Синовит голеностопного

Синовит голеностопного сустава – это заболевание, при котором происходит воспаление внутренней (синовиальной) оболочки суставной капсулы. В результате этого процесса в полости сустава накапливается значительное количество жидкости, что становится причиной отёка. Чаще всего недуг возникает у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни. В большинстве случаев больные не обращаются за медицинской помощью и справляются с заболеванием своими силами. Связано это в первую очередь с тем, что синовит не вызывает очень сильной боли и может полностью излечиваться домашними средствами.

Причины возникновения синовита голеностопного сустава

Для того чтобы начало развиваться заболевание, должны иметь место провоцирующие его причины и предрасполагающие факторы. Провокаторами болезни сегодня считаются:

• травмы голеностопа;
• раны на голеностопе;
• артрит;
• избыточная масса тела;
• подвижность голеностопного сустава;
• врождённые дефекты развития суставов;
• гормональные нарушения;
• гемофилия;
• туберкулёз лёгких;
• инфекционные поражения суставной сумки.

Наиболее распространённой причиной синовита являются травматические повреждения голеностопного сустава. Во время вывиха, подвывиха или растяжения происходит надрыв или разрыв связок, сопровождающийся излиянием определённого количества крови, из-за давления которой и начинает формироваться воспалительный процесс.

Симптомы синовита голеностопного сустава

Данное заболевание может иметь как острое течение, так и хроническую форму, которая возникает при неправильной терапии острого синовита. К симптомам острого воспаления синовиальной оболочки сустава относятся:

• умеренная боль в суставе при движении;
• слабый болевой синдром в состоянии покоя;
• отёк в области поражённого сустава;
• скованность движения;
• покраснение кожи в месте отёка;
• повышение температуры в области отёка;
• быстрая утомляемость голеностопного сустава;
• общее незначительное недомогание (в редких случаях).

Даже часть этих симптомов является свидетельством того, что у больного начал развиваться острый синовит голеностопного сустава.

В случае перехода заболевания в хроническую форму болевой симптом становится слабым при движении и полностью проходящим в состоянии покоя, а отёк выражен незначительно. Однако из-за поражения сустава происходит значительное ограничение его подвижности. Кроме этого, при хроническом синовите развивается нестабильность голеностопного сустава, становящаяся причиной частых вывихов.

Осложнения синовита голеностопного сустава

В том случае, если при возникновении синовита голеностопного сустава больной не обратит на него должного внимания и не приступит к своевременному лечению, появится высокий риск развития осложнений этой болезни. Врачи даже зафиксировали случаи летальных исходов в результате особо тяжёлых последствий заболевания. При отсутствии лечения синовит может вызвать следующие осложнения:

• артрит;
• флегмону;
• периартрит;
• панартрит;
• сепсис.

Если больной вовремя приступил к лечению и соблюдает правила его проведения, то возникновения всех этих опасных осложнений можно не опасаться.

Народные средства для лечения синовита голеностопного сустава

Народные средства для лечения данного заболевания очень эффективны и оказывают быстрое лечебное действие.

• Из окопника также рекомендуется приготовить для лечения синовита и средство для внутреннего употребления. Взяв 100 г измельчённых корней окопника, их заливают 2 стаканами очень качественной водки и оставляют настояться в темноте на протяжении 14 дней. По прошествии срока настаивания состав отцеживают и принимают по 1 чайной ложечке 3 раза в день во время еды. Продолжительность терапии – 14 дней.
• Настойка лаврового листа на растительном масле способна вернуть здоровье суставам. Для того чтобы получить это лекарство, нужно взять 3 больших (столовых) ложки растолченных листьев и залить их 250 мл подсолнечного масла. Посуду с препаратом необходимо плотно закрыть крышкой и оставить для настаивания на 7 дней в тёмном месте. По прошествии этого срока лекарство процеживают и затем применяют для растирания больного места 4 раза в сутки. Лечение продолжают до полного выздоровления.
• Действенным препаратом является водочный настой на основе отвара ржи, мёда и барбариса. Для его приготовления берут 1 стакан ржаных зерен и заливают 2 литрами холодной воды. После этого препарат ставят на огонь, доводят до кипения и варят 20 минут под крышкой. Далее, когда отвар полностью остынет, в него следует влить 2 стакана качественной водки. После в препарат добавляют 1 кг мёда и 4 чайных ложки хорошо измельчённого корня барбариса. Полученную смесь, плотно закрыв крышкой, оставляют в темноте для настаивания на 21 день. По прошествии указанного срока лекарство процеживают и принимают до еды по 3 больших ложки. В день нужно употреблять 9 ложек состава. Курс длится до тех пор, пока не закончится настой. Для того чтобы полностью избавиться от синовита голеностопного сустава, понадобится пройти 3 курса, делая перерыв между ними в 3 недели.
• Поможет справиться с недугом и сбор лекарственных растений. Для его получения надо взять по 1 чайной ложке корня валерьяны, листьев эвкалипта, травы душицы, листьев омелы, травы толстянки, цветов календулы, травы зверобоя, корня аира, травы чабреца, травы чистотела, корня солодки, цветов пижмы и корня алтея лекарственного. Качественно перемешав все компоненты, 1 столовую ложку этого сбора заливают 600 мл воды и, поставив на огонь, доводят до кипения, а затем проваривают 4 минуты. Настояв препарат на протяжении 60 минут, его отцеживают и пьют в течение дня вместо чая. Длительность лечения – 60 дней.

Профилактика синовита голеностопного сустава

Для того чтобы не подвергать свой организм лишним испытаниям и не допускать развития синовита голеностопного сустава, не стоит забывать о профилактических действиях. Для сохранения здоровья ног врачи сегодня рекомендуют:

• использовать только качественную обувь – это помогает предотвратить травмирование;
• при активных занятиях спортом фиксировать голеностоп при помощи специальных бандажей или эластичного бинта;
• использовать устойчивую обувь, в особенности в гололёд и при нахождении в сельской местности (в первую очередь относится к женщинам, любящим обувь на высоких шпильках);
• контролировать массу тела – это поможет избежать излишней нагрузки на суставы.

Все эти простые правила позволяют максимально защитить себя не только от синовита голеностопного сустава, но и от растяжений, вывихов и переломов.

onwomen.ru

Причины

Синовит голеностопного сустава могут спровоцировать множество негативных факторов, ведь ноги постоянно претерпевают огромные нагрузки и они больше всего подвержены возникновению различных травм и воспалительных процессов. Важно отметить, что синовит сам по себе не возникает, всегда существуют причины его возникновения.

Следующие негативные факторы провоцируют воспаление сустава:

• Различные травмы: вывихи, растяжения, переломы и ушибы, а также открытые раны, порезы и ссадины в области ног;
• Малоактивный образ жизни, вследствие которого мышцы стали слабыми, а также врожденная слабость мышечной ткани;
• Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
• Аллергические реакции;
• Аутоиммунные нарушения;
• Нарушение эндокринной и нервной системы;
• Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, например, артриты и артрозы;
• Нагноения в мягких тканях стоп;
• Гемофилии, кровоизлияния в суставы;
• Авитаминоз, ослабление иммунитета;
• Лишний вес и повышенные нагрузки на ноги вследствие тяжелой работы.

Важно отметить, что причиной воспаления чаще всего становятся болезнетворные микробы, но в некоторых случаях сустав может воспалиться из-за сбоя в иммунитете, который бурно реагирует на раздражитель и выделяет большое количество иммунных клеток, накапливающихся в суставе, тогда говорят о реактивном синовите.

Классификация

Синовит голеностопного сустава подразделяют на несколько видов:

• Гемморагический, в этом случае в суставной жидкости обнаруживают кровь;
• Серозный, при такой форме заболевания повышается количество различных микроорганизмов в суставной жидкости;
• Серозно-фиброзный синовит характеризуется появлением в полости сустава фиброзных волокон, которые делают синовиальную жидкость густой и вязкой.
• При гнойном синовите в суставной жидкости появляется гной, она имеет характерный цвет и запах.

Кроме того, синовит голеностопного сустава может быть острым и хроническим. В первом случае течение заболевания явное, присутствует сильная боль и отек. При хроническом синовите симптомы не так выражены, но часто изменения в суставах могут стать необратимыми, если не лечиться. В некоторых случаях может возникать острый хронический теносиновит, который сопровождается сильными болями, при этом воспаляется сухожилие.

Симптомы

Воспалительный процесс в суставе обычно характеризуется следующими симптомами:

• Боль в области голеностопного сустава, которая усиливает при движении и пальпации;
• Выраженный отек и покраснение ткани, на ощупь место вокруг сустава может казаться горячим;
• Форма сустава может меняться, он начинает выпирать;
• Нарушается двигательная активность, на стопу невозможно наступить;
• Нарушается функция сустава, стопу тяжело поворачивать в стороны;
• При инфекционном синовите появляется общая слабость, повышается температура тела, начинается лихорадка и пропадает аппетит.

При остром синовите симптомы более выражены, чем при хроническом.

Диагностика

Выявить патологию и поставить точный диагноз может исключительно квалифицированный специалист, поэтому при появлении первых признаков синовита нужно сразу обращаться к врачу. Ревматолог уже на первом приеме заподозрит воспалительный процесс и поставит предварительный диагноз.

Чтобы подтвердить наличие синовита и выявить его вид, необходимо пройти ряд исследований:

• Анализы мочи и крови;
• Рентгенография;
• УЗИ;
• Пункция суставной жидкости;
• КТ и МРТ.

При необходимости специалист может направить пациента на осмотр к другим врачам, например, неврологу, эндокринологу и терапевту. Для выявления фактора, который спровоцировал появление синовита, могут понадобиться другие исследования.

Лечение

Терапия консервативными методами подразумевает прием лекарств, проведение лечебных пункций и обездвиживание голеностопного сустава на период лечения. После снятия воспаления обычно назначают физиотерапевтическое лечение и ЛФК, эти методы позволяют ускорить процесс восстановления тканей, укрепить мышцы и разработать пораженный сустав.

Какие лекарства назначают при синовите:

• Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, например, Нимесулид, Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак;
• Кортикостероиды при сильных болях из-за большого количества экссудата, например, Преднизолон;
• Препараты угнетающие ферментативную активность экссудата, например, Контрикал;
• Антибиотики при наличии инфекции, например, Азитромицин;
• Хондропротекторы назначают, чтобы остановить разрушение хрящевой ткани и восстановить ее;
• Для улучшения кровообращения в тканях могут быть назначены сосудистые лекарства, например, никотиновая кислота, Тренал.

Для снятия нагрузки с сустава необходимо передвигаться с тростью или костылями в период обострения, также показано ношение ортезов или фиксирующей повязки, которую выполняют при помощи эластичного бинта. Обездвиживание поможет не допустить разрушения сустава и ускорить его выздоровление.

Лекарственную пункцию проводят в несколько этапов:

• Врач протирает кожу антисептиком и вводит длинную иглу в полость сустава, анестезию обычно не используют, так как процедура не болезненна;

• При помощи большого шприца врач откачивает экссудат для гистологического анализа;
• В полость сустава вводят антибактериальные препараты.

Пункция назначается несколько раз, количество процедур рассчитывает врач, в зависимости от тяжести заболевания. Эффект от процедуры обычно заметен через несколько месяцев после лечения. В период реабилитации пациенту назначают выполнять физические упражнения, посещать УВЧ, магнитотерапию, электрофорез.

Категорически запрещается заниматься лечебной физкультурой в период обострения, в это время больному суставу нужен полный покой. При нагрузках воспаленный сустав очень быстро разрушается, при этом нарушается его двигательная активность, а состояние пациента резко ухудшается.

Осложненную форму синовита — теносиновит лечат так же, при помощи пункции и приема лекарственных препаратов. Теносиновит сам по себе не дает осложнений при своевременном лечении.

Хирургическое

При запущенных формах синовита, когда консервативное лечение не оказывает желаемого действия, пациенту назначается хирургическая операция, в ходе которой врач вскрывает суставную капсулу и удаляет синовиальную оболочку и зараженный экссудат.

Такая операция считается очень сложной и травматичной, после нее пациенту придется пройти долгий курс реабилитации, не менее 6 месяцев, в течение этого времени он будет недееспособным. Лечение после операции подразумевает прием антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных средств, а также хондропротекторов и витаминов.

После заживления швов пациенту необходимо начинать разрабатывать ногу, до рекомендаций врача лучше стопу не нагружать, чтобы не вызывать осложнений. Также реабилитация всегда сопровождается физиотерапевтическим лечением, в некоторых случаях может быть показано и использование народных методов.

Народное

При синовите голеностопного сустава можно использовать народные средства в комплексной терапии и после консультации специалиста. Не стоит заниматься самолечением, так как народные рецепты не способны избавить пациента от серьезных инфекций, часто синовит надо лечить антибиотиками.

При воспалении и боли в суставах помогают следующие рецепты:

• Лавровый лист. Необходимо измельчить сушеный лавровый лист и пару столовых ложек порошка залить стаканом растительного масла. Полученную смесь настаивать 2 недели в сухом и теплом месте. Перед применением масло нужно слегка подогреть и растереть им больные суставы, сверху замотать пленкой и ложиться спать. Утром пленку снять, а кожу промыть теплой водой.
• Настой черного ореха. Это средство можно купить в аптеке, принимать его необходимо внутрь трижды в день за 15 минут до еды. Длительность лечения составляет до уменьшения симптомов болезни, но не более 14 дней. Оно поможет убрать воспаление в тканях и быстро вылечить синовит и теносиновит.
• Ванночки с ромашкой. Ежедневные ванночки с цветками ромашки очень эффективны при воспалительных процессах в суставах и мягких тканях. Для процедуры нужно подготовить отвар из цветков ромашки, для этого 3 столовые ложки аптечной травы заливают 500 мл кипятка и настаивают под крышкой и махровым полотенцем не менее часа. Затем отвар можно процедить и вылить в тазик с теплой водой, помести в него ноги так, чтобы вода закрывала голеностопные суставы. Греть ноги в ванночке нужно 15 минут, после чего вытереть их насухо и надеть теплые носки.
• Мазь из окопника. Это средство неоднократно зарекомендовало себя при лечении синовита голеностопного сустава. Траву окопника необходимо измельчить, также понадобится свежее сало, которое нужно прокрутить через мясорубку, блендер или мелко порезать. 200 грамм измельченного сала смешивают со стаканом травы и оставляют стоять в холодильнике 5 дней. Полученную мазь нужно втирать в больной сустав дважды в день, пока не пройдут симптомы синовита.

Если при использовании какого-либо средства появилась сыпь, зуд на коже или другие неприятные ощущения, прием его необходимо прекратить. Также не рекомендуется одновременно использовать обезболивающие мази, назначенные врачом, и средства народной медицины, так как есть риск возникновения аллергических реакций.

Прогноз

В тех случаях, когда пациенты обращаются к врачу при первых признаках синовита и сразу начинают лечиться, прогноз всегда благоприятный, болезнь постепенно отступает, а функция сустава восстанавливается. Но, если пациент начал лечиться при запущенной форме болезни, может на всю жизнь остаться нарушение подвижности сустава, также часто возникает теносиновит.

Если в полости сустава появился гной, может возникнуть серьезное осложнение — заражение крови. Сепсис очень опасен, он может поражать внутренние органы и вызывать смерть в тяжелых случаях. Очень важно вовремя обнаружить признаки синовита и начать своевременное лечение, в таком случае риск осложнений минимален.

Профилактика

Профилактика синовита заключается в общем укреплении организма и своевременной санации инфекционных заболеваний организма. Необходимо сразу обращаться к специалисту при травмах суставов и мягких тканей голеностопа. Ссадины, царапины и раны нужно сразу обрабатывать антисептиками, чтобы не появилось нагноение и последующее воспаление сустава.

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

• ортопеда-травматолога — 10700 руб.
• хирурга 10700 руб.
• Лекция врача-специалиста — 35000 руб.
• Иностранного хирурга-травматолога — 9600 руб.

Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»

• Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов — 3000 руб.
• Приём профессора по эндопротезированию суставов — 5000 руб.
• Приём к.м.н. по артроскопии суставов — 3000 руб.
• Удаление внутрисуставных тел — 24000 руб.
• Реконструкция стоп — 97000 руб.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава — 410000 руб.
• Эндопротезирование коленного сустава — 400000 руб.

nogi.guru

Синовит и теносиновит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение синовиальной оболочки сочленения. Суставная оболочка покрывает сустав с внутренней стороны и обеспечивает питание хрящей. В хрящевой ткани нет сосудов, полезными веществами ее сопровождает суставная жидкость. При теносиновите воспаляются сухожилия.

Если суставная оболочка воспаляется, то синовиальная жидкость начинает вырабатываться в больших объемах. Это приводит к отеку сочленения и нарушению его двигательной функции. Кроме того, синовит может быть и гнойным, в этом случае в сустав попадает инфекция. Такое состояние является особенно и тяжелым, при отсутствии лечения гнойный синовит становится причиной заражения крови.

Воспаление синовиальной оболочки может быть острым и хроническим. Для острого синовита характерны выраженные симптомы заболевания, а при хронической форме они смазаны. При отсутствии лечения острый синовит переходит в хроническую форму и беспокоит пациента постоянными рецидивами.

Симптомы синовита голеностопного сустава

Признаки синовита могут отличаться, в зависимости от вида заболевания. При инфекционной форме патологии симптомы выражены очень сильно, пациент жалуется на обще ухудшение состояния, у него болит голова, повышается температура тела. Область вокруг голеностопного сустава опухает, краснеет, сильно болит, становится горячей на ощупь.

Асептический синовит голеностопа характеризуется ноющей болью в суставе при физических нагрузках, возникает отек, нарушается функция сочленения, его трудно сгибать и разгибать.

Также признаки могут отличаться, в зависимости от формы патологии. При хронической форме симптомы смазаны или отсутствуют в период ремиссии, а во время обострения сустав начинает снова болеть. При острой форме боли обычно умеренно выражены, или очень интенсивные.

Причины синовита голеностопного сустава

В зависимости от причины возникновения синовита голеностопного сустава, его разделяют на инфекционный и неинфекционный. Инфекционный синовит возникает в том случае, если в полость сустава попала инфекция. В зависимости от вида возбудителя синовит бывает специфический и неспецифический.

Специфический синовит голеностопного сустава провоцируют редкие возбудители, например, туберкулезная полочка. А неспецифический — стрептококки, стафилококки, и другие бактерии, которые нас окружают постоянно.

Попасть инфекция в синовиальную оболочку сустава может двумя способами: через кровоток и лимфоток, либо через рану вблизи сустава. В первом случае пациент заболевает тонзиллитом, фарингитом, или другим респираторным, либо урогенитальным инфекционным заболеванием. При неправильном лечении патологии инфекция может распространиться в сустав.

Также инфекция может попасть в сустав через рану, абсцесс, фурункул. Такое осложнение, как гнойный синовит или артрит возникает при неправильном лечении раны, при отказе от приема антибиотиков после операций. Чтобы избежать такого осложнения, лучше своевременно лечить ранения и гнойные заболевания под контролем хирурга.

Асептический синовит не связан с инфекцией, он возникает по следующим причинам:

• травмы голеностопного сустава, например, подвыхих, ушиб, растяжение;
• переохлаждение сочленения;
• наличие лишнего веса;
• постоянная работа на ногах;
• ношение неправильно подобранной обуви;
• пассивный образ жизни;
• автитаминоз.

Асептический синовит может возникнуть и без видимой травмы, в таком случае причиной воспаления становятся внутренние нарушения в суставе. Если хрящи начали разрушаться и деформироваться, нарушилось выделение синовиальной жидкости, то другие части сочленения могут раздражать синовиальную оболочку, провоцируя заболевание.

Посттравматический синовит голеностопного сустава

Одним из самых часто встречающихся видов заболевания является посттравматический синовит. Такая форма синовита возникает из-за травмы голеностопного сустава. Дело в том, что синовиальная оболочка чувствительно реагирует на любые изменения в суставе и легко воспаляется, если не провести адекватную терапию травмы.

Если возник ушиб голеностопа или небольшое растяжение, то достаточно несколько дней поберечь ногу, воспользоваться аптечной мазью, и никаких осложнений скорее всего не наступит. Но при сильных травмах, например, вывихах, разрыве связок и сухожилий, самолечение может стать причиной синовита и даже артроза голеностопного сустава.

Лечение синовита голеностопного сустава

Любой вид синовита голеностопного сустава требует обязательного лечения, так как отсутствии терапии почти всегда приводит к серьезным осложнениям. Если не лечить гнойный синовит, инфекция быстро распространится в окружающие ткани и возникнет гнойный артрит. Если и на этом этапе не предпринять мер, возможен даже летальных исход из-за заражения крови.

Асептический синовит нарушается функцию сустава и способствует разрушению хрящевой ткани. Если синовит голеностопного сустава легко можно вылечить при помощи таблеток, мазей и физиотерапии, то при артрозе консервативные методы не помогут. В таком случае вернуть движение суставу и избавить пациента от инвалидности может только операция — эндопротезирование.

Синовит голеностопного сустава лечат консервативными методами, при инфекционной форме недуга или при  большом количестве экссудата может понадобиться пункция сустава или суставной сумки.

При синовите назначают следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак. В виде мазей и таблеток.
• Антибиотики при наличии инфекции, в виде таблеток и внутримышечных инъекций.
• Витамины для укрепления иммунитета.

Также показано посещение физиопроцедур для быстрого снятия воспаления и боли. Обычно физиотерапевт подбирает лечение индивидуально, при синовите могут направить на магнит, лазер, УВЧ, ультразвук, электрофорез с лекарствами.

В крайне тяжелых и запущенных случаях, когда консервативная терапия не приносит результатов, а синовит голеностопного сустава постоянно обостряется, может быть показано удаление синовиальной оболочки. Такая операция исключает обострения синовита вновь, но значительно увеличивает риск возникновения артроза в будущем.

После снятия боли и воспаления пациенту обязательно назначают ЛФК для суставов ног, а также массаж ног и спины. Эти процедуры помогают улучшить кровообращение и питание сустава, укрепить мышцы, снизив таким образом нагрузку на сочленения. Упражнения нужно выполнять только после разрешения врача, а курс терапии пожизненный. Это значит, что зарядку нужно делать каждый день, даже после окончания лечения.

Профилактика синовита голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава возникает по известным и вполне понятным причинам, поэтому врачи выделили следующие меры профилактики:

• ежедневная суставная гимнастика;
• сбалансированное питание;
• отсутствие лишнего веса;
• своевременная санация инфекционных патологий;
• своевременное лечение травм опорно-двигательного аппарата.

Здоровый образ жизни поможет сохранить суставы до самой глубокой старости, и предупредить огромное множество заболеваний позвоночника, сочленений, сосудов и внутренних органов.

sustavof.ru

Виды и причины развития синовита голеностопного сустава

В ортопедии и травматологии выделяют асептические и инфекционные синовиты. Асептические возникают без участия микробов и являются реакцией синовиальной оболочки на какие-либо патогенные раздражители. Инфекционные развиваются вследствие проникновения и размножения микроорганизмов в полости сустава. Причиной асептического синовита может стать травма сустава: ушиб, растяжение связок, разрыв связок и т. д. Иногда реактивное асептическое воспаление «запускается» аллергической реакцией организма.

В ряде случаев асептический синовит провоцируется постоянным раздражающим действием, оказываемым на синовиальную оболочку какой-либо частью сустава, например, утратившим свою гладкость хрящом при артрозе. Возможны асептические синовиты, возникшие под влиянием эндокринных нарушений (например, сахарного диабета), нейрогенных факторов (невритов, нейропатий), артрита, гемофилии, статической деформации сустава, а также врожденной или приобретенной слабости связочного аппарата.

Причиной развития инфекционного синовита становятся неспецифические или специфические патогенные микроорганизмы. Специфический синовит может провоцироваться туберкулезной палочкой, в наши дни такая патология встречается очень редко. В качестве возбудителя при неспецифических синовитах обычно выступают стафилококки и стрептококки, реже – другие бактерии. Инфекция проникает в сустав контактно, гематогенным (по кровеносным сосудам) или лимфогенным путем.

Контактное инфицирование возникает при ссадинах, ушибленных, резаных или колотых ранах, нагноившихся гематомах, фурункулах, абсцессах или флегмонах в области сустава или неподалеку от него. Гематогенное или лимфогенное распространение инфекции может наблюдаться при некоторых общих инфекционных заболеваниях и наличии удаленных воспалительных очагов. Предрасполагающим фактором является снижение иммунитета, истощение и ослабленное состояние организма.

С учетом особенностей клинического течения выделяют острые и хронические синовиты, с учетом характера выпота (воспалительной жидкости в суставе) – серозные, гнойные, геморрагические и слипчивые (серозно-фибринозные). При серозном воспалении выпот жидкий, прозрачный, с небольшим количеством клеток, при геморрагическом – тоже жидкий, но красноватый или коричневатый, при гнойном – мутный, желтовато-зеленоватый, с запахом. Для слипчивого воспаления характерно наличие малого количества жидкости, богатой фибрином.

Симптомы синовита голеностопного сустава

Больного, страдающего острым асептическим синовитом, беспокоит тяжесть и боли (часто распирающие) в области сустава. При незначительном воспалении болевой синдром выражен слабо и появляется преимущественно во время движений. При выраженном синовите пациент отмечает боль и ощущение распирания даже в покое. Движения ограничены. При осмотре выявляется нерезко выраженный отек мягких тканей, сглаживание контуров и увеличение размеров сустава (степень увеличения зависит от количества выпота). Возможно незначительное покраснение и повышение местной температуры. При пальпации определяется флюктуация.

Течение хронического асептического синовита обычно волнообразное, периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями. Во время ремиссии симптомы синовита отсутствуют или слабо выражены, клиническая картина определяется основным заболеванием (например, артрозом голеностопного сустава). В период обострения возникает симптоматика, напоминающая картину острого асептического синовита, однако детали могут отличаться в зависимости от формы воспаления.

Для инфекционного синовита характерно внезапное начало с появлением умеренных или резких болей и общими симптомами интоксикации: повышением температуры, слабостью, разбитостью, головной болью и т. д. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, ее температура повышена. Движения резко затруднены из-за боли, опора ограничена. Пальпация сустава резко болезненна.

Для подтверждения диагноза и уточнения причины развития синовита выполняют пункцию сустава с последующим цитологическим и микроскопическим исследованием синовиальной жидкости. По показаниям пациента направляют на консультации к различным специалистам: ревматологам, фтизиатрам, эндокринологам, аллергологам. При необходимости назначают дополнительные исследования: рентгенографию голеностопного сустава, УЗИ, КТ голеностопного сустава и МРТ голеностопного сустава, аллергические пробы, исследование крови на иммуноглобулины и С-реактивный белок и т. д.

www.krasotaimedicina.ru

Причины развития

Голеностоп представляет собой сочленение, состоящее из большеберцовой и малоберцовой костей голени и надпяточной кости стопы. По данным Всемирной организации Здравоохранения, в этом костном сочленении воспаление синовиальной оболочки развивается реже, чем в коленном или локтевом, но чаще, чем в тазобедренном. В большинстве случаев поражается один из парных суставов, двусторонний синовит встречается в основном при сопутствующих патологиях опорно-двигательного аппарата (к примеру, полиартрите или остеомиелите).

В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 синовит голеностопного сустава относится к категории «Синовиты и теносиновиты» и имеет код М 65.

Провоцирующим развитие в синовиальной оболочке воспалительного процесса часто становится действие патогенной микрофлоры: стрептококковых и стафилококковых вирусов, возбудителей дифтерии, туберкулеза, сифилиса. Причиной патологии также может быть:

• травма голеностопа;
• врожденные анатомические аномалии костей;
• большие физические нагрузки;
• наличие влияющих на обменные процессы эндокринных нарушений;
• падение иммунитета;
• аутоиммунные сбои, при которых собственная ткань организма воспринимается как чужеродный агент и подвергается разрушению;
• неврологические нарушения (в том числе стрессовые состояния);
• гемофилия (нарушение функции свертывания крови).

Классификация

Варианты классификации синовитов основаны на различных показателях заболевания. Вот основные из них.

По форме протекания

Синовит голеностопа может протекать в острой или хронической форме. Для первой типична ярко выраженная симптоматика и ограниченное время развития, хроническое заболевание носит периодический характер, проявляясь периодами обострений и ремиссий.

По этиологии

По этиологическим признакам заболевание бывает инфекционного и асептического происхождения. При инфекционном синовите после перенесенного респираторного, кишечного, легочного, гинекологического или урологического заболевания вирус проникает из другого органа с кровью или лимфой, развитие асептического синовита с действием патогенных возбудителей не связано.

По клинической картине

В зависимости от причин развития и клинических проявлений синовит голеностопа делится на виды:

1. посттравматический — следствие механического повреждения (ушиб, растяжение или разрыв связок);
2. реактивный — результат неадекватной реакции организма на внешний или внутренний раздражитель, может развиться через несколько недель после его воздействия;
3. умеренный — часто возникает при других воспалительных заболеваниях костей (ревматизме, артрите, остеомиелите);
4. транзиторный — может быть как инфекционным, так и асептическим, характеризуется относительно легким и коротким периодом протекания.

По характеру экссудата

В зависимости от состава экссудата выделяют следующие разновидности синовита:

• Геморрагический — с наличием в отечной жидкости эритроцитов, (развивается при кровоизлияниях в полость суставной сумки).
• Серозный — экссудат содержит элементы крови и низкомолекулярные белковые соединения, представляет собой полупрозрачную жидкость.
• Гнойный — мутный экссудат имеет зеленоватую окраску, содержит продукты расщепления белых кровяных телец — лейкоцитов.
• Ворсинчатый — вместо жидкого экссудата внутри составной сумки находятся похожие на ворсинки мелкие кисты, заполненные воспалительным инфильтратом.
• Серозно-гнойный — смешанная форма, при которой тяжесть симптоматики зависит от количественного соотношения серозных и гнойных составляющих.
• Серозно-фиброзный, содержащий продукты распада белков и элементов крови, а также клетки эндотелия, отделившиеся от суставной капсулы.

Симптомы

К наиболее характерным проявлениям воспаления синовита относятся:

1. покраснение сустава и отек сустава;
2. местное повышение температуры;
3. чувство дискомфорта и болезненные ощущения во время ходьбы;
4. при тяжелом протекании могут наблюдаться явления интоксикации — повышение температуры тела до 38, общее недомогание, головная боль, слабость, потливость.

При гнойном воспалении повышается температура тела, возникает озноб, слабость, возможно увеличение подколенных лимфатических узлов. Кожа в голеностопной зоне гиперемирована, сустав увеличен в размерах, его движения ограничены и вызывают сильную боль.

Внимание! При хронической форме болезни симптоматика выражена неярко. Пациента периодически беспокоят ноющие боли и чувство распирания в суставе, может наблюдаться небольшая хромота.

Особенности протекания болезни у детей

В детском возрасте чаще всего диагностируются синовиты транзиторного типа. По статистике, в каждом третьем случае их причиной становится перенесенное инфекционное заболевание. Факт вирусной этиологии подтверждается ростом продуцирования иммунной системой защитного белка — интерферона. Второй из основных причин считается реакция на физическую перегрузку или травму.

Симптомами синовита голеностопа у ребенка может быть чувство скованности и боль в суставе в утреннее время, небольшой отек мягких тканей. Рентгенография показывает небольшое увеличение расстояния между концами костей сочленения (суставной щели), вызванное скоплением экссудата.

Для заболевания характерно стремительное развитие, в большинстве случаев относительно легкое протекание. Как правило, поражается одно из голеностопных сочленений. При адекватной медикаментозной и физиотерапии полное выздоровление наступает через 1,5 — 2 недели.

Диагностика

Первичный диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и описанных больным симптомов.

С целью уточнения диагноза и определения причины патологии могут быть назначены:

• тест на аллергены;
• пункция сустава с отбором экссудата для проведения его гистологических исследований;
• рентгенографическое исследование (рентгенография или артропневмография);
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• артроскопия — изучение состояния костных структур с помощью введенного через небольшие проколы оптического прибора (эндоскопа).

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий при синовите голеностопного сустава включает поэтапную консервативную терапию, а в случае ее неэффективности — оперативное лечение.

Иммобилизация

Больной сустав нуждается в полном покое, при легких формах заболевания этого бывает достаточно для выздоровления. Снижение двигательной активности и создание условий для рассасывания экссудата обеспечивается бинтованием, наложением гипсовой лонгеты или шины. Повязка не должна быть слишком тугой, а фиксирующие пластиковые или гипсовые шины не должны использоваться больше недели без перерыва.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают при любой форме и остроте проявлений синовита. Прежде всего используют противовоспалительные средства:

• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Кеторол;
• Индометацин;
• Мовалис.

При синовитах инфекционной природы после определения вида возбудителя назначают антибактериальные средства:

• Левомицетин;
• Линкомицин;
• Пенициллин;
• Цефотаксим;
• Оксациллин.

При хронической форме синовита могут быть назначены:

• стероидные гормоны (Кеналог, Преднизолон, Дексаметазон),
• трофики (Тиатриазолин, Никотинамид, Никотиновая кислота);
• гемостатики (Контрикал, Апротинин);
• иммуномодуляторы;
• витамины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводят, начиная с 3 – 4 дня от начала лечения. Они оказывают противоотечное и противовоспалительное действие, ускоряют в тканях процессы регенерации и обмена веществ.

При синовите голеностопа применяют:

• УВЧ-терапию;
• фонофорез с кортикостероидами;
• УФ-облучение;
• магнитотерапию;
• массаж;
• ЛФК.

Как делать массаж голеностопного сустава показано в данном видео.

Народные методы

Использование народных средств лечения, предназначенных для снятия отека и воспаления, регенерации тканей сустава позволяет ускорить процесс выздоровления. Однако их использование должно быть согласовано с лечащим врачом.

К наиболее эффективным народным методам можно отнести:

1. Водная настойка лечебных трав. Для ее приготовления нужно взять равное количество чабреца, тысячелистника, пурпурной эхинацеи, пижмы, душицы и белой омелы. Все ингредиенты смешать и хранить в закрытой посуде. Утром ложку смеси запарить в стакане кипятка, дать настояться около часа, процедить. Пить настой перед едой, разделив его на 3 – 4 раза.
2. Лечебная смесь из зерен ржи, барбариса и меда. Отварить 200 г зерен ржи в 2 л воды в течение 20 минут, охладить. Добавить 1 кг меда, 0,5 л водки, 4 чайных ложки измельченного корня барбариса, перемешать. Смесь оставить для созревания на 20 дней. Принимать за полчаса перед едой по 3 столовых ложки.
3. Масляный экстракт лаврового листа. 30 г измельченного листа залить стаканом любого растительного масла, настоять 7 дней пи комнатной температуре. Втирать в сустав несколько раз в день.
4. Мазь на основе живокоста. Стакан высушенной травы живокоста (окопник) измельчить, смешать с 200 г топленого сала, оставить для созревания на 5 дней. Втирать в голеностоп 2 раза в день.

Синовит голеностопного сустава, несмотря на кажущуюся безобидность, способен привести к развитию серьезных заболеваний, в том числе представляющих опасность для жизни: гидрартрозу, гнойному артриту, флегмоне или сепсису. Поэтому лечение воспаления синовиальной оболочки необходимо проводить даже при нетяжелой форме заболевания.

prosustav.ru