Подагра голеностопного сустава

Когда в организме человека из-за нарушений обменных процессов происходит накапливание продуктов пуринового обмена, возникает опасное состояние — происходит накапливание мочевой кислоты. Именно данная кислота, откладываясь в суставных тканях голеностопа, и провоцирует воспаление, которое затрудняет функционирование сустава.

Провоцирующие факторы

Обычно, подагрический артрит голеностопного сустава, вызван злоупотреблением вредной пищей и алкоголем, но есть еще ряд причин, которые способны ухудшить пуриновый обмен в теле человека.

• Почечная недостаточность и любые перебои в работе почек.
• Частые переохлаждения нижних конечностей.
• Ярко выраженное ожирение (не только ухудшает метаболизм, но и дает дополнительную нагрузку на сустав, делая симптомы более выразительными).
• Сидячий образ жизни, низкая физическая активность.

Вот основные причины, которые, согласно мнению врачей, провоцирует подагрический артрит.

Как протекает заболевание и какие симптомы для него характерны?

Болезнь не всегда напоминает себя, ее проявления носят приступообразный характер, причем частота приступов подагры напрямую зависит от образа жизни и провоцирующих факторов.

Нередко очередной приступ напоминает о себе после употребления больших доз алкоголя или крупного мясного пиршества. Часть пациентов жалуются на боли после долго нахождения на холоде. Приступы могут мучить человека ежедневного, а могут напоминать о себе пару раз в год.

Что же происходит в период обострения?

1. Во-первых, человек чувствует резкие боли в области пораженного сустава, его подвижность падает. Часто, возникает выраженный оттек.
2. Во-вторых, наблюдается покраснение кожи в проблемной области и локальное повышение температуры. При прикосновениях к суставу болевые ощущения возрастают. В ряде случаев у больного может повыситься температура.

Длительность приступа может быть разной, боли могут продолжаться и меньше суток, а могут мучить человека и более недели, все зависит от предпринимаемых мер. При отсутствии грамотного лечения, подагрический артрит голеностопного сустава может перейти в хроническую форму, где страдать будет не только сустав, проблемы могут начаться и с почками, человек начнет оттекать. Поэтому важно, вовремя принять эффективные меры, и выйти на ремиссию.

Диагностика и лечение

Для постановки верного диагноза врачу необходимо:

• провести рентгенологические исследования;
• УЗИ голеностопного сустава;
• и взять анализ крови и мочи.

Это необходимый минимум, без которого установить точный диагноз, затруднительно.

Лечения подагры может быть разным, врач назначает его в зависимости от степени тяжести болезни и с учетом особенностей организма. Но обычно, во время приступов действуют по следующему алгоритму:

• обеспечивают покой для ноги, желательно зафиксировать конечность в одном положении;
• снимать боль при помощи анальгетиков;
• борются с воспалением сустава, используя нестероидные противовоспалительные средства, вроде Диклофенака;
• ненадолго, во время приступа, к суставу можно приложить лед, но необходимо следить за тем, чтобы не было обморожения.

Это важно! Изначально все действия врачей направлены на то, чтобы снять приступ и вывести пациента в состояние ремиссии. В этом состоянии врач назначает физиотерапевтические мероприятия, диету, лечебную физкультуру. А для нормализации количества мочевой кислоты, специалист может назначить лекарственные препараты на подобие Алломарона.

Профилактика, советы по питанию

Основная профилактика для людей, которые стремятся избежать подобных проблем, — правильное питание. Впрочем, ограничение в употребление некоторых продуктов способно помочь и тем, кто уже страдает от подагры. В первую очередь необходимо полностью отказаться от приема крепкого алкоголя. Кофе тоже должно быть под строгим контролем. Врачи рекомендуют тем, кто находится в зоне риска, снизить потребление жирных мясных продуктов, особенно полуфабрикатов, и некоторых сортов рыбы, вроде судака, трески и кильки.

А вот орехи, овощи и фрукты, наоборот, положительно сказываются на качестве жизни и рекомендуются к употреблению. В список полезных продуктов врачи отснят еще и крупы с молочными изделиями.

osustavah.ru

Как проявляется заболевание?

Классический признак болезни – это острый болевой синдром, периодически возникающий в месте пораженного участка. При отсутствии своевременного лечения боль станет постоянной.

Если развивается подагрический артрит голеностопного сустава, то скопление в организме мочевой кислоты провоцирует образование наростов. Это и становится причиной покраснения и отечности. Подобные изменения крайне опасны, ведь:

1. сустав постепенно разрушается;
2. накопленные соли распространяются на расположенные рядом ткани.

Поэтому следует начинать избавляться от подагры как можно быстрее. Когда лечение правильное и назначенное опытным доктором, то пациенту удастся избежать пагубного воздействия патологии на организм.

Приступы заболевания называют атаками, поскольку они настигают человека внезапно и сопровождаются очень сильной болью. Практически всегда подобные обострения начинаются в ночное время.

Дальнейшее течение заболевания полностью зависит от образа жизни пациента и точности соблюдения предписаний. Если у некоторых больных проявления подагры могут отсутствовать несколько лет подряд, то у других болезненные приступы возникают крайне часто.

Если лечение подагрического артрита коленного и голеностопного сустава не дает положительного результата, то болезнь перейдет в хронику. В этом случае патологические изменения затронут не только суставы: у пациента начнутся проблемы с почками и повышенная отечность.

Спустя несколько лет могут скопиться соли на суставах, и они приобретут характерный внешний вид (шишка на пальце).

Помимо этого, при хронической подагре наблюдаются тофусы (единичные скопления уратов по всем тканям). Выглядят они как белые уплотнения небольшого размера.

Причины, формы, диагностика патологии

Подагрический артрит может развиваться первично (в результате генетической предрасположенности на фоне чрезмерного потребления пуринов с пищей) и вторично (после продолжительного употребления некоторых лекарств, при сердечной недостаточности, патологиях почек, обменных и гормональных болезнях).

Провоцирует подагру малоподвижный способ жизни, ожирение различной степени, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, систематические переохлаждения ног.

Для выявления болезни потребуется пройти определенные медицинские исследования и сдать анализы:

• УЗИ органов брюшной полости и суставов;
• рентгенографию;
• анализ мочи;
• анализ крови для выявления объема мочевой кислоты и других компонентов;
• исследование тофусов (при помощи микроскопа).

На рентгеновском снимке будут видны изменения, которые развились после затяжного и тяжелого течения подагры. Наиболее типичными изменениями станут кистевидные дефекты в кортикальном слое костной ткани, округление концевых участков кости, расширение тени мягкотканых частей сустава из-за отложения солей.

Отталкиваясь от результатов диагностики, назначают соответствующее лечение.

Лечение голеностопного и коленного сустава

Принцип лечения подагры голеностопа и коленного сустава аналогичен. После подтверждения диагноза доктор рекомендует пациенту курс лекарственных препаратов. Лечение состоит из двух этапов: основное и физиотерапия.

В первую очередь важно снять острый приступ заболевания и избавить человека от сильной боли. Обычно врачи рекомендуют применять в этих целях препарат Колхицин. Благодаря такому лекарству обострение проходит за 2 суток.

Если стадия болезни запущена или подагра обострилась, то показано применение дополнительного лечения. В подобных случаях терапию проводят в нескольких направлениях:

1. купирование воспалительного процесса нестероидными противовоспалительными средствами;
2. снятие болевого синдрома при помощи ненаркотических анальгетиков;
3. фиксация пораженной конечности и обеспечение ей полного покоя.

При особо мучительных болях можно помочь себе, если прикладывать к ноге лед по 5-6 раз в сутки. При приступах заболевания важно обеспечить пораженному суставу максимальный отдых и стараться меньше травмировать его обувью или одеждой.

В состоянии стойкой ремиссии (когда воспаление прошло), доктор может рекомендовать лечение народными средствами, курс физиотерапии, лечебной гимнастики или массажа. Хорошо воздействует на суставы иглорефлексотерапия и лазеротерапия (лучи КУФ и СУФ). Происходит воздействие на область надпочечников для стимуляции продуцирования противовоспалительных гормонов.

При подагре в хронике уровень мочевой кислоты снижают при помощи специальных препаратов, например, Алломарон, Аллопуринол.

Следует учитывать факт, что препараты от подагры имеют целый ряд побочных воздействий на организм и противопоказаний. Кроме этого, лечение всегда следует дополнять строгой диетой и компрессами на больные участки голеностопного и коленного сустава.

Как питаться при подагре?

При подагрическом артрите коленного и голеностопного суставов питание при подагре корректируется доктором. Диета всегда подразумевает ограниченное употребление пищи с высоким содержанием пуринов:

• жирного, красного мяса и мясных субпродуктов;
• рыбы;
• бобовых;
• грибов;
• шоколада;
• слишком соленых и перченых сортов твердого сыра.

Также запрещено кушать любые острые блюда, маринады. Следует отказаться от крепкого чая, кофе, какао и спиртных напитков.

Разрешается при подагрическом артрите употреблять белое мясо птицы, кролика, куриные яйца и большое количество фруктов, овощей, морепродуктов.

Если при заболевании питаться правильно, то больной может рассчитывать на затормаживание воспалительного процесса и улучшение самочувствия.

Лечение народными средствами

Дополнять основную терапию можно применением рецептов народной медицины. Существуют способы лечения подагры, проверенные годами:

1. отвар луковой шелухи. Берут стакан сырья, заливают его литром кипящей воды и ставят вариться на медленный огонь на 15 минут. После отвар процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в сутки;
2. солевой раствор с аптечной ромашкой. Сначала готовят отвар из растения в пропорции 2 ст.л. цветов на стакан кипятка (настаивать 15 минут). После этого, смешивают половину полученной жидкости с 10 литрами теплой воды и стаканом кухонной соли. Каждое утро и вечер следует делать ванночки для больного сустава;
3. растирания соленым свиным салом (или другим доступным животным жиром). Такое простое лечение помогает улучшать состояние коленного сустава.

Профилактика подагры

Если у одного из членов семьи в истории болезни есть подагра коленного или голеностопного суставов, то человек имеет высокие шансы заболеть. Поэтому в целях профилактики ему следует систематически контролировать уровень мочевой кислоты в крови и вести здоровый образ жизни.

Часто подагрический артрит голеностопного и коленного сустава развивается у людей с повышенной массой тела, страдающих артериальной гипертензией (стойко повышенным давлением). Поэтому важно следить за весом, но делать это под присмотром доктора.

sustav.info

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой или хронической формах. При острой форме заболевания вокруг сустава появляется опухлость, а в месте очага воспаления появляется краснота и поднимается температура. Во время протекания хронической формы артрита голеностопного сустава краснота и отечность проявляются очень слабо. Однако со временем пациента будут мучить болезненные ощущения в суставе при движении, нижние конечности с трудом будут выполнять опорную функцию. Особенностью хронической формы заболевания являются периодически появляющиеся боли в суставе и ощущение скованности по утрам.

Симптомы

Голеностоп может подвергаться артриту в двух формах – острой и хронической. И тот, и другой случай характеризуется сходными проявлениями. Так, можно выделить такие общие симптомы, как выраженная боль в воспаленном суставе, его увеличение в размерах (отек). В связи с этим основная жалоба пациентов – это затруднение во время ходьбы вплоть до абсолютной невозможности использовать при движении больную конечность.

Кроме этого, могут иметь место и общие негативные изменения в организме – головные боли, повышение температуры, озноб, сонливость или бессонница, разбитость. Как правило, это характерно при подагре и гнойных артритах голеностопного сустава.

Для правильной постановки диагноза артрита голеностопного сустава врач (ревматолог или терапевт) должен провести ряд обследований. Наиболее информативными признаются рентген, МРТ, УЗИ, общий анализ и биохимия крови, клинический анализ мочи. Также важным элементом диагностики является тщательный осмотр конечности в разных положениях пациента (лежа, стоя, сидя). Если после всех описанных процедур требуется уточнить распространение поражения и спрогнозировать течение болезни, может быть назначена пункция с последующим исследованием суставной жидкости.

Причины

Все имеющиеся суставы ног соединены между собой в единую цепь, которая обеспечивает функциональную деятельность нижним конечностям. Нарушение работы всего одного звена цепи тут же отражается на других звеньях цепочки и повышении нагрузки на них.

По характеру течения различают острый артрит голеностопного сустава и его хроническую форму. При остром процессе начало болезни внезапное, а симптоматика ярко выражена. При правильном и своевременном лечении больной обычно выздоравливает, но если помощь оказывается неквалифицированным специалистом или с запозданием, острый процесс может легко перейти в хронический. Обострение артрита голеностопного сустава будет возникать каждый раз, если возникнут предрасполагающие и провоцирующие болезнь факторы.

Причины артрита голеностопного сустава следующие:

• инфицирование суставной поверхности, сумки и других частей сустава болезнетворными бактериями, простейшими и другой патогенной флорой. В зависимости от возбудителя, различают специфические формы болезни (гонококк, хламидии, бледная спирохета) и неспецифические, когда заболевание является вторичным в ответ на ангину, грипп, фурункулез;
• аутоиммунный процесс, при котором иммунитет начинает уничтожать сам себя. К таким состояниям относятся все системные заболевания (болезнь Бехтерева, склеродермия и другие);
• основное заболевание связано с нарушением обмена (подагра), присутствием паразитарной инвазии, либо с псориазом, причина которого неизвестна, а артрит является вторичным;
• механические и другие травмы голеностопного сустава.

В некоторых случаях причиной становится урогенитальная или кишечная инфекции, способные вызвать реактивный артрит голеностопного сустава. Данный вид заболевания возникает через несколько дней или даже недель после возникновения острого простатита, уретрита, вагинита, энтероколита.

Факторы, провоцирующие артрит голеностопного сустава

• Резкое переохлаждение.
• Лишний вес.
• Нарушение обменных процессов.
• Гормональный дисбаланс.
• Сниженный иммунитет.
• Хождение на высоком каблуке и ношение тесной обуви.
• Профессиональная деятельность (балерины, спортсмены).
• Наследственный фактор.
• Аллергические состояния.
• Вредные привычки.
• Плоскостопие.

Диагностика

Правильно поставленный диагноз заболевания имеет огромную значимость, потому что клинические проявления артрита голеностопа схожи с аналогичными патологиями, например с артрозом и с артропатией. Поэтому при обнаружении первых симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую или последнюю стадию.

В настоящее время существует множество методов диагностики заболеваний, используемых в артрологической практике.

• Общий анализ мочи и крови – позволяет врачу определить наличие воспалительного процесса в организме;
• Иммунологический развёрнутый анализ крови – помогает определить наличие антител к возбудителю и позволяет правильно выбирать тактику для проведения медикаментозной терапии;
• Биохимия – анализ крови, определяющий концентрацию в крови химических веществ, которые образуются в биологической жидкости. Анализ позволяет выявить маркеры очагов воспаления и отличить заболевание от остальных;
• Рентгенологический снимок суставов – выявляет наличие жидкости или гноя между сочленяющимися костями;
• Резонансно-магнитная томография (МРТ) – информативный метод, благодаря которому можно определить даже малейшие отклонения в изменении связок, суставных хрящах и всех важных суставных структур;
• Компьютерная томография – информативный и самый популярный метод для проведения послойных рентгенологических снимков;
• УЗИ – позволяет выявить изменения в суставной полости и мягких тканей голеностопного сустава;
• Артроскопия – хирургическая операция, позволяющая совместить диагностику и лечение. Миниатюрные оптические инструменты вводятся в полость сустава и позволяют осмотреть суставы изнутри, удалить воспалительную жидкость и остановить кровотечение.

Посттравматический

Посттравматический артрит представляет собой тяжелое заболевание, поражающее, как правило, крупные суставы. Недуг возникает вследствие механических повреждений хрящей и суставной капсулы и имеет прогрессирующий характер – со временем боли увеличиваются, что, в свою очередь, ограничивает подвижность и активность больного участка. Для такого артрита свойственно появление дистрофических изменений.

Если обычный артрит вызывается деградацией суставных тканей и встречается все чаще у людей старше сорока лет, то посттравматический может развиться и в молодом возрасте. Это неудивительно, ведь именно молодежь ведет активный, а порой даже экстремальный образ жизни, который нередко сопряжен с травмами и повреждениями суставов, из которых чаще всего страдают колени, локти и голеностоп. Даже незначительная травма или совсем незаметное кровоизлияние может спровоцировать, скажем, посттравматический артрит коленного сустава или голеностопного.

Симптомы Основные симптомы посттравматического артрита, в принципе, схожи с классической картиной проявления артритов всех видов. Это боли и хруст в суставе при движении, ограничение его подвижности, ломота и опухлость в костях. Нередко поражение бывает настолько сильным, что воспалительный процесс влечет за собой повышение температуры, лихорадку и лейкоцитоз. Кстати последний симптом многие врачи ошибочно принимают за признак наличия в организме инфекции.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава

Характер лечения заболевания целиком и полностью зависит от стадии развития патологии. Комплексная терапевтическая методика лечения посттравматического артроза направлена на снятие болезненности в суставе и на улучшение его двигательных функций.

Основная задача специалиста при противоартрозной терапии – не дать развиться дегенеративному процессу в хрящевой ткани.

Наиболее популярными методиками являются физиотерапия и бальнеотерпия (массаж, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, ЛФК, лазерная терапия, тепловые процедуры и пр.). Для улучшения функции кровообращения назначаются биостимуляторы, гликозаминогликаны, полученные из экстракта животного хряща и содержащие все вещества, необходимые для восстановления функций поражённого сустава, а также противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Для максимальной разгрузки травмированного сустава назначается диета для снижения веса и рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Консервативные методы в лечении посттравматического артрита, увы, не смогут полностью справиться с проблемой. Сеансы массажа, физиотерапия и лечебная физкультура врачами назначаются на первых стадиях заболевания. Как правило, такие мероприятия могут дать только временное облегчение. Основной же способ, который позволит достичь ощутимых результатов – это хирургическое вмешательство, а именно эндопротезирование. С помощью него пациент может полностью избавиться и от болевого синдрома, и от хромоты.

Несвоевременное лечение недуга может спровоцировать развитие деформирующего артроза и синовита. Всегда помните об этом, когда вам жаль тратить время на поход к врачу, пусть даже из-за небольшого дискомфорта после травмы сустава.

Подагрический

Подагрический артрит или подагра – это неприятная болезнь, характеризующееся дегенеративными изменениями, происходящими в суставных тканях. Такие изменения возникают у человека в результате серьёзных нарушений обменных процессов. В частности, нарушается обмен мочевой кислоты и пуриновых оснований. И если продукты обмена пуринов из-за чего-то не выводятся из организма или же выводятся слишком медленно, то концентрация мочевой кислоты резко повышается, что не является нормальным. Да, такое вещество в организме должно содержаться, но избытки его в норме выводятся.

Не выведенные излишки мочевой кислоты начинают откладываться в различных тканях организма, что приводит к серьёзным отклонениям в работе тех или иных систем. И если данное вещество откладывается в суставах, то они воспаляются, деформируются и постепенно разрушаются. Это и называется подагрой.

Симптомы заболевания Болезнь имеет приступообразный характер. Частота обострений зависит от образа жизни человека и эффективности лечения. Она может варьироваться от 1-3 приступов в год до ежемесячных или даже еженедельных проявлений. В большинстве случаев обострение наблюдается после употребления алкогольных напитков или мяса в больших количествах. Чаще всего приступы возникают ночью или же под утро. У некоторых они наблюдаются после физических нагрузок или переохлаждения.

Во время обострения больной ощущает резкую боль. Сустав практически полностью обездвиживается, подвижность всей конечности (чаще стопы) ограничивается. Возникает сильный отёк (внешне это выглядит как шишка довольно внушительных размеров). Кожа в области поражения становится горячей, появляется сильное покраснение. При пальпации болевые ощущения усиливаются. Также может наблюдаться повышение температуры тела больного (до 38-39 градусов). В среднем обострение может длиться от суток до нескольких дней и даже неделю. Всё зависит от предпринимаемых мер и их эффективности. Но спустя несколько дней все симптомы в любом случае пройдут, даже без лечения.

Дальнейшее течение болезни будет зависеть от образа жизни больного и соблюдения врачебных предписаний. У некоторых ремиссия (период полного отсутствия проявлений) может продлиться несколько лет. У других же приступы возникают весьма часто. В период ремиссии абсолютно никаких признаков может не наблюдаться, на данном этапе заболевание сложно выявить.

Если лечение подагры не будет эффективным, то заболевание может перейти в хроническую форму, при которой изменения затрагивают не только суставы. Так, будут наблюдаться проблемы с почками, сопровождающиеся отёчностью. Через 2-3 года могут образовываться отложения солей на суставах, последние приобретут характерный вид (появятся шишки). Кроме того, возникают тофусы (единичные скопления солей уратов, распространяющиеся по всем тканям организма). Внешне они выглядят как белёсые уплотнения небольших размеров.

Лечение подагрического

О том, как лечить подагрический артрит, должен рассказать врач. Конкретные меры будут зависеть от тяжести заболевания, особенностей организма и прочих факторов. При обострении терапия должна проводиться в нескольких направлениях:

• Снятие воспаления с помощью нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак» и прочие подобные).
• Необходимо купировать болевой синдром с помощью анальгетиков ненаркотической группы.
• Во время приступов конечности нужно обеспечить покой, зафиксировав её в одном положении.
• К больному месту ненадолго можно приложить лёд. Такие манипуляции можно проделывать 5-6 раз в день.

В период ремиссии врач может назначить некоторые физиотерапевтические процедуры, специальную лечебную гимнастику или массаж.

При хронической форме для снижения уровня мочевой кислоты в организме врачом могут назначаться специальные препараты: «Аллопуринол», «Алломарон» и прочие подобные.

Ревматоидный

Механизм развития такого рода артритов заключен в аутоиммунный процесс. Он представляет собой поломку системы иммунитета, когда собственные защитные клетки начинают уничтожать гиалиновый хрящ, воспринимая его за чужеродный. Особенностью ревматоидного артрита голеностопного сустава является его сочетание с поражением мелких сочленений кисти (межфаланговых, пястно-фаланговых). Характерно четкое чередование периодов обострения и ремиссии.

Симптомы сходны с проявлениями других видов артрита. В постановке диагноза окончательно помогают наличие изменений других суставов, и положительные ревмопробы крови (сиаловые кислоты, ревмофактор, серомукоид)

Острый

Это воспаление сустава, которое сопровождается постоянной ноющей болью, которая нарастает при ходьбе или какой-либо нагрузке. Имеет место и небольшая опухоль и некоторое ограничение движения.

Острый артрит голеностопного сустава возникает внезапно, единожды. Причинами воспаления могут быть бактерии. Поэтому острый артрит считается инфекционным заболеванием со всеми характерными признаками, прибавляется также резкая боль в суставе, покраснение и припухлость в этой области.

Артроз

Артроз артрит голеностопного сустава — возникает в результате полного разрушения хряща сустава. Причины, которые могут привести к этому заболеванию — нарушенное кровообращение, физические серьезные травмы, плохой обмен веществ или местное переохлаждение сустава. Характерные признаки — постоянная ноющая боль, которая может усиливаться при физических нагрузках.

Реактивный

Реактивный артрит является хронической формой артрита с тремя характерными особенностями: 1) воспаление суставов, 2) воспаление глаз (конъюнктивит), и 3) воспалением, мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта.

Эта форма воспаления суставов получила название «реактивный артрит», из-за того, что сразу несколько систем организма «реагирует» на присутствие бактериальной инфекции, вызывающей артрит. Дело в том, что иммунная система некоторых людей генетически предрасположена реагировать аберрантно на воздействие определенных бактерий. Аберрантные реакции иммунной системы приводит к спонтанному параллельному воспалению в суставах и других системах организма.

Реактивный артрит чаще встречается у пациентов в возрасте 30- 40 лет, но фактически может возникнуть в любом возрасте. Форма реактивного артрита, которая возникает после половой инфекции (венерической) встречается чаще у мужчин. Форма, которая развивается после инфекции кишечника (дизентерия) случается с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин.

Реактивный артрит считается системным ревматическим заболеванием. Это означает, что он может поражать и другие органы, вызывая воспаление в тканях глаза, рта, кожи, почек, сердца и легких.

Лечение реактивного артрита основывается на том, в какой именно части организма он проявился. Для лечения воспаления суставов, пациенты, как правило, получают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К этим препаратам относятся аспирин, индометацин, толметин, сулиндак, пироксикам и другие. Среди потенциальных побочных эффектов этих препаратов желудочно-кишечное расстройство, в том числе язвы и кровотечения. Препараты должны приниматься во время еды, чтобы минимизировать этот риск. Кортикостероиды, такие как преднизон, могут быть полезными для уменьшения воспаления и используются в краткосрочном лечении воспаления при реактивном артрите. Они принимаются перорально или вводятся посредством местных инъекций непосредственно в сустав. Они также используются для уменьшения воспаления сухожилия при некоторых формах тендинита.

Антибиотики могут быть назначены, если у пациента есть инфекции, которые вызвали реактивный артрит.

Сульфасалазин назначается пациентам со стойким реактивным артритом. Потенциальные побочные эффекты этого препарата могут включать сыпь и подавление костного мозга. Таким образом, при приеме этого препарата в долгосрочной перспективе показан постоянный анализ крови.

Воспаление глаз может быть облегчено противовоспалительными каплями. Некоторым пациентам с тяжелой формой воспаления требуются местные инъекции кортизона, чтобы предотвратить повреждение глаз, которое может привести к слепоте. Воспаление вокруг пениса лечится кортизоновыми кремами. Когда бактерии обнаружены в кишечнике или в моче, назначаются антибиотики, специфичные для этих бактерий.

Гнойный

Гнойный артрит, термин, означающий различные формы неспецифических воспалительных процессов, которые протекают как в полости сустава, так и в параартикулярных тканях. Гнойные процессы в крупных суставах встречаются в 12-20% случаев, лечение осложненного процесса до сих пор представляет трудности, именно поэтому процент рецидивов заболевания достаточно высок.

Развитие гнойного артрита происходит из-за внедрение в сустав или в околосуставные ткани патогенной микрофлоры, в частности – кокковой. Стафилококк лидирует, на его «долю» приходится почти 80% всех случаев инфекционного артрита. Остальные 20% — стрептококки, синегнойная палочка, менингококки и прочая условно-патогенная микрофлора. Примечательно, что лечение взрослого населения протекает более успешно, у детей, почти в 30% случаев попытка выделить возбудителя, спровоцировавшего гнойный артрит – закончилась неудачей.

Причины возникновения Гнойный артрит любой локализации развивается из-за проникновения в сустав инфекции спровоцированной:

• пункции, ранения, операции, травмы;
• прорыв гнойника рядом с суставом (флегмона);
• метастатическое проникновение инфекции с удаленных участков (занос с крово-лимфотоком (вагинит, тонзиллит, пневмония, отит и т.п.)).

Часто гнойный артрит развивается вследствие общего заражения крови (сепсис), особенно это смертельно опасно у грудничков в первые 6 месяцев после рождения. Распространенность инфекционного процесса по суставам зависит от состояния организма, его резистентности, а также свойств возбудителя.

Первичная форма гнойных артритов возникает при непосредственном проникновении инфицирующего фактора в раневую поверхность сустава, как вторичная форма – проявляется при переходе инфекции с соседствующих тканей.

Симптомы Начало гнойного артрита всегда острое, протекает с повышением температуры тела, слабостью и тяжелым общим состоянием пациента. Чаще всего, в воспалительный процесс бывают вовлечены 1-2 сустава (в зависимости от травм), коленный, локтевой, голеностопный или тазобедренный.

Полость сустава существенно изменяется из-за воспалительной инфильтрации и выпота, иногда проявляются деструктивные процессы в эпифизах костей. Местная температура повышается, кожа над суставом опухшая, напряженная и гиперемирована. Постепенно даже в покое пациента начинает беспокоить боль в суставе, которая становится особо сильной при малейшем движении.

Гнойный артрит трудно диагностировать, особенно в самом начале процесса, на рентгене можно не найти отклонений, однако постепенно будут появляться характерные патологии:

• остеопороз суставного конца кости;
• утолщение контуров суставной сумки;
• сужение суставной щели и узурация хрящевой и костной ткани.

Пациенту обязательно назначается анализ крови и пункция. В крови больного гнойным артритом определяют повышенную СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз и анемию. Пункцией устанавливают наличие гнойного содержимого в суставе.

У детей

Артрит голеностопного сустава у детей имеет очень разнообразную природу возникновения. Нередко родители переживают, что что-то пропустили и недосмотрели, поэтому ребенок заболел, и недоумевают: что могло произойти, чтобы артрит появился у малыша, который постоянно находится под присмотром, тепло одет, нормально питается? Причины возникновения артрита стоит искать совсем в другой области.

Почему возникает эта болезнь? Например, травма может повлечь за собой развивающийся артрит. Особенно если ребенок активен и один и тот же сустав имел неосторожность повредить несколько раз. Ведь это нормально, когда дети бегают, прыгают, играют в подвижные игры. Но тут необходимо предупредить родителей: обращайте внимания на травмы вашего ребенка, даже незначительные. Они могут привести к более серьезным последствиям. Не отмахивайтесь от необходимости съездить в травмпункт, отслеживайте жалобы ребенка на боль в травмированном месте после того, как травма зажила: это может быть тревожный симптом.

Еще одной причиной возникновения такого неприятного недуга, как артрит голеностопного сустава, являются инфекции. Также важно следить за тем, как работает иммунная система у детей: с проблем и изменений в этой сфере тоже начинается эта неприятная болезнь.

Проблема начинается с покраснения, опухоли в районе сустава и нарушенной подвижности. У детей, которые уже ходят, не так сложно распознать это заболевание. Например, если говорить про артрит голеностопного сустава, он опознается по следующим признакам: вы начинаете замечать, что походка вашего ребенка меняется, он начинает бояться опереться на ногу, хромает, отказывается от бега и активных игр, чаще сидит и неохотно встает на ноги.

Если, ощупав щиколотку ребенка, вы находите форму голеностопного сустава измененной, отмечаете покраснение, припухлость, к тому же вашему малышу больно шевелить ногой, можно подозревать у него артрит голеностопного сустава. Это не повод для паники, но сигнал к тому, что нужно срочно обратиться к врачу и предпринять меры.

В больнице проводится полная диагностика с применением КТ и МРТ. Эти современные аппараты помогают выявить как само заболевание, так и его стадию, и специалист может после этого назначить соответствующее лечение. Артрит голеностопного и других суставов можно заметить на ранней стадии, и лечить его будет легче.

Если ребенок заболел, как быть? У совсем маленьких детей проблема первичной диагностики стоит куда острее, ведь ребенок не может пожаловаться на то, что что-то причиняет ему дискомфорт. Распознать артрит голеностопного, да и любого другого сустава у них очень непросто, тем более что младенец может плакать не только если у него что-то болит. Поэтому тут стоит ориентироваться на следующие признаки:

• плач настойчивый, не прекращающийся, на который не действует ничего — ребенка не успокаивают привычные методы;
• снижение веса или недобор массы;
• покраснение больного места. В частности, при заболевании голеностопного сустава щиколотка малыша краснеет, опухает, теряет подвижность, ребенок не дает к ней прикоснуться;
• аппетит сильно и заметно снижен — ребенок отказывается от еды, плачет во время попыток кормления.

У детей всех возрастов артрит проявляется на фоне повышенной температуры.

Все перечисленное говорит о том, что ребенка нужно безотлагательно отвести к врачу и провести полный комплекс обследований.

prosustavy.com

Возможные виновники артрита

Еще подагра голеностопного сустава может возникать по таким причинам:

1. Если он был травмирован.

2. Голеностоп повреждается инфекционным агентом (например, гонококк, хламидии).

3. Если есть постоянная длительная нагрузка.

4. Генетическая предрасположенность.

Подагрический артрит может воспаляться под воздействием некоторых факторов. К ним относятся переохлаждение ног, лишний вес, гормональные сбои, снижение иммунной системы и т.д.

Симптомы

Артрит голеностопного сустава проявляется приступами с характерными признаками, которые могут возникать внезапно, и так же внезапно проходят. При этом они ярко выраженные:

1. Боль, которая локализуется в области воспаления, резкого характера. Она возникает при самом небольшом движении и даже прикосновениях.

2. Голеностоп краснеет и повышается местная температура.

3. Припухлость в области голеностопа.

Еще могут быть дополнительные симптомы в виде головной боли, озноба, сонливости, общей слабости и бессонницы. При хронической форме артрита проявляются изменения кожного покрова в месте воспаления, а именно, к таким признакам относятся шелушение, огрубение, а также зуд.

По мере развития заболевания приступы начинают повторяться намного чаще, и длятся они дольше. До этого доходит, если лечение артрита несвоевременное или же неправильное. Если на начальной стадии не лечить недуг, то далее происходит прогрессирование, и проявляются такие признаки как образование тофусов и полостей в кости, заполненных солями. Эти тофусы могут прорываться через кожу. Также острый артрит может перерасти в хроническую форму с разрушением гиалинового хряща.

Когда уже заболевание на последних стадиях, то болевые ощущения есть постоянно. Это означает, что сустав уже разрушается и этот процесс необратим.

Диагностика недуга

Пациент с болями должен обратиться к терапевту или ревматологу. Врач проводит осмотр, изучает все симптомы и анамнез. После этого специалист направляет человека на методы диагностики и только по их результатам может назначать лечение.

Подагра данного типа диагностируется различными способами: как инструментальными, так и лабораторными. Это ультразвук, рентгенография, анализы мочи и крови. Также проводится исследование тофусов (образования состоящее из солей) под микроскопом.

1. Результаты лабораторных анализов показывают уровень концентрации мочевой кислоты, а также наличие воспалительного процесса в организме. Но они должны назначаться врачом только после приступа, так как в ином случае результаты будут искаженными. Для большей достоверности кровь рекомендуется сдавать несколько раз.

2. Рентген даст больше информации о развитии подагры, если она уже есть у пациента длительное время. Тогда будут видны изменения костной ткани, расширения из-за солевых отложений. Еще данное исследование позволяет увидеть жидкость и/или гной между костями.

3. Сегодня, чтобы назначить правильное лечение подагры, часто проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. При МРТ/КТ голеностоп визуализируется, и это позволяет диагностировать даже самые небольшие изменения в строении суставов, связок и т.д.

4. Еще один метод диагностики подагры – артроскопия. Она также иногда проводится в процессе лечения. Исследование является хирургическим вмешательством, так как в ходе процедуры вводят оптические инструменты. Это помогает оценить его состояние изнутри. Артроскопия позволяет удалить собравшуюся жидкость в полостях и остановить кровотечение, что снимает воспаление.

Особенности терапии

Артрит – это заболевание, при котором нужно сразу обращаться к врачу, так как этим можно предотвратить осложнения в виде деформации и полной обездвиженности сустава. Лечение артрита голеностопного сустава в острой форме заключается в применении медикаментозной терапии. А именно – назначаются антибактериальные препараты, если симптомы и диагностика свидетельствуют о бактерицидной форме недуга. Выписываются антибиотики широкого спектра действия.

Также обязателен прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут назначаться в виде таблеток, инъекций и мазей. Для того чтобы снять острое воспаление, вводят глюкокортикоиды. То есть подагрический артрит следует лечить как внешне, так и внутренне. При повышенной температуре тела пациенту выписывают лекарства для ее снижения.

Еще комплексная терапия должна включать:

1. болеутоляющие, так как довольно часто боль у пациента невыносима;

2. препараты, снимающие отеки;

3. витаминные средства. Они улучшают обменные процессы в организме. При подагре голеностопа необходимы витамины В, С и Е, а также фолиевая кислота.

При этом лечении лекарствами важно соблюдать постельный режим, так как голеностоп должен быть в тепле и полном покое. Если подагрический артрит протекает уже в хронической форме, то не следует ожидать, когда проявятся признаки очередного осложнения. Важно постоянно соблюдать диету, чтобы обогащать организм полезными веществами для укрепления костной ткани. К этим продуктам относятся морепродукты, зелень, овощи и фрукты, куриное мясо и т.д.

Пациенту назначается комплексная терапия, в которую входят препараты для улучшения обмена веществ в хрящевой ткани. Также очень важна в данном случае лечебная физкультура и массаж. Эти процедуры помогают сохранять голеностоп подвижным, при этом он не разрушается и не деформируется.

Подагрический артрит голеностопного сустава можно лечить в санаторно-курортных условиях. При этом используются различные процедуры – лечение грязями, прогревание голеностопа, прием лечебных ванн. Довольно часто подагрический артрит лечат с помощью криотерапии. На пораженный сустав воздействует холод, и благодаря этому снимается воспаление, уменьшаются болевые ощущения. Такое же действие оказывают гидромассаж и лечение ультразвуком.

Подагра, при которой поражается голеностоп, может лечится и хирургическим путем. Операцию применяют при тяжелых и запущенных формах заболевания. Врачи при этом стараются улучшить состояние сустава и его подвижность. Этот метод применяют в том случае, если консервативное медикаментозное лечение не дает результатов.

Профилактика

Для того, чтобы артрит голеностопа не развился, следует соблюдать профилактические меры. К ним можно отнести лечебную диету. Она заключается в употреблении здоровой пищи, обогащенной полезными микроэлементами. Ее может назначать врач.

Важным фактором в профилактике артрита является контроль веса. Так как лишние килограммы создают дополнительную нагрузку. Также нужно умеренно заниматься спортом или же физкультурой. Это будет способствовать улучшению кровообращения в организме.

feel-feet.ru

Причины и факторы риска заболевания

Подагра относится к самым тяжелым формам артрита. Она образуется из-за высокого содержания мочевой кислоты в крови, которая затем скапливается в соединительной ткани и суставах. Мочевая кислота — это продукт распада, образующийся при разложении пуринов. Пурины — собирательное название для гуанина, аденина, гипоксантина и других органических соединений, считающихся основными строительными блоками атомных кислот в животных и растительных клетках. Подагрический артрит голеностопного сустава бывает первичным и вторичным. Первичная гиперурикемия — это врожденное нарушение обмена веществ. Вторичная подагра обусловлена повышением выработки мочевой кислоты из-за других болезней. К ним относятся:

• анемия;
• лейкоз;
• псориаз;
• потеря мышечной массы из-за голода или болезни (параличи);
• множественные миеломы;
• повышенная кислотность крови;
• снижение функций щитовидной железы;
• ожирение и повышенное содержание жиров в крови (триглицериды);
• болезни сердца;
• проблемы с почками;
• сахарный диабет.

Некоторые методы лечения (например, терапия цитостатиками, диуретиками или облучение) влияют на высвобождение пуринов, и их скапливание в суставах. Острый приступ подагры происходит, когда уровень мочевой кислоты превышает определенное значение. Он повышается из-за строго питания, чрезмерного употребления алкоголя или при сильных физических нагрузках. Острый приступ подагрического артрита может быть спровоцирован стрессовой ситуацией или мелкими травмами (ушиб, случайный удар). Уровень мочевой кислоты в крови у мужчин растет во время полового созревания, у женщин во время менопаузы. Кроме того, некоторый люди рождаются с дефектом фермента, приводящему к плохому усвоению пуринов, то есть подагра является наследственной болезнью.

Стадии развития заболевания

Подагра развивается в течение многих лет, пока не достигнет хронического течения. Классификация подагры делится на 4 стадии развития:

1. Этап I — гиперурикемия. Ему характерен повышенный уровень мочевой кислоты в крови, без особых признаков. Норма мочевой кислоты для мужчин — меньше 7,0 мг/дл., для женщин норма немного ниже — до 5,7 мг/дл. (57 мг/л). Если показатели превышены, врач ставит диагноз гиперурикемия.
2. Этап II — острый приступ подагры.
3. Этап III — период ремиссии.
4. Этап IV — хроническая подагра (повреждение суставов и почек, образование тофусов).

По международной классификации болезней подагра относится к воспалительной полиартропатии, код подагрического артрита в МКБ 10 — М10. В эту группу также включена идиопатическая, свинцовая, лекарственная, вторичная и неуточненная подагра, а также подагра вследствие нарушения почечной функции.

Признаки воспалительной полиартропатии

Симптомы подагрического артрита усиливаются в связи с развитием болезни. Сначала происходит повышение мочевой кислоты, медики называют эту стадию гиперурикемия. Бессимптомная фаза может протекать совершенно незаметно. Слегка повышенный уровень мочевой кислоты сохраняется на протяжении нескольких лет, не вызывая дискомфорта. Вероятность проявления симптомов увеличивается с повышением ее концентрации в крови.

Начальное проявление болезни (этап II — острая фаза)

Первый приступ подагрического артрита возникает в ночное время. Пострадавший от этого заболевания просыпается с сильной острой болью в одном суставе. В 80% случаев в первую очередь страдают нижние конечности, из них 60% случаев отводится на боль в суставе большого пальца. Гораздо реже болезнь поражает голеностопные, плечевые или коленные соединения. Острый приступ длится несколько дней. При этом пациент ощущает признаки воспаления:

• сильная боль;
• покраснение;
• отек;
• на ощупь пораженное место горячее.

Изредка появляется лихорадка, головная боль, ускорение сердцебиения. Болевые ощущения появляются не только при движении ногой, но и при прикосновении к суставу. Большинство пострадавших чувствуют себя разбитыми, движения ограничены, пациенты вынуждены постоянно отдыхать, чтоб болевой синдром не беспокоил так часто. Если не начать лечение, острые приступы будут беспокоить в течение одной или двух недель. После чего воспаление начинает проходить. Кожа над пораженным суставов чешется и шелушится.

Период ремиссии перед началом повторного приступа

Между двумя рецидивирующими приступами подагрического артрита, его симптомы стихают. Пострадавший может спокойно ходить и выполнять привычную работу. Боль практически не появляется, за исключением, если в этот период сустав был травмирован, что вызвало новый острый приступ.

Во время интер-критической фазы развития уровень мочевой кислоты продолжает расти. Достигнув предельной точки, возобновляется приступ. Только пациент еще не подозревает, что такие приступы теперь будут приходить постоянно, если своевременно не обратился в больницу и не обследовался.

Признаки четвертой стадии развития

Четвертая стадия — последняя, это означает, что у пациента хронический подагрический артрит, сложно поддающийся лечению. Он начинается с резкой боли. У некоторых людей, ее проявления настолько сильные, что даже легкое одеяло, лежащее на пораженном суставе, приводит к интенсивным болям. Признаки хронического течения болезни:

• сильная боль в одном или нескольких суставных соединениях;
• отек и потепление (пострадавшему тяжело надевать носки, и тем более обувь);
• кожа пораженного сустава краснеет;
• повышается температура тела.

Из-за лихорадки, у пациента может открыться рвота, появляется головная боль, шум в ушах. Повторный приступ возникает через несколько дней, при этом признаки подагрического хронического артрита усиливаются. На четвертом этапе развития кристаллы мочевой кислоты осаждаются в других тканях организма. В непосредственной близости от кожных покровов появляются тофусы. Тофусы — это скопление солевых кристаллов, они бывают разного размера. Образуются в основном при хроническом течении болезни. Прикосновение к ним не вызывает боли, на ощупь они твердые. Зачастую подагра поражает ушную раковину, которая в результате утолщается. А также они оседают на внутренних органах, преимущественно на почках. Накопление кристаллов мочевой кислоты в почках приводит к началу образования так называемой почечно-каменной болезни. Из них камни могут попасть в мочевыводящие пути. Поражение подагрой почек значительно усложняет жизнь пациента. Увеличение мочевой кислоты приводит к нарушению кровообращения в конечностях и сердце, вызывая стенокардию.

Как ставится диагноз?

Подозревая подагру врач должен провести анамнез. Он может включать такие вопросы:

1. Были ли подобные симптомы ранее?
2. У вас есть родственники с подобными жалобами?
3. Ешьте ли вы здоровую пищу?
4. Как часто употребляете алкоголь?
5. Жалобы возникают постоянно или приступообразными способами?

После анамнеза проводится физическое обследование. При этом врач должен обследовать все суставы, органы брюшной полости. В рамках обследования проводят анализ крови для выяснения уровня концентрации мочевой кислоты. Так как подагра сопровождается воспалением, возможно, С-реактивный белок тоже будет повышен, а также будет увеличено количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Кроме того, необходимо изучить образец синовиальной жидкости, и выяснить степень развития подагрического артрита.

С помощью рентгенологических исследований можно определить какой ущерб нанесла болезнь суставам и внутренним органам. Рекомендуется провести МРТ и КТ. После следует проверить функционирование почек при помощи различных процедур. При подозрении на поражение почек, проводят визуализационный метод обследования с помощью контрастного вещества. Поскольку, чтобы начать лечение следует выяснить причину, берут анализ крови для определения уровня сахара в крови, а также измеряют кровяное давление.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru