Артроз это

Содержание статьи:

• Механизм развития артроза, его виды
• Причины возникновения и факторы риска
• Характерные симптомы
• Современное лечение

Что такое артроз? Это заболевание, при котором разрушаются суставы: сначала страдает гиалиновый хрящ (он покрывает участки костей, образующих между собой суставы), а по мере прогрессирования болезнь поражает прилежащие к хрящу кости, синовиальную оболочку и суставную капсулу.

Артроз может возникать в любом суставе человеческого организма, поражая как изолированно один сустав, так и одновременно несколько.

Хотя угроз для жизни недуг не вызывает – он опасен. Его симптомы в виде сильных болей и нарушения движений – это одни из самых главных причин частичной утраты трудоспособности или даже инвалидности.

По статистике артрозом болеют 6,5–12% населения земного шара. Преимущественно страдают люди старше 65 лет (62–85% случаев). Есть тенденция к «омоложению» патологии: в разных странах около 30–35% больных артрозом – это люди возраста 45–65 лет, и 2–3% – возраста 20–45 лет.

Консервативное лечение и устранение факторов риска останавливает прогрессирование недуга на ранних стадиях. Полное излечение наступает редко, но сохранение функции пострадавшего сочленения возможно. В тяжелых запущенных случаях проводят операцию эндопротезирования: выполняют замену пораженного сустава искусственным протезом. В общем случае результаты любого лечения хорошие, т. к. тем или иным путем оно избавляет человека от мучительных болей, восстанавливает двигательную активность.

Диагностикой и лечением болезни занимается врач ортопед-травматолог или ревматолог.

В этой статье я доступно описал причины и механизмы развития артроза, симптомы и диагностику, изложил методы оптимального лечения.

Механизм развития артроза, его виды

Такой порочный круг патологических изменений продолжается до тех пор пока вся суставная поверхность, где есть гиалиновый хрящ, не разрушится.

Результаты патологического процесса:

• распространение изменений на костную ткань, расположенную под хрящом;
• раздражение синовиальной оболочки сочленения, вызывающее воспалительную реакцию;
• уплотнение суставной капсулы;
• уменьшение просвета суставной щели, что ограничивает объем движений;
• деформация сустава, искривление конечности;
• полное разрушение сочленения, его замещение патологическими тканями, приводящее к потере двигательной активности.

Виды, названия и терминология артроза

Формулировка диагноза при артрозе может быть разной, хотя суть болезни одна и та же. Наиболее часто вопросы и недопонимание больных связаны с несколькими терминами- синонимами артроза:

Первичный и вторичный артроз

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины возникновения и факторы риска

Появление и прогрессирование артроза провоцируют причины внутреннего и внешнего происхождения. Особенности организма, образ жизни, некоторые патологические состояния – это факторы риска, которые способны усугубить течение болезни.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы

Большинство больных артрозом предъявляют однотипные жалобы:

Отличается лишь локализация имеющихся проявлений:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

1. Боль

Характеристики болевого синдрома при артрозе зависят от степени поражения сустава:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Чаще больные описывают болевые ощущения как грызущие, расположенные в глубине пораженного сустава.

2. Ограничение движений

Появление ограничений в подвижности сочленения говорит о выраженных изменениях его структуры.

Так развиваются патологические изменения в суставе при отсутствии лечения или при неэффективном лечении. Если больной артрозом занимается своим здоровьем – то ситуация намного более позитивная.

3. Хруст в суставе

Хруст в суставах во время движений – это неспецифический симптом для артроза.

Но по хрусту можно распознать артроз. Если хруст:

4. Деформация и отек

Появление искривления оси конечности, деформации суставной области – эти признаки говорят о тяжелом артрозе. Это значит, что сочленение практически полностью разрушено и замещено патологическими тканями в виде бесструктурных разрастаний. При этом нагрузка на выше- и нижележащие суставы возрастает, что чревато поражением их хряща и искривлением всей конечности.

Если на фоне признаков артроза возникает ограниченный или распространенный отек сустава – это говорит о прогрессировании болезни. В таких случаях в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка: возникает ее воспаление и раздражение, что вызывает скопление избыточного количества жидкости в полости сустава и усиливает боль.

Современный взгляд на лечение артроза

Лечение должно быть целенаправленное и комплексное. Существующие современные методики позволяют если не полностью остановить болезнь на ранней стадии, то максимально сохранить функциональную активность сустава и значительно улучшить качество жизни больных. Большинство неудач и плохих исходов терапии связано с поздним обращением за медицинской помощью.

Для лечения артроза применяют консервативные и хирургические мероприятия.

Консервативные методы

Хондропротекторы

Препараты этой группы восстанавливают гиалиновый хрящ, так как содержат компоненты входящие в его состав. Они рекомендованы всем больным в виде продолжительного курсового приема (курсы по 3–4 месяца 2 раза в год).

Используют таблетки и капсулы:

• мовекс,
• терафлекс,
• структум;
• хондроитин комплекс,
• артрон.

Противовоспалительные средства

Применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток и уколов. Они показаны всем пациентам, кому необходимо купировать болевой синдром, или при обострении процесса в виде артрозоартрита.

Врач используют:

Физиотерапия и ЛФК

Тепловые и другие процедуры (магнитолечение, УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия, парафин и лечебные грязи) в сочетании с дозированными физическими нагрузками в виде специальных упражнений положительно влияют на состояние хрящевой ткани. Их эффективность доказана лишь при начальных проявлениях артроза.

Внутрисуставное введение препаратов

Введение лекарственных средств непосредственно к пораженным суставным тканям значительно повышает их терапевтическую эффективность. Наиболее широко используют:

• Глюкокортикоиды: кеналог, дипроспан, гидрокортизон. Оказывают мощное противовоспалительное действие, улучшают трофику хряща, уменьшают плотность окостеневших тканей.
• Заменители внутрисуставной жидкости с хондропротекторными свойствами: сингиал, нолтрекс, ферматрон, гиалуаль. Препараты дорогостоящие, но эффективные.

Оперативное лечение

Из хирургических методик для лечения артроза используют три:

1. Эндопротезирование

Эта операция показана больным артрозом на 3–4 стадии. Эндопротезирование – это замена сустава на металлический протез (эндопротез).

Таким можно лечить артроз, локализованный в крупных суставах (чаще тазобедренный и коленный, реже – плечевой и локтевой).

Больные после таких операций возвращаются к привычному образу жизни.

2. Артродез

В ходе артродеза удаляют все патологически измененные ткани, которые появились на месте разрушенного сустава. Суставные поверхности фиксируются в стабильном положении при помощи специальной пластины.

Операция не восстанавливает движений, но избавляет больных от мучительных болей. В основном ее выполняют при невозможности эндопротезирования.

sustavzdorov.ru

Как проявляется артроз?

Заболевание изначально поражает колени, а после этого распространяется на тазобедренные суставы и суставы большого пальца ног. Намного реже пациента может мучить артроз голеностопа и дистальных межфаланговых суставов.

Обычный звонкий хруст в суставах, который не сопровожден болевыми ощущениями, полностью безвреден. Он не указывает на наличие заболевания и не становится его причиной.

Медицина знает 4 симптома артроза:

• сильные боли в пораженных суставах при движении. На начальных этапах недуга они выражены слишком слабо и не беспокоят пациента. С течением времени болевой синдром развивается даже при незначительных физических нагрузках на больные суставы, а на последней стадии болеть может даже в неподвижном состоянии. Если пациент страдает заболеваниями сердца и сосудов, то в таком случае боль может возникать при смене погодных условий;
• грубый и сухой хруст в тазобедренном суставе, или других частях тела. Его возникновение объясняется трением стертых суставных поверхностей друг о друга. Вторая и третья стадии характеризуются существенным усилением такого хруста;
• постепенное снижение возможности двигать пораженным суставом. Это состояние объясняется мышечными спазмами, уменьшением размера суставной щели и возникновением остеофитов (наростов из костной ткани в виде шипов);
• изменение внешнего вида больных суставов. Наблюдается явная деформация сочленяющих костей, дальнейшее развитие остеофитов с увеличением объема синовиальной жидкости, которая давит на сустав изнутри.

Главное отличие артрозных болевых ощущений от боли при артрите в том, что в первом случае болит при двигательной активности и в дневное время суток, а во втором – независимо от движения и ночью. Боли артритные намного острее и интенсивнее.

Лечение артроза суставов, как правило, происходит длительно и требует комплексного подхода.

Невозможно однозначно ответить, как лечить артроз. Врач в каждом конкретном случае будет подбирать способы лечения индивидуально. Все методы терапии условно принято разделять на 4 группы:

1. лекарственные;
2. немедикаментозные;
3. хирургические;
4. народная медицина.

Степени заболевания артроз суставов

Существует 3 стадии болезни:

• I стадия. Протекает практически без симптоматики. В некоторых случаях возможны незначительные боли, но только во время движения и при других физических нагрузках на пораженные суставы. При этом происходит патологический процесс в синовиальной оболочке и жидкости с изменением ее состава. Мышцы постепенно ослабляются, но визуально этого пока не видно;
• II стадия. На этом этапе артроз начинает видоизменять суставы, возникают первые остеофиты. Болит ярко выражено, но вполне терпимо. Все отчетливей слышен характерный хруст в пораженных заболеванием суставах. Мышечные функции постепенно нарушаются из-за сбоя в рефлекторной нейротрофической регуляции;

Способы лечения артроза без лекарств

Если состояние пациента нормальное, а заболевание не запущено, то вполне реально вылечить недуг без применения лекарственных препаратов. Сделать это можно при помощи:

1. сбалансированного питания и здорового способа жизни. Для предотвращения последующего развития артроза следует четко соблюдать режим дня, отдыха и питаться только здоровыми, натуральными продуктами;
2. снизить ежедневную нагрузку на пораженные суставы. Если у человека есть лишний вес, то для купирования артроза лучше его снизить. Это даст возможность нормализовать обменные процессы в организме и снять с суставов напряжение;
3. ежедневно заниматься лечебной физкультурой. ЛФК разрешена только в состоянии ремиссии и выполняется в положении лежа на спине или же сидя на стуле. Не менее полезной будет ходьба на лыжах плаванье в бассейне;
4. применение физиотерапевтических методов. Хорошо воздействовать на пораженную зону умеренным теплом. Это могут быть аппликации парафином, ультразвук, лазеротерапия и электростимуляция нервных окончаний. используется алмалг для лечения суставов;
5. использование разгрузочных приспособлений. При артрите нижних конечностей рекомендовано использовать трость и подпяточные клинья. Это поможет существенно снизить нагрузку на больные суставы и тем самым уменьшить симптомы заболевания;
6. проведение курсов массажа. При этом улучшается кровообращение, а подвижность суставов восстанавливается.

Людям, страдающим артрозом, показано санаторно-курортное оздоровление. Отдых окажет благоприятное воздействие на состояние всего организма. Такое лечение артроза суставов должно проходить в состоянии ремиссии и после тщательного осмотра врачом и учета его пожеланий.

Больным следует посещать специальные школы, где медики освещают способы лечения артроза. Подобные курсы помогают быстро приспособиться к заболеванию и качественно с ним бороться.

Лекарства от артроза

Первостепенный и главный метод терапии – лекарственные препараты. На сегодняшний момент выбор не так велик и поэтому их принято делить на 2 основные группы:

• симптоматические препараты (воздействуют на проявление недуга). Сюда относят обезболивающие, глюкокортикостероиды, нестероидные средства, снимающие воспалительный процесс. При их использовании болевой синдром в пораженных артрозом конечностях исчезает на некоторое время;
• хондропротекторы (восстанавливают саму поврежденную ткань хряща). Препараты качественно воздействуют на обменные процессы благодаря активации кровообращения в хряще и стимуляции образования новых его клеток.

Абсолютно все симптоматические средства врач назначает в первую очередь, ведь они направлены на снятие мучительных симптомов болезни.

Хондропротекторы купируют дальнейшее прогрессирование недуга и предусматривают продолжительный прием.

Симптоматические

Так как основной симптом артроза – это боль, вызванная воспалительным процессом, для ее устранения необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для максимально быстрого результата лечить артроз можно при помощи местных форм медикаментов в виде гелей и мазей, однако, воздействие на пораженный сустав у них непродолжительное.

Такое заболевание может быть облегчено благодаря снятию воспаления. Для лечения заболевания артроза суставов лучше всего применять селективные противовоспалительные средства, ведь они влияют в основном на пораженные суставы, не оказывая воздействия на расположенные рядом органы.

Каждый пациент должен знать, что нельзя применять более одного нестероидного противовоспалительного препарата.

Если лечение не дает ожидаемого результата, то врач, спустя 14 дней должен заменить лекарство более подходящим для больного. Будет рекомендована минимальная дозировка, существенно облегчающая проявление заболевания.

Глюкокортикостероиды оказывают на организм и артроз двоякое влияние. С одной стороны хрящевая ткань надежно защищается гормоном, а воспаление снимается. С другой же при условии продолжительного применения этот же хрящ будет разрушаться. Именно по этой причине лечение должно происходить под строгим наблюдением доктора.

Наиболее эффективно применять глюкокортикостероиды от артроза в виде внутрисуставных уколов. Такая терапия дает меньше побочных реакций.

Хондропротекторы

Схема терапии при помощи хондропротекторов предусматривает отсроченное действие. Как правило, оно наступает спустя 2-8 недель после начала лечения. Препараты этой группы стимулируют хрящ, и даже могут незначительно утолять боль, но не полностью лечить артроз

Народная медицина от артроза

Дополнить лечение традиционными методиками можно при помощи рецептов народной медицины. Зачастую положительная динамика лечения наступает после применения:

• настоек для внутреннего приема. Они помогают снять воспалительный процесс;
• местных средств в виде растворов для наружного применения (настойки, мази, компрессы). Их можно изготавливать в домашних условиях. Происходит снятие воспаления и стимуляция восстановления хрящевой ткани.

Лечить артроз рецептами народной медицины необходимо только при условии предварительного согласования с лечащим врачом. При этом нельзя исключать медикаментозную терапию.

sustav.info

Причины артроза

Артроз развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность. Этому может способствовать полная или же частичная потеря из состава хряща протеогликанов, такое происходит, как правило, вследствие довольно глубоких трещин в самом хряще. Потеря протеогликанов может произойти и по другой причине: из-за сбоя их производства клетками сустава.

Как заявляют специалисты, причинами, по которым могут начать разрушаться суставные хрящи, могут стать нарушения обмена веществ, гормональные нарушения, снижение кровотока сустава, наследственный фактор, пожилой возраст, травмы, а также такие болезни как ревматоидный артрит и даже псориаз. И всё-таки самой распространённой причиной артроза является ненормированная нагрузка на суставы, в то время как хрящи не могут ей сопротивляться.

Кроме того, на возникновение и развитие артроза могут повлиять следующие причины:

• Перенесенные ранее травмы. Это могут быть вывихи, ушибы, переломы, разрывы связок и иные повреждения.

• Нарушения обмена веществ.

• Избыточная масса тела, приводящая к дополнительной нагрузке на суставы.

• Воспалительный процесс в суставах – острый гнойный артрит.

• Пожилой возраст.

• Низкое качество питания.

• Переохлаждение.

• Заболевания аутоиммунного характера – красная волчанка, ревматоидный артрит.

• Общая интоксикация организма.

• Частые простудные заболевания.

• Специфические воспаления – сифилис, туберкулез, энцефалит клещевой, гонорея.

• Заболевания щитовидной железы.

• Нарушение свертываемости крови (гемофилия).

• Болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения головки бедренной кости.

Также можно выделить несколько генетически обусловленных причин, приводящих к развитию артроза:

• Если рассматривать артроз кисти и пальцев рук, то учеными установлено, что так называемые узелки Бушара и Гебердена, как болезнь, способны передаваться по наследству.

• Нарушение формирования суставов и связочного аппарата во внутриутробном периоде, приведшее к дисплазии. На её фоне происходит быстрое изнашивание сустава и развивается артроз.

• Мутации коллагена 2 вида. Когда происходят нарушения в структуре фибриллярного белка, находящегося в соединительной ткани, тогда идёт быстрое разрушение хряща.

Также в группе риска получить в недалеком будущем такое заболевание как артроз, находятся люди, чьими профессиями являются: каменщик, шахтер, рыболов, кузнец, металлург – и иные сферы деятельности, связанные с повышенным физическим трудом.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы артроза

Симптомом артроза является боль при нагрузке на сустав, которая утихает, когда сустав в покое; снижение подвижности сустава, хруст, чувство напряжения мышц в области сустава. Периодически пораженный артрозом сустав может опухать, а со временем деформируется.

Рассмотрим следующие 4 большие группы симптомов артроза:

• Боль. Наличие болевых ощущений – это первый признак артроза суставов. Можно предположить, что при любых их повреждениях возникают подобные ощущения, но при артрозе боль имеет некоторые особенности. Во-первых, это возникновение резких болей или значительного дискомфорта во время совершения движений. Локализована она будет в том месте, в котором располагается больной сустав. Когда человек останавливает движение и переходит в состояние покоя – боль проходит.

  По ночам неприятных ощущений человек практически не испытывает, разве только во время переворотов туловища, найдя оптимальное положение – пациент спокойно засыпает. Появляются боли во время отдыха лишь на этапе прогрессирования болезни, они имеют некую схожесть с зубными прострелами, когда человек не может заснуть. Проявляют себя ближе к утру – к 5 часам.

  Итак, в начале боли практически нет, она может ощущаться лишь при нагрузке или пальпации, со временем страдания человека усиливаются, а суставу требуется все больше периодов покоя. Затем жизнь и вовсе превращается в пытку – гиалиновый хрящ истончается, кость обнажается, начинают разрастаться остеофиты. Острые боли мучают практически непрестанно, ещё больше усиливаясь в непогоду и полнолуние.

• Хруст. Не менее показательным симптомом артроза является наличие хруста. Он становится слышен из-за того, что мягкость вращения костей в суставе снижена, они трутся друг о друга, вследствие чего и возникает характерный звук. Хруст можно услышать и при других болезнях, и даже когда суставы здоровы. Но именно артрозный хруст отличается своим «сухим» звучанием. Чем больше прогрессирует болезнь, тем ярче становится звук. При этом если слышен хруст, то будет ощущаться и боль. Именно это даёт возможность отличить звук, издаваемый суставами при артрозе от обычного безобидного пощелкивания.

• Снижение подвижности в суставах – это ещё один характерный симптом артроза. На начальной стадии это явление не беспокоит больного, но с прогрессированием артроза, прорастание костных новообразований приводит к тому, что мышцы спазмируются, а суставная щель практически полностью исчезает. Это и является причиной обездвиженности конечностей в месте поражения.

• Деформация сустава. Его видоизменение обуславливается тем, что на поверхности костей разрастаются остеофиты и прибывает синовиальная жидкость. Хотя деформация – это один из наиболее поздних симптомов, когда артроз поразил сустав уже в значительной степени. 

Течение болезни характеризуется стадиями обострения и стадиями ремиссии. Это существенно затрудняет самостоятельную диагностику артроза, опираясь лишь на собственные ощущения. Поэтому необходимо обратиться за уточнением диагноза к врачу.

При проведении рентген — исследования, он сможет обнаружить следующие признаки, позволяющие определить степень прогрессирования болезни:

• 1 стадия характеризуется тем, что остеофиты отсутствуют, суставная щель может быть несколько сужена.

• На 2 стадии имеется подозрение на незначительное сужение щели, остеофиты уже образовались.

• На 3 стадии сужение щели хорошо заметно, имеются множественные остеофиты, сустав начинает деформироваться.

• 4 стадия характеризуется практически полным отсутствием суставной щели, множественными остеофитами, а также значительной деформацией.

Осложнения артроза

Если не оказать артрозу должного внимания, вовремя и правильно не лечить, это может привести не только к полному разрушению больного сустава, но и также к изменению биомеханики позвоночника, отчего могут появляться грыжи в межпозвоночных дисках и начаться развитие артроза в других, пока ещё здоровых суставах. Осложнение артроза суставов лучше не допускать.

В качестве основных осложнений артроза выделяют следующие патологии:

• Разрушение сустава.

• Деформация сустава.

• Невозможность осуществления движений.

• Инвалидизация больного.

• Нарушение биомеханики позвоночника и иных суставов.

• Грыжи межпозвонковых дисков.

• Снижение уровня жизни пациента.

Методы лечения

Лечить больные суставы лучше на ранней стадии, само лечение должно быть патогенетическим и комплексным. Суть лечения заключается в удалении причин, которые способствуют развитию данной болезни, также необходимо ликвидировать воспалительные изменения и восстановить функции, которые были утрачены ранее.

В основе лечения артроза заложены несколько базовых принципов:

• Поврежденные суставы должны быть избавлены от чрезмерной нагрузки. По возможности, на время лечения её необходимо вообще свести к минимуму.

• Следование установленному ортопедическому режиму.

• Занятия лечебной физкультурой.

• Прохождение курса физиотерапии, которая включает в себя магнито и электротерапию, ударно-волновую, а также лазерную терапию.

• Санаторное лечение. Для этого необходимо раз в год, по рекомендации врача проходить курсовое лечение на специализированных курортах.

• Насыщение сустава кислородом, или так называема внутрисуставная оксигенотерапия.

• Терапия лекарственными средствами.

• Внутрикостные блокады, а также декомпрессия метаэпифиза.

• Рациональный подход к питанию.

Рассмотрим подробнее медикаментозное лечение:

• Противоспалительные средства. Подходя к терапии артроза комплексно, можно затормозить течение болезни и в значительной степени улучшить качество жизни. Более подробно стоит остановиться на некоторых пунктах лечения. В частности, терапия лекарственными средствами включает в себя на первоначальном этапе – это снятие болевого синдрома, а также устранение воспалительных процессов, протекающих в суставах. Для этого всеми докторами используются нестероидные противовоспалительные средства. Опытные врачи не рекомендуют их оральное применение, так как эти препараты в значительной степени раздражают стенки желудка. Поэтому в зависимости от выбранного препарата, используют или внутривенное, или внутримышечное введение. Иногда в качестве вспомогательных средств, НВСП используют в виде мазей, но их абсорбция крайне низкая, поэтому значительного эффекта достичь не удается.

• Гормональные кортикостероиды. Когда артроз находится на стадии обострения, целесообразен приём гормональных короткостероидов. Их вводят внутрь сустава, применяются такие средства, как гидрокортизон или дипроспан. Наружно можно использовать специальный пластырь, мазь или настойку, которые изготавливаются на основе жгучего перца.

• Не лишними будут и хондропротекторы, направленные на восстановление хрящей и улучшение качественного состава синовиальной жидкости. В качестве наиболее распространенных средств данной группы применяют глюкозамин, либо хондроитина сульфат. Курс длится довольно длительный отрезок времени, до того момента, пока не наступит улучшение. Тем не менее, если ожидаемый эффект не появляется на протяжении полугодового приема, препараты следует отменить. Также внутрисуставно, наряду с хондропротекторами целесообразно применение препаратов, изготовленных на основе гиалуроновой кислоты. Они способствуют образованию оболочки клеток, отвечающих за формирование хряща сустава.

  По теме: Какие хондропротекторы лучше при артрозе?

• Диацереин. Лечебная схема может быть дополнена приемом диацереина, который способствует регенерации тканей хряща. Но эффекта мгновенного ждать не следует, как правило, улучшения наступают спустя две недели или даже месяц, после первого приема.

Если случай является особо тяжелым, то может быть назначен приём наркотических анальгетиков. Но применяют их крайне редко, когда остальные средства не принесли желаемого эффекта.

По теме: Лечение артроза народными средствами

www.ayzdorov.ru

ртроз (остеоартроз) — это дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. Поражение болезнью тазобедренных суставов называют коксартрозом, коленных — гонартрозом, а межпозвонковых — спондилоартрозом.

Характерные симптомы артроза: боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности, хруст сустава и напряжение мышц в его области, периодическое появление припухлости и постепенная деформация сустава. Без лечения он не только сам разрушается, но и нарушает биомеханику позвоночника и других суставов, поэтому лечиться следует начинать как можно раньше, ведь в ранних стадиях артроз можно остановить.

Цель лечения первичных артрозов — восстановление кровообращения в тканях пораженного сустава. Терапия должна быть комплексной: медикаментозной, физиотерапевтической и санаторно-курортной. Если процесс износа хрящей еще не зашел слишком далеко, помогают препараты, содержащие глюкозаминсульфат — естественную субстанцию, получаемую из панцирей морских животных. Она положительно влияет на обмен веществ в хрящах, улучшает подвижность суставов. Особое место занимает «Гепарин», который улучшает интракапиллярный кровоток и повышает переносимость тканей к гипоксии. Для улучшения усвоения кислорода тканями сустава применяют витамины группы В. Наиболее распространенным препаратом обезболивающей и противовоспалительной терапии является «Аспирин». Но более перспективным, т.к. почти не оказывает воздействия на желудочно-кишечный тракт и может назначаться даже при язвенной болезни желудка, считается «Фепразон». Дополнительно в качестве обезболивающего можно применять свежие листья травы борщевика. Их необходимо обдать кипятком, завернуть в марлю и прикладывать к больным суставам.

Но начинать лечение советую с растирок, используя для этой цели мази.

1. Перемешать до однородного состояния 4 части по весу масла семени льна, по одной части прополиса и живичного скипидара на основе костного говяжьего жира.

2. Измельчить и смешать по весу 10 частей воска, 2 части прополиса, 0,5 пчелиного яда и 3 части хрена на основе костного говяжьего жира.

Втирание этих мазей следует чередовать. После процедуры дополнительно обработать больное место мазью Дикуля (продается в аптеке).

Многим помогают растирки настойкой фикуса. Для ее приготовления надо наполнить 0,5 л бутылку измельченными листьями растения, залить 400 водкой и настоять 2 недели.

Используют для втираний и мазь, приготовленную из взятых по 10 мл аптечной желчи, муравьиного и нашатырного спирта, глицерина и 5-6 капель йода.

Достаточно хорошо избавляет от суставной боли втирание в больное место внутреннего говяжьего жира. Его втирают до тех пор, пока в руке не останется только пленка. Еще лучше смешать 200 г соли, 100 г сухой горчицы, разбавить смесь керосином до консистенции сметаны и втирать на ночь полученную мазь досуха в больные суставы.

После растирок проводят такое лечение.

Смешать в равных по весу частях сабельник и папоротник, затем 4 ст.л. смеси трав залить 3 л воды, довести до кипения и прокипятить 15-20 минут. Снять с огня, остудить до температуры 40-420С и в течение 20-25 минут подержать в отваре больные конечности. После этого укутать их шерстяной тканью или кроличьим мехом.

Можно замесить на нашатырном спирте из ржаной муки тесто, сделать из него корж и приложить его к больным суставам. Тепло укутать. Менять компресс по мере высыхания. Повторить процедуру 3-5 раз.

Облегчают состояние и глиняные компрессы. Их делают на ночь. Советую чередовать применение белой и голубой глины.

Можно ежедневно на ночь делать и такие компрессы. Смешать по 1 ст.л. меда и мелкой соли, нанести смесь на льняной лоскут, приложить его к больному месту, накрыть компрессной бумагой и укутать.

Хорошо снимают боль, вызванную артрозом, и компрессы с «Бишофитом» (аптечный препарат). Приложите к суставу на 10 минут горячую грелку, затем влейте в блюдце из флакона 2 ст.л. «Бишофита», смочите в нем пальцы и 5 минут

otvet.mail.ru

Распространенность артроза

Артроз – наиболее распространенное заболевание суставов. По данным американских медиков, в Штатах эта болезнь наблюдается примерно у 7% населения. Российские специалисты озвучивают почти такие же цифры – по данным широкомасштабных исследований артрозом страдает 6,43% россиян. Мужчины и женщины болеют артрозом одинаково часто, однако среди молодых больных наблюдается некоторое преобладание мужчин, а среди пожилых – женщин. Исключение из общей картины – артроз межфаланговых суставов, который развивается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Так, согласно исследованиям американских врачей, артроз выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% людей от 45 до 64 лет и у 65-85% у людей в возрасте 65 лет и старше. Первое место по распространенности занимают артрозы мелких суставов кисти, первого плюснефалангового сустава, поясничного и шейного отделов позвоночника, а также тазобедренных и коленных суставов. Однако наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы коленного, тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов.

Причины и факторы риска развития артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, такой артроз называется идиопатическим или первичным. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

• Травмы (переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи и т. д.).
• Дисплазии (врожденные нарушения развития сустава).
• Нарушения метаболизма.
• Аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• Неспецифическое воспаление (острый гнойный артрит).
• Специфическое воспаление (туберкулез, клещевой энцефалит, гонорея, сифилис).
• Некоторые эндокринные заболевания.
• Дегенеративно-дистрофические процессы (болезнь Пертеса, рассекающий остеохондрит).
• Болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
• Гемофилия (артроз развивается в результате частых гемартрозов).

К числу факторов риска развития артроза относятся:

• Пожилой возраст.
• Излишний вес (из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
• Чрезмерная нагрузка на суставы или определенный сустав. Может быть обусловлена условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями заболеваний и травм (например, хромотой, из-за которой увеличивается нагрузка на здоровую ногу, а при использовании трости – и на руку).
• Оперативные вмешательства на суставе, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
• Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
• Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
• Дефицит микроэлементов.
• Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).
• Воздействие токсических веществ.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Переохлаждение.
• Повторяющиеся микротравмы сустава.

Механизм развития артроза

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани.

В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга, обеспечивает необходимую амортизацию и, тем самым, уменьшает нагрузку на прилегающие структуры (кости, связки, мышцы и капсулу). При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. Хрящ все больше разволокняется. От него отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения. В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения.

Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле формируются очаги фиброзного перерождения. Со временем вследствие истончения и нарушения нормальной формы и функции хряща прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата (растяжений, надрывов, разрывов), иногда сустав «уходит» в состояние подвывиха. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Стадии артроза

Выделяют три стадии артроза:

• Первая стадия артроза – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен лишь состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
• Вторая стадия артроза – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
• Третья стадия артроза – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Из-за нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами сустава и обширных патологических изменений в соединительной ткани связки становятся несостоятельными и укорачиваются, вследствие чего развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений. Возникают контрактуры и подвывихи. Околосуставные мышцы растянуты или укорочены, способность к сокращению ослаблена. Питание сустава и окружающих тканей нарушено.

Боли при артрозе

Боли – самый постоянный симптом артроза. Наиболее яркими признаками болей при артрозах являются связь с физической нагрузкой и с погодой, ночные боли, стартовая боль и внезапные резкие боли в сочетании с блокадой сустава. Определенный ритм боли при артрозе напрямую связан с нагрузкой на сустав. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это обусловлено снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях. Причиной ночных болей при артрозе является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови. Боли усиливаются и под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.

Самым характерным признаком артроза является стартовая боль – боль, возникающая во время первых движений после состояния покоя и проходящая при сохранении двигательной активности. Причиной стартовых болей при артрозе становится детрит – пленка из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. В результате движений детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают. Блокады – это внезапные резкие боли и невозможность совершать движения в суставе. Их причиной является ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава. Кроме перечисленных видов боли, при развитии реактивного синовита у пациентов с артрозом может возникать и другая боль – постоянная, ноющая, распирающая, не зависящая от движений.

Симптомы артроза

Артроз развивается исподволь, постепенно. Вначале пациентов беспокоят слабые, кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. В последующем клиническая картина дополняется ночными болями и болями «на погоду». Со временем боли становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, при обострениях развиваются синовиты. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, могут формироваться мышечные контрактуры. Хруст в суставе становится все более постоянным. В покое появляются мышечные судороги и неприятные ощущения в мышцах и суставе. Из-за нарастающей деформации сустава и выраженного болевого синдрома возникает хромота. На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, движения в нем значительно ограничены или отсутствуют. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли.

При осмотре больного артрозом на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки. По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, пальпаторно определяется флюктуация.

Диагностика артроза

Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. Выполняются снимки больного сустава (обычно в двух проекциях): при гонартрозе – рентгенография коленного сустава, при коксартрозе – рентгенография тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости. Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях при артрозе обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи.

Яркость клинических проявлений артроза далеко не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни. Однако определенные закономерности все же существуют. Так, остеофиты возникают на ранних стадиях болезни и обычно являются первым рентгенологическим признаком артроза. Вначале края суставных поверхностей заостряются, по мере развития заболевания они все больше утолщаются, со временем образуя костные шипы и выросты. Сужение суставной щели появляется позже. При этом из-за нестабильности сустава щель может приобретать форму клина. Примерно в то же время развивается остеосклероз подхрящевой зоны кости, в прилегающей к суставу костной ткани возникают кистовидные образования.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

• 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
• 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
• 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
• 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ сустава, для оценки состояния мягких тканей – МРТ сустава. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, ортопед назначает консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога, гинеколога и пр. При необходимости провести дифференциальную диагностику артроза с ревматоидными заболеваниями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

www.krasotaimedicina.ru