Что такое артроз голеностопного сустава

В течение жизни мы сталкиваемся с большим количеством заболеваний и чем старше становимся, тем больший букет недугов получаем. Зачастую с возрастом развиваются разного рода дегенеративно-деструктивные изменения, особенно это касается опорно-двигательной системы.

В этой статье мы поговорим как раз об очередном недуге, связанном с нижними конечностями человека — артрозом голеностопного сустава (костного соединения) или голеностопным артрозом.

Как показывает статистика, примерно 10% населения земного шара после 40 лет приобретают в свой арсенал болезней голеностопный артроз. Что ж, давайте разберемся, что это и чем вооружиться для борьбы с ним.

Что такое это?

Это недуг, проявляющийся истончением, изнашиванием хрящевого покрова костного соединения голеностопа, что приводит к сильным болевым приступам, а при отсутствии терапии может привести к инвалидности.

Первоочередно при артрозе голеностопа поражается хрящевой покров, затем патология затрагивает околосуставную сумку, слизистую оболочку кости, связки и мышцы, прилегающие к костному соединению. Как результат, хрящ практически исчезает, кости начинают тереться друг о друга, начинается разрастание костной ткани, приводящей к деформации, мышцы атрофируются и человек теряет подвижность голеностопа, а это значит, что он теряет возможность ходить. Все это сопровождается мучительными болями у больного.

Важно! Повернуть вспять течение недуга нереально, однако при своевременном старте терапии возможно замедлить этот процесс, дабы он не привел к инвалидному креслу и вы смогли вести полноценный образ жизни.

Виды

Специалистами принято выделять две разновидности недуга: первичный и вторичный.

• Первичный

При первичном артрозе голеностопа изменению поддаются здоровые хрящевые покровы, и причины этих изменений пока не выявлены. Однако фактором, который способен спровоцировать развитие недуга может быть чрезмерная нагрузка на этот сустав.

• Вторичный

Что касается вторичного, то для него характерны уже более тяжелые изменения в костном соединении голеностопа, особенно они касаются хрящевого покрова, где наблюдаются физические нарушения.

Некоторые доктора называют вторичный голеностопный артроз посттравматическим, потому как зачастую в этом случае недуг возникает из-за какой-то ранее перенесенной травмы, например перелома.[/typo_ul]

Стоит отметить, что ни при одном, ни при другом виде недуга голеностопного костного сочленения в армию не берут. Но нужно иметь при себе справки о неоднократном посещении врача с этим заболеванием.

Читайте об артрозе в этой статье.

Причины

Как и любое другое заболевание, недуг, о котором идет речь в статье имеет ряд причин, вызывающих его развитие. К ним относят:

• серьезные физические нагрузки на костные соединения при занятиях спортом;
• различные травмы костного соединения голеностопа (ушибы, вывихи, переломы);
• излишняя масса тела, при которой нагрузка на суставы сильно возрастает;
• неблагоприятные для состояния костных соединений нижних конечностей профессии (когда человек проводит на работе весь день на ногах);
• плоскостопие;
• наследственность, то есть человек, у которого родители имеют данный недуг, предрасположены к его развитию;
• разного рода заболевания воспалительного характера;
• неправильная, неудобная обувь;
• возрастные изменения. С возрастом хрящ теряет свою эластичность из-за нехватки жидкости, и появляются микротравмы.

Если вы относитесь к одной из перечисленных выше групп людей, настоятельно рекомендуем вам быть внимательнее к своему организму и в случае проявления первых симптомов обратиться к специалисту (ортопеду).

Стадии и симптоматика

Время, проходящее от самых первых симптомов до последней стадии (обездвиживание конечностей) довольно-таки длительное. Точное его количество никто указать не может, поскольку в данном случае все индивидуально и зависит от изначального состояния организма, от того, когда начали терапия и насколько подходящей она была. Как мы уже упоминали чуть выше, если вовремя начать лечение, то возможно остановить разрушительное действие недуга.

1 стадия артроза голеностопного сустава

Первая стадия, как правило проходит почти бессимптомно и не доставляет никаких серьезных неудобств больному. Разве что небольшая скованность в ногах по утрам, около 15 минут, болевые приступы и утомляемость нижних конечностей после длительной ходьбы. Похрустывания нет.

На рентгене изменения не наблюдаются, однако хрящевой покров начал уже разрушаться. Если начать лечится именно на этом этапе, то результат будет наилучшим.

2 стадия артроза голеностопного сустава

На второй стадии первичные симптомы набирают силу: время скованности по утрам увеличивается, появляется хромота. Чтобы не возникли болевые приступы, человек должен пройти менее 1 км. Все, что более этого, провоцирует их возникновение и усталость сильную в ногах. Уже слышно очень четко похрустывание.

На снимке рентгена видно сужение расстояния между суставными частями из-за истощения хряща. Развивается костные ткани по краям суставной щели. Лечение еще реально, но нужно набраться сил, ибо оно будет долгим и довольно затратным.

3 стадия артроза голеностопного сустава

Для третьей стадии характерно значительное проявление недуга. Уже не только при ходьбе возникают болевые ощущения, но при каждом движении в голеностопе и во время отдыха. Больной не в состоянии передвигаться самостоятельно без костылей. Костные соединения увеличены в размере и деформированы. Ко всему прочему появляется воспаление, и прилегающие мышцы начинают атрофироваться.

Рентгеновский снимок показывает, насколько сужена суставная щель и утолщены образующие ее кости. Иногда можно наблюдать небольшой подвывих костного соединения голеностопа. Лечить можно уже только оперативным путем. Обычное медикаментозное лечение на этом этапе только сможет убрать мучительные боли и воспаление, но не вылечить сустав.

4 стадия артроза голеностопного сустава

Четвертая стадия — достаточно редкое явление, но и она может развиться из-за отсутствия адекватной терапии. Вся симптоматика практически проходит, однако амплитуда движений в голеностопе настолько маленькая, что ходить человек не может. Хрящи почти полностью разрушены, а кости срастаются между собой.

На рентгене видно полное или частичное исчезновение щели. Лечение, так же как и на третьей стадии, возможно только хирургическим вмешательством.

Внимание! Не затягивайте и не откладывайте поход к врачу с мыслями «ой, у меня нет времени на это!». Последствия таких решений могут быть очень серьезными. Лучше перестраховаться и убедиться, что либо у вас все в порядке и не о чем волноваться, либо вы молодец и застали недуг в начальной стадии развития и сможете быстро и легко его вылечить.

Медицинское лечение

Лечение голеностопного артроза включается в себя комплекс мер по избавлению пациента от болевых приступов и воспаления, а также восстанавливающие меры и профилактика повторного развития недуга.

В первую очередь назначаются негормональные противовоспалительные средства не длительным курсом. Выбор вида лекарства (таблетки, инъекции, мази) и дозировки делает лечащий врач-ортопед или ортопед-травматолог.

Для восстановления хрящевого покрова назначаются препараты из группы препаратов под название хондропротекторы. Чтобы точно достичь положительных результатов терапия повторяется два-три раза в год.Если боли совсем невыносимы, то больному делаются инъекции внутрь костного соединения с кортикостероидными гормонами. Для возвращения подвижности голеностопа и придания костному суставу здорового положения, дабы избежать трения костей друг о друга назначается мануальная терапия.Физиотерапия позволяют улучшить снабжение сустава кровью, чем ускоряют восстановительный процесс. Дабы сохранить полученный результат от всех процедур очень важно пройти курс целебной физкультуры.

Делать упражнения нужно постоянно, исключая время обострений. Такие упражнения позволят разработать голеностоп и укрепить там мышцы. Перед тем как начать занятия дома, необходимо походить к специалисту, который подберет нужные вам упражнения. Если ничего из перечисленного выше не работает и недуг достиг 3-4 стадии развития, тогда необходимо вмешательство хирургов. В ходе операции заменяются пораженные ткани костного соединения эндопротезом.

Лечение дома

Здесь мы расскажем о некоторых упражнениях, которые можно выполнять дома и о нескольких рецептах, позволяющих снизить болевые ощущения. Но ни в коем случае не заменяйте традиционную терапию народной. Вы можете применять народные средства для облегчения симптомов, но только комбинировано с назначениями врача.

Упражнение № 1

Упражнение № 2

Большинству людей проще делать упражнения под видео, здесь вы найдете полезный комплекс упражнений для голеностопа, который можно выполнять не только когда у вас обнаружили недуг, но и в качестве профилактики.

А здесь представлен комплекс базовых упражнений ЛФК (лечебной физкультуры).

Рецепт ванночки

Отличным целебным свойством обладают также хвойные ванночки.

• Возьмите несколько маленьких сосновых веток и зеленых шишечек, топинамбур (земляная груша), который нужно порезать на маленькие кусочки.
• Все это кладут в наполненную горячей водой ванну, добавляют 1 ч. л. скипидара из сосновой смолы, 2 ст. л. меда и 1 кг морской соли.
• Принимайте ванну не больше 15 минут, после хорошо оботритесь полотенцем, а на голеностоп нанесите йодную сетку.

Диета

Очень важно соблюдать диету, дабы избавиться от лишенного веса, если он у вас есть и помочь вашим суставам. Нужно потреблять больше продуктов с кальцием, магнием, фосфором. К ним относятся: филе куры, бобовые, морская рыба, орехи, огурцы, авокадо, фрукты и овощи.

Любите себя и свой организм, обращайте внимание на сигналы, которые он вам посылает, и не бойтесь обратиться к специалистам за помощью. Чем раньше вы обнаружите недуг, тем проще будет от него избавиться.

Будьте здоровы!

prosustav.ru

Причины и факторы риска

Артроз голеностопного сустава возникает при нарушении баланса между процессами дегенерации и регенерации хрящевой ткани сустава, что происходит при ухудшении кровоснабжения сустава и нарушении в его тканях обменных процессов. Первичный артроз возникает в отсутствие каких-либо предшествующих патологий, вторичный развивается на фоне других заболеваний или повреждений голеностопного сустава.

Основными факторами риска развития заболевания являются:

• травмы голеностопного сустава (разрывы и надрывы связок, переломы лодыжек или таранной кости);
• чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав (интенсивные занятия спортом, длительная ходьба, условия труда, связанные с длительным пребыванием в вертикальном положении);
• неравномерное распределение нагрузки на ноги во время движения;
• частые микротравмы сустава;
• ношение обуви на высоком каблуке, тесной, неудобной обуви;
• патологические состояния, которые сопровождаются нарушениями работы мышечного аппарата голени и стопы, а также ущемлением нервов;
• хирургические вмешательства на голеностопном суставе;
• нарушения метаболизма;
• избыточный вес;
• ревматические заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• пожилой возраст.

Формы заболевания

Как упоминалось выше, артроз голеностопного сустава может быть первичным и вторичным. Различают также посттравматический и деформирующий артроз.

Стадии заболевания

В течении артроза голеностопного сустава выделяют три стадии, уточняемые посредством аппаратной диагностики:

1. Патологические изменения практически не заметны, может отмечаться уплотнение таранной кости, сужение щели голеностопного сустава.
2. Следствием прогрессирования воспалительного процесса становится отечность, снижается подвижность нижней конечности, появление болевых ощущений связано с переменой погоды, отмечается деформирование сустава.
3. Происходит окостенение хрящевой ткани, потеря амортизационных свойств сустава, деформация стопы приводит к инвалидности.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Для артроза голеностопного сустава характерно хроническое течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией. Во время ремиссий полного восстановления не происходит, разрушение сустава постепенно прогрессирует.

Симптомы артроза голеностопного сустава в начальной стадии выражены слабо, довольно долго патология может развиваться, ничем себя не проявляя. Первые признаки – повышенная утомляемость ног, появление умеренной боли в области голеностопа вначале при значительных, а позже и при умеренных физических нагрузках. С прогрессированием заболевания болевые ощущения становятся более выраженными, боль возникает не только после нагрузок, но и в покое, в том числе в ночное время. Постепенно деформация сустава становится видимой, объем движений в голеностопном суставе уменьшается, движения сопровождаются хрустом, скрипом, щелчками. В ряде случаев голени искривляются, при этом ноги приобретают Х-образную (вальгусную) или О-образную (варусную) форму. Для артроза голеностопного сустава характерны так называемые стартовые боли, которые появляются при начале движений после состояния покоя и постепенно исчезают в процессе движения, пациенты обозначают их как необходимость расходиться.

Нестабильность сустава может становиться причиной растяжений и надрывов связок, частых подворачиваний ноги при ходьбе. Такие травмы могут стать причиной воспалительного процесса, усиливая разрушение сустава. В дальнейшем функции сустава все большее ограничиваются, опора на пораженную конечность затрудняется, больной при этом вынужден пользоваться тростью или костылями при ходьбе, боль становится постоянной.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных при проведении сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, а также инструментального обследования.

С целью уточнения диагноза и определения стадии заболевания прибегают к рентгенографии голеностопного сустава. На наличие артроза указывает сужение суставной щели, разрастание краев костей, формирующих поверхность сустава, повышение костной плотности расположенного под хрящом (субхондрального) участка кости.

В ряде случаев для подтверждения диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии голеностопного сустава, которая позволяет более детально оценить состояние его костных структур, а также магниторезонансной томографии, которая дает возможность исследовать мягкие ткани в зоне поражения.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава комплексное и, как правило, длительное. Обычно пациенты лечатся амбулаторно, однако в период обострений может потребоваться госпитализация в ортопедический стационар.

Медикаментозная терапия подбирается с учетом стадии заболевания, а также выраженности симптоматики. В период обострений артроза голеностопного сустава назначают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетические средства в форме мази или геля для местного применения, в случае выраженных болей прибегают к внутрисуставному введению кортикостероидных препаратов (такая процедура может осуществляться не больше 4 раз на протяжении года), обладающих выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Могут применяться хондропротекторы, которые, как считается, способствуют восстановлению хрящевой ткани и нормализации в ней обменных процессов. Однако необходимо отметить, что эта группа лекарственных средств относится к препаратам с недоказанным действием – в ходе целого ряда испытаний не удалось подтвердить их сколько-нибудь серьезное влияние на суставные хрящи.

Лечение артроза голеностопного сустава дополняется физиотерапией, используются магнитотерапия, лазеротерапия, ультравысокочастотная терапия, электрофорез, фонофорез, а также грязелечение, сероводородные и радоновые ванны.

Массаж при артрозе голеностопного сустава оказывает расслабляющее действие, улучшает периферическое кровообращение, предотвращает атрофию мышц и развитие контрактур. После обучения специалистом возможно проведение регулярных сеансов самомассажа.

Ключевое значение в замедлении прогрессирования патологического процесса имеет модификация образа жизни пациента, в том числе правильный режим физической активности. По этой причине пациенту даются рекомендации по снижению избыточного веса, в случае такой необходимости, а также назначается комплекс лечебной гимнастики. При подборе упражнений при артрозе голеностопного сустава учитываются клиническая картина и стадия заболевания, а также индивидуальные особенности пациента. Комплекс упражнений подбирается врачом и проводится под его контролем.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, особенно на поздних стадиях заболевания, прибегают к хирургическим методам лечения артроза голеностопного сустава. К ним относятся:

• санационная артроскопия голеностопного сустава (из суставной полости при помощи артроскопа удаляются осколки хряща, остеофиты и другие образования);
• артродез голеностопного сустава (удаление сустава и сращение между собой костей, которые образуют голеностопный сустав);
• эндопротезирование (удаление разрушенного сустава с последующей заменой его высокотехнологичным имплантатом).

Возможные осложнения и последствия

Артроз голеностопного сустава приводит к разрушению компонентов сустава, суставной деформации, частичной или полной атрофии близлежащих мышц, уменьшению подвижности нижней конечности и, как следствие, инвалидизации больного.

Прогноз

На первой стадии заболевания при своевременной диагностике и правильно подобранной схеме терапии прогноз благоприятный, возможно полное излечение. На второй стадии уже происходят необратимые изменения, однако адекватное лечение помогает не допустить дальнейшего разрушения сустава и утраты его функций. На третьей стадии артроза прогноз в отношении выздоровления негативный, значительная деформация сустава, приводящая к утрате его функций, может быть устранена только эндопротезированием. Отсутствие необходимого лечения приводит к инвалидности.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие артроза голеностопного сустава рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных привести к возникновению артроза голеностопного сустава;
• профилактика травм нижних конечностей;
• коррекция избыточного веса;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек;
• выбор качественной, удобной обуви.

www.neboleem.net

Причины артроза голеностопного сустава

Основных причин развития артроза голеностопа несколько:

1. 1) Постоянная повышенная нагрузка на сустав. Это характерно для спортсменов: пловцов, бегунов, футболистов, балерин.
2. 2) Лишний вес.
3. 3) Травмы сустава: вывихи стопы (например, на льду), переломы лодыжек, растяжение связок, микротравмы мышц, окружающих сустав.
4. 4) Постоянное хождение на высоких каблуках (более 1/5 длины стопы).
5. 5) Наследственное нарушение обменных процессов в суставном хряще, из-за чего его устойчивость к нагрузкам снижается.
6. 6) Воспаления в суставе, например, при ревматоидном артрите или подагре.
7. 7) Заболевания, при которых нарушается обмен веществ в том числе, в суставном хряще:
8. 8) Сахарный диабет;
9. 9) Заболевания щитовидной железы;
10. 10) Подагра.
11. 11) Нарушение кровоснабжения сустава вследствие атеросклероза, тромбоза или склероза сосудов, его питающих.

Под воздействием этиологических факторов в хряще, выстилающем кости сустава, нарушается обмен веществ, и он истончается, причем это происходит не сразу на всей поверхности, а островками. Восстанавливаться он не умеет.

В тех участках, где хрящ стал тоньше, нагрузка приходится уже не на него, а на подлежащую кость. В результате кость так же, островками, разрастается, формируя шипы – остеофиты. Они травмируют расположенные рядом и напротив участки суставного хряща, и он тоже повреждается. Сустав деформируется. Связки и мышцы, старающиеся вернуть его в нормальное положение, с одной стороны спазмируются, с другой – перерастягиваются.

А также, рекомендуем ознакомиться с другими формами данного заболевания:

• артроз коленного сустава
• артроз плечевого сустава
• артроз тазобедренного сустава
• артроз стопы

Симптомы артроза голеностопного сустава

Чтобы не пропустить развитие недуга, необходимо знать ранние признаки артроза. И так, для артроза голеностопного сустава характерны боли в пораженном суставе, которые могут возникать после покоя, в утренние часы, усиливающиеся при нагрузках, а также такие симптомы как:

• хруст, щелчки в суставе;
• скованность сустава;
• быстрая утомляемость при ходьбе вследствие боли;
• вследствие ослабления мышц и связок может возникать привычный подвывих сустава;
• визуальная деформация сустава.

1) Вначале симптомов никаких нет. Затем появляются:

• утомляемость стопы при привычных ранее физических нагрузках, в том числе ходьбе на каблуках;
• вначале дискомфорт, затем – боль в суставе, которая появляется при движениях стопой, исчезает в покое или при фиксации сустава бинтами или ортезами;
• хруста или других звуков при движениях в суставе не слышно.

2) Боль в суставе возникает уже при меньших нагрузках. Для того, чтобы она исчезла, нужен более длительный отдых. Боль может возникать и в ночное время, из-за чего человек просыпается. По утрам сустав почти не функционирует какое-то время, затем это проходит. Голеностоп реагирует на погоду.

3) Это крайняя степень выраженности дегенеративного процесса в суставе. Сустав после ночи долго разрабатывается, чтобы позволить совершиться в нем минимальному объему движений. При работе сустава в нем слышен хруст, щелканье. Боль при движении голеностопа сильная, не проходит после отдыха, необходим только прием обезболивающих препаратов.

Диагностика

Диагноз артроза голеностопного сустава ставят травматолог (если есть видимая связь с развитием болезни после травмы) или ревматолог. Для этого им нужно:

• выслушать жалобы;
• подробно расспросить о перенесенных травмах, инфекциях и заболеваниях сустава;
• осмотреть сустав, определить его подвижности и объем движений;
• оценить рентгенограмму сустава, выполненную в двух проекциях (на начальных стадиях можно рекомендовать компьютерную томографию сустава);
• наличие жидкости в суставе при присоединении синовита можно определить по УЗИ.

Лечение артроза голеностопного сустава

При артрозе голеностопного сустава применяют консервативное и оперативное лечение, выбор зависит от стадии заболевания. Консервативное лечение должно проводиться в комплексе, и состоять из медикаментозного лечения, ЛФК, физиотерапии, дополнительных методов лечения. Рассмотрим их по порядку.

В качестве медикаментозной терапии применяют:

1. 1) Препараты, обезболивающие и устраняющие воспаление: «Диклофенак», «Индометацин», «Нимесулид». Если на первой стадии артроза препараты можно применять еще в виде мазей или гелей, то уже на второй стадии необходимо употребление их в виде таблеток или уколов. Если человек страдает гастритом или язвенной болезнью, то вместо перечисленных препаратов назначают или «Мовалис» или «Пироксикам», или препараты-коксибы: «Целебрекс», «Рофика».
2. 2) Хондропротекторы: «Дона», «Структум», «Артра». Действие этих препаратов направлено на поддержание структурной целостности оставшегося хряща. Назначаются эти средства только на 1-2 стадиях болезни минимум на полгода.
3. 3) Для улучшения питания сустава применяют сосудистые препараты: «Никотиновая кислота», «Трентал».
4. 4) Для купирования боли и воспаления в сустав несколько раз могут вводиться гормоны: «Кеналог», «Солу-Медрол», «Гидрокортизон».
5. 5) Очень эффективны препараты гиалуроновой кислоты – аналоги естественной смазки сустава.

ЛФК

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от стадии процесса и индивидуальной переносимости нагрузки. При выполнении тренировочной программы боли быть не должно, но легкий дискомфорт должен ощущаться.

Физиотерапия

Применяются такие виды процедур:

• магнитотерапия;
• фонофорез;
• лазеротерапия;
• диадинамотерапия;
• тепловые процедуры;
• массаж.

Хирургическое лечение

Оно применяется только в запущенных стадиях. При артрозе голеностопного сустава выполняются такие виды оперативных вмешательств:

1. 1) Артроскопия: введение в полость сустава специального эндоскопического аппарата, с помощью которого убираются костные наросты, некротизированный хрящ. Поверхности сочленяющихся костей выравниваются.
2. 2) Артродез – создание искусственного сращения между сочленяющимися поверхностями.
3. 3) Замещение поврежденного сустава эндопротезом.

mymedicalportal.net

Механизм развития и причины появления патологии

Заболевание начинается с того, что в голеностопном суставе синовиальная жидкость вырабатывается меньше, хрящ питается и смазывается хуже. Суставная щель при этом становится уже, и кости могут срастись совсем. Начавшийся крузартроз обратить практически нельзя.  Однако лечение необходимо, чтобы замедлить его развитие.

Артроз голеностопного сустава – это дегенеративный воспалительный процесс. Патология затрагивает не только твердые ткани, но и мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы.

Итак, крузартроз голеностопного сустава возникает вследствие воздействия таких причин:

1. Изменения в суставах и связках, связанные с возрастом. То есть чаще всего это заболевание наблюдается у людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Если пациент не имел отклонений в здоровье, то болезнь развивается гораздо медленнее. При этом инвалидность появляется далеко не всегда.
2. Сильное ожирение (2-4 степень). Чрезмерный вес тела негативным образом сказывается на голеностопных суставах ног, поэтому они изнашиваются гораздо быстрее. Если ожирение у пациента наблюдается с детского возраста, то артроз голеностопного сочленения может проявиться уже в 20 лет.

1. Высокая нагрузка на голеностопный сустав, которая возникает вследствие спортивных тренировок, тяжелой работы.
2. Переломы голеностопного сустава.
3. Врожденная деформация стопы, а также приобретенное плоскостопие.

1. Генетическая предрасположенность. Заболеть артрозом рискуют те люди, у которых есть близкие родственники с такой же патологией.
2. Постоянное ношение обуви на плоской подошве или шпильках.
3. Неравномерная нагрузка на сочленение вследствие неправильного сопротивления суставных поверхностей.

Что касается механизма развития артроза, то он прост. При постоянном сдавливании хрящевой ткани, а также из-за изменения химических свойств синовиальной жидкости, структура твердых тканей нарушается. То есть в хрящах появляются микроскопические трещины, они становятся гораздо тоньше.

Отламываясь, небольшие частицы хряща способны травмировать костные поверхности еще больше. Такое состояние провоцирует увеличение чувствительности рецепторов в сочленении, появляются болевые ощущения и другие симптомы.

Разновидности болезни

Артроз голеностопного сустава может быть:

• Первичным. Дегенеративные процессы происходят в еще здоровом хряще. Начаться они могут вследствие очень сильной нагрузки на сочленение.
• Вторичный. В этом случае патологический процесс имеет уже более серьезный характер, а разрушения становятся заметным. Дистрофические изменения в хрящевой ткани уже наступили.

После внутренней или внешней травмы сочленения может возникать посттравматический артроз голеностопного сустава. Поэтому любые повреждения конечностей необходимо лечить максимально быстро и эффективно.

Симптомы в зависимости от стадии болезни

Итак, артроз голеностопа обладает следующими симптомами:

1. Болевые ощущения после нагрузки на сочленение.
2. Скрип или хруст в суставе.
3. Скованность и болевые ощущения в утреннее время.
4. Слишком быстрая утомляемость при ходьбе.

Как предотвратить вывихи в интересующей нас области ноги, рассказывает Елена Малышева:

1. Мышечная атрофия (поражаются те ткани, располагающиеся очень близко к сочленению).
2. Из-за слабости сухожилий у больного случаются подвывихи.
3. Если в суставе развивается воспалительный процесс, то в нем повышается местная температура, а также он опухает.
4. Искривление естественной оси голени.

Степени развития заболевания

Симптомы артроза голеностопного сустава во много зависят от того, какая стадия развития патологии у пациента. Классификация болезни такова:

• Первая степень. Даже при рентгенологическом исследовании никакие изменения в сочленениях еще незаметны. Однако небольшая утренняя скованность все-таки присутствует, хотя и быстро проходит. Лечение нужно начинать уже сейчас.
• Вторая степень. Тут уже подвижность конечности ограничивается, в суставе слышится хруст при движении, присутствует небольшая отечность. Рентген уже показывает незначительное уменьшение межсуставной щели. Блок таранной кости становится плоским. У человека может наблюдаться хромота, утренняя скованность держится дольше.

• Третья степень. Крузартроз в этом случае проявляется очень ярко, а деформация сочленений видна отчетливо. При этом атрофия мышц сильная, присутствует существенное ограничение движений. Практически постоянно голеностопный сустав требует состояния покоя, хотя и в этом случае присутствует боль.
• Четвертая степень. Тут уже суставной щели почти нет, а подвижность сильно нарушена. На снимке можно увидеть сильные разрастания остеофитов. Лечение в этом случае может быть только хирургическим.

Как видно, голеностопный артроз развивается постепенно, поэтому у больного есть шанс начать лечение вовремя, что позволит замедлить его прогрессирование.

Особенности диагностики

Для того чтобы выбрать оптимальный способ терапии, необходимо сначала тщательно обследовать пациента. Для начала больному следует записаться к травматологу и ортопеду. Потом, возможно, понадобится консультация хирурга.

Пациенту будут назначены следующие исследования:

1. Рентгенография пораженного артрозом голеностопного сустава.
2. Компьютерная томография или МРТ.

Естественно, врач обязан зафиксировать и проанализировать жалобы больного.

Что лучше и безопаснее — КТ или МРТ, а также на многие другие вопросы по этому поводу отвечает врач-рентгенолог Наталья Игоревна Петровская:

Основные принципы лечения

Если у человека обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава, то его нужно обязательно лечить, причем с началом терапии затягивать не стоит. Она предусматривает:

• Обезболивание пораженного сустава, а также устранение других симптомов.
• Устранения воспалительного процесса внутри его.
• Увеличение объема и амплитуды движений в пораженной части конечности.
• Восстановление разрушенного хряща.

• Улучшение процессов обмена веществ во всех тканях сочленения.
• Замедление дистрофического процесса.
• Реабилитацию тех пациентов, которым было проведено оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия артроза

Лечение артроза голеностопного сустава предусматривает прием некоторых медикаментозных лекарств:

1. Негормональных противовоспалительных препаратов, которые способны снять признаки воспаления, а также болевой синдром: «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен». Использовать эти средства можно в форме таблеток, мази и внутрисуставных инъекций. Их дозировка зависит от степени тяжести патологии и определяется доктором.
2. Хондропротекторы для лечения суставов: «Дона», «Хондролон». Они способствуют улучшению продукции синовиальной жидкости, а также состояния хряща. Благодаря хондропротекторам можно нормализовать питание тканей сочленения. Курс лечения составляет 2-3 месяца, при этом его нужно повторить несколько раз в год. Особенностью этих препаратов является то, что максимально эффективными они будут только при своевременной начатой терапии. Если применяются препараты в форме инъекций, то тут курс лечения артроза составляет 15-20 дней.

1. Гормональные средства для внутрисуставных инъекций: «Дипроспан», «Целестон». Понадобится всего 3-5 уколов. Причем инъекцию лекарства можно делать только раз в неделю.
2. Местные средства: мазь «Диклофенак», «Лошадиная сила», «Дип-Рилиф». Они оказывают обезболивающее действие. Использовать эти лекарства можно в домашних условиях.

Медикаментозная терапия представляет основу всего лечения. Назначать лекарство должен врач. Даже если оно продается без рецепта, то самостоятельно его использовать не следует.

Другие способы лечения патологии

В комплексе с медикаментозными средствами лечить посттравматический артроз голеностопного сустава следует также при помощи таких методов:

• Аппаратного вытяжения и мануальной терапии.
• Физиотерапии: лазерное облучение, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия. Очень эффективным считается электрофорез с применением медикаментозных препаратов, скипидарный компресс или ванночка.

• ЛФК. Лечебная физкультура должна выполняться ежедневно. Комплекс гимнастики подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Упражнения достаточно просты. Например, из положения стоя нужно наклониться вперед и дотронуться до пола руками. При этом колени сгибаться не должны. Держась за стул, нужно встать на корточки как можно выше. Продержаться в таком положении следует 2 секунды, после чего пятки медленно опускаются на пол. Далее, можно выполнить такое же упражнение, только подниматься будут носки. Для начала, упражнения ЛФК должны быть самыми простыми, а нагрузка на голеностопный сустав минимальной.
• Массаж при артрозе голеностопного сустава. Таким способом можно не только лечить патологии, но и предупреждать ее обострения. Выполнять все приемы должен опытный специалист, который хорошо знает строение суставов. Они способствуют укреплению мышечной ткани, нормальному питанию хряща, усилению связочного аппарата. Начинать массаж необходимо с пальцев и передвигаться по восходящей линии до бедра. Один сеанс длится около 25 минут. Для хорошего эффекта специалисты рекомендуют делать массаж на протяжении 2 недель, после чего, необходимо сделать перерыв на такой же срок.

Если артроз уже запущен до 3—4 стадии развития, то в этом случае консервативное лечение будет малоэффективным. Тут уже придется прибегнуть к хирургической операции.

Как проводить массаж правильно показывает специалист школы массажа доктора Колпакова в этом видео:

Особенности радикального лечения

Оно применяется в том случае, если консервативная терапия оказалась бесполезна или заболевание уже находится в запущенной форме. Существуют следующие виды операций:

1. Артродез. В этом случае хирург обездвиживает (смыкает) голеностопный сустав. При этом остатки хрящевой ткани сохраняются.
2. Артроскопия. Эта операция позволяет специалисту сохранить сочленение полностью. Проводится такое вмешательство на ранних стадиях развития патологии. Эта процедура является малоинвазивной и очень эффективной. Благодаря такой операции можно устранить внутрисуставные отложения, восстановить поврежденные связки или убрать их, обследовать пораженную хрящевую ткань, определить ее состояние.

1. Эндопротезирование. Тут уже производится полная замена пораженного сустава искусственным имплантом. Данный вид лечения считается самым эффективным и прогрессивным. Производится операция, если у пациента диагностирована уже 3-4 стадия заболевания. Протез обычно изготавливается из металла, керамики или пластики.

Естественно, установка искусственного сустава даст возможность восстановить функциональность конечности. Тем более что срок службы его составляет 20-25 лет.

Нужно ли использовать специальные приспособления?

Для того чтобы лечебная гимнастика, медикаментозные препараты, а также физиотерапия были более эффективными, можно применять специальные ортопедические приспособления. Они дают возможность уменьшить нагрузку на сочленение при лечении болезни в домашних условиях. Существуют такие приспособления:

• Ортез на голеностопный сустав, который полностью повторяет контуры голеностопа. Он увеличивает объем движений, помогает снять отек и болевые ощущения.
• Фиксирующий бандаж. Это изделие обеспечивает то же, что и ортез. Изготавливается он из мягкой и эластичной ткани, которая позволяет хорошо зафиксировать сустав. Однако применять его следует в периоды ремиссий, когда обострение затухает.

Народное лечение

Очень хорошо в лечении помогают народные средства. Однако если у больного наблюдается острый период развития патологии, то лучше воспользоваться традиционными способами терапии. Народные средства лучше применять в комбинированной терапии, а не самостоятельно. Так будет эффективнее.

Итак, если причины развития патологии уже установлены и лечение назначено, то дополнить его можно рецептами:

1. На основе мумие. Необходимо взять 0,5 гр. аптечной мази и размешать ее с несколькими каплями розового масла. Это средство нужно крайне осторожно втирать в область голеностопного сустава при артрозе.
2. На основе картофеля. Для того чтобы устранить болевые ощущения, необходимо натереть сырой овощ на мелкой терке, и эту кашицу приложить к пораженному сочленению. Длительность использования компресса составляет 25 минут.

1. Отвар из окопника. Необходимо смешать стакан измельченной травы с таким же количеством растительного масла. Далее, смесь кипятится на слабом огне в течение 10 минут. После того как отвар будет приготовлен, в него требуется добавить еще несколько капель витамина Е, полстакана пчелиного воска. После остывания такую своеобразную мазь можно использовать. Наносить ее на пораженную область необходимо на полчаса дважды в день.

1. С применением скорлупы куриного яйца. Ее просто нужно растереть в порошок и добавлять в пищу.
2. Действенным считается компресс из бишофита и консервированной желчи. Эти компоненты необходимо смешать. Далее, в полученной жидкости надо пропитать марлю и привязать ее к больному суставу. Сверху компресс накрывается пленкой и фиксируется бинтом. Держать его следует 8 часов, после чего ногу нужно ополоснуть теплой водой и смазать кремом. Процедуру нужно повторять ежедневно, пока больному не станет легче.

Все эти народные лекарства считаются достаточно эффективными. Однако использовать их можно только с разрешения врача. Нужно помнить, что народные отвары из лекарственных трав не спасают от болезни, так как она не является обратимой. Они не могут устранить саму причину развития артроза.

Меры профилактики при недуге предлагает специалист по альтернативной медицине Людмила Школьник:

Особенности питания

Давно известно, что чрезмерный вес является очень вредным для опорного аппарата, так способствует его быстрому износу. Поэтому его следует нормализовать, чему способствует правильная диета. Кроме того, рациональное питание даст возможность снабдить организм всеми необходимыми веществами и элементами, необходимыми для его полноценного функционирования.

Из рациона следует обязательно исключить продукты с высоким содержанием калорий: фастфуды, жирные сорта рыбы и мяса. Диета предусматривает употребление овощей и фруктов, соков, компотов.

Очень полезными являются отруби, перепелиные и куриные яйца, морская рыба. А рацион желательно включить печеный картофель, а также кисломолочные продукты. Диета также предполагает употребления холодца, так как в нем присутствует желатин, полезный для суставов. В рационе должны содержаться все витамины группы В.

Естественно, кушать нужно небольшими порциями, желательно отказаться от употребления алкоголя, так как он губительно действует не только на голеностопный сустав, но и на организм в целом.

Профилактика артроза

Так как риск инвалидности при данном артрозе голеностопного сочленения очень высок, то необходимо стараться не допускать ее развития вообще. Важно соблюдать такие меры профилактики:

• Правильно питаться.
• Избегать травмирования голеностопного сустава.
• Своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные процессы в организме.

• В домашних условиях выполнять комплекс ЛФК или гимнастики.
• Своевременно обращаться к врачу, если есть какие-либо признаки ухудшения функционирования сустава.

Если установлены причины развития артроза голеностопного сустава, можно начинать лечить болезнь. Терапия должна быть комплексной и включать в себя не только таблетки, но и комплекс лечебной физкультуры, а также другие способы борьбы с недугом. Только при таком лечении левого или правого голеностопа можно сохранить его подвижность и улучшить состояние.

Много полезного для себя по теме вы сможете подчеркнуть из лекции врача-гомеопата, физиотерапевта, диетолога Людмилы Ермоленко:

sustavlive.ru

Причины развития

Выделяют две группы артрозов: первичные и вторичные. Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин. Вторичный развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов: травмы, воспаления и т. д. И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани.

Основные причины и предрасполагающие факторы развития вторичного артроза голеностопного сустава:

• Крупные травмы сустава (переломы лодыжек и таранной кости, надрывы и разрывы связок).
• Постоянные микротравмы.
• Излишний вес.
• Операции на голеностопном суставе.
• Чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда и т.д.
• Ношение обуви на каблуках.
• Болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе и т. д.).
• Ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит).
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.

Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит, артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

Механизм развития

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные. Они беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и все больше травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений. Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую кость, и в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки.

Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани. Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Сустав становится нестабильным, возникают контрактуры, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Вначале возникает быстрая утомляемость и нерезкие боли после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным. Боли появляются не только после нагрузки, но и в ночные часы. Постепенно формируется видимая деформация, объем движений в суставе уменьшается, при движениях слышен хруст. На поздних стадиях движения резко ограничиваются, опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью.

Отличительные особенности болевого синдрома и других симптомов при артрозе:

• Характерны стартовые боли, которые возникают после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
• Отмечается усиление болей при нагрузке и быстрая утомляемость сустава.
• При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
• Ночные боли обычно появляются под утро.
• В период обострения область сустава может быть припухшей и покрасневшей.
• Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
• Отмечается скованность и ограничение движений.
• На поздних стадиях выявляется выраженная деформация сустава, голень иногда искривляется и принимает Х-образную или О-образную форму.

Диагностика артроза голеностопного сустава

Диагноз выставляется на основании опроса, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза играет рентгенография голеностопного сустава. Об артрозе свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздних стадиях выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на КТ голеностопного сустава, для исследования мягких тканей – на МРТ голеностопного сустава. При необходимости для выявления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога и т. д.

Консервативная терапия при артрозе голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава длительное, комплексное. Обычно пациенты наблюдаются в травмпункте. В период обострения возможна госпитализация в отделение ортопедии. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования артроза играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, поэтому пациенту дают рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ногу. Назначается комплекс лечебной физкультуры, разработанный с учетом проявлений и стадии заболевания. Больного направляют на физиопроцедуры. При лечении артроза применяют массаж, УВЧ, магнитные поля, лазеротерапию, озокерит, парафин, фонофорез и электрофорез.

Медикаментозная терапия также подбирается с учетом симптомов и стадии болезни. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, мелоксикам, диклофенак. Средства этой группы оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, поэтому при заболеваниях пищеварительной системы либо назначают «щадящие» медикаменты (целекоксиб, нимесулид), либо используют НПВП наружного применения, в виде мазей.

Наряду с противовоспалительными средствами рекомендуют обезболивающие местные средства в виде мазей и гелей. При выраженном болевом синдроме, который не удается купировать с помощью медикаментов, выполняют внутрисуставные блокады с кортикостероидными препаратами. Введение кортикостероидов должно осуществляться не чаще 4 раз в год.

Все эти средства лишь устраняют боль и воспаление, но не влияют на причину артроза, поэтому наряду с перечисленными препаратами пациенту назначают хондропротекторы – вещества, способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани. Средства хондропротекторной группы применяют в виде кремов, гелей и препаратов для внутрисуставного введения. Используют Синвиск, Остенил и другие медикаменты, содержащие глюкозамин и гидролизат коллагена. Для улучшения местного кровообращения и активизации тканевого обмена назначают пентоксифиллин и никотиновую кислоту.

www.krasotaimedicina.ru