Антибиотики при бурсите локтевого сустава

Бурсит — воспаление околосуставной сумки, содержащую синовиальную, так называемую суставную жидкость. Какие у этого заболевания симптомы: деформация сустава, покраснение кожи, ограниченные движения конечностей, боль и отек. Какие антибиотики используются при бурсите?

Бурсит в основном лечат при помощи медикаментов. При этом, дополнительно назначается массаж, различные физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Терапия при лечении разных форм болезни принципиально не отличается. Антибиотики применяют при всех видах бурсита — инфекционном, раневом и травматическом.

Антибиотики применяемые при бурсите

Во время лечения, пациенту одновременно назначают два или три препарата из Цефтриаксона, Линкомицина, Амоксиклава, Доксициклина. Назначаются внутримышечные или внутривенные инъекции, при сочетании их с введенными препаратами непосредственно в околосуставную сумку.

Параллельно с антибиотиками используют и противовоспалительные средства из стероидных гормонов: Кеналог с Дипроспаном, нестероидные противовоспалительные средства для устранения жара, отека и боли: Вольтарен, Индометацин, Диклофенак и Ибупрофен. Для достижения лечебного эффекта, препараты используют комбинированно — в таблетка или уколах, а также наружно.

Как принимают антибиотики

Какие антибиотики используются при бурсите — Линкомицин (назначается по 500 мг 3-4 р. в день). Детям суточную дозу устанавливают по 30-60 мг на кг массы тела. Прием препарата проводят за час перед едой. При внутривенном введении Линкомицина доза для взрослых в день составляет 600 мг 1-2 раза в день. Полный курс длиться до двух недель.

Амоксиклав принимают непосредственно перед едой. Для детей до 12 лет, дозу препарата считают по весу их тела. Суточное количество — 40 мг на кг, дозу делят на три раза. У детей весом больше 40 кг, доза такая же, как у взрослого. Препарат в виде инъекций взрослым и детям с 12 лет назначают по 1,2 гр с интервалом в 8 часов. Детям до 12 лет вводят по 30 мг на кг веса с интервалом в 8 часов. Лечат Амоксиклавом в течении 6-15 дней.

Какие антибиотики используются при бурсите и внутривенно и внутримышечно — это Цефтриаксон. Для детей от 12 лет и взрослым дозировку выбирают по 1-2 гр. один раз в день. Когда болезнь протекает сложно, суточная доза увеличивается до 4 грамм при максимальной суточной дозе — 1 кг веса/50 мг. А детям до 12 лет 20-80 мг/на кг веса. У детей весом более 50 кг, доза как у взрослых. Курс терапии Цефтриаксоном — две недели.

medotnaroda.ru

Виды бурсита

По длительности разделяют бурсит:

• острый: он проявляется внезапной болью при совершении движений конечностью и быстрым скоплением экссудата. Возможно повышение температуры, появление общей интоксикации и нарушения функций основных органов;
• хронический: проявляется длительное время ноющей болью в локте без нарушения подвижности руки. Характерна патология плотным небольшим образованием, но большой опухоли не будет;
• рецидивирующий: проявляется обострением хронической патологии с наличием некоторой части воспалительного экссудата в связи с повторной травмой и нарушением структуры тканей инфекцией.

В зависимости от того, какие воспалительные и патологические процессы развиваются в синовиальной сумке локтя, по типу бурсит различают:

• гнойный: при заполнении бурсы гнойным экссудатом, вызванным инфекционными и гноеродными бактериями;
• серозный: при заполнении сумки прозрачной жидкостью, что не связано с инфекционными агентами;
• геморрагический или посттравматический с накоплением крови. Проявляется после травм и за счет специфических инфекций;
• фибринозный с откладыванием фибрина в полости сумки. Это указывает на туберкулезный процесс в организме;
• известковый с накапливанием солей кальция в капсуле бурсы. При этом она теряет свою эластичность и не может выполнять амортизационную защиту сустава.

На видео в этой статье показана операция при гнойном бурсите локтя:

Воспалительную патологию различают также еще по двум классификациям:

• специфическому бурситу: проявляется на фоне сифилиса, гонореи, бруцеллеза. Его лечение начинают после комплексной терапии, устраняющей основную болезнь;
• неспецифическому инфекционному бурситу в связи с травмой: порезом или открытым переломом. Посредством раны проникает возбудитель, скапливается гной и кровь в бурсе. Опасно состояние болевой зоны возможным некрозом или заражением крови.

Причины

Основные причины развития патологии следующие:

• травмы: удары, падения на локоть, микротравмы в связи с вынужденным повторением одних и тех же движений на работе;
• перегрузка локтевого сустава на спортивных соревнованиях и тренировках, при выполнении тяжелой работы, например, в шахте, на заводах или в автомеханических мастерских;
• проникновение инфекционных микроорганизмов в кровь и лимфу: золотистых стафилококков, стрептококков, а также специфических бактерий: туберкулезной палочки, бледной трепонемы, бруцеллы, гонококка;
• болезни суставов: ревматоидный или подагрический артрит, системная склеродермия, красная волчанка;
• аллергия: организм может отвечать на аллергены и их воздействие развитием воспаления в бурсе у детей до 7 лет и школьного возраста;
• неопределенная причина воспалительного процесса. Тогда такую форму патологии называют криптогенной.

Симптомы

При подозрении на бурсит локтевого сустава симптомы проявляются:

• внезапным отеком;
• появлением боли;
• уплотнением и увеличением тканей;
• скапливанием гноя и крови.

Боль и шишка обездвиживает сустав: снижает амплитуду движений. Каждое движение отзывается болью во всей руке. Больной теряет аппетит, у него повышается температура, начинается общая интоксикация организма, появляется слабость.

Лечение

Консервативное лечение проводят поэтапно, как указано в таблице:

Хирургические операции

При рецидивирующем бурсите и неясной этиологии, ограниченном объеме движений и болях проводят артроскопию локтевого сустава.

Проводят общую внутривенную анестезию, делают антисептическую обработку локтя и два небольших прокола. Затем вводят через них камеру и микроинструменты. Эта операция считается малоинвазивной, поэтому после нее период реабилитации будет короче.

В процессе артроскопии:

• промывают полость сустава и удаляют из нее инородные тела;
• проводят артролиз: разделяют сращения в полости сочленений и бурсе (суставной сумке);
• удаляют остеофиты (наросты);
• удаляют частично суставную сумку;
• удаляют некрозные очаги.

Дают ли больничный при бурсите локтевого сустава? В острой стадии, при снижении функций локтевого сустава, после пункций и операций пациентам выдают больничный лист. Его длительность определяет врач в зависимости от состояния пациента.

После артроскопии выписывают больных на 2-3 сутки, но швы удаляют через 2 недели. Реабилитация начинается еще в палате медицинского центра и может продлиться в домашних условиях несколько недель или даже месяцев. Цена хирургического вмешательства – от 560$ или 1300 €, 2500-120020 рублей.

Профилактика

После операции и в целях профилактики бурсита назначают ношение ортезов или бандажей на локтевом суставе разных конструкций и видов.

Профилактика бурсита локтевого сустава также включает:

• дозированные нагрузки на сустав;
• правильный режим работы и отдыха.

Следует исключить угрозу травмирования и предотвратить травматическое влияние на локоть на работе и во время спортивных тренировок.

vash-ortoped.ru

При механическом раздражении происходит накопление серозного, а затем и гнойного экссудата, приводящее к растяжению околосуставной сумки, которая достигает размеров крупной опухоли. Различают серозный выпот и гнойный экссудат.

При серозном выпоте в полости слизистой сумки содержится тягучая белковая жидкость желтого цвета. В начале воспалительного процесса стенки полости без резко выраженных изменений и тонкие. Но постепенно, за счет их утолщения, происходит разрастание соединительной ткани, образование тяжей и выступов.

При гнойном экссудате, который является результатом острого течения воспалительного процесса, вследствие некроза стенок сумки происходит изливание гноя в окружающие мягкие ткани с образование флегмоны либо межмышечной, либо подкожной. Кожа над ней припухшая, температура повышена, при пальпации – болезненна. Функция коленного сустава может быть не нарушена, а движение безболезненно, что отличает бурсит от артрита коленного сустава.

Выделяют еще один вид бурсита – травматический, при котором в растянутых синовиальных сумках накапливается геморрагическая жидкость, что приводит к стойким изменениям ее стенок, и разрастанию соединительной ткани, которая делит полость сумки на дополнительные карманы.

При первых признаках бурсита коленного сустава необходимо обратиться в лечебное учреждение за консультацией и назначением лечения. Лечение бурсита коленного сустава проводит врач-травматолог или хирург. Лечение заболевания зависит от причин его развития. Так, при травматической форме чаще всего назначается введение раствора гидрокортизона с антибиотиками после новокаиновой блокады.

На ранних стадиях острого бурсита предпочтительно применение покоя, сухого тепла, УВЧ, введение антибиотиков и фиксирующие повязки. В некоторых случаях делают пункцию полости с отсасыванием экссудата.

При гнойном бурсите необходимо оперативное вмешательство, а именно: вскрытие абсцесса слизистой сумки, удаление гнойного содержимого и последующая санация раны. Заживление происходит медленно, в чем состоит отрицательная сторона данного метода. Более предпочтительно удаление слизистой сумки без вскрытия ее просвета. Разрез проводят сбоку от сумки, рана остается открытой или зашивается после заполнения полости антибиотиками.

Прогноз лечения зависит от патологических изменений в тканях инфицированных сумок, сопротивляемости организма, способности инфекции к распространению. Особая опасность, если бурсит осложнен артритом, остеомиелитом, сепсисом, свищами.

www.kakprosto.ru

Бурсит локтевого сустава — лечение

Бурсит локтя — это воспаление синовиальных сумок, которые окружают сустав. Любая травма может повлечь за собой эту болезнь, которая требует длительного лечения и серьезного подхода.

Причины бурсита локтевого сустава и симптомы

Как правило, острый бурсит локтя начинается после травмы, когда повреждаются синовиальные сумки, которых около локтевого сустава насчитывается 3. Однако суть бурсита в том, что поврежденная сумка заражается патогенными агентами: стафилококком, стрептококком или возбудителями туберкулеза, сифилиса, гонококка и поэтому начинается воспалительный процесс. Поэтому, можно сказать, что ослабленный иммунитет способствует возникновению бурситов: ведь далеко не у всех людей, повреждающих локти, развивается эта болезнь.

Далее обратим внимание на то, что от состава жидкости, скопившейся в сумке, зависит и течение болезни: так, для самой легкой формы бурсита характерна серозная жидкость, а если в ней присутствует кровь, то это усложняет лечение (геморрагический тип). Самой тяжелой формой является гнойный бурсит локтевого сустава.

Проявляется болезнь тем, что вокруг локтя возникает уплотнение и потом припухлость (до 7-10 см). Это место болит, из-за интоксикации может повышаться температура тела. Тем не менее, больной может сгибать локоть (бурсит можно спутать с артритом, но при последнем локоть практически обездвижен), хоть это и причиняет болезненные ощущения.

При гнойном бурсите и отсутствии адекватного лечения воспаление может распространиться на соседние ткани, из-за чего температура может повыситься до 40 градусов.

Как лечить бурсит локтевого сустава?

Лечение локтевого бурсита зависит от формы болезни и начинается с постановки правильного диагноза. Иногда вполне достаточно внешнего осмотра больного, но для уточнения может понадобиться пункция, с помощью которой получают сведения о характере воспаления и микробной флоры.

На ранней стадии острого бурсита нужно организовать покой суставу, чтобы он не травмировал сумку и поэтому делают давящую повязку. Также на этой стадии хорошо помогают согревающие компрессы, но с ними нужно быть осторожнее: при развитии гнойных процессов согревать эти участки нельзя.

Чтобы предотвратить развитие гнойного бурсита назначают антибиотики общего действия, если нет информации о возбудителе. Если же пункцию сделали, и узнали, какая группа бактерий его вызвала, тогда выбирают тот антибиотик, к которому чувствительны бактерии. Вместе с этим необходимо принимать противовоспалительные препараты.

Если гнойный бурсит уже развился, тогда нужно обратиться к хирургу, который сделает пункцию, промоет сумку и введет туда антибиотики с кортикостероидами или антисептиками.

Лечение локтевого бурсита народными средствами

Перед тем, как лечить локтевой бурсит народными средствами, нужно обязательно обратиться к врачу и получить медикаментозную терапию. Народные средства способны в разы облегчить течение заболевания, но в очень редких случаях приводят к выздоровлению.

1. При остром бурсите локтя помогает лечение медом и алоэ: для этого нужно взять 2 ст.л. меда и 1 ст.л. сока алоэ. Компоненты перемешать, полученную смесь наложить на бинт, сложенный в несколько раз. Затем приложить его к воспаленному месту и укутать целлофаном, после чего обмотать бинтом, чтобы зафиксировать. Ходить с таким компрессом можно не более 2 часов.
2. А этот рецепт помогает при гнойном бурсите: нужно взять 1 ст.л. меда, 1 ст.л. натертого хозяйственного мыла и 1 ст.л. натертого репчатого лука. Эти ингредиенты нужно перемешать и выложить на бинт, сложенный в несколько раз. Затем приложить его к воспаленному месту и сверху обмотать целлофаном. Чтобы закрепить компресс, используйте шерстяную ткань: платок или шарф.

Когда показана операция при бурсите локтевого сустава?

Бурсит – достаточно серьезное заболевание, при котором может понадобится операция. Тем не менее, многие люди, заболевшие им, до последнего отказываются от операции, опасаясь за свое здоровье.

Давайте узнаем, когда операция действительно необходима:

1. Хронический бурсит. Чтобы не истязать себя постоянным лечением антибиотиками, лучше согласиться на операцию. При этом врач сделает прокол и удалит экссудат, а потом промоет антисептиком и антибиотиком.
2. Гнойный бурсит. В этом случае прибегают к пункции, и если эта мера не помогает, то сумку вскрывают и удаляют гной. Недостаток этого метода лечения в том, что рана будет долго заживать.

Чем лечить бурсит локтевого сустава – действенные препараты

Чем лечить бурсит локтевого сустава может определить только врач, так как тактика лечения будет зависеть от вида бурсита и характера его течения. Для лечения бурсита локтевого сустава применяют лекарственные препараты, как системного (таблетки, капсулы для приема внутрь, растворы для инъекций), так и наружного (мази, кремы, гели) действия.

Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении бурсита локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава часто сопровождается выраженным воспалением и болью, особенно, если он развивается после травмы. Для того, чтобы снять воспаление и боль, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К группе НПВП относятся диклофенак, ибупрофен, нимесулид и другие препараты. Все они обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.

При бурситах локтевого сустава НПВП применяют, как системно, так и наружно. При выраженном воспалении, боли и высокой температуре тела назначают НПВП системного действия. Одним их самых эффективных препаратов этой группы является диклофенак, который можно применять, как в виде инъекций, так и в виде ректальных свечей. К НПВП последнего поколения относится, нимесулид (например, Найз) – его предпочитают назначать в том случае, если требуется длительный курс лечения, так как этот препарат имеет меньше побочных эффектов, чем НПВП первого поколения.

Одновременно с НПВП системного действия почти всегда назначают НПВП для наружного применения в виде мазей, кремов и гелей. Наиболее популярная мазь при бурсите локтевого сустава:

• мази, кремы и гели на основе диклофенака – эмульгель Вольтарен, крем Диклофенакол, гель Диклак, гель Диклоген, мазь Ортофен вете и др.; все эти препараты при наружном применении прекрасно снимают воспаление, отек. покраснение, боль, охлаждают и восстанавливает двигательную функцию; крем, гель или мазь в небольшом количестве наносят на кожу в области локтевого сустава до трех раз в день и слегка массируют; курс лечения – 10-14 дней;
• мази, кремы и гели на основе пироксикама – гель Пироксикам, Финалгель, гель Эразон и др.; эти препараты также относятся к группе НПВП, они эффективно снимают боль в суставах и мышцах, уменьшают отек; гель наносят в небольшом количестве до 4 раз в день, лечение можно продолжать долго – при необходимости, до трех недель;
• мази, кремы и гели на основе кетопрофена – гель Артрозилен, Фастум-гель, гель Кетонал, гель Кетопрофен и др.; относятся к группе НПВС, принцип их действия сходен с остальными лекарственными препаратами этой группы, но гели на основе кетопофена считаются одними из самых сильных и безопасных препаратов этого ряда; Кетопрофен гель необходимо наносить по 3-5 см геля 2-3 раза в день, с последующим длительным и осторожным втиранием его в воспаленные или болезненные участки тела.

Антибиотики при бурсите локтевого сустава

Антибиотики при бурсите локтевого сустава назначают в соответствии с выявленной чувствительностью к ним возбудителя инфекции. Самым распространенным возбудителем инфекции при бурситах локтевого сустава является золотистый стафилококк, активность по отношению к которому проявляет ряд антибиотиков разных групп:

• полусинтетические пенициллины – амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой, которая подавляет действие ферментов бактерий, разрушающих антибиотик; к препаратам этого ряда относятся Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Медоклав и другие;
• антибиотики из группы макролидов – азитромицин (Сумамед), джозамицин (Вильпрафен) и др.; чаще, чем полусинтетические пенициллины дают лечебный эффект в тех случаях, когда не удается идентифицировать возбудителя;
• антибиотики цефалоспоринового ряда – цефтриаксон (Цефтрон, Цефтриаксон), Цефаклор, цефуроксим (Цефуроксим, Аксетил), Цефотаксим и др.; эти препараты чаще всего являются препаратами выбора при лечении бурсита локтевого сустава;
• антибактериальные средства из группы фторхинолонов – ломефлоксацин (Ксенаквин, Ломефлоксацин, Лофокс, Максаквин, Окацин), офлоксацин (Заноцин, Офлоксацин, Офлоксин, Таривид, Тариферид, Тарицин, Флоксал), ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет), левофлоксацин (Глево, Таваник, Флексид, Флорацид, Элефлокс) и др.

Антибиотики может назначать только врач после проведения лабораторного исследования – посева содержимого синовиальной полости на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Глюкокортикоидные гормоны при лечении бурсита локтевого сустава

Иногда воспаление и боль при бурсите локтевого сустава снимаются с большим трудом. В таких случаях назначаются внутрисиновиальные инъекции глюкокортикоидных гормонов, они очень быстро снимают все воспалительные явления. С этой целью чаще всего применяются такие лекарственные препараты, как преднизолон и гидрокортизон.

По назначению врача, в основном таблетки 4 25 25 0

Источники: http://prosustavy.com/bolezni/brst/lechenie-bursita-loktevogo-sustava.html, http://womanadvice.ru/bursit-loktevogo-sustava-lechenie, http://teammy.com/notes/249440print

Комментариев пока нет!

lechenie-antibiotikami.ru

Механизм возникновения

Слизистая ткань, локализующаяся в районе прикрепления мышечных групп к костным структурам, ежесуточно подвергается раздражению механического характера. Купировать подобные явления призван серозно-слизистый экссудат, продуцируемый в синовиальной сумке.

Проникновение инфекционных агентов извне приводит к трансформированию слизистого характера экссудата в его гнойный вариант. Он накапливается, и суставная сумка значительно увеличивается в размере. Визуально это представляется шаровидным образованием в области локтя.

Локально у пациента будет отмечаться выраженная болезненность, отечность, гиперемия дермы, колебание параметров температуры. Возможна некоторая ограниченность двигательной активности.

Тщательный сбор анамнеза и проведение диагностических процедур будет способствовать адекватному подбору лечебной терапии при бурсите локтевого сустава.

Виды бурсита

Лечебная тактика во многом зависит от вида воспалительного процесса в синовиальной сумке:

• асептический — как результат травматизации, дегенеративно-дистрофического поражения, обменных нарушений;
• инфекционный — после проникновения и размножения болезнетворных микроорганизмов в продуцируемом экссудате.

Тяжесть симптоматики напрямую взаимосвязана с общей реактивностью организма пациента, а также от характера синовиального выпота. Специалистами выделяются следующие варианты бурситов:

• заполнение сумки сустава прозрачным содержимым — серозный вид бурсита;
• насыщение экссудата лейкоцитами будет говорить о наличии гнойной патологии;
• при выходе эритроцитов из воспаленных сосудов в скопившуюся жидкость судят о формировании геморрагического варианта заболевания;
• при наличии волокон фибрина речь идет о фибринозном бурсите.

В отдельных случаях возможно развитие сочетанного варианта патологии, к примеру, серозно-фибринозный бурсит или гнойно-геморрагический вариант.

Принципы лечения

В прямой зависимости от полученных результатов проведенного обследования специалистом подбирается эффективные методы терапии. При выявлении первичного варианта бурсита – без значительного поражения суставных структур, применяются, как правило, консервативные методики.

В первую очередь, специалистом подбирается оптимальная антибактериальная терапия. Выбор препарата должен быть строго обоснованным. Учитывается несколько важнейших факторов – восприимчивость инфекционного агента к воздействию медикаментов, переносимость их пациентом, доступность, форма введения в организм.

Если бактериальное исследование, в силу ряда причин, не проводилось, специалистами предпочтение отдается антибактериальным препаратам с максимально широким спектром воздействия на болезнетворные микроорганизмы. Популярны медикаменты последних поколений, активных в отношении большинства инфекционных агентов.

На раннем этапе лечение бурсита локтевого сустава сводится к организации функционального покоя пораженной области, воздействию холодом, затем теплом. Антибиотикотерапия будет рекомендована при обширном скоплении экссудата – с целью предотвратить нагноение.

После проведенной пункции и аспирации содержимого, обязательно будет проведено бактериальное исследование для выявления инфекционного агента. Антибиотик подбирается с учетом этого исследования. Его вводят внутрисуставно, после промывания пораженной зоны.

К хирургическому лечению прибегают в том случае, если вышеперечисленные консервативные методы не принесли успеха и заболевание прогрессирует. Лечебные процедуры будут проводиться уже в стационарных условиях. Антибактериальная терапия будет более массивной – назначается несколько препаратов – и в таблетированной, и в инъекционной форме.

Виды антибиотиков

Выставив и подтвердив диагноз, специалистом рекомендуется оптимальное лечение бурсита локтевого сустава антибиотиками. Механизм их воздействия достаточно сложен, основное воздействие – подавление активности патогенных микроорганизмов, препятствование дальнейшему размножению.

На сегодняшний момент выбор препаратов достаточно широк:

• полусинтетические и природные тетрациклины – Рондомицин или Доксициклин;
• синтетические пенициллины – Ампициллин, Амоксиклав;
• новейшие цефалоспорины – Цефтриаксон, или Цефпиром, Цефаклор;
• линкозамиды – Линкомицин, или Далацин;
• аминогликозиды – Гентамицин, или Изепамицин.

Антибиотики при бурсите локтевого сустава рекомендуется принимать строго по назначению врача – им определяется оптимальное наименование медикамента, кратность и способ введения, продолжительность лечебного курса. Как правило, требуется не менее 10–14 суток для полного выздоровления.

Необходимо помнить, что помимо подавления болезнетворных микробов, вышеперечисленные препараты воздействуют и на полезную микрофлору. Поэтому самостоятельно изменять схему лечения абсолютно запрещено.

artroz-plus.ru