Что такое артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это сборное понятие, которое включает в себя практически все патологические процессы в тазобедренном суставе. Возникать они могут по различным причинам:

дисплазия;
травмы;
нарушение обменных процессов;
инфекционные заболевания;
чрезмерные нагрузки на организм;
воздействие веществ токсической природы.

Подобная деструкция характеризуется активным прогрессированием, разрушением суставной ткани, болями и нарушением функционирования сочленения.

О коксартрозе можно сказать, что это недуг приобретенный (не передается по наследству), но основные его причины имеют генетическую природу:

слабые хрящи;
сбои в обмене веществ;
особенности строения скелета.

Ввиду этого вероятность развития болезни у близких родственников достаточно велика.

Причины

Артроз тазобедренного сустава может развиваться в качестве осложнения: болезни Пертеса (нарушение кровоснабжения в тазобедренном суставе), врожденной дисплазии, травмы, некроза головки бедра.

Зачастую недуг может протекать на фоне воспалительного или инфекционного процесса в организме, например, ревматоидного, гнойного артритов и туберкулеза тазобедренных суставов.

Ввиду вялого развития болезни она может быть как двусторонней, так и односторонней.

Факторами, способными спровоцировать коксартроз могут стать:

сопутствующие заболевания позвоночника (кифоз, остеохондроз, артроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа, стеноз);
гормональные сбои, нарушения кровообращения;
сидячий образ жизни, отягощенный ожирением любой степени;
избыточная нагрузка на суставы (профессиональное занятие спортом, лишний вес, непомерные физические нагрузки);
преклонный возраст (по мере старения увеличиваются шансы заболеть).

Как выявить коксартроз?

На сегодняшний день артроз тазобедренного сустава можно диагностировать благодаря рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Максимально точно показать картину недуга и состояние мягких тканей можно при помощи МРТ тазобедренного сустава, а вот КТ позволяет увидеть патологию костей.

Важно применять все способы диагностики. Они помогут не только показать причину развития болезни, но также и степень ее запущенности.

Клиническое выявление заболевания включает:

Читайте также:

Артроз тазобедренного сустава

исследование нарушений походки;
выявление атрофии мышечной ткани;
исследование объема движений и болевых ощущений при них;
определение степени кровоснабжения и чувствительности ног;
выявление болезненности при пальпации;
степень функционирования соседних суставов.

Часто под видом данного недуга может скрываться туберкулез костей. Как правило, начало болезни стерто и проявляется как любая другая проблема опорно-двигательного аппарата. Такой процесс может продолжаться очень долгое время, причем на рентгеновских снимках он будет виден только в запущенных случаях (фото).

Для подтверждения диагноза и понимания его причины может потребоваться пункция синовиальной жидкости.

При туберкулезе костной ткани категорически запрещено применять физиотерапевтические методы. Также нельзя использовать согревающие мази, проводить разогревающие процедуры, массаж и ЛФК.

Если указанные способы лечения артроза не дают предполагаемого результата и становятся причиной ухудшения состояния здоровья, то следует пересмотреть диагноз в пользу туберкулеза. Для него характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ крови.

Признаки артроза лонного сочленения

Симптомы заболевания будут варьироваться в зависимости от его степени. Однако можно назвать и основные признаки для всех стадий:

сильная и постоянная болезненность в бедре, колене, паху (часто может болеть вся нога);
скованность и ограниченное движение сустава;
невозможность отвести пораженную конечность в сторону;
хромота, нарушение привычной походки;
атрофия мышц и укорочение ноги.

Первая степень

На этом этапе симптомы артроза тазобедренного сустава будут нечеткими. Пациент может чувствовать боли только во время активной физической нагрузки (быстрой ходьбы, бега) либо же сразу после нее.

Кроме этого, дискомфорт ощущается в самом суставе, а в бедро или колено отдает крайне редко. Походка пациента сохраняется, мышцы находятся в тонусе, а хромоты не наблюдается.

Во время медицинской диагностики на рентгеновских снимках будут видны костные наросты, расположенные по внешнему и внутреннему краях вертлужной впадины. Иных патологических процессов в шейке и головке кости бедра не будет обнаружено.

Вторая степень

Артроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется существенным нарастанием симптоматики. Болит постоянно и интенсивно. При нагрузке на сустав человек начинает слегка прихрамывать, а болевые ощущения отдают в пах и бедро (причем это происходит и в движении, и в состоянии покоя). Часто становится сложно двигать бедром.

На фото видно:

Читайте также:

Артроз 3 степени тазобедренного сустава

сужение щели наполовину от нормы;
увеличение головки кости;
деформацию и смещение кости вверх;
изменение краев суставов.

На этом этапе можно увидеть увеличение количества костных наростов (остеофитов).

Третья степень

Если заболевание не лечить, то оно постепенно переходит в третью стадию. В это время болит постоянно и мучительно. Даже в ночное время пациента не покидает чувство дискомфорта. Ему становится все сложнее передвигаться без посторонней помощи, трости или костылей.

Объем суставов достаточно сильно ограничивается, мышцы ягодиц, бедра и голени атрофируются. Пораженная нога укорачивается и больному приходится наклонять тело во время ходьбы.

Из-за постоянного смещения центра тяжести еще больше нагружается пораженный артрозом сустав. На рентгене отчетливо видны многочисленные костные наросты, расширенная головка бедра и максимальное сужение суставной щели.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Если начать лечение артроза тазобедренного сустава как можно раньше, то вполне можно избежать оперативного вмешательства. Не менее важно своевременно установить адекватный диагноз, дифференцировав артроз от других проблем с опорно-двигательным аппаратом и туберкулезом костной ткани.

При недуге первой и второй стадии (фото) вылечить пациента можно при грамотном комплексном подходе с помощью:

консервативного лечения;
мануальной терапии;
лечебного массажа;
ЛФК.

Каждый из методов должен происходить под строжайшим контролем лечащего врача-ортопеда. Такой подход поможет решать сразу несколько задач.

Сокращение болевого синдрома

Для снятия боли современная фармакология может предложить внушительный выбор различных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Однако следует знать, что они оказывают влияние только на симптомы и не способны никоим образом повлиять на развитие заболевания.

Если пациент систематически будет употреблять только эти обезболивающие средства при болях в суставах, то недуг и разрушение хрящевой ткани все равно будут прогрессировать.

Читайте также:

Боль в районе тазобедренного сустава

Каждый больной должен понимать, что НПВС имеют ряд опасных побочных реакций. Поэтому продолжительное их использование недопустимо. Такие препараты оказывают пагубное воздействие на продуцирование протеогликанов, обезвоживают и без того ослабленный организм, усугубляют проблемы с хрящевой тканью.

Применять обезболивающие нужно под контролем врача и только во время обострения.

К нестероидным противовоспалительным относят такие средства: Найз, Кетанов, Нурофен, Вольтарен, Нимулид, Целебрекс, Тексамен, Нимика, Мелоксикам, Кетарол, Флексен, Ибупрофен, Фаспик, Кеторолак, Налгезин, Мовалис, Диклофенак, Ортофен, Артрозилен, Кетонал, Диклак. Артрозан, Быструмкапс, Бурана.

Существуют местные препараты для терапии деформирующего артроза лонного сочленения. Они работают как согревающие мази, но при этом могут уменьшить боль и снять спазм с мышечной ткани:

Меновазин;
Никофлекс-крем
Гевкамен;
Эспол.

Обеспечение питания хрящей и улучшение кровообращения

Если речь идет о ранних стадиях разрушения лонного сочленения, то существенно улучшить состояние хряща можно при помощи хондропротекторов:

хондроитинсульфат;
глюкозамин.

Это могут быть таблетки, кремы или инъекции.

Качественно улучшить кровообращение, снять спазм можно благодаря препаратам, сужающим сосуды: Тренал, Вазонид Ретард Стугерон, Агапурин, Циннаризин, Ксантинол никотинат Пентоксифиллин. Все они находятся в среднем ценовом диапазоне и доступны многим.

Если есть строгие показания, то могут назначаться миорелаксанты (препараты для расслабления мышц):

Мидокалм;
Сирдалуд;
Тизалуд;
Толперизон;
Тизанил.

Такое лечение может оказывать одновременно положительное и отрицательное влияние на организм.

Препараты существенно снижают болевые ощущения, но при этом еще спазм и напряжение – защитные реакции, снимая которые скорость деструкции тканей сустава только усиливается.

Инъекции внутрь сустава

Процедура должна проводиться в условиях стационара и с особой осторожностью, особенно при использовании гормональных препаратов:

Читайте также:

Коксартроз тазобедренного сустава

Кеналог;
Гидрокартизон;
Метипред.

Такие средства снимают боль и воспалительный процесс, но при этом обладают ярко выраженным иммунодепрессивным воздействием. Гормоны предусматривают короткие курсы с плавной отменой. Медики отмечают, что применение этих препаратов далеко не всегда оправдано.

Лучше лечить инъекциями хондропротекторов в бедро, например, колоть Алфлутоп или Хондролон. Потребуется от 5 до 15 процедур дважды или трижды в течение года. Показаны уколы внутрь суставов гиалуроновой кислотой.

Физиотерапия

Любые физиотерапевтические процедуры при артрозе лонного сочленения имеют как своих сторонников, так и противников. В некоторых ситуациях лечение при помощи лазера или магнита может не дать должного эффекта. Это же касается и других процедур при этом заболевании, ведь пораженный сустав находится достаточно глубоко и они просто не могут достичь цели. Многие медики считают физиотерапию пустой тратой времени и денежных средств пациента.

Иные способы лечения

Часто могут быть использованы другие лечебные мероприятия:

профессиональный массаж;
аппаратная тракция (вытяжение тазобедренного сустава);
лечебная физкультура;
мануальная терапия.

Такое лечение может устранить причины болезни лонного сочленения, укрепить околосуставные мышцы, увеличить подвижность сустава. При адекватной комбинации с медикаментозной терапией может быть увеличено расстояние от впадины до головки и снижено давление на бедренную кость, а в частности на ее головку.

Коксартроз хорошо поддается лечению при помощи комплекса лечебной физкультуры.

Без грамотного подбора упражнений ЛФК и систематического их выполнения в период ремиссии нельзя получить существенного улучшения состояния больного.

Если у пациента есть лишняя масса тела, то врач обязательно рекомендует ему переход на диетическое питание. Это также поможет снять нагрузку с пораженного сустава и устранить причины артроза, однако, самостоятельного терапевтического воздействия диета не окажет.

Также коксартроз может быть облегчен благодаря использованию костылей или трости. Эти приспособления необходимы в зависимости от степени деструкции.

sustav.info

Анатомия тазобедренного сустава ↑

Понимание проблемы лечения артроза тазобедренного сустава будет не полным, если человек не будет знать основные части и структуру данной части опорно-двигательного аппарата своего организма.

Тазобедренный сустав состоит из:

Вертлужной впадины подвздошной части таза;
Шарообразного окончания бедренной кости (в соединении с первой образует тазобедренный сустав);
Суставного хряща (покрывает поверхности обоих костей и служит неким снижающим трение и проявляющим свойства амортизатора элементом);
Связок, образующих суставную капсулу, формирующую полость сустава.

В окружении сустава находится слой мышечной ткани (ягодичные, бедренные мышцы и т. д.), от функциональности которого во многом зависит его состояние.

Что это за заболевание? ↑

Артроз тазобедренного сустава представляет собой процессы разрушения гиалинового (суставного) хряща, выстилающего поверхность вертлюжной впадины и шаровидной головки бедренной кости.

Впрочем, в современной медицине к этому заболеванию также относят и различные дегенеративные процессы, протекающие в окружающих основные элементы сустава структурах:

субхондральная кость (поверхность кости, лежащая сразу под гиалиновых хрящом, выполняющая функцию фундамента и обеспечивающая его питание);
связки;
суставная капсула;
синовиальная оболочка;
окружающие мышцы.

Изменения, лежащие в основе дегенеративных процессов хряща, всегда связаны с каким-либо первичным повреждением, на фоне которого далее происходит воспаление.

В дальнейшем разрушению подвергается и костная ткань.

Именно по этой причине все артрозы называют деформирующими или остеоартрозами («остео» – кость).

Причины возникновения ↑

Данный недуг наиболее часто возникает по совпадению целого ряда причин, лишь в самых крайних случаях он может быть следствием какой-то врожденной аномалии.

Медики выделяют следующие главные причины развития коксартроза:

Возрастные и гормональные изменения организма. К ним относятся сахарный диабет, остеопороз, перестройка организма у женщин после 50 лет и т. д.;
Длительное пребывание в стрессовом состоянии. Эта проблема составляет около половины всех известных случаев и приводит к таким разрушительным последствиям для суставов, как снижение производства основного компонента суставной жидкости – гиалуроновой кислоты, а также сужение капилляров, питающих и насыщающих кислородом и влагой гиалиновые хрящи;
Возникновение гипертонуса и спазма мышц, окружающих суставы;
Нарушение кровообращения сустава. Этот фактор провоцируется стрессом, травмой, злоупотреблением алкоголя, физическими перегрузками;
Воспалительные процессы. Так, артрит, даже если быстро вылечивается, приводит к неизгладимому ухудшению структуры и функциональности всех частей сустава;
Избыток массы тела. Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности;
Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д.; в этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава;
Переизбыток физических нагрузок. Является причиной болезни, как правило, при наличии других неблагоприятных факторов;
Травмы сустава. Это вывихи, растяжения, надрыв и т. д.

Артроз тазобедренного сустава может возникнуть, казалось бы, без видимых причин.

Например, известный доктор Евдокименко рассказывает, как к нему на прием попала женщина 62 лет, у которой был выявлен коксартроз ранней стадии.

Перед проявлением болезни она отправилась в туристическую поездку и очень долгое время совершала пешие прогулки, что при наличии других возможных скрытных факторов послужило катализатором для развития дегенеративных процессов.

Симптомы и признаки ↑

Когда у человека в наличии острый артроз тазобедренного сустава, то вряд ли его симптомы можно спутать с каким-либо другим заболеванием.

Другое дело – начальная стадия проявления недуга: чем раньше человек обратит внимание на совокупность его признаков, тем быстрее будет распознано заболевание и начнется соответствующее лечение.

Основные симптомы коксартроза:

боли в области передней и боковой поверхности бедра и паху (чаще возникают в начале движения и ходьбы, а потом постепенно затихают);
скованность после длительной неподвижности сустава (обычно проявляется в утреннее время, требуется от 15 до 60 минут на возвращение сустава в рабочее состояние);
хруст и пощелкивание во время движения больного сустава (возникает из-за структурных изменений поверхности суставного хряща);
уменьшение длины ноги со стороны больного сустава;
хромота;
атрофия мышечной ткани бедра.

Степени заболевания ↑

В зависимости от того, насколько процесс разрушения захватил суставные ткани и необратимо изменил их структуру и функциональность, выделяют четыре основных стадии болезни.

1-ая степень

Заболевание протекает без ярко выраженных болевых признаков с полным сохранением работоспособности сустава.

Боли могут возникать только в течение длительных физических нагрузок или кратковременных, но очень интенсивных.

На структурном уровне наблюдается ухудшение снабжения хрящевой ткани питательными веществами, влагой и кислородом.

2-ая степень

Для этой стадии болезни характерны постоянные боли как в покое, так и во время движения, нарушение подвижности сустава, хромота, изменение походки и т. п. симптомы.

Больной старается использовать при ходьбе трость или инстинктивно перемещать большую часть веса тела на здоровую ногу.

Например, если развивается артроз правого тазобедренного сустава, то человек старается при ходьбе сместить равновесие в левую сторону.

На уровне структуры сустава становятся заметны существенные изменения:

частичное омертвление хрящевых тканей;
рост остеофитов;
проникновение частиц хряща в синовиальную жидкость.

Лечение болезни этой стадии пока возможно без операции: применяют как терапевтические средства (физиопроцедуры, исцеляющая гимнастика и т. д.), так и медикаментозные (уколы противовоспалительных препаратов, прием глюкозамина и хондроитина и т. п.).

3-ая степень

Для этой стадии коксартроза характерно значительное снижение функциональности и подвижности сустава.

Человек уже не может ходить без костылей, нога может двигаться по измененной и короткой амплитуде с сильными болями, причем, интенсивные боли проявляются даже при полном покое.

Происходит полное разрушение гиалинового хряща и изменение костных структур.

Прием всех лекарственных препаратов в этом случае может иметь только одну цель – обезболивание, так как все меры по лечению бесполезны.

4-ая степень

На этой стадии происходит полная атрофия мышц бедренной части ноги со стороны пораженного сустава.

Кроме того, в структуре наблюдается:

Остеопороз и остеосклероз костей, образующих сочленение сустава;
Полное отсутствие суставной щели;
Деформационный подвывих сустава;
Обширные костные разрастания.

Единственный вид лечения – это операция по замене сустава на искусственный.

Возможные последствия ↑

В самом тяжелом случае последствия – это инвалидность, полная утрата работоспособности и активного образа жизни.

Если человеку с полностью пораженным суставом не будет оказана высококвалифицированная медицинская помощь, то он уже не сможет даже выполнять такие элементарные вещи, как вставать с постели или кресла и даже нормально сидеть.

Кроме того, ввиду прекращения полноценной двигательной активности начнет страдать весь организм.

Особенно опасно подобное состояние в пожилом возрасте, когда организм человека и без того подвергается различным негативным факторам.

Фактически, развитие у человека коксартроза в пожилом возрасте и не оказание ему своевременной помощи ведет к значительному сокращению лет его жизненного цикла.

Методы диагностики ↑

Для того чтобы предупредить развитие артроза тазобедренного сустава, необходимо как можно раньше его диагностировать.

Среди эффективных методов используются:

Сбор информации врачом от пациента (внешний осмотр пораженной области и выявление симптомов у больного человека зачастую позволяется точно установить наличие заболевания и его стадию);
Рентгенографическое исследование (рентгенограмма дает наиболее полную картину заболевания: остеофиты, величину суставной щели и т. д.);
Ультразвуковое исследование;
Артроскопия;
Клинические и биохимические анализы крови;
Магнитно-резонансная томография (позволяет констатировать первейшие признаки заболевания, невидные на рентгенограмме).

Чем лечить? ↑

Процесс лечения, длительность и используемые медикаменты и методы полностью зависят как от грамотности лечащего врача, так и от стадии болезни.

В любом случае даже при малейшем подозрении на заболевание необходимо обращаться только к профессионалу.

Какой врач лечит?

При крайне тяжелых формах коксартроза человек должен обратиться за помощью к ортопеду.

Однако если у пациента есть только догадки, что, например, у него начался артроз левого тазобедренного сустава, так как после пробежки на 10 км он почувствовал на следующий день в начале ходьбы боль в паху с левой стороны, то нужно обращаться к ревматологу.

Медикаментозное лечение

Основной целью медикаментозного лечения коксартроза является выздоровление и уход от операции.

Задачи этого метода лечения:

Устранить боли;
Восстановить питание тканей;
Активировать процесс восстановления;
Улучшить кровообращение;
Снизить давление на пораженные участки;
Увеличить суставную щель.

Вот какие препараты используются в традиционных методах лечения коксартроза:

Нестероидные противовоспалительные препараты (это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани);
Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитина сульфат, структум, румалон, артепарон, дона и др., они питают поврежденные ткани и останавливают процессы разрушения, способствуют восстановлению функций сустава);
Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др., они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей);
Лечебные кремы, примочки, мази и т. д. (гевкамен, меновазин, эспол, никофлекс и др.; процедуры, связанные с нанесением наружных средств на больное место, под влиянием основных медикаментов оказывают стимулирующее воздействие для улучшения кровообращения и снятия спазма);
Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др., уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли);
Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др., расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

Народные средства

В народной медицине существует множество удачных методов лечения коксартроза:

Настойки и отвары, применяемые внутрь (существует множество рецептов приготовления целебных народных лекарств, в основу которых входит и чеснок, и лимоны, и мумие, и различные части растений, и мед и т. д.);
Мази на основе различных природных компонентов (мази из чистотела, масла эвкалипта, алоэ и др. растений);
Компрессы и ванны (наложение капустных листов, ванны с топинамбуром и т. д.).

Применяя все народные средства, необходимо помнить, что гарантии 100-процентного выздоровления не существует.

Видео: лечение суставов народными средствами

Питание и диета

Согласно медицинской статистике, более половины людей, страдающих коксартрозом, имеют избыточную массу тела.

Это значит, что первоочередной задачей каждого человека, обнаружившего у себя хотя бы начальную стадию болезни, должна стать нормализация веса тела.

Кроме того, на состояние суставов и их структуру напрямую влияют вредные вещества, содержащиеся в пище.

Острота этой проблемы возрастает для человека, употребляющего мясные, куриные и рыбные продукты питания.

Современные технологии выращивания сельскохозяйственных животных и их дальнейшей обработки насыщает их опасными и провоцирующими развитие дегенеративных процессов в суставах веществами.

Поэтому люди с коксартрозом или имеющие предрасположенность к его возникновению должны с осторожностью относиться к данной пищевой группе продуктов.

Массаж

Лечебный массаж назначается пациенту с 1-ой или 2-ой стадией развития заболевания.

Он обладает такими положительными последствиями, как:

Улучшение кровообращения;
Ускорение доставки питательных веществ к восстанавливаемым структурам сустава;
Улучшение эластичности связок и самой суставной капсулы;
Восстановление основных качеств суставной оболочки.

Лечение в домашних условиях

За исключением случаев хирургического вмешательства, лечение артроза тазобедренного сустав происходит в домашних условиях.

Это значит, что пациент принимает все назначенные врачом препараты, посещает необходимые физиотерапевтические процедуры, выполняет комплекс упражнений в рамках лечебной гимнастики и все другие рекомендации врача.

Чего стоит опасаться каждому, так это непроверенных на практике или опасных для здоровья суставов методов.

Хирургическое лечение

Современной медицине сегодня доступен лишь один естественный выход – протезирование сустава, в ходе которого выполняются следующие процедуры:

Срезается головка бедренной кости и внутрь ее вставляется штырь, на который крепится искусственная бедренная головка из титана;
Частично убирается поверхность тазовой кости, а на ее место крепится искусственная полимерная ложа для соединения с титановой головкой.

При удачно проведенной операции и правильной эксплуатации такой сустав будет служить около двух десятков лет.

В виду того, что подобные процедуры сопряжены с достаточно большим риском развития всевозможных осложнений, многие известные доктора, как например доктор Евдокименко, рекомендуют откладывать операцию и использовать новейшие методы терапевтического лечения.

Видео: эндопротезирование тазобедренного сустава

Упражнения и гимнастика

Любая методика лечения коксартроза будет неполноценной, если пациент не будет на регулярной основе выполнять определенный комплекс упражнений в рамках программы исцеляющей гимнастики.

Естественно, тренировки должны протекать под надзором грамотного тренера.

Во время занятий необходимо помнить, что все упражнения имеют свою специфику:

нельзя выполнять резкие и слишком быстрые движения;
следуето тдавать предпочтение статическим упражнениям;
нужно выполнять массаж больной области до и после комплекса;
после тренировки обязателен прием теплой ванны или горячего душа;
можно выполнять занятия в воде;
интенсивность, амплитуда и темп должны полностью соответствовать состоянию больного;
недопустима осевая нагрузка на тазобедренные суставы.

Видео: гимнастика для тазобедренных суставов

Профилактика ↑

Наиболее значимыми направлениями в профилактике коксартроза являются:

эффективное и своевременное лечение травм суставов;
ведение активного образа жизни;
утранение избытка массы тела;
своевременная и правильная коррекция приобретенных или врожденных нарушений структуры сустава (подвывих бедра, исправление деформации после травмы и т. д.).

Часто задаваемые вопросы ↑

Несомненно, артроз тазобедренного сустава в любом случае является опасным заболеванием, которое при неправильном лечении приводит к инвалидности.

Однако есть совершенно особые случаи, когда коксартроз несет большую угрозу, чем в типичных случаях: например, когда страдают дети и беременные женщины.

Совместимы ли данный недуг и беременность?

На этот естественный вопрос можно дать однозначный ответ – да, однако есть здесь свои особенности.

Если у женщины есть врожденная предрасположенность или уже имеется начальная стадия данного заболевания, то роды приведут к его развитию или осложнению (во время родов возникает огромная нагрузка и на сами суставы, и на окружающие связки и мышцы).

Поэтому женщинам рекомендуется прибегнуть к операции кесарева сечения.

Встречается ли заболевание у детей?

Коксартроз встречается в любом возрасте и даже в начальные годы жизни.

Наиболее распространенной формой этого заболевания в детском возрасте является диспластический артроз тазобедренного сустава.

Врожденная недоразвитость суставов – основная причина этого недуга.

Чем раньше она будет обнаружена, тем меньше вероятность, что ребенок будет подвержен тяжелым последствиям разрушительных процессов.

Итак, артроз тазобедренного сустава – одно из опаснейших заболеваний опорно-двигательного аппарата человека, которое в запущенной форме может привести к инвалидности.

Однако при грамотном лечении и мерах профилактики возможно полное выздоровление или остановка прогрессирования практически на любой его стадии.

ruback.ru

Что такое артроз тазобедренного сустава?

Артроз тазобедренного сустава – это очень сложное заболевание, при котором происходит разрушение гиалинового хряща, которым выстилается поверхность головки бедра (имеет шаровидную форму), и вертлюжной впадины. Артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое чаще всего развивается у людей преклонного возраста.

В специализированных периодических изданиях часто публикуются результаты проводимых опросов и медицинских исследований, согласно которым женская половина населения, достигшая 40-летнего возраста наиболее подвержена артрозу тазобедренного сустава. Это обусловлено в первую очередь анатомическими особенностями женского тазобедренного сустава, который имеет другую форму и положение чем у мужчин. Такие различия можно объяснить тем, что тазобедренный сустав играет не последнюю роль в процессе деторождения. Кости женского таза ежедневно испытывают сильную нагрузку, в результате чего чаще подвержены различным заболеваниям. Представители мужского пола в более позднем возрасте (к 60-ти годам) могут столкнуться с артрозом.

По имеющимся статистическим данным у пациентов, которым было проведено хирургическое лечение артроза тазобедренного сустава, могут развиваться различные осложнения:

кровопотеря во время хирургического вмешательства;
тромбоэмболия (лёгочной артерии) – 0,05% случаев;
развитие инфекции (после операции) – 0,5%-2% случаев.

Чаще всего у такой категории пациентов происходит инфицирование в области эндопротеза, выполняющего функции сустава. В таком случае врачи проводят повторную операцию, во время которой извлекается эндопротез, а после этого назначается курс антибиотиков.

Вовремя тромболии у пациента происходит закупорка лёгочной артерии. Этот вид осложнений часто заканчивается летальным исходом особенно для тех пациентов, у которых существует предрасположенность к образованию тромбов. Для предотвращения такого осложнения после оперативного вмешательства пациентам вводят специальные препараты, которые снижают вязкость крови.

Сильное кровотечение во время оперативного вмешательства является частым осложнением хирургического лечения артроза тазобедренного сустава. В современных медицинских центрах существует большой запас крови и её заменителей, благодаря чему специалисты легко справляются с данным осложнением.

Причины артроза тазобедренного сустава

Современная медицина разделяет данное заболевание на следующие категории:

Первичный артроз, развивается без видимых причин.
Вторичный артроз, развивается на фоне перенесённых травм тазобедренного сустава.

На сегодняшний день определены следующие причины развития артроза тазобедренного сустава:

депрессии, а также длительное пребывание в стрессовом состоянии;
лишний вес (даже незначительный набор лишнего веса может стать причиной развития данного заболевания, так как на суставы будет оказываться дополнительная нагрузка);
перенесённые травмы: растяжения, ушибы, удары, переломы и т. д.;
воспалительные процессы;
повреждение хрящевой ткани в суставе;
заболевания эндокринной системы (в частности сахарный диабет) которые оказывают негативное воздействие на работу надпочечников;
плохая наследственность, на фоне которой может развиться деформация сустава (генетическая предрасположенность к артрозу является самой распространённой причиной данного заболевания);
смещение или искривление бедренных костей;
дисплазия бедра (чаще всего диагностируется у новорожденных детей);
протрузия вертлужной впадины;
малоподвижный (сидячий) образ жизни;
изменение структуры кровеносных сосудов;
некроз головки бедра;
нарушение обменных процессов в организме;
высокая концентрация в крови пациента мочевой кислоты (определяется при лабораторном исследовании крови);
подагра, остеорадионекроз, туберкулёз костей, болезнь Пертеса, ревматический артрит и другие заболевания, при которых происходит заражение тазобедренного сустава бактериями;
перерождение синовиальной оболочки сустава в хрящевую;
нарушение кровообращения в области тазобедренного сустава;
различные новообразования;
гормональные нарушения в организме;
сильные физические нагрузки, оказываемые на тазобедренный сустав при занятиях спортом;
тяжёлые условия труда;
преклонный возраст и т. д.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

При артрозе тазобедренного сустава у больных наблюдается следующая симптоматика:

сильные болевые ощущения в области тазобедренного и коленного сустава, а также в паху (болевой синдром сопровождает данное заболевание постоянно, а при прогрессировании артроза может интегрировать в область нижних конечностей);
нарушение двигательной функции (из-за мучительных болей пациенты не могут самостоятельно передвигаться, из-за чего они вынуждены использовать специальные приспособления: костыли, трости);
укорачивание нижней (поражённой артрозом) конечности;
хруст в суставе, возникающий при любом движении;
хромота и нарушение походки;
скованность и ограниченность движений конечностей;
при проведении рентгенографии у такой категории пациентов выявляется атрофия мышечных тканей, расположенных в области бедра;
при проведении аппаратной диагностики у больных могут обнаруживаться костные разрастания;
при 2-ой стадии артроза у пациентов происходит деформирование, и смещение вверх головки кости бедра (она значительно увеличивается в размерах и приобретает неровные очертания);
при 3-ей степени артроза у больных происходит расширение головки кости бедра, в результате чего начинается сужение суставной щели и т. д.

Степени артроза тазобедренного сустава

На сегодняшний день медицине известны три степени артроза тазобедренного сустава. Они сопровождаются определённой симптоматикой и напрямую зависят от стадии данного заболевания.

Признаки, характеризующие артроз тазобедренного сустава 1 степени

На первой стадии этого заболевания у больных не наблюдается ярко выраженной симптоматики, в результате чего люди в редких случаях обращаются в медицинское учреждение.

При развитии артроза тазобедренного сустава 1-ой степени происходит следующее:

жидкость начинает терять свои свойства;
консистенция жидкости становится более вязкой;
жидкость не в состоянии обеспечить беспрепятственное движение суставу.

На первой стадии этого заболевания начинает разрушаться структура хрящевой ткани, в ней образуются микротрещины. Со временем, в процессе прогрессирования артроза, наблюдается истончение хрящевой ткани. У многих пациентов начинают происходить заместительные процессы, на фоне которых образуются костные наросты на месте расположения хрящей.

На первой стадии артроз тазобедренного сустава очень легко поддаётся полному излечению. Проблема заключается в том, что пациенты, из-за несвоевременного обращения к специалистам, не могут получить медицинскую помощь. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют людям, обнаружившим у себя любой из симптомов артроза, незамедлительно посетить ближайшую клинику и пройти комплексную диагностику.

Признаки, характеризующие артроз тазобедренного сустава 2 степени

Артроз тазобедренного сустава 2-ой степени сопровождается сильным болевым синдромом, который может интегрироваться из области бедра и таза в колено. На этой стадии заболевания у пациентов происходит сильное поражение хрящевой ткани.

Все повреждения можно будет увидеть благодаря рентгенографии:

утончение хрящевой ткани;
сужение просвета между частями сустава;
изменение структуры головки кости бедра;
появление различных новообразований;
смещение головки тазобедренного сустава;
увеличивается количество костных наростов (остеофитов).

При проведении диагностических мероприятий у такой категории пациентов выявляется воспаление надкостницы. Если не лечить это заболевание у пациентов начнут усиливаться боли, будут нарушаться двигательные функции, а также разовьётся дистрофия мышечных тканей в нижних конечностях. Такие пациенты будут испытывать невыносимые боли, даже находясь в состоянии покоя.

Признаки, характеризующие артроз тазобедренного сустава 3 степени

При переходе артроза тазобедренного сустава в третью стадию у больных наблюдается:

мучительные боли;
практически полное разрушение гиалиновой хрящевой ткани;
нарушение двигательных функций (пациенты ограничены в движениях);
атрофия мышечных тканей;
изменение походки;
укорачивание нижней конечности;
деформация сустава;
сильное сужение суставной щели;
распространение костных образований (имеющих шипообразную форму) и т. д.

На 3-й стадии лечение данного заболевания возможно только хирургическим способом, так как никакие медицинские препараты не смогут восстановить хрящ и вернуть человеку подвижность. В настоящее время такой категории пациентов проводят щадящие операции, во время которых выполняют замену повреждённого тазобедренного сустава искусственным протезом. Благодаря эндопротезированию больные, после прохождения длительной реабилитации, могут вернуться к нормальной жизни.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз) представляет собой тяжёлую форму остеоартроза. Эта форма заболевания чаще всего (в 40% случаев) диагностируется пациентам, которые посетили медицинское учреждение по поводу проблем с опорно-двигательным аппаратом. От деформирующего коксартроза страдают как женщины, так и мужчины, достигшие 40-летнего возраста. Согласно мировой статистике деформирующий артроз тазобедренного сустава чаще диагностируется у представительниц женской половины населения.

Существует большое количество факторов, которые провоцируют развитие коксартроза. Самой главной причиной появления данного заболевания является нарушение кровообращения в органах малого таза. В результате, в организме больных начинают накапливаться вредные ферменты, которые оказывают негативное воздействие на хрящи, приводя их к постепенному разрушению.

К причинам появления коксартроза можно причислить и физическое и механическое воздействие на тазобедренный сустав. Чаще всего это заболевание проявляется у людей, профессионально занимающихся спортом. Избыточный вес также оказывает нагрузку, как на суставы пациента, так и на его организм в целом. Деформирующий артроз тазобедренного сустава обычно сопровождается сильными болями и ограничением подвижности нижних конечностей. Эти симптомы должны насторожить пациента и сподвигнуть его обратиться в профильное медицинское учреждение. На приёме пациенту будет проведён осмотр и назначена рентгенография, которая позволит определить степень повреждения и тип артроза.

По теме: Боль в тазобедренном суставе, что делать?

Диагностика

Многих людей, у которых развивается артроз тазобедренного сустава, могут беспокоить боли при передвижении или любой другой физической нагрузке. Изначально болевой синдром возникает только при физическом переутомлении, но в последствие пациенты начинают испытывать мучения даже во время отдыха. Болевые ощущения часто интегрируют из области тазобедренного сустава в поясницу, колено, бедро и т. д. На фоне возникновения болей некоторые люди начинают заниматься самолечением, которое часто приводит к необратимым последствиям. Именно поэтому необходимо при появлении такого первичного симптома артроза обратиться к высококвалифицированным специалистам, которые проведут диагностику.

При посещении медицинского учреждения пациенты, у которых существует подозрение на артрит тазобедренного сустава, должны получить консультацию следующих узкопрофильных специалистов:

Терапевта. Этот специалист оценит общее состояние здоровья пациента и определит причину возникновения болевого синдрома (иногда боли возникают вследствие прогрессирования различных хронических заболеваний).
Невролога. Очень часто болевые ощущения в области тазобедренного сустава являются следствием образования межпозвоночных грыж, поэтому при появлении такой симптоматики важна консультация данного специалиста.
Уролога. У мужской половины населения болевые ощущения в области тазобедренного сустава возникают в результате воспалительных процессов в предстательной железе. Консультация уролога позволит подтвердить или опровергнуть такое подозрение.
Гинеколога. К этому специалисту направляются все женщины, которые обратились в медицинское учреждение с жалобами на болевые ощущения в области тазобедренного сустава. Это связано с тем, что во время развития спаечного процесса в органах малого таза пациентки часто испытывают боли, поэтому при диагностике артроза важно получить заключение данного узкопрофильного специалиста.
Ревматолога или врач-артролог. Эти специалисты могут диагностировать артроз тазобедренного сустава на первых этапах его развития. При своевременном обращении к ревматологу или артрологу пациенту будет гарантировано успешное излечение от этого заболевания.
Ортопеда и хирурга. К этим специалистам направляются пациенты с запущенной стадией артроза тазобедренного сустава.

При осуществлении диагностических мероприятий специалист в первую очередь проведёт личный осмотр пациента и соберёт анамнез заболевания. Во время пальпации он сможет прощупать верхнюю треть боковой поверхности бедра и выявить на ней серьёзные повреждения.

Специалист может провести ряд нехитрых манипуляций, благодаря которым можно будет поставить предварительный диагноз – артроз тазобедренного сустава:

сгибание и разгибание нижних конечностей;
повороты нижних конечностей внутрь и наружу и т. д.

Для постановки точного диагноза пациентам назначается аппаратное и лабораторное обследование:

рентгенографическое обследование (рентгеновский снимок позволит выявить любые повреждения в тазобедренном суставе);
артроскопия;
ультразвуковое исследование области таза;
магнитно-резонансная или компьютерная томография (данный метод диагностики позволяет выявить артроз на самой начальной стадии развития, когда он ещё не сопровождается ярко выраженной симптоматикой);
лабораторное исследование крови и мочи (клинический, биохимический) позволят выявить в организме пациента любые воспалительные процессы.

Главной задачей аппаратной диагностики является выявление артроза тазобедренного сустава, а также определение степени данного заболевания. Очень важно определить причину появления артроза, так как от этого будет зависеть метод лечения этого заболевания.

Существуют болезни (например, туберкулёз костей), провоцирующие развитие артроза, при которых нельзя проводить традиционное лечение (такие заболевания позволяют выявить лабораторные исследования мочи и крови):

использовать мази и гели, обладающие согревающим эффектом;
физиотерапевтические процедуры, проводимые при высоких температурных режимах;
массаж;
лечебная физкультура и т. д.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение артроза тазобедренного сустава

На первой стадии артроз тазобедренного сустава отлично поддаётся консервативному лечению. Первой задачей лечащего врача является снятия болевого синдрома, который мешает пациенту передвигаться.

В процессе медикаментозного лечения выполняется:

восстановление повреждённых хрящей;
восстановление питания и кровообращения в мышечных и хрящевых тканях;
снижается физическая нагрузка на повреждённый сустав;
активизация скрытых резервов человеческого организма, которые будут способствовать регенерации тканей на микроклеточном уровне;
увеличение суставной щели;
восстановление подвижности сустава и т. д.

Во время медикаментозного лечения артроза тазобедренного сустава, такой категории пациентов назначаются следующие препараты:

препараты, обладающие противовоспалительным эффектом (нестероидные);
обезболивающие препараты;
миорелаксанты, восстанавливающие кровообращение в мышечных и хрящевых тканях;
хондропротекторы, способные восстанавливать функции суставов и останавливать их разрушение;
стероиды, назначаются пациентам в виде инъекций во время обострения заболевания для устранения болевого синдрома;
медицинские препараты, способные расширять сосуды и т. д.

Во время консервативного лечения пациенты должны придерживаться диетического питания, специально разработанного для больных с артрозом тазобедренного сустава. Курс лечебной терапии включает в себя лечебный массаж, который показан пациентам с 1 и 2 стадией артроза.

При 3-й стадии артроза тазобедренного сустава пациентам проводится хирургическое лечение данного заболевания.

Перед операцией каждый пациент должен пройти обязательную подготовку:

сдать анализы крови и мочи;
пройти аппаратное обследование (УЗИ, рентген, флюорографию кардиограмму, ЭЭГ и т. д.);
получить консультацию узкопрофильных специалистов, которые дадут допуск к операции (терапевт, ревматолог, артролог, ортопед и т. д.).

За сутки перед оперативным вмешательством пациенту необходимо перестать употреблять твёрдую пищу. В обязательном порядке выполняется очистка кишечника (это можно делать как посредством специальных медицинских препаратов, так и при помощи клизмы). Вечером больному будет сделан успокоительный укол, который поможет ему заснуть. Перед оперативным вмешательством больному следует опустошить свой мочевой пузырь, в который будет вставлен катетер (он будет выводить мочу во время операции). Пациент, в операционной, должен будет лечь на бок, после чего хирург сделает разметку.

Эндопротезирование проводится под общим наркозом (тип которого выбирает анестезиолог исходя из состояния сердечно-сосудистой системы пациента), после которого больной в течение нескольких часов придёт в себя. Чтобы предотвратить появление рвотного рефлекса после наркоза в течение 5-6 часов следует ограничить употребление жидкости. Если пациента будет мучить сильная жажда, ему следует смочить губы марлевым или ватным диском.

Для того, чтобы исключить образование тромбов в нижних конечностях каждому пациенту обматывают ноги (до колен) эластичными бинтами. Такую тугую повязку ему следует носить в течение 3-5 дней после проведения хирургического вмешательства, особенно при передвижении (если больной будет находиться в постели, в лежачем положении, ему можно будет снять эластичные бинты).

Вовремя эндопротезирования хирург выполняет следующие действия:

срезает головку бедренной кости;
внутрь среза кости вставляет штырь, выполненный из специального металла, используемого в медицинской отрасли;
на установленном штыре плотно фиксируется эндопротез (он имеет точную копию бедренной головки).

Подробно: Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава

Во время оперативного вмешательства хирург частично убирает поверхность кости таза. Вместо неё устанавливается ложа, изготовленная из полимерных материалов. Эта ложа прочно соединяется с титановой головкой, благодаря чему сустав сможет в дальнейшем полноценно функционировать на протяжении 20 лет. На финальной стадии оперативного вмешательства рана зашивается и после этого на её поверхность накладывается стерильная повязка, обработанная антисептическими средствами.

В настоящее время хирурги выполняют фиксацию эндопротеза двумя способами:

при помощи фрагмента губчатой кости (происходит вбивание протеза);
при помощи специального медицинского цемента (он используется при хирургическом лечении костей).

Многие специалисты предпочитают использовать вовремя эндопротезирования именно костный цемент, который очень прочно фиксирует протез и позволяет пациентам после заживления послеоперационного рубца самостоятельно передвигаться. Такой метод идеально подходит для больных, находящихся в преклонном возрасте. После такого эндопротезирования исчезает необходимость в повторной операции, целью которой является замена эндопротеза.

По теме: Лечение артроза народными средствами

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие артроза в тазобедренном суставе необходимо своевременно проводить профилактику этого заболевания:

своевременное получение квалифицированной медицинской помощи при любых травмах тазобедренного сустава;
отказ от сидячего образа жизни;
занятия спортом;
активный отдых;
нормализация массы тела;
своевременная коррекция врождённых или приобретённых дефектов тазобедренного сустава;
правильное питание;
отказ от вредных привычек (курения, алкоголя и т. д.);
занятие водными видами спорта и т. д.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед