Лечение при шейном остеохондрозе

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, согласно неутешительным данным медицинской статистики, в настоящее время остается одним из самых распространенных и опасных вариантов дегенеративно-дистрофического процесса, поражающего межпозвоночные диски. Заболевание встречается даже у относительно молодых пациентов, а его осложнения могут угрожать жизни больного.

Чем грозит шейный остеохондроз?

Возникновение остеохондроза в шейном отделе означает не только появление боли и ограничение подвижности шеи, но и представляет серьезную опасность. Отсутствие лечения шейного остеохондроза грозит протрузией дисков или образованием межпозвоночной грыжи. Из-за небольшого диаметра канала позвоночника в этом отделе, даже небольшое выпячивание диска становится причиной механического давления на позвоночную артерию, спинной мозг и его оболочки. При отсутствии адекватной терапии это заболевание часто приводит к ишемическому инсульту. Не стоит упускать из внимания возможный шейный остеохондроз у пациентов с артериальной гипертонией, состояние которых плохо поддается коррекции стандартными схемами лекарственной гипотензивной терапии. Поэтому лечение этого патологического процесса в позвоночнике должно начаться сразу после диагностирования.

Медикаментозная терапия входит в комплекс лечения шейного остеохондроза, наряду с физиопроцедурами, массажем, лечебной физкультурой.

Не хотите лечиться таблетками? Тогда изучите этот бесплатный обучающий курс.

Какими препаратами лечат шейный остеохондроз в острый период?

В острый период заболевания, когда мучительная боль доминирует в клинической картине, главной целью медикаментозной терапии становится купирование болевого синдрома.

Для этого используют ограниченное время и только под контролем врача анальгетики с центрального действия (Трамадол, Оксадол), комплексные средства (Амбене, Аркоксиа). Обезболивающие препараты, помимо своего прямого назначения, помогают ослабить мышечную боль и нервное напряжение.

Нестероидные противовоспалительные средства (Рофекоксиб, Пироксикам, Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Целекоксиб) не только облегчают боль, но и устраняют непосредственную причину ее возникновения – воспалительный отек, который сдавливает сосуды и нервные корешки.

Применение миорелаксантов (Мидокалма, Баклофена, Тизанидина) позволяет снять мышечный спазм, блокирующий шейные позвонки и защемляющий нервные окончания и сосуды.

При ярко выраженной компрессии нервных окончаний назначают противосудорожные препараты (Карбамазепин). Если болевой синдром не снижается другими способами, проводят новокаиновые блокады. Для снятия острой боли препараты вводят инъекционно, в дальнейшем переходя на таблетированные формы, свечи, мази. Кроме того, в некоторых случаях оказывается необходимым назначение антидепрессантов – эти препараты помогают изменить отношение пациента к действительно очень сильной боли и сопутствующим нарушениям подвижности шейного отдела позвоночного столба.

vashaspina.ru

Цели лечения

Для того чтобы успешно справиться с таким серьезным заболеванием, медикаментозное лечение шейного остеохондроза нужно направить на устранение проявлений данного состояния. Этого можно достичь с использованием комплексного подхода.

Обезболивание

Чтобы уменьшить болевые ощущение, можно применять различные точки воздействия:

• снижение чувствительности нервных окончаний (обычные анальгетики);
• уменьшение воспаления мягких тканей и отека нерва (гормональные и негормональные противовоспалительные средства);
• устранение мышечного спазма путем нарушения сокращения мышечных волокон (миорелаксанты).

Улучшение кровоснабжения

Использование препаратов для улучшения кровоснабжения позволяет несколько замедлить процесс разрушения в области позвоночника. Чаще всего они способствуют расширению сосудов и нормализуют свертывающую активность крови. К этой группе относят следующие лекарства: Трентал, Курантил, Актовегин.

Замедление разрушения ткани

Замедляют разрушение хрящевой ткани хондропротекторы, в состав которых входит хондроитин сульфат. Использовать эти препараты нужно довольно долго, так как эффект наступает не ранее чем через полгода. Дополнительно можно применять различного рода антиоксиданты, которые снижают повреждающее воздействие гипоксии (недостатка кислорода) на нервную, хрящевую и костную ткани.

Витамины

Медикаментозное лечение при шейном остеохондрозе, как правило, дополняют назначением витаминных комплексов. Для улучшения функции нервных клеток идеально подходят витамины В1 и В6. За счет их действия можно продлить обезболивающий эффект и устранить нежелательную нагрузку на спинной мозг. Рационально также применение витаминов А и С, являющихся мощными антиоксидантами.

Формы применения

Лекарства от остеохондроза шейного отдела могут выпускаться как для системного использования, так и для местного применения. В первом случае речь идет о таблетках и растворах для уколов. Для локальной терапии используют различные гели, мази и компрессы.

Таблетки

В виде таблеток выпускаются все основные лекарства для лечения шейного остеохондроза. Обычно их назначают для длительного приема, либо в виде курсов при обострении заболевания. Самыми распространенными таблетками для лечения данного заболевания являются обезболивающие (Анальгин, Найз, Кетанол, Индометацин). Принимать препараты этой группы длительно опасно, так как они оказывают выраженное повреждающее воздействие на желудок и кишку.

Еще одна группа лекарств для перорального (через рот) приема — хонропротекторы. Целью их применения является замедление процессов деградации хрящевой ткани межпозвоночных суставов. Самыми эффективными препаратами считают Структум, Хондроксид , Картилаг витрум.

При выраженных болях, сопровождающихся изменением эмоционального фона, в качестве дополнительной терапии используют успокоительные таблетки (Валериана, Пустырник) и антидепрессанты (Амитриптилин, Афобазол).

Уколы

Лечение медикаментами остеохондроза шейного отдела можно осуществлять и при помощи растворов для инъекций (внутривенных или внутримышечных). Обычно этот путь введения используют для устранения острого состояния. К ним относят мышечный спазм (блок) и острый болевой синдром. В виде уколов можно использовать следующие препараты:

1. Ортофен, который является нестероидным противовоспалительным средством и хорошо снимает болевой синдром.
2. Анальгин также подходит для уменьшения боли при остеохондрозе.
3. Кетонал считается очень сильным препаратом, поэтому применяют его лишь при крайней необходимости.
4. Витамины В применяют в качестве нейропротекторов, то есть для защиты корешков от повреждения. Обычно делают внутримышечные уколы В1 и В6, чередуя их. Очень эффективным является комбинированный препарат под названием Мильгамма.

Несколько особняком стоят анестезирующие препараты (Лидокаин, Новокаин), которые вводят непосредственно в область патологических изменений. При этом происходит устранение спазма мышц и защемления нервных волокон. В зависимости от глубины введения различают следующие разновидности блокад:

• корешковую (непосредственно в нерв);
• периневральную (близко от нервного корешка);
• мышечную;
• подкожную;
• внутрикожную.

В отличие от остальных приемов, в данном случае инъекцию производит доктор. Лечение продолжается 5-7 дней.

Местные препараты

Иногда у пациентов бывает довольно много сопутствующих патологий, в частности эндокринные нарушения, заболевания слизистой желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные состояния. При этом большинство лекарств для системного применения противопоказаны. Именно тогда и встает вопрос о том, какими препаратами лечить шейный остеохондроз. В данном случае на помощь приходят средства для локального применения. Чаще всего используют мази и гели, обладающие обезболивающим, местнораздражающим и противовоспалительным действием.

Среди лекарств для нанесения на кожу наибольшее распространение получили:

1. Противовоспалительные гормональные мази довольно быстро снимают отек мягких тканей и нервного волокна, за счет чего исчезает боль и спазм.
2. Обезболивающие и противовоспалительные гели и мази содержат в своем составе Ибупрофен, Диклофенак и Кетопрофен. Наиболее популярными средствами являются Фастум гель, Найз, Быструм гель, Вольтарен.
3. Мази, содержащие в составе хондропротекторы, несколько замедляют процесс разрушения костной, а в особенности хрящевой, ткани. К ним относят Хондроксид, однако при местном применении эффективность его не высока, поэтому дополнительно необходимо принимать таблетки.
4. Местнораздажающие и разогревающие средства приводят к улучшению питания пораженной области за счет усиления кровотока и возбуждения поверхностных нервных окончаний. Чаще всего в их состав (Капсикам, Никофлукс, Финалгон) входит никобоксил.
5. Массажные мази используются специально для глубокого воздействия во время мануальной терапии. Обычно в их составе имеются природные компоненты и продукты пчеловодства (мумие, перга и т.д.). Примерами таких препаратов являются Бадяга Форте и некоторые другие.
6. Гомеопатические препараты содержат минимальные количества активных компонентов, в связи с чем, действие их практически никогда не вызывает побочных эффектов. Чаще всего для медикаментозного лечения остеохондроза шейного отдела применяют Траумель и Цель Т.

Действующие вещества

Действующее вещество лекарственного препарата представляет собой химическое соединение, которое называется одинаково во всем мире. Это соединение может входить в состав различных лекарств, выпускаемых в разных формах (таблетки, гели, растворы для инъекций, кремы). В зависимости от конкретной фирмы, которая выпускает лекарственный препарат, цена на него может сильно различаться. В этом случае от возможностей и материального обеспечения пациента напрямую зависит решение о том, какими лекарствами лечить шейный остеохондроз.

Рассмотрим наиболее часто применяемые вещества:

1. Ибупрофен (Бруфен, Брустан, Долгит) выпускается в виде гелей, таблеток и мазей. Цена на него может варьировать от 50 до 300 рублей в зависимости от фирмы.
2. Диклофенак (Вольтарен, Дифен, Дикловит) производится во всех известных лекарственных формах. Его стоимость составляет 100-400 рублей.
3. Нимесулид (Найз, Нимулид) используется для местного и системного применения. Купить его можно за 70-350 рублей.
4. Хондроитина сультфат (Структум, Артрадол, Хондроксид) является самым дорогим лекарством для медикаментозного лечения шейно-грудного остеохондроза. Приобрести его реально по цене 500-2000 рублей.

Бывают и комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько различных активных веществ. К ним относят:

1. Мильгамма – комбинированный витаминный препарат (цианокобаламин, пиридоксин, тиамин) и анестетик (лидокаин).
2. Брустан, состоящий из ибупрофена и парацетамола.
3. Кондронова, в состав которой входят хондроитина сульфат и глюкозамин.
4. Терафлекс адванс содержащий хондропротекторы (глюкозамин, хондроитина сульфат) и обезболивающее вещество (ибупрофен).
5. Эфтиметацин, содержащий дифенгидрамин, аминофиллин, индометацин.

Как лечить шейный остеохондроз лекарствами в конкретном случае может определить только доктор, исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания. Однако обычно назначается комплексная терапия, которая помогает не только устранить симптомы болезни, но и замедлить процесс разрушения, а иногда и восстановить некоторые утраченные функции.

pozvonki.com

Возможные причины

Заболевание сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями, которым подвергается межпозвонковый диск шейного отдела позвоночника. Это вызвано нарушениями обмена в шейном отделе, в результате которых строение межпозвонковых дисков и их тел меняется.

Основные причины возникновения заболевания:

• высокий уровень солей в лимфе и крови (у людей активных постоянно происходит обмен между костной и мышечной тканью, при статическом образе жизни скорость тока крови замедляется, в мышечные ткани поступает меньше солей, они накапливаются в местах, не работающих физически — суставах, позвоночнике, почках, печени);
• происходящие в хрящевой ткани необратимые явления (отложение солей вызывает изменения амортизирующих свойств в позвонках, теряется гибкость и упругость хрящевой ткани);
• длительное нахождение в положении, вызывающем перенапряжение мышц шеи, спины (работа за столом с искривленной шеей и наклоненной головой), происходит сдавливание питающих позвоночник сосудов, приводящих к дистрофии межпозвоночных хрящей;
• при ожирении позвоночник и межпозвоночные диски подвергаются деформации из-за высокой нагрузки, мышечный корсет спины ослабевает;
• в результате неправильного обмена веществ нарушается баланс минералов в костной ткани.

Характерные симптомы

Основные проявления шейного остеохондроза:

• болезненные ощущения в затылке, шее, плече, руке, затруднения при движении головы, хруст при поворотах головы или наклонах;
• боль тянущего характера в области груди слева с иррадиацией в левую руку, чувство жжения в межлопаточной области;
• периодически возникающие головные боли, повышенная утомляемость, слабость, затрудненный поворот головы;
• болезненные ощущения в шее переходят на плечо и руку, онемение пальцев кисти;
• может отмечаться ухудшение слуха и зрения, онемение языка и лица, головокружение, нарушение деятельности легких и сердца.

Условно симптомы делятся на группы:

• I — неврологические проявления (непрекращающиеся боли в шее, боли в мышцах, грудной клетке, суставах);
• II — патологическое влияние на спинной мозг (слабость в руках и ногах, непроизвольные подергивания, миелопатия);
• III — связанные с происходящими в головном мозге процессами (мозговые проявления из-за недостаточного кровоснабжения: зрительные нарушения, чувство инородного тела в горле, шум и звон в ушах, снижение слуха, головокружение, неустойчивость при ходьбе, обморочные состояния, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение способности к запоминанию).

Эффективна ли гимнастика Норбекова для позвоночника? Правильное выполнение упражнений.

Как вылечить бурсит локтевого сустава при помощи народных средств? Читайте в этой статье.

Общие рекомендации

При отсутствии показаний для госпитализации назначается амбулаторное лечение (основное время пациент находится дома, в указанные дни посещая невропатолога). Из медикаментозных препаратов применяют:

• НПВС (Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак) курсом 7 – 14 дней (ежедневно 2 – 3 раза);
• седативные препараты (Новопассит, Валериана) защищают нервную систему от влияния болевого синдрома, курс 1 – 3 недели;
• мочегонные средства (Диакарб, Верошпирон) для уменьшения отека в воспаленной зоне;
• витамины группы В для улучшения обменных процессов, происходящих в нервной ткани, нормализации костно-мышечной проводимости;
• миорелаксанты (Баклофен, Тизалуд, Мидокалм) для снятия спазма с мышц;
• средства, способствующие улучшению структуры и функций хрящевой ткани (АТФ, хондропротекторы);
• местно — кремы, гели, мази как разогревающее, болеутоляющее или отвлекающее средство.

При усилении боли рекомендован постельный режим, физиологическое положение (для снятия нагрузки с позвоночника) на 1 – 2 дня, после этого пациент должен начать двигаться.

В острой стадии необходимо выполнять дыхательную гимнастику и упражнения для снятия спазма с мышц (плавные наклоны головы и повороты, круговые движения), постепенно увеличивая нагрузку. Не следует делать резких движений.

При мышечном спазме назначают массаж (можно выполнять самомассаж шеи). С профилактической целью следует ежегодно проводить курс массажа дважды. Для разгрузки позвоночника используют шейный воротник или петлю Глиссона (после предварительной консультации с врачом).

Следует отрегулировать питание, исключив продукты, усиливающие мышечный тонус (копченые и острые, алкоголь, кофе, чай). Для хрящевой ткани полезны:

• продукты с высоким содержанием кальция (кисломолочные, творог, минеральная вода, листовые овощи темно-зеленого цвета);
• ненасыщенные жирные кислоты (рыба жирных сортов, льняное семя, орехи);
• белки (нежирные сорта птицы, молочные продукты, яйца, орехи);
• продукты с высоким содержанием клетчатки и антиоксидантов (бобовые, зерновые, фрукты).

При отсутствии обострения рекомендуется употреблять воду в достаточном количестве (30 мл на 1 кг массы тела), укреплять позвоночник и мышцы спины с помощью физических упражнений. При работе, связанной с длительным сидением, нужно делать перерыв через каждый час, расслабляя с помощью упражнений мышцы спины.

Как лечить народными средствами?

При шейном остеохондрозе рекомендуется принимать настои или отвары трав, в проблемные зоны втирать мазь.

Компоненты	Количество	Способ применения
Хвоя сосны	250 г	Заварить хвою литром кипятка, настоять. Пить дважды в день.
1:1	К натертому имбирю добавить чеснок, немного сливочного масла. Натирать больные участки шеи.
Лимоны и чеснок пропустить через мясорубку, залить 2 л кипятка. Ежедневно пить ½ стакана дважды.
1:1	Кашицу из натертого картофеля смешать с медом, прикладывать к шее.
Лист хрена	1 шт.	Опустить лист хрена в кипяток на несколько секунд и вынуть. Жидкость охладить, использовать для компрессов.
Корень хрена	2 ч. л.	Натертый корень хрена положить на бинт, приложить к шее, сверху накрыть полиэтиленовой пленкой и укутать. Держать 1 – 1,5 мин., после этого смыть водой.
Мед	1 десертная ложка	Предварительно разогреть шею, делать самомассаж с медом в течение 5 минут. После этого укутать шею.

Что не рекомендуется?

При шейном остеохондрозе нельзя:

• поднимать тяжести (если это необходимо, следует выполнять действия с прямой спиной, не наклоняя вперед голову);
• нельзя хрустеть позвонками (эти движения нарушают целостность контактных поверхностей позвоночника);
• спать на высокой подушке, мягкой постели (вызывает напряжение мышц спины);
• вести малоподвижный образ жизни (полезен бег трусцой, плавание, ходьба);
• самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение.

Как приготовить имбирную настойку по старинному тибетскому рецепту?

Как вылечить молочницу у мужчин в домашних условиях? Читайте в этой статье.

Чем полезен рыбий жир для женщин? http://netlekarstvam.com/narodnye-sredstva/zhenskoe-zdorove/rybij-zhir.html

Меры профилактики

Для предупреждения шейного остеохондроза рекомендуется:

• избавиться от гиподинамии (больше двигаться, заниматься скандинавской ходьбой, танцами, плаванием);
• следить за массой тела, не допуская избыточного веса (он ведет к нарушению кровообращения, питания воротниковой зоны);
• следить за осанкой (при её нарушении нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно);
• не допускать микротравм в шейном отделе (правильно поднимать тяжести и носить их);
• лечить очаги хронической инфекции (ЛОР-органов и др.), снижающих сопротивляемость организма, лимфо- и кровообращение в связках и тканях шеи.

Хороший результат при лечении шейного остеохондроза удается получить при использовании комплексного лечения. Лечение в домашних условия окажется эффективным только при тщательном соблюдении всех назначений и ежедневном их применении.

Также предлагаем вам посмотреть полезное видео по теме статьи:

netlekarstvam.com

Причины возникновения остеохондроза шейного отдела

В результате действия ниже перечисленных факторов, возникает повышение нагрузки на шейный отдел позвоночника, мышцы шеи пытаются компенсировать избыточную нагрузку, возникает их спазм, нарушается кровообращение в этой зоне, из-за чего возникают дегенеративные изменения. Из-за ряда факторов возникают изменения в межпозвоночных дисках шейного отдела, изменяется их структура, нарушается их питание, происходят изменения в мелких суставах между позвонками, появляются костные разрастания тел позвонков, из-за повышенной нагрузки на измененные межпозвоночные диски.

Факторы, способствующие развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника:

• Неправильная осанка и наличие сколиоза
• Избыточный вес
• Гиподинамия, сидячая работа
• Ранее перенесенные травмы позвоночника
• Нарушение обмена веществ
• Большие физические нагрузки
• Стрессы и постоянное нервное напряжение
• Низкий уровень физической подготовки
• Наследственная предрасположенность
• Привычные неправильные положения тела, например, удержание телефонной трубки плечом
• Постоянное напряжение спины, шеи ввиду особенностей работы (напряженное состояние в сидячем положении) у водителей, офисных служащих.
• Аномалии развития в шейном отделе позвоночника

Степени развития шейного остеохондроза

Степень остеохондроза определяется клинической картиной и жалобами пациента. Не следует понятие степени путать со стадиями остеохондроза. О стадиях речь пойдет ниже.

Первая степень

клинические проявления минимальны, пациент может жаловаться на боль в шейном отделе позвоночника низкой интенсивности, она может усиливаться при повороте головы. При физикальном осмотре может выявляться небольшое напряжение мышц шеи.

Вторая степень

пациента беспокоит боль в шейном отделе позвоночника, интенсивность ее значительно больше, боль может быть иррадиация в плечо, в руку. Возникает это вследствие уменьшения высоты межпозвонкового диска и ущемления корешков нервов. Болевые ощущения усиливаются при наклоне и поворотах головы. Больной может отмечать снижение работоспособности, слабость, головную боль.

Третья степень

симптомы шейного остеохондроза усиливаются, боль становится постоянной с иррадиацией в руку или плечо. Появляется онемение или слабость в мышцах руки, так как формируются грыжи межпозвоночных дисков (см. симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела). Беспокоит слабость, головокружение. При осмотре выявляется ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, боль при пальпации шейного отдела.

Четвертая степень

происходит полное разрушение межпозвоночного диска и замещение его соединительной тканью. Усиливается головокружение, появляется шум в ушах, нарушение координации, так как в процесс вовлекается позвоночная артерия, питающая мозжечок и затылочную долю головного мозга.

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника — симптомы, признаки

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника отличаются от проявлений данного заболевания в других отделах позвоночного столба. Это связано с тем, что в шейном отделе позвонки расположены ближе друг другу, межпозвоночные диски имеют сравнительно небольшую высоту, что приводит к появлению клиники даже при самых незначительных патологических процессах. Также в шейном отделе чаще происходит сдавление нервных корешков и спинного мозга.

Наиболее распространенные признаки остеохондроза шейного отдела — симптомы:

• Болевой синдром

боли могут иметь разную локализацию, они могут быть в шее, в затылочной области, в плече или верхней конечности. Боли в плече или руке появляются тогда, когда в процесс вовлекается корешок нерва, иннервирующего верхнюю конечность. Боли в затылочной части головы обуславливаются спазмом мышц шеи, которые прикрепляются к затылочной кости и нарушением кровообращения в этой зоне.

• Слабость в руках

возникает тогда, когда повреждается корешок, в составе которого имеются двигательные нервы, иннервирующие мышцы руки.

• Снижение чувствительности в руке

возникает тогда, когда повреждается корешок, в составе которого имеются чувствительные нервы, иннервирующие кожу верхней конечности.

• Ограничение движений в шейном отделе позвоночника и хруст при движениях

возникает вследствие уменьшения высоты межпозвоночного диска, появления костных разрастаний на телах позвонков и поражения мелких суставов между шейными позвонками.

• Головокружение, нарушение координации, слабость

все эти симптомы обусловлены вовлечением в процесс позвоночной артерии, которая проходит в собственном канале, расположенном в поперечных отростках шейных позвонков. В результате развития шейного остеохондроза, образовании фиброзной ткани, смещении позвонков, ухудшается кровоток в этих артериях, что ведет к ухудшению кровоснабжения затылочной доли головного мозга и мозжечка.

• Онемение языка, снижение слуха и зрения

возникают в тяжелых случаях при сильном ухудшении кровоснабжения затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола.

Симптомы в зависимости от поврежденного позвонка

Отдельно можно выделить корешковые синдромы, приводящие к тем или иным чувствительным и двигательным нарушениям. Они отличаются в зависимости от того, какой именно позвонок сдавливает спинномозговой корешок: 

• С1: приводит к онемению и нарушению чувствительности в затылке;
• С2: болевые ощущения в теменной области и затылке;
• С3: нарушение речи, чувствительности языка, боль и снижение чувствительности в той стороне, где ущемлен спинномозговой нерв;
• С4: боль в сердце, левом подреберье, в плече, лопатке, дыхательные нарушения, снижение тонуса мышц шеи;
• С5: боль в плече в наружной области;
• С6: боль, отдающая в от предплечья к большому пальцу руки, а также от шеи на лопатку;
• С7: боль в задней поверхности плеча, от шеи к лопатке, отдает в предплечье до 2-4 пальца руки;
• С8: боль от шеи к плечу, от предплечья к мизинцу.

Диагностика шейного остеохондроза

Основные диагностические методы:

• Рентгенография шейного отдела позвоночника. Является малоинформативным методом, особенно на поздних стадиях заболевания.
• Компьютерная томография. Лучше показывает изменения в позвонках, но трудно определить размер и наличие межпозвоночных грыж, а также наличие диско-медуллярного конфликта (сдавление грыжей спинного мозга).
• Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод. Отлично видны не только костные структуры, но и межпозвоночные диски, грыжи, их размер, направление их роста.
• При подозрении на нарушение кровотока в позвоночных артериях применяют ультразвуковое дуплексное сканирование. Данный метод позволяет точно определить есть ли уменьшение скорости кровотока, есть ли препятствия нормальному кровотоку.

Рентгенологические стадии шейного остеохондроза.

• 1 стадия – минимальные изменения в конфигурации позвонков, сглаженность шейного лордоза (изгиба).
• 2 стадия – нестабильность между позвонками, возможно смещение одного позвонка относительно другого, торсия (вращение вокруг оси позвоночного столба), незначительное снижение высоты межпозвоночного диска.
• 3 стадия – снижение высоты межпозвоночного диска на ¼ относительно выше расположенного диска, изменения в межпозвоночных суставах, задние остеофиты (костные выросты), сужение межпозвонковых отверстий и сужение позвоночного канала, в котором располагается спинной мозг с его оболочками.
• 4 стадия – значительное снижение высоты межпозвоночного диска, значительные изменения в межпозвоночных суставах, огромные задние остеофиты, значительное сужение межпозвонковых отверстий и значимое сужение позвоночного канала с формированием миелопатии.

Принципы лечения шейного остеохондроза

Основные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника – это медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, особенно эффективна лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе. К основным группам препаратов, применяемых при данном заболевании, относятся:

Название группы	Действие	Лекарственные формы
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)	уменьшают болевой синдром, способствуют снятию асептического воспаления и отека корешка поврежденного нерва.	вольтарен, найз, мовалис, кетонал, кетанов, диклофенак, нимесулид и другие (см. полный список в статье уколы от боли в спине).
Витамины группы В	улучшают обменные процессы в нервной ткани.	комбилипен, юнигамма, мильгамма, нейробион (см. витамины В в уколах)
Препараты, улучшающие реологические свойства крови и кровоток	улучшают питание поврежденных нервных корешков и улучшают кровоток к головному мозгу.	эуфиллин, трентал.
Хондропротекторы	препараты, восстанавливающие хрящевую ткань, в том числе и в поврежденном межпозвоночном диске.	(глюкозамин и хондроитин) артра, терафлекс, доппельгерц, жабий камень, кондронова, структувит, алфлутоп.
Миорелаксанты	препараты, снимающие спазм мышц.	мидокалм, сирдалуд, тизалуд, тизанидин и пр.

 Внимание! Указанные препараты не являются назначением, представлены лишь для ознакомления.

Физиотерапия в лечении шейного остеохондроза

Электрофорез с лекарственными средствами.	Под действием электрического тока ионы препараты попадают в необходимое место. Делается с новокаином для обезболивания или с эуфиллином для улучшения кровотока.
Ультразвук	имеет противовоспалительное, обезболивающие действие, а также улучшает обменные процессы в зоне воздействия.
Магнитотерапия	обладает обезболивающим действием за счет снятия отека тканей.
Лазеротерапия	за счет светового воздействия достигается противовоспалительный эффект и улучшается кровообращение.

Лечебная физкультура

ЛФК при шейном остеохондрозе должна проводиться вне острого обострения. Наибольшая эффективность этой методики в период выздоровления. Во время выполнение комплекса не должно быть дискомфорта и боли!

Упражнение №1	Лежа на животе, упритесь руками в пол, поднимите голову и торс, спина должна быть прямая. Остаться в таком положении на 1-2 минуты. Медленно опуститься на пол. Повторить 2-3 раза.
Упражнение №2	Лежа на животе, вытяните руки вдоль тела, голову поворачивайте влево, попытайтесь коснуться ухом пола, затем поверните голову вправо. Повторить 6-7 раз в каждую сторону.
Упражнение №3	В положении сидя, на вдохе наклонитесь вперед, а головой постарайтесь коснуться груди, затем выдыхая, наклонитесь назад и запрокиньте голову. Повторите 10-15 раз.
Упражнение №4	Сидя приложите ладони ко лбу, оказывайте давление ладонями на лоб, а лбом на ладони. Продолжайте это упражнение в течение 30 секунд. Повторите 2-3 раза.
Упражнение №5	Медленно вращайте головой сначала в одну сторону, потом в другую сторону. По 10 вращений в каждую сторону. Следите, чтобы не появилось головокружение. При его появлении упражнение прекращается.

Самые частые вопросы пациентов с шейным остеохондрозом и ответы на них

Может ли потребоваться операция при шейном остеохондрозе?

Показаниями к оперативному вмешательству является отсутствие эффективности консервативного лечения в течение 6 месяцев, сопровождающееся постоянным болевым синдромом и признаками повреждения нервных корешков, а также миелопатия. Во всех иных случаях операцию не проводят.

Как долго можно применять НПВП?

Так как большинство НПВП имеют побочное действие на слизистую оболочку желудка, то длительный и частый прием данных препаратов не рекомендуется. При приеме данной группы препаратов нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача, длительность приема может быть индивидуальной, она зависит от стадии остеохондроза, жалоб пациента и его сопутствующих заболеваний.

Насколько эффективно принимать хондропротекторы?

На данный момент не существует доказательств эффективности и неэффективности этих препаратов. В таких случаях врачи придерживаются мнения, что препарат применять нецелесообразно.

Как лучше получать витамины – в виде таблеток или инъекционно?

Никакой разницы в уровне усвоения препаратов при этих двух путях введения нет. Учитывая болезненность инъекционного введения и частоту осложнений, рекомендуется принимать витамины группы «В» в таблетированных формах.

Какие меры надо принимать вне обострения?

Лучше всего заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях, 2 раза в год посещать массаж шейно-воротниковой зоны и ограничивать чрезмерные нагрузки на шейный отдел позвоночника.

zdravotvet.ru

Характеристика болезни

Остеохондроз в общем понятии – это дегенеративное видоизменение межпозвоночных хрящевых дисков, поражающее впоследствии костную ткань и нервную систему. Что происходит при этом недуге? В хрящевом диске, который выполняет амортизирующую функцию в структуре позвоночного столба, из-за сбоя обмена веществ начинается дегидратация, или попросту обезвоживание. Ядро начинает давить на кольцо, его окружающее, и диск выходит за пределы позвонков. Такое явление называется протрузией. Если оболочка разрывается, то появляется межпозвоночная грыжа, что еще более опасно.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – заболевание, привносящее в жизнь человека много боли и дискомфорта. В отличие от позвонков грудного и поясничного отдела, шейные более подвижны, они самые мелкие и постоянно находятся под воздействием нагрузки. Заболевание чаще всего поражает именно эти сегменты позвоночника. В шейном отделе сконцентрировано большое количество нервных и кровеносных разветвлений. Здесь проходит важная крупная позвоночная артерия, несущая питательные вещества в мозг. Состояние сдавленности этого сосуда опасно развитием ишемии спинного или головного мозга, а также инсультом. Если эта артерия и нервные волокна, проходящие в шейном отделе, поражаются, то человек теряет точную координацию движений, у него ослабевает слух и зрение, наблюдаются частые головокружения и различные неврологические расстройства, о которых речь пойдет ниже.

Причины

Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается даже в молодом возрасте. Что вызывает развитие недуга? Какие причины способствуют появлению болезни даже у людей младше 30 лет? Остеохондроз шейного отдела позвоночника, лечение которого требует немало времени и терпения, возникает из-за двух главных факторов:

• гиподинамии, или малоподвижного образа жизни;
• неправильного питания.

Вследствие этого происходит нарушение метаболизма (обмена веществ) во всем организме, в частности в костной и хрящевой тканях, уровень содержания солей в крови повышается, и они, не находя выхода из кровотока, находят «прибежище» в тканях почек, печени и шейном отделе позвоночника. Несбалансированное питание приводит к недостатку питательных веществ в хряще, в результате чего начинаются патологические изменения межпозвоночных дисков. Остеохондрозу особенно подвержены люди, входящие в группы риска.

Назовем факторы, наличие которых увеличивает вероятность развития болезни:

• наследственность;
• возраст после 40 лет;
• избыточный вес;
• частые переохлаждения (недаром говорят – «не застуди шею!»);
• сбои в работе эндокринной системы, нарушающие обмен веществ;
• травмы позвоночника;
• системная красная волчанка;
• ревматизм;
• характер деятельности – водители, офисные работники, кассиры, спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом.

Симптомы

Как проявляет себя остеохондроз шейного отдела? Симптомы недуга и характер возникающих болей зависят от того, какие именно сегменты подверглись повреждению. В связи с этим могут развиваться следующие состояния:

• синдром позвоночной артерии;
• гипертензионный синдром;
• корешковый синдром;
• синдром шейной мигрени.

Рассмотрим каждый из них. При синдроме позвоночной артерии наблюдается появление выраженных головных болей уже на ранних стадиях. У человека часто кружится голова, походка становится шаткой, снижается четкость зрения. Резкие движения головой могут приводить к потере сознания. Корешковый синдром отличается разнообразием проявлений. К ним относятся:

• цервикалгия, или сильная боль в шее;
• похрустывание при поворотах головы;
• слабость и шум в ушах;
• онемение и болезненные ощущения в руке;
• расстройство слуховых и зрительных функций;
• шум в ушах;
• цервикобрахиалгия, или боль, распространяющаяся от шеи к рукам;
• чувство припухлости и онемение языка.

Синдром шейной мигрени характеризуется в первую очередь нарушением кровообращения в тканях головного мозга, из-за чего возникает гипертония и развиваются такие симптомы, как шум и звон в ушах, их заложенность, головокружение, учащенный пульс. Опасностью такого состояния является возможность развития спинального инсульта. Гипертензионный синдром сопровождается головными болями, усиливающимися при движениях головы, тошнотой и рвотой (особенно в утреннее время), нервозностью, резкими перепадами давления, появлением темных кругов под глазами, предобморочным состоянием. Развивается гипоксия (кислородное голодание) мозга. Шейный остеохондроз нередко проявляется сердечной аритмией, при которой сбивается равномерный ритм сердца. Вследствие защемления боковых позвоночных артерий развивается вегето-сосудистая дистония.

Диагностика

Первым этапом в диагностировании шейного остеохондроза является осмотр больного. Врач-невропатолог визуально изучает состояние позвоночного столба, мышц спины и осанки, методом прощупывания определяет наличие выступающих остистых отростков. При пальпации доктор по реакции пациента сможет понять, поражение каких отделов является причиной боли. Из аппаратных методов диагностики применяются:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• допплерография.

При первом методе нередко используется введение контрастного вещества в ту или иную ткань (дискография, ангиография и др.). Это нужно для получения более точной информации об особенностях течения болезни.

Лечение

О том, как лечить остеохондроз шейного отдела и не навредить организму, расскажет лечащий врач. Ниже приведены основные правила и рекомендации по борьбе с этой неприятной болезнью, но началом успешного лечения является визит к невропатологу. Лечение остеохондроза шейного отдела осуществляется с применением целого комплекса методов. Среди них:

• медикаментозная терапия;
• физиопроцедуры;
• средства народной медицины;
• упражнения.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника наиболее опасен, поскольку через отростки позвонков в этом месте проходят важные артерии, несущие кровь к тканям мозга. Поэтому к приему лекарств и выполнению предписаний доктора необходимо подходить со всей ответственностью.

Медикаментозная терапия

Как лечить остеохондроз шейного отдела, применяя лекарственные препараты? Медикаментозная терапия заболевания включает в себя прием следующих средств:

• обезболивающих медикаментов;
• противовоспалительных;
• витаминов;
• хондропротекторов.

Ориентировочная стоимость обезболивающих средств для лечения остеохондроза

Препарат	Форма выпуска	Цена/руб.
«Микодалм»	таблетки 50 мг × 30 шт. ампулы 1 мл × 5 шт.	185-230 320-370
«Аркоксиа»	таблетки 90 мг × 7 шт. таблетки 90 мг × 28 шт. таблетки 60 мг × 28 шт.	430-480 1120-1150 900-1000
«Спазмалгон»	ампулы 5 мл × 10 шт. ампулы 2 мл × 10 шт. таблетки 50 шт. таблетки 20 шт.	200-230 150-180 210-250 100-120
«Лидокаин»	ампулы 2 мл × 10 шт. спрей 38 г	300-350 320-360
«Мильгама»	апмпулы 2 мл × 25 шт. драже 100 мг × 60 шт. ампулы 2 мл × 10 шт.	900-1000 970-1100 400-450

Анальгетики помогают снять проявления болевого синдрома в период обострения шейного остеохондроза и применяются непродолжительное время. В качестве обезболивающих средств лечащий врач может назначить медикаменты «Трамадол», «Микодалм», «Аркоксиа» или «Спазмалгон». При очень сильных болях возможно применение инъекций средств «Лидокаин», «Мильгамма».

Ориентировочная стоимость нестероидных противовоспалительных средств для лечения остеохондроза

Препарат	Форма выпуска	Цена
«Диклофенак»	таблетки 50 мг × 20 шт. таблетки 100 мг × 20 шт. ампулы 3 мл × 5 шт. гель 1%, туба 30 мг гель 5%, туба 30 мг	12-20 50-65 40-60 20-30 45-60
«Ибупрофен»	таблетки 200 мг × 50 шт. гель 50 г мазь 25 г	18-36 60-80 25-40
«Пироксикам»	капсулы 20 мг × 20 шт. гель 50 г	30-60 100-120
«Вольтарен»	таблетки 12,5 мг × 10 шт. таблетки 25 мг × 30 шт. спрей 25 г гель 2%, 50 г пластырь 2 шт./упак. пластырь 5 шт./упак.	90-120 210-250 300-350 320-380 110-130 220-260

Нестероидные противовоспалительные препараты призваны уменьшить воспаление, среди них можно назвать лекарства «Диклофенак», «Ибупрофен», «Пироксикам». Такие средства применяются и наружно. Это различные мази и гели: «Диклофенак», «Вольтарен». Из витаминов наиболее ценными в плане поддерживающей терапии остеохондроза выступают витамины группы B, которые способны снизить чувствительность тканей и ослабить неврологические проявления болезни.

Хондропротекторы

Они разработаны фармакологами для восстановления хрящевой ткани. Существует два активных вещества, входящих в состав таких препаратов, – это глюкозамин и хондроитин. Оба соединения могут входить в состав одного препарата либо использоваться отдельно каждый. Примеры хондропротекторов: пластыри с глюкозамином, препарат «Эластанга», мазь «Хондроксид», средства «Артра», «Терафлекс». Последний выпускается также в форме сочетания с препаратом «Ибупрофен» и более активно снижает воспаление в хряще. Неплохо зарекомендовал себя хондропротектор французского производства «Структум». Эти средства должны применяться в течение длительного времени, не менее 3-6 месяцев, в противном случае можно не добиться желаемого результата.

Ориентировочная стоимость хондропротекторов для лечения остеохондроза

Препарат	Форма выпуска	Цена
«Хондроксид»	гель 5%, 30 г таблетки 60 шт. крем 8%, 50 г	240-300 400-450 700-760
«Артра»	таблетки 30 шт.	680-730
«Терафлекс»	капсулы 30 шт. капсулы 60 шт. капсулы 120 шт.	500-550 1000-1450 1500-2000
«Структум»	капсулы 60 шт.	1100-1350
«Эластенга»	гель 50 мл капсулы 30 шт.	450-550 1200-1400

Блокада

При сильных болях облегчить состояние больного помогают инъекции препаратов непосредственно в место поражения. Такой укол называется блокадой. В качестве лекарства обычно используется смесь средств. Одно из них обладает обезболивающим действием, другое призвано снять воспаление. Блокаду может делать только высококвалифицированный медик, ни в коем случае не проводите эту процедуру самостоятельно! Это может не только навредить здоровью больного, но и стать угрозой для его жизни. Такая инъекция осуществляется двумя способами:

• введение лекарства в связки и ткани, окружающие сустав;
• укол прямо в межпозвоночный диск.

Физиотерапия

При шейном остеохондрозе весьма эффективными являются физиотерапевтические процедуры. Они ускоряют выздоровление, действуют благоприятно на весь организм в целом. Прежде чем рассказать о них, перечислим противопоказания к проведению физиотерапии:

• опухоли, онкологические заболевания;
• болезни крови;
• дерматологические болезни в острой форме;
• прием медикаментов, способных усилить действие физиопроцедур.

Как лечить остеохондроз шейного отдела с помощью фиизиотерапии? В этом отношении хороший эффект дает применение многих методов. Например, ударно-волновая терапия представляет собой воздействие акустическими волнами на место поражения. Это уменьшает воспаление, отек, боль, стимулирует синтез коллагена, улучшает обмен веществ в тканях. Также применяются лазерная терапия, магнитотерапия, лечение ультразвуком, вибротерапия. Воздействие на больное место импульсными токами низкого напряжения, или диадинамотерапия, снижает выраженность болевых ощущений. Электрофорез препаратом «Новокаин» дает обезболивающий эффект в период обострения. Дополнительными методами физиотерапии являются ультрафиолетовое облучение больного участка и вытяжение позвоночника, или детензор-терапия.

Лечебная физкультура

Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позволяет добиться ощутимых результатов. Важно, что она применяется только на завершающем этапе лечения, поскольку на первой и промежуточной стадиях активные движения в области шеи строго запрещены. Гимнастика выполняется с надетым на шейную область поддерживающим ватно-марлевым воротником. Упражнения на сопротивление осуществляются с помощью доктора, который ладонью пытается наклонить голову больного, а тот, в свою очередь, прилагает усилие на преодоление действия врача. Это укрепляет мышечный корсет шеи. Также полезно упражнение на удержание головы. Оно заключается в следующем. Пациент, лежа на кушетке, поднимает голову и удерживает ее в таком положении 5 секунд. Это время повышается до 40-60 секунд в том случае, если болевой и неврологический синдром уже преодолен. Лечебная гимнастика предусматривает выполнение каждого упражнения не более 5 раз в одном подходе.

Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела призвана:

• улучшить кровоснабжение больного места;
• укрепить мышцы спины и шеи;
• снизить нагрузку на позвонки;
• нормализовать подвижность суставов;
• ускорить метаболизм глюкозы для активного питания межпозвоночных хрящевых дисков.

При таком заболевании, как остеохондроз шейного отдела, массаж обязателен. Он относится к методам мануальной терапии и направлен на расслабление мышц, улучшение кровообращения и движения лимфы в месте поражения.

Народная медицина

Лечение такого недуга, как остеохондроз шейного отдела, народными средствами рассматривается как вспомогательная мера и ни в коем случае не в качестве основной терапии. Количество рецептов с применением различных трав и продуктов очень велико. В них широко используются такие продукты, как лимон, чеснок, листья репейника или хрена (в качестве компресса), корень одуванчика, трава зверобоя, тысячелистника, лаванды и многие другие. Ответственность за свое здоровье при применении средств народной медицины несет сам пациент.

Особенности питания

Как вылечить шейный остеохондроз? Этим вопросом задаются многие. Но как питаться при этом заболевании, какие продукты окажутся полезными? Перечислим их:

• молочные продукты;
• нежирное мясо и рыба;
• холодец;
• мармелад;
• желе;
• свежие фрукты и овощи;
• источники витамина B – печень, грецкие орехи, коричневый рис, брокколи, гречневая каша, пивные дрожжи, зеленые овощи, почки;
• сложные углеводы – цельнозерновой хлеб, злаки, овощи;
• растительные жиры – оливковое, подсолнечное, льняное масло.

Не стоит забывать и о продуктах, которые могут навредить при лечении остеохондроза. Не злоупотребляйте сладостями, сдобной выпечкой, алкоголем, копченостями и солеными блюдами, острой пищей, животными жирами, кофе и крепким чаем. Уберите из меню сахар, картофель и белый хлеб.

Профилактика

Не пренебрегайте утренней гимнастикой, а также разминкой шеи в течение рабочего дня. Это помогает улучшить кровообращение, обеспечив тем самым поступление питательных веществ в хрящевую ткань, расслабить мышцы. Больше двигайтесь – регулярные пробежки, занятия фитнесом считаются важной мерой профилактики остеохондроза. Лишний вес часто провоцирует развитие болезни, поэтому старайтесь следить за стрелкой на весах. Не переедайте, не злоупотребляйте высококалорийными продуктами, жирной и сладкой пищей. Ликвидируйте все застарелые инфекции, имеющиеся в вашем организме. Особое внимание следует уделять правильному положению тела во время сна и отдыха – мышцы шеи не должны быть сдавлены. Например, ортопедическая подушка при остеохондрозе шейного отдела должна быть у каждого больного, а также ее использование полезно при профилактике заболевания. Отдых на ней расслабляет мышцы шеи, а кровеносные сосуды не испытывают сильного давления.

Здоровье хряща и диеты

Отдельно хотелось бы упомянуть склонность девушек и женщин испытывать на себе различные диеты, которые порой настолько жестоки и низкокалорийны, что организм в качестве источника энергии начинает использовать вещества собственных тканей. Запомните, что любая диета должна быть сбалансированной, содержать необходимый минимум питательных веществ, в первую очередь белка, и сопровождаться приемом витаминов и минеральных веществ. В противном случае вы рискуете не только стать обладательницей изношенных хрящей, которые в дальнейшем очень трудно и дорого восстанавливать, но и заполучить ряд малоприятных заболеваний. И помните, что лечение остеохондроза шейного отдела будет успешным только в том случае, если пациент соблюдает все рекомендации и предписания лечащего врача.

www.syl.ru