Какой бывает артроз

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. В основе болезни лежит поражение суставного хряща, однако, патологический процесс при артрозе захватывает не только хрящ, но и соседние анатомические образования: капсулу, связки, синовиальную оболочку, расположенные под хрящом костные структуры и околосуставные мышцы.

Распространенность артроза

Артроз – наиболее распространенное заболевание суставов. По данным американских медиков, в Штатах эта болезнь наблюдается примерно у 7% населения. Российские специалисты озвучивают почти такие же цифры – по данным широкомасштабных исследований артрозом страдает 6,43% россиян. Мужчины и женщины болеют артрозом одинаково часто, однако среди молодых больных наблюдается некоторое преобладание мужчин, а среди пожилых – женщин. Исключение из общей картины – артроз межфаланговых суставов, который развивается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Так, согласно исследованиям американских врачей, артроз выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% людей от 45 до 64 лет и у 65-85% у людей в возрасте 65 лет и старше. Первое место по распространенности занимают артрозы мелких суставов кисти, первого плюснефалангового сустава, поясничного и шейного отделов позвоночника, а также тазобедренных и коленных суставов. Однако наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы коленного, тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов.

Причины и факторы риска развития артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, такой артроз называется идиопатическим или первичным. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

• Травмы (переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи и т. д.).
• Дисплазии (врожденные нарушения развития сустава).
• Нарушения метаболизма.
• Аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• Неспецифическое воспаление (острый гнойный артрит).
• Специфическое воспаление (туберкулез, клещевой энцефалит, гонорея, сифилис).
• Некоторые эндокринные заболевания.
• Дегенеративно-дистрофические процессы (болезнь Пертеса, рассекающий остеохондрит).
• Болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
• Гемофилия (артроз развивается в результате частых гемартрозов).

К числу факторов риска развития артроза относятся:

• Пожилой возраст.
• Излишний вес (из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
• Чрезмерная нагрузка на суставы или определенный сустав. Может быть обусловлена условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями заболеваний и травм (например, хромотой, из-за которой увеличивается нагрузка на здоровую ногу, а при использовании трости – и на руку).
• Оперативные вмешательства на суставе, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
• Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
• Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
• Дефицит микроэлементов.
• Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).
• Воздействие токсических веществ.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Переохлаждение.
• Повторяющиеся микротравмы сустава.

Механизм развития артроза

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани.

В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга, обеспечивает необходимую амортизацию и, тем самым, уменьшает нагрузку на прилегающие структуры (кости, связки, мышцы и капсулу). При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. Хрящ все больше разволокняется. От него отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения. В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения.

Стадии артроза

Выделяют три стадии артроза:

• Первая стадия артроза – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен лишь состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
• Вторая стадия артроза – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
• Третья стадия артроза – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Из-за нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами сустава и обширных патологических изменений в соединительной ткани связки становятся несостоятельными и укорачиваются, вследствие чего развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений. Возникают контрактуры и подвывихи. Околосуставные мышцы растянуты или укорочены, способность к сокращению ослаблена. Питание сустава и окружающих тканей нарушено.

Боли при артрозе

Боли – самый постоянный симптом артроза. Наиболее яркими признаками болей при артрозах являются связь с физической нагрузкой и с погодой, ночные боли, стартовая боль и внезапные резкие боли в сочетании с блокадой сустава. Определенный ритм боли при артрозе напрямую связан с нагрузкой на сустав. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это обусловлено снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях. Причиной ночных болей при артрозе является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови. Боли усиливаются и под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.

Симптомы артроза

Артроз развивается исподволь, постепенно. Вначале пациентов беспокоят слабые, кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. В последующем клиническая картина дополняется ночными болями и болями «на погоду». Со временем боли становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, при обострениях развиваются синовиты. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, могут формироваться мышечные контрактуры. Хруст в суставе становится все более постоянным. В покое появляются мышечные судороги и неприятные ощущения в мышцах и суставе. Из-за нарастающей деформации сустава и выраженного болевого синдрома возникает хромота. На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, движения в нем значительно ограничены или отсутствуют. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли.

При осмотре больного артрозом на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки. По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, пальпаторно определяется флюктуация.

Диагностика артроза

Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. Выполняются снимки больного сустава (обычно в двух проекциях): при гонартрозе – рентгенография коленного сустава, при коксартрозе – рентгенография тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости. Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях при артрозе обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи.

Яркость клинических проявлений артроза далеко не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни. Однако определенные закономерности все же существуют. Так, остеофиты возникают на ранних стадиях болезни и обычно являются первым рентгенологическим признаком артроза. Вначале края суставных поверхностей заостряются, по мере развития заболевания они все больше утолщаются, со временем образуя костные шипы и выросты. Сужение суставной щели появляется позже. При этом из-за нестабильности сустава щель может приобретать форму клина. Примерно в то же время развивается остеосклероз подхрящевой зоны кости, в прилегающей к суставу костной ткани возникают кистовидные образования.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

• 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
• 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
• 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
• 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ сустава, для оценки состояния мягких тканей – МРТ сустава. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, ортопед назначает консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога, гинеколога и пр. При необходимости провести дифференциальную диагностику артроза с ревматоидными заболеваниями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

www.krasotaimedicina.ru

Первая степень артроза

Какую картину представляет собой первая степень представить не сложно, но распознать будет проблематично. Подвижность в суставах у человека не нарушается, может проявляться боль или небольшая скованность, но это легко можно списать, как мы обычно и делаем, на перемену погоды, на неудобное положение во время сна и кучу других отговорок. Даже если пройти медицинское обследование при помощи рентгена, заболевание сразу не выявят. Только опытные врачи, при пальпации и полного осмотра смогут увидеть небольшие изменения в виде неровной поверхности в месте пораженного сустава.

Ошибочное мнение, что образование артроза сопровождается какими-то общими признаками в виде повышения температуры, отечности, покраснения и др. Артроз 1 степени определяется лишь по появившемуся хрусту в суставе, но могут возникать и легкие покалывания в зоне поражения или ноющая боль. Все эти незначительные изменения не вызывают у человека должной реакции, ведь это первый сигнал, что нужно предпринимать какие-либо действия, показаться врачу, пропить курс витаминов для хрящей, провести профилактику.

Зачастую люди, следящие за своим здоровьем, при первых признаках обращаются к народной медицине и это правильное решение, на первых стадиях болезнь подается нетрадиционному лечению. Можно делать различные примочки, прикладывать листья лопуха, капусты, применять определенные мази, прибегать к массажным процедурам, пить травяные сборы и обязательно нужно отказаться от спиртного. К этим процессам необходимо добавить лечебную гимнастику и состояние заметно улучшится.

Вторая степень артроза

Если при первых признаках не было принято лечение, то болезнь переходит во вторую фазу. Артроз 2 степени уже имеет патологические изменения, хрящи начинают разрушаться, особенно при сильных нагрузках. В этот период народная медицина бессильна, она может стать хорошим дополнением к лечению, которое назначит врач. На втором этапе заболевание проявляется отчетливо, появляются заметные симптомы. После недолгих действий, прогулок у человека наблюдается усталость, суставы уже не ноют, в них чувствуется острая боль и появляются уже достаточно громкие хрусты. Сковываются движения, какие-то действия провести уже становится невозможно.

Не лечение приводит к деформации суставов, к истиранию хрящевой ткани. На этой стадии врачи назначают прием лекарственных средств, которые содержат специальные белки, способствующие восстановлению хрящевой структуры, физиотерапевтические процедуры и обязательную физкультуру. Все предписания врачей должны проводится безоговорочно, регулярно и даже если состояние человека улучшится, не следует забывать о профилактике и повторять все пройденные процедуры хотя бы раз в год.

Третья степень

Бывает и такое, что после явных изменений, которые происходят у человека, он по-прежнему не предпринимает ни каких мер, запуская механизм, работающий против него. От второй степени к третьей проходит не так много времени, поэтому халатное отношение к своему здоровью вскоре  приведет к серьезным последствиям. В суставе появляется сильная боль, не зависимо от того в покое он находится или нет, усиливаться она может вместе со сменой погоды и др. явлений. В некоторых ситуациях суставы полностью обездвиживаются, не давая человеку сделать хоть какое-либо действие.

Артроз 3 степени требует комплексного лечения, оно включает как правило, прием лекарственных препаратов, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, упражнения. Иногда третью степень разделяют на четвертую, когда в суставе появляется сильная, невыносимая болезненность, а лечебные процедуры даже в комплексе не помогают. Остается только один вариант – проводить операцию, замена больного сустава на протез. Чтобы таких неприятностей не произошло, нужно осторожней относиться к здоровью, а при выявлении даже самых безобидных симптомов лучше всего обратиться за помощью к специалистам. Артроз коварное заболевание, какими бы не были степени артроза, они не терпят отлагательств в лечении.

medikmy.ru

Причины артроза и симптомы его проявления

Артроз коленного сустава выражается в постепенном разрушении суставных хрящей, которое возникает по разным причинам у людей практически любого возраста. Основными предпосылками и факторами, провоцирующими заболевание, можно назвать:

• травмы, ушибы, переломы;
• постоянная чрезмерная нагрузка на ноги, например, у спортсменов;
• излишний вес тела;
• отложение солей в суставах, приводящее к нарушению обмена веществ;
• варикозное расширение вен у женщин в возрасте;
• недостаток витаминов и минералов в организме, провоцирующий изменение структуры хрящей, суставной жидкости и связок.

Различают разные виды заболевания. Если причины имеют внешний характер, чаще всего развивается односторонний артроз, который поражает только одно колено. В случае внутренних нарушений велика вероятность возникновения двустороннего симметричного артроза.

Симптомы артроза

На начальных стадиях развития заболевания артроз трудно заподозрить, поскольку изменения происходят на молекулярном уровне и редко дают о себе знать.

Еще одним симптомом артроза колена можно назвать сложность ходьбы после сна или продолжительного сидения без движения. В суставе ощущается дискомфорт, пока он не разработается и не разомнется. Через некоторое время в колене может ощущаться боль, которую многие люди пропускают мимо, надеясь, что пройдет без каких-либо действий.

Разновидности артроза коленного сустава

Специалисты различают основные виды заболевания, которые характеризуются степенью развития заболевания или причиной, из-за которой оно появилось. По длительности протекания болезни артроз бывает: первой, второй и третьей степени.

Вторая и третья стадии характеризуются проявлениями боли разного характера в колене, поэтому определить болезнь и ее причину несложно. Однако если не начать своевременное и грамотное лечение, может развиться коксартроз коленного сустава, приводящий к его деформации.

В зависимости от того, какие предпосылки спровоцировали развитие болезни, артроз коленного сустава бывает:

• посттравматической – после получения травмы или ушиба;
• острый артроз характеризуется сильным воспалением хрящевой ткани, которое может привести к деформации сустава;
• пателлофеморальный артроз – возникает вследствие сильных и постоянных нагрузок на колени;
• двусторонний – поражает оба колена и возникает зачастую из-за заболеваний опорно-двигательной системы.

Виды артроза дают информацию для врача, который будет проводить диагностику заболевания и назначать правильное лечение.

Методы лечения артроза

Чтобы полностью устранить такую проблему, как артроз коленного сустава, необходимо провести комплексное лечение. Если болезнь запущена и находится во второй или третьей стадии, процесс лечения будет долгим и нелегким. В некоторых случаях врач будет рекомендовать хирургическое вмешательство, если другими методами устранить проблему не удается.

Консервативными средствами лечения артроза считаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие остановить развитие воспалительного процесса и снять боль в колене;
• хондропротекторы – лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань и структуру сустава;
• кремы, мази и гели, способствующие нормализации кровообращения в коленном суставе и уменьшающие болезненные ощущения;
• лечебная гимнастика и массаж, активизирующие обмен веществ;
• согревающие компрессы;
• внутрисуставные инъекции.

В каком количестве, последовательности и объеме применять те или иные средства лечения артроза, должен решить и назначить врач. Самостоятельно корректировать процесс лечения, отказываясь от каких-либо препаратов или заменяя их другими, крайне нежелательно. Специалист назначает лечение исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Для того чтобы лечение было эффективным и дало нужный результат, нужно придерживаться всех рекомендаций врача, соблюдая правила реабилитационного периода.

sustavus.com

Развитие артроза

Когда у человека появляется боль при различных нагрузках, а в состоянии покоя она стихает, ему стоит обеспокоиться о состоянии своем здоровье. Часто появляется хруст, а также тяжело двигаться.

Сустав может деформироваться, если не предоставить своевременное лечение.

Впоследствии этого появляется ограничение движений, а также постоянная боль, а все из-за того, что они не такие эластичные, как должны быть. Затем появляются небольшие трещины, которые со временем могут стать больше. В дальнейшем разрушается хрящевая ткань и суставы уже не работают так, как нужно.

Поражать болезнь может не только пожилых людей, так как в основном считается, а и молодых людей. Особенно подвержены люди, которые занимаются спортом, танцами и т.д.

Развиваются артрозы при таких проблемах:

• повышенная физическая нагрузка;
• лишний вес;
• возраст;
• частые переломы, вывихи, ушибы;
• деформации, которые получены врожденным путем;
• наследственность;
• после хламидиоза, который, кстати, передается половым путем;
• на фоне ревматического артрита и других системных заболеваний.

Симптомы артроза

Когда прогрессирует болезнь, появляются такие симптомы:

• при нагрузке появляется боль, которая становится меньше в спокойном состоянии;
• ограничено движение суставов;
• чувствуется хруст;
• там, где нарушается работа сустава, мышцы напряжены;
• возможен отек в пораженном месте;
• сковываются движения.

В основном боль меняется в разный период дня: то она острая, то приглушенная. Когда заболевание на первых стадиях развития, ночью больной не ощущает никакой боли. Когда болезнь прогрессирует, переходит на позднюю стадию, болезненные ощущения мучают даже ночью.

Артроз развивается медленно, поэтому, если не заняться лечением на ранних стадиях, можно получить со временем сильные осложнения. Можно запустить состояние сустава до того, что он перестает двигаться.

Виды артроза

В медицине выделяют много разных видов этой болезни.

Артроз плечевого сустава

При таком заболевании изменяются хрящ плечевого сустава и ткань, которая к нему прилегает. В основном такое заболевание появляется у старших людей.

Развивается эта болезнь благодаря таким факторам:

• врожденные патологии;
• постоянные небольшие травмы плеча;
• большая нагрузка на руки (часто страдают такими проблемами строители);
• артриты, которые сопровождаются воспалительными процессами;
• откладываются соли в самом суставе, а все из-за плохого обмена веществ.

Еще хуже если возник гемиартроз, когда в сустав изливается кровь, а все из-за того, что лопается сосуд. Чаще всего случается в колене.

Артроз коленного сустава

Гоноартроз — артроз коленного сустава.

При таком заболевании сужается щель между суставами, что приводит к быстрому разрушению хряща. Постепенно начинает меняться сама ткань, поэтому лечение нужно начинать тогда, когда проблема была выявлена.

Такая патология сопровождается сильной болью.

Гоноартроз случается чаще всех остальных видов. Большинство пострадавших — это женщины. Развивается он благодаря таких факторов:

• нарушается ткань самого сустава;
• постоянная нагрузка, что приводит к осложнению ситуации;
• небольшие травмы;
• переломы;
• артриты.

В основном при гоноартрозе начинает появляться боль, которая становиться больше, как только человек получает большую нагрузку на колено.

Очень часто при таком заболевании появляется гемиартроз, который требует срочного лечения. Так так в других суставах может рассосаться, не так, как в коленном.

Пателлофеморальный артроз

Появляется пателлофеморальный артроз от сильной нагрузки на какой-то участок тела. Если не лечить вовремя заболевание, то оно может перерасти в артроз коленного сустава. Пателлофеморальный артроз характеризуется:

• скованные движения;
• ощущения дискомфорта или с внутренней, или с наружной части колена;
• когда увеличивается нагрузка, начинает болеть коленная чашечка;
• усилить боль могут прыжки, бег;
• сложно сидеть с подогнутыми ногами.

Пателлофеморальный артроз нужно диагностировать в больнице. В основном эта патология не сопровождается воспалением, но оно может развиться, если игнорировать симптомы.

Ункоартроз

Ункоартроз появляется только в шейном отделе позвоночника. Возникает он из-за того, что изнашиваются опорные и связочные аппараты, после чего костные узлы начинают разрастаться. Появляются костные шпоры. После того, как нагрузка на них увеличивается, они начинаются расти еще больше. Такая конструкция давит на нервные окончания, в результате можно почувствовать симптомы:

• болит шея;
• появляется боль в верхней половине грудной клетки;
• иногда боль переходит на спину или руки;
• ощущаются покалывания;
• иногда бывает онемение;
• мышцы ослабленные.

Лечить ункоартроз нужно консервативными методами, так как они в большинстве случаев хорошо справляются с симптомами.

Псевдоартроз

Псевдоартроз — это сложная болезнь. Она характеризуется тем, что сустав располагается не в том месте, где должен был быть. Появиться он может в результате перелома, а также вывиха, так как смещаются два конца кости. Псевдоартроз бывает:

• врожденным;
• приобретенным.

Чаще всего такая болезнь появляется на голени, но бывали и другие места ее возникновения. Очень редкая, но возможная, приобретенная формы, когда псевдоартроз появился у плода внутри утробы матери. Это детский артроз.

Также менее распространенным бывает артрозоартрит, а он характеризуется сочетанием артроза и артрита, и другие виды этого заболевания.

Итак, артроз — это тяжелое заболевание, которое необходимо лечить незамедлительно. Возникнуть оно может в разных частях тела. если вовремя не заметить его, могут появиться осложнения.

bolit-sustav.ru

Какие бывают виды заболеваний артрозом.

Оглавление:

Посттравматический

Посттравматический гонартроз может возникнуть из-за хроническо готравмирования коленного сустава, а также в следствие его острого механического повреждения. Артроз коленного сустава, как правило, возникает по прошествии 5-6 лет после повреждения, однако изменения в суставе могут появиться и раньше – спустя 2-3 месяца после травмы.Травма может быть как вывихом и переломом колена, так и защемлением, надрывом и разрывом мениска с заклиниванием коленного сустава, а также повреждением хряща и связочного аппарата. Легкие и незначительные травмы крайне редко становятся источником серьезных проблем, однако и они могут повлечь за собой развитие асептического (аваскулярного) некроза мыщелка бедра и большеберцовой кости.

Впоследствии все это может привести к посттравматическомугонартрозу со всеми характерными для него проявлениями. Чаще всего причиной развития гонартроза у пациентов среднего и молодого возраста становится нестабильность коленного сустава, вызванная, как правило, его существенным повреждением. К тому же, такие часто используемые меры по посттравматической стабилизации сустава, как реконструкция его связочного аппарата, не способствуют предупреждению развития деформирующего артроза, а, напротив, увеличивают неконтролируемые физические нагрузки и перегрузки сустава.

Источник gryzha-lechenie.ru

Артрит артроз коленного сустава

А – Артроз. Деформация суставных поверхностей. В – Артрит. Разрастание синовиальной оболочки и скопление жидкости. Чаще всего колени начинают болеть вроде бы без видимых причин. Однако, при тщательном расспросе, пациент отмечает, что он либо слишком долго ходил, либо переносил что-то тяжелое, либо за последнее время резко прибавил в весе, либо просто оступился и т.д. Но, так как коленный сустав– опорный, любая из перечисленных причин ведет к его перегрузке и, как следствие, к нарушению микроциркуляции в мягких тканях сустава, которое вызывает развитие застойных явлений, т.е. отека, приводящему к возникновению боли. И этому состоянию есть точное название – артрит коленного сустава(от греческого arthron – сустав + -itis – воспаление).

На рентгенограмме, как правило, костные изменения не выявляются или выражены минимально, суставная щель, т.е. расстояние между суставными поверхностями костей, не изменена. Вы можете возразить, мол, нагрузка-то была не велика. К сведению, самая большая нагрузка для суставов нижних конечностей – это перемещение веса собственного тела в пространстве без посторонней помощи. К любой нагрузке надо готовиться, т.е. тренировать свои мышцы. А давно ли вы в последний раз приседали, хотя бы 300-400 раз в день? При этом функция коленного сустава, т.е. объем движений в суставе, ограничен за счет отека мягких тканей и острой боли. К великому сожалению, очень часто врачи прибегают к откачиванию жидкости из сустава, дабы уменьшить отек, многократно проникая с помощью иглы и шприца в полости околосуставных сумок и полость суставной щели.

По сути, идет борьба с одним из симптомов воспаления, а не с его причиной – нарушенной микроциркуляцией в мышцах и связках. Тогда возникает вопрос: сколько жидкости надо откачать, чтобы не навредить и что это за жидкость: воспалительный экссудат, лимфа или нормальная синовиальная жидкость? А после таких манипуляций в полость сустава вводят и антибиотики, и гормоны. Но в начале мы с Вами договорились, что артрит коленного сустава – процесс не инфекционный! Тогда зачем антибиотики?! В результате такого «лечения» в коленном суставе развиваются дистрофические процессы, которые ведут к патологической перестройке костно-хрящевого аппарата сустава, дегенеративным изменениям собственных связок сустава, и все это сопровождается постоянными ноющими, тупыми, мешающими ходить, болями, ограничивающими подвижность в коленном суставе. И эти изменения называются уже гонартроз, или артроз коленного сустава.

Таким образом, артрит и артроз – это разные стадии одного заболевания – дистрофического – дегенеративного процесса, при котором, из-за нарушения питания сустава на стадии артрита, развивается патологическая перестройка его структур с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов, деформацией суставных поверхностей, истончением суставного хряща на стадии артроза, с последующим полным закрытием суставной щели – развитием анкилоза коленного сустава с полным отсутствием движения в суставе. От чего же зависит питание коленного сустава? Все необходимые суставу питательные вещества доставляются кровью, которая циркулирует по сосудам.

Сосуды, в свою очередь, находятся в мышцах и связках, являющихся важнейшими составляющими сустава. Мышцы, кроме двигательной функции, выполняют еще и роль кровяных насосов. Они перекачивают огромное количество крови, обеспечивая питание коленного сустава и бесперебойный обмен веществ. Если мышцы-насосы обеспечивают адекватный кровоток, хорошую микроциркуляцию – коленный сустав здоров. Если же микроциркуляция нарушается в результате ухудшения работы мышц из-за их атрофии – сустав оказывается на голодном пайке и начинается его медленное умирание.

Источник kriosauna-kazan.ru

Острый артроз

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленных суставов, вызванное воспалением суставного хряща. Оно является самым распространенным в группе заболеваний суставов. По данным Всемирной организации здравоохранения гонартроз поражает каждого пятого жителя планеты. В 10% случаев он приводит к инвалидности.

Причины

Существует несколько причин возникновения заболевания. Основные из них: травма коленного сустава и повторяющиеся микротравмы являются наиболее частыми причинами гонартроза; воспаление сустава; дисплазия и генетически обусловленные изменения в коленном суставе. В группу риска входят: Люди пожилого возраста. С возрастом эластичность суставного хряща уменьшается, способность его к самовосстановлению теряется. После 50 лет риск заболеть гонартрозом резко увеличивается. Женщины подвержены этому заболеванию более, чем мужчины. Особенно часто оно развивается после наступления менопаузы.

Профессиональные спортсмены и люди, чья деятельность связана с постоянными большими физическими нагрузками. Футболисты, теннисисты, хоккеисты подвергаются частым усиленным физическим нагрузкам, что очень часто приводит к развитию такого заболевания как деформирующий остеоартроз коленного сустава. Люди с избыточной массой тела. При ожирении возрастает нагрузка на коленные суставы, именно это и приводит к их преждевременному «износу». Люди со «слабой» наследственностью. Наследственные нарушения соединительной ткани, мутации также приводят к развитию заболевания.

Источник zdorovye-sustavi.ru

Пателлофеморальный артроз

Такой диагноз, как пателлофеморальный артроз, в международной классификации заболеваний отсутствует. Есть пателлофеморальный синдром. Однако термин часто применяется в отечественной и зарубежной специальной литературе. То есть, пателлофеморальный артроз – это то же самое, что и пателлофеморальный синдром.

Клиническая картина

Часто артроз коленного сустава начинается с пателлофеморального синдрома. Такой же синдром наблюдается, если на определенную часть тела воздействует избыточная нагрузка или имеют место повторные повреждения, связанные с выполнением физических упражнений. Основные симптомы следующие: скованность в коленной чашечке (на внутренней или передней стороне); боль по передней стороне коленного сустава, усиливающаяся при дополнительной нагрузке (подъем или спуск по лестнице, бег, приседания, прыжки и т.п.); усиление боли в положении сидя с подогнутыми ногами.

Диагностика

Болевой синдром развивается между поверхностями сустава надколенника и прилегающей к нему частью бедра. При этом, в данной области воспалительные явления отсутствуют. Пателлофеморальный синдром у исходно здоровых людей диагностируется клинически. Визуализирующих и лабораторных исследований, как правило, не требуется. Больному предлагают лечь на спину и расслабить коленные суставы. Одной рукой врач смещает надколенник внутрь, а другой рукой с внутренней стороны пальпирует под краем надколенника. Таким образом находятся болезненные точки. Затем процедуру повторяют, смещая надколенник наружу и пальпируя под его внешним краем. Боль может появиться также при сокращении мышц бедра с удержанием надколенника от движения вверх.

Источник opozvonochnike.ru

Двухсторонний

Существуют и прочие факторы, отрицательно влияющие на здоровье коленных суставов: Во-первых, это любые повреждения, последствием которых является посттравматический артроз: разрыв связок, травма мениска, перелом бедра и т.д.

Особенно часто такие повреждения бывают у спортсменов. Во-вторых, причиной являются болезни, вызывающие разрушение хрящей, такие, например, как хондроматоз или артрит. В-третьих, человек может быть просто генетически предрасположен к этому заболеванию.

Также гонартроз нередко встречается у людей с избыточным весом, выраженным варикозом и у тех, кто в течение длительного периода принимает препараты определенной группы. Двухсторонний гонартроз поражает сразу оба колена.

Вот что при этом происходит:

Нарушается кровообращение в мелких костных сосудах,

Это запускает дегенеративно-дистрофический процесс в хрящах, который начинается на молекулярном уровне,

Постепенно хрящи становятся менее плотными и упругими, при этом постепенно мутнея, расслаиваясь и покрываясь трещинами и впадинами,

Результат этого процесса – частичное или полное исчезновение хряща и обнажение кости, лежащей под ним.

Любая двигательная активность при этом вызывает затруднения, так как сопряжена с болевыми ощущениями.

Дальнейшее развитие болезни ведет к повреждению тканей вокруг сустава. Синовиальная оболочка воспаляется, а производимая ею жидкость теряет свою функциональность. Утолщается суставная капсула. На оголенных поверхностях костей появляются остеофиты – костные шипы, которые цепляются друг за друга при движении, еще более усложняя его. Более того, с развитием болезни атрофируются и мышцы вокруг сустава. Возникает контрактура – невозможность полностью согнуть или разогнуть ноги. Это приводит к практически полной обездвиженности коленного сустава.

В сложных случаях может наступить полное сращение костей. Как проявляется болезнь на разных стадиях? Всего выделяется три стадии развития гонартроза: Болезнь 1 степени характеризуется небольшим дискомфортом и слабыми болевыми ощущениями в коленных суставах при долгой ходьбе и физических нагрузках. Иногда области суставов могут припухать, восстанавливаясь после отдыха.

Стадии развития

Двухсторонний гонартроз 2 степени сопряжен с более сильными и продолжительными проявлениями: «скрипом», «хрустом», «стартовой болью», возникающей при длительном покое и проходящей через какое-то время; скованностью движений и увеличением размера коленных суставов. При заболевании 3 степени становится ярко выраженной контрактура, деформируются суставы, искривляются ноги и нарушается походка. Острая боль сопровождает больного и в движении, и в состоянии покоя, что нередко приводит к нарушению сна. Кроме того, больные суставы остро реагируют на погодные изменения.

Источник sustavu.ru

sustavprof.ru