Как отличить артрит от артроза

Содержание статьи:

• Причины поражения
• Возрастной фактор
• Течение болезни
• Cимптоматика
• Способы лечения

Артрит и артроз, или остеоартроз, представляют собой абсолютно разные заболевания. Они различны даже вопреки тому, что кажутся очень похожими друг на друга, а их симптомы в некоторых случаях могут совпадать. Об основных отличиях артрита от артроза вы узнаете далее из нашей статьи.

Причины артрита и артроза

При артрите основой патогенеза является воспаление суставов, которое может возникнуть в результате:

• Инфекции;

• Ревматизма;

• Аллергической или аутоиммунной реакции.

Также артрит проявляется на фоне различных травм или дестабилизации процессов метаболизма (допустим, подагры). Артриты могут быть частью некоторых других недугов (например, системных заболеваний воспалительного характера, проблем с соединительной тканью или васкулитов, и многого другого).

Артроз же не характеризуется воспалительным происхождением. Его возникновение связано с деструктивными изменениями в самом суставе, а также в хрящевой ткани. К самым частым причинам появления артроза следует относить избыточную нагрузку на сустав (чаще всего, это лишний вес) и банальный износ тканей с возрастом. Также к артрозу могут приводить травмы, дестабилизация кровоснабжения и метаболизма в суставе.

Между собой артрозы подразделяются на первичные, для которых характерно нарушение восстановления клеток хряща по причине плохого кровоснабжения, и вторичные, которые образуются на фоне уже появившегося поражения, например, травмы.

Возрастной фактор

Причины, по которым могут хрустеть суставы

Артритом принято называть воспалительное заболевание суставов, которое характеризуется болью, ограничением подвижности, высокой температурой, отеком и покраснением кожи. Недуг вызывается самыми разными причинами. Здесь и аллергические реакции, и провоцирующие инфекционные заболевания, и обменные нарушения, и болезни нервной системы, и травматические повреждения.

Воспалительный процесс при артрите может захватить как один сустав, так и сразу несколько. Кроме того, боль может носить «летучий» характер, как бы «перескакивать» с одного сустава на другой. Само анатомическое строение сустава не нарушено, болезнь связана именно с воспалительными явлениями.

Отличия по характеру болевого синдрома

Отличия артрита и артроза есть и в характеристике болей. Если при артрите пациенты жалуются на острые, сильные боли, которые и являются причиной ограничения подвижности, то при артрозе боль носит длительный, ноющий характер. Артритные боли чаще всего возникают в ночное время, ближе к утру. Артрозные боли – вследствие физической нагрузки или продолжительной ходьбы. Утренняя скованность – тоже признак артрита, при артрозе ее не наблюдается. Но сустав, подверженный артрозным изменениям, имеет «звуковое оформление» — при движении слышен отчетливый хруст. При артрите хруста нет.

Основные различия симптоматики представлены в следующей таблице:

Симптомы	Артрит	Артроз
Повышение температуры тела	Есть	Нет
Отек околосуставных тканей	Есть	Нет
Утренняя скованность	Есть, во всем теле	Возможна только в одном суставе
Нарушение двигательной функции	Есть в остром периоде	Прогрессирует постепенно, приводя к утрате функции
Наличие подкожных (ревматических) узелков	Есть при некоторых формах заболевания	Не бывает
Анатомическая деформация сустава	Нет	Есть
Покраснение кожи над суставом	Есть	Нет
Характеристика боли	Острая, резкая, бывает «летучей»	Ноющая, постоянная, локализованная в пораженном суставе

Возрастные предпочтения и различия по половому признаку

Артрит может возникать практически в любом возрасте. Но особенно часто встречается у женщин 35 – 50 лет. По статистическим данным, этим заболеванием страдает каждый пятый человек Земли.

Статистика артроза может всерьез напугать. Доказано, что после наступления 60-летнего возраста артроз в той или иной форме встречается почти у всех! Причем, независимо от половой принадлежности. Артроз — заболевание людей почтенных.

Артрит — причина

Как мы уже говорили, сам артрит не вызывает дегенерации хрящевой ткани. Но сопутствовать артрозу он может. И в этом тоже состоит отличие данных заболеваний, потому что артроз никогда не сопутствует артриту, а может лишь вызываться им.

Прогнозы

Разница между артритом и артрозом заключается и в исходах заболевания. К примеру, если артрит является симптомом другой патологии, то при назначении адекватного лечения основного заболевания, его симптомы бесследно исчезают. Человек, однажды столкнувшись с острым воспалением суставов, может больше и не вспомнить о нем. Артроз – заболевание возникающее медленно и протекающее хронически. Разрушения, которые он вызывает, вылечить фактически невозможно.

Обобщая сказанное, обращаем ваше внимание на то, что точную диагностику любой патологии суставов должен проводить только специалист. Обращаться к врачу следует своевременно, т. е. сразу же, как появились любые недомогания в суставах. Занимаясь самолечением, не обращаясь своевременно к медикам за помощью, вы даете суставным недугам щедрую возможность навсегда поселиться у вас в организме. Не теряйте времени!

MoyaSpina.ru

Чем отличается артрит от артроза?

Заболевания артрит и артроз нередко путают из-за схожести названий. Да и поражают оба недуга суставы (например, бывает и артрит, и артроз коленного сустава). Пострадавшие от болезней суставы воспаляются, опухают и болят. В остальном это совершенно разные заболевания. Попробуем разобраться, чем отличается артрит от артроза?

Разница между артритом и артрозом

Артрит сопровождается воспалением суставных сочленений, что, в свою очередь, влечет нарушение двигательных функций. Больной испытывает дискомфорт, у него возникают острые или ноющие болевые ощущения, как при физической активности, так и во время отдыха, особенно под утро. Кожа в области сустава припухает, краснеет и становится натянутой. Часто повышается температура тела.

Артроз – заболевание, при котором дегенеративные процессы происходят в суставных хрящах. Изменившиеся хрящи перестают справляться с падающей на них нагрузкой и постепенно разрушаются. Возникшая при нагрузке боль обычно проходит в состоянии покоя. Ткани около сустава опухают и воспаляются. Прогрессирующая болезнь приводит к разрушению хрящей и выраженной деформации суставов.

Отличие артроза от артрита заключается и в причинах возникновения болезней. Артроз бывает:

• первичный, обычно связанный с пожилым возрастом;
• вторичный, возникающий вследствие других заболеваний или генетически обусловленный.

Предрасполагающими факторами для развития артроза являются:

• чрезмерный вес;
• излишние физические нагрузки (чаще всего, у спортсменов) или очень низкая физическая активность;
• былые травмы;
• эндокринные заболевания.

Артрит носит воспалительный характер. Выделяют такие причины заболевания, как:

• различные инфекции;
• повреждения суставов и повторяющиеся легкие травмы;
• нарушения обменных процессов;
• аллергия;
• дефицит микроэлементов и витаминов.

Анализы при артрите и артрозе

Для скорейшего диагностирования поражающих опорный аппарат заболеваний специалисту необходимо собрать полноценный анамнез. Пациенту предлагается сдать следующие анализы и провести указанные обследования:

1. Клинический анализ крови с целью определения уровня СОЭ (при артрите скорость оседания эритроцитов заметно повышается, при артрозе – близка к норме).
2. Биохимический анализ крови для выявления нехватки макро- и микроэлементов, характерной для артрита.
3. Рентген, помогающий обнаружить костную деформацию, присущую артрозу, и определить ширину суставной щели.
4. МРТ (магнитно-резонансную томографию), позволяющую выявить изменения хрящевой ткани на ранних стадиях заболевания.

womanadvice.ru

Чем артрит отличается от артроза?

Артрит и артроз, или остеоартроз представляют собой абсолютно разные группы недугов. Они различны даже вопреки тому, что могут казаться очень похожими друг на друга, а их симптомы в некоторых случаях могут отчасти совпадать. Об основных отличиях артрита и артроза далее в статье.

Причины поражения у артрита и артроза

При артрите причиной поражения является воспаление суставов, которое может возникнуть, будучи итогом таких причин, как:

• инфекции;

• ревматизм;

• аллергические и другие поражения.

Также артрит проявляется на фоне различных травм или дестабилизации процессов метаболизма (допустим, подагры). Артриты могут быть являться частью некоторых других недугов (допустим, системных заболеваний воспалительного характера, проблем с соединительной тканью или васкулитов и многого другого).

Артроз же не характеризуется воспалительным происхождением. Его возникновение связано с негативными изменениями в самом суставе, а также и в хрящевой ткани. К самым частым причинам появления артроза следует относить избыточную нагрузку на сустав (чаще всего это лишний вес). Также к нему могут приводить травмы, дестабилизация кровоснабжения и метаболизма в суставе.

Между собой артрозы подразделяются на первичные, которым характерно нарушение восстановления клеток хряща по причине плохого кровоснабжения и вторичные, которые образуются на фоне уже появившегося поражения, допустим травмы.

Возрастной фактор

Артроз является недугом, как среднего, так и более старшего возраста. Этим объясняется то, что к 60-ти годам почти у любого человека можно выявить пусть и минимальные, но дистрофические изменения в области суставной ткани.

В категорию особого риска попадают:

• люди, чья работа напрямую связана с постоянными перегрузками суставов, допустим, продолжительная работа в почти неподвижном положении стоя или сидя, а также профессиональные спортсмены;

• те, кто столкнулись с лишним весом или имеют различные нарушения метаболизма.

Артрит развивается чаще всего в намного более молодом возрасте. Речь идет о примерном периоде от 35 до 50 лет. У самых молодых, в том числе и у детей, чаще всего формируются острые процессы. Речь идет о гнойных, аллергических и реактивных артритах. В данном случае недугу свойственно быстрое течение и хороший прогноз при своевременном лечении.

У людей в пожилом возрасте артриты чаще всего формируются по причине артрозов и могут принимать постоянный и даже повторяющийся характер.

Течение болезни

Артрит может характеризоваться не просто острым, но и постоянным течением. При этом если формируется острый процесс, вероятно излечение от всех произошедших в области сустава изменений. Если же течение недуга является постоянным, то оно со временем провоцирует необратимые изменения в области сустава, вплоть до утраты его работоспособности.

Скорость, с которой развиваются необратимые изменения, зависит от:

• причины поражения сустава;

• скорости формирования обострений;

• возраста человека.

Артроз представляет собой хроническое заболевание. Начав проявляться, изменения в области сустава уже никуда не исчезнут и будут планомерно приводить человека к инвалидности. Единственным методом, который дает возможность замедлить течение процесса, следует считать вовремя начатый процесс лечения. Речь идет о хондропротекторах, витаминных комплексах, фитопрепаратах и других средствах. Также необходимо соблюдать врачебные рекомендации (допустим, корректировать лишний вес и соблюдать диету).

Что можно сказать о симптоматике?

Артрит образуется чаще всего остро, а вот артроз формируется постепенно, медленно набирая обороты. Именно с этим и связана диагностика остеоартроза на более позднем этапе. Вследствие чего уже успевают развиться необратимые изменения в ткани сустава.

Проявления артрита всегда более очевидны. Это может оказаться интенсивный отек, неожиданные болевые ощущения, практически полное ограничение движений в суставной сумке. К тому же, в случае с артритом резкие боли появляются в самом начале заболевания и требуют назначения обезболивающих лекарственных средств на самых ранних этапах. Боль же при артрозах обычно носит ноющий характер, развивается она постепенно и находится в прямой зависимости от того, насколько выражены дегенеративные изменения в тканях.

Отек в случае артрита чаще всего резко обозначен, а при остеоартрозе он проявляется только тогда, когда присоединяется воспаление. Также в случае с артритом часто проявляется покраснение кожного покрова над тем суставом, который подвергся поражению.

Артриту, в отличие от артроза, сопутствуют такие признаки интоксикации, как:

• увеличение температурного режима тела;

• ощущение «ломоты» в области мышц и суставов;

• постоянные мигрени.

Для артроза же свойственно формирование так называемых «суставных мышей», которые представляют собой некротизированные костные отломки в суставной области. С этим может быть связано постоянное появление серьезных болезненных ощущений и чувство «заедания сустава». Второе происходит в том случае, когда эти отломки оказываются между суставными поверхностями.

По теме: Лечение суставов народными средствами

Способы лечения

Чаще всего артроз пролечивается в домашних условиях. При появлении острого артрита следует сразу же обратиться к специалисту. В более сложных случаях может потребоваться лечение в больнице или оперативное вмешательство (допустим, пункция суставной полости в случае гнойного процесса). Экстренная медицинская поддержка будет уместной, если: внезапно проявились резкая боль и очевидный отек сустава, болезненные ощущения проявились после травмы (следует исключить переломы и другие травматические повреждения).

Процессом лечения артроза занимается травматолог-ортопед, а от артрита помогают избавиться самые разные специалисты в зависимости от происхождения заболевания. Речь идет о ревматологах, инфекционистах, аллергологах-иммунологах и многих других. Легкие и не тяжелые стадии острых артритов и усугубления процессов хронического могут пролечиваться в домашних условиях.

Таким образом, разница между артритом и артрозом очевидна, а потому следует внимательно подходить к вопросу их диагностики, лечения и дальнейшей профилактики.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

ayzdorov.ru

Артрит и артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Среди заболеваний, поражающих суставы, два встречаются чаще остальных – это артрит и артроз. Эти недуги с созвучными названиями нередко принимают за одну и ту же болезнь, и напрасно. Затрагивая ткани суставов, эти заболевания имеют различные причины возникновения и прочие отличия, о которых и пойдет речь в этой публикации.

Содержание

• 3.2 Лечение артроза имеет три основных направления:

Разберемся с тем, что это такое

Прежде, чем рассказывать о факторах, симптомах и методах лечения артрита и артроза, дадим определение и краткую характеристику этим недугам.

Артроз – прогрессирующее заболевание суставов, которое затрагивает только суставные ткани, возникает вследствие травмы, перелома, особенностей образа жизни и чаще всего диагностируется в более позднем возрасте. При этой патологии разрушается и истончается хрящевая ткань, а сам артроз бывает первичным и вторичным. При первичном нарушен баланс между изнашиванием хряща и скоростью его восстановления, клетки хондроциты погибают в большем количестве, чем образуются. Вторичный артроз развивается в пораженном суставе, когда поверхности сочленяющихся костей соотносятся не так, как в нормальном суставе. Такой вариант наблюдается вследствие сильных травм, регулярных нагрузок на сустав в процессе деятельности человека и прочих причин.

Артрит – патология суставных тканей, вызванная нарушением в работе и воспалительным процессом в каких-либо органах или системах организма, чаще начинает развиваться в более раннем возрасте – до 40 лет. Поражение суставов при артрите необходимо рассматривать лишь как один из наиболее выраженных симптомов какого-либо заболевания в организме, будь то сбои в работе иммунитета или инфекция.

Из определений можно понять, что самая важная разница между артритом и артрозом кроется в причинах, провоцирующих развитие симптомов того или другого заболевания.

Причины артроза

Наиболее распространенными причинами заболевания являются:

• различные травмы: повреждение коленных менисков, перелом, вывих и прочие;
• чрезмерная нагрузка на сустав, например, при занятиях спортом (колено бегуна и т.д.), при тяжелой физической работе;
• лишний вес создает дополнительное давление на суставы, особенно коленные, и выступает провоцирующим фактором развития артроза.

Кроме того, толчком к возникновению артроза могут быть дисплазия, при которой наблюдается аномальное развитие клеток, воспалительные процессы, врожденное неправильное сочленение костей, мутация в структуре коллагена, наследственная предрасположенность, пожилой возраст.

Причины артрита

В основе артрита всегда присутствует воспаление в организме. Достигая сустава, оно начинает развиваться в синовиальной оболочке, в дальнейшем распространяясь на другие ткани: кости, сухожилия и т.д. Назовем основные факторы, приводящие к появлению артрита:

• инфекционные заболевания организма;
• проблемы с иммунитетом;
• аллергия и нарушения обмена веществ.

Наследственность, травмы, лишний вес, гиподинамия, сильнейшие психические переживания и травмы, неправильное питание только подстегивают развитие такой патологии, как артрит.

Схожи ли симптомы артрита и артроза?

Рассмотрим основные симптомы, которые беспокоят пациентов с проблемами суставов и выясним, какие отличия присутствуют в проявлении артрита и артроза.

Боль

Пожалуй, боль – это симптом, который имеет место практически при любом недуге, затронувшем сустав. Однако боль при артрите и артрозе разная. Если болезненные ощущения посещают Вас ночью в состоянии покоя, особенно между 2 и 5 часами, то это вероятный признак ревматического происхождения боли в суставах. При артрите чаще наблюдается именно такой характер боли, которая появляется при неподвижном состоянии конечности. Боль также может уменьшаться вследствие активных движений, после гимнастики.

Артроз проявляется болью при движении и усилении нагрузки на сустав, например, при подъеме по лестнице, интенсивных занятиях спортом, поднятии тяжестей и т.д. Стоит принять неподвижное и удобное положение, как боль начинает утихать и проходит совсем. Также отметим, что на первых стадиях артроза болезненных ощущений практически нет либо они появляются в результате очень больших нагрузок на сустав.

Итак, запомните: боль при артрозе – при движении, при артрите – в состоянии покоя, чаще ночью и по утрам.

Скованность в суставах

Характер ограничения подвижности наблюдается как при артрите, так и при артрозе, однако этот симптом также несколько отличается для этих двух недугов. Для поражения суставов воспалительной этиологии, в частности, артрита, характерна утренняя скованность, которая исчезает до обеда или даже в течение часа-двух после пробуждения.

При артрозе уменьшается амплитуда движения в суставе, связано это с тем, что по мере прогрессирования патологических изменений сужается суставная щель, разрастается костная ткань (шипы, или остеофиты на поверхности кости) и наблюдается спазм мышечной ткани. Чем более поздняя стадия артроза у пациента, тем меньше амплитуда движения.

Припухлость, покраснение

В области пораженного сустава при артрите наблюдается припухлость, покраснение кожи, что связано с активностью воспалительного процесса. Этот симптом артрита нередко сопровождается болью, характер припухлостей при этом может носить сменяющийся характер, когда сначала отекает и болит один сустав, затем припухлость спадает и следом эти же симптомы как бы перекидываются на другой сустав и т.д.

При артрозе также наблюдается отечность и распухание в области сустава. Однако этот симптом носит постоянный характер, поскольку чаще всего выступает проявлением поздних стадий артроза, когда в суставе наблюдаются необратимые изменения: деформация, разрастание остеофитов и скопление синовиальной жидкости из-за воспаления (синовит).

Хруст

Хруст в суставе наблюдается в основном при артрозах, и что особенно характерно, он усиливается и становится более громким по мере прогрессирования болезни. Не стоит путать артрозный хруст с легким пощелкиванием при движении в здоровых суставах, при артрозе звук более глухой и скрипящий. Связан этот симптом с тем, что поверхности костей в пораженном суставе расположены неправильно по отношению друг к другу. Что касается артрита, то хруст не является характерным признаком этого заболевания.

Прочие признаки

Выше рассмотрены наиболее характерные симптомы артрита и артроза и их отличительные особенности. Однако при артрите часто наблюдаются дополнительные проявления недуга, на которые необходимо обратить внимание:

• периодически возникающий озноб, температура, усиленное потоотделение;
• воспаление, покраснение и зуд в глазах;
• появление узелков под кожей;
• снижение аппетита, уменьшение массы тела.

Особенности лечения артрита и артроза

И для артрита, и для артроза очень важно своевременное начало терапии, поскольку это позволяет сохранить подвижность суставов, сохранить трудоспособность человека и продлить его нормальную жизнь.

Лечение артрита включает следующие составляющие:

• противовоспалительные препараты, они помогают не только устранить воспаление, но и заметно облегчают боль;
• антибиотики необходимы при артрите инфекционной этиологии;
• хондропротекторы, или средства для предотвращения дальнейшего разрушения и восстановления суставной ткани;
• лечебная физкультура – комплекс специально разработанных упражнений для пораженных суставов;
• физиотерапия: прогревание, лечебные ванны, массаж и прочие процедуры;
• хирургическое вмешательство показана как крайняя мера терапии.

Лечение артроза имеет три основных направления:

• ликвидация боли с помощью обезболивающих препаратов для внутреннего и наружного применения;
• устранение воспаления, если таковое имеется, с помощью противовоспалительных средств;
• поддержание суставных тканей посредством применения хондропротекторов – препаратов глюкозамина и хондроитина;
• лечебная гимнастика для профилактики дальнейшего поражения и разгрузки суставов;
• частичная либо полная замена сустава в запущенных случаях.

Стоит отметить, что полностью излечиться от артроза невозможно, но остановить прогрессирование недуга или замедлить его вполне реально. Главное – вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение.

Посмотрите ролик доктора Бубновского о том, как различать артрит и артроз:

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

healthy-joint.ru

Отличие артрита от артроза

Симптомы болезней суставов

Несмотря на то что обе болезни сопровождаются болевыми ощущениями, возникают эти ощущения при разных условиях. При артрите боли появляются как при физических нагрузках, так и во время сна и по утрам. При артрозе боли тревожат человека только во время физических нагрузок.

Еще одно характерное отличие артрита от артроза заключается в характере болевых ощущений. Артрит отличается острыми, сильными и дергающими болями, а артроз – тупыми и ноющими, сопровождающимися хрустом.

Артрит чаще всего поражает мелкие суставы, а артроз – крупные (особенно коленные и тазобедренные).

Артроз оказывает влияние только на суставы. При артрите воспалительные процессы могут распространяться на несколько суставов, а также на другие органы.

Кроме того, артрит сопровождается повышением температуры, отеками и покраснениями в местах поражения. Иногда при артрите появляются подкожные ревматические узелки.

Артроз со временем приводит к деформации суставов, которые могут утончаться и приобретать странные формы.

Диагностика

Для диагностики используются схожие методы (рентген, компьютерная томография, лабораторные анализы), но их результаты будут отличаться. При артрите общий анализ крови покажет повышение скорости оседания эритроцитов и высокую концентрацию С-реактивного белка, лейкоцитов и серомукоида. При артрозе никаких отклонений такой анализ не обнаружит.

Лечение артрита и артроза

Занимаются лечением болезней разные специалисты. Артроз лечит ортопед-травматолог, а при артрите сначала устанавливается причина болезни, а затем, в зависимости от нее, выбирается специалист.

Лечат болезни тождественными методами, применяя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Если болезнь зашла слишком далеко, то используют хирургическое вмешательство – эндопротезирование или замену сустава.

Но есть и некоторые различия в терапии заболеваний.

Артрит требует немедленной и активной терапии, а артрозу необходимо длительное и обстоятельное лечение.

Лечение артрита начинается с составления диеты и пересмотра образа жизни. Затем больному назначают противовоспалительные лекарства и антибиотики, а также физиотерапевтические процедуры.

Артроз лечат с помощью гормональных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Артрит в основном полностью вылечивается, а артроз, принадлежащий к хроническим болезням, вызывает необратимые последствия в суставах, не поддающиеся лечению, – возможно только затормозить дегенеративные процессы.

spina-info.ru

Чем отличается артрит от артроза и возможно ли его вылечить?

Анна Матвеева

Lucky

ВЕСНУШКА

Lira

Попробуйте скипидарные ванны по Залманову, и будет неважно что от чего отличается, помогает отлично (залманов. ру, безлекарств. ру, институт натуртерапии)

systawy.ru

Виды патологии суставов

Болевым синдромом в области суставов проявляются различные болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА), наиболее распространенные из которых:

1. Артрит. Артритом называют заболевание, вызванное преимущественно воспалительным поражением суставной поверхности.
2. Разница между артрозом и артритом заключается в процессе разрушения хрящевой ткани и в участке кости, расположенной ниже уровня хряща.
3. Артропатии – это нарушение сочленений при системных болезнях (патология опорной-двигательной системы является только одним из симптомов, изменениям подвергаются и другие системы жизнедеятельности).

К патологии периартикулярных тканей относятся изменения всех анатомических структур, окружающих суставное соединение:

• тендиниты – воспаление в сухожилиях;
• энтезит (энтезопатия) – изменения в месте присоединения мягких структур к костным выступам;
• бурсит – заболевания суставной сумки;
• капсулит – воспалительный процесс и повреждение капсулы сустава.

Отличия в проявлениях

Отличие артроза от артрита заключается в различном проявлении болевых ощущений.

Артрит сопровождается постоянной ноющей интенсивной болью, которая не утихает даже в покое при полном обездвиживании. Кроме того, общая картина складывается из дополнительных маркеров воспаления.

Кожа над поверхностью сустава может стать красноватой, температура локально повышается, происходит нарушение двигательной функции: уменьшение размаха как самостоятельных движений, так и совершаемых при помощи кого-то. Иногда возникновению артрита предшествует перенесенное инфекционное заболевание.

Болезненность при дегенеративных артрозах усиливается при физической нагрузке, становится максимальной при повышенной функции сочленения. Однако в покое (например, ночью), боль может полностью пройти и совсем не беспокоить.

Человек ощущает скованность движений, механическое препятствие движениям в суставе, может произойти даже полное обездвиживание в тяжелой стадии заболевания. Еще одно отличие артроза от артрита – отсутствие явных воспалительных признаков: ни покраснений, ни отечности, ни локальной температурной реакции.

Для диагностики артропатических изменений важно помнить, что они являются частью симптомокомплекса патологии, потому как характер данной болезни системный. А значит, изменениям подвергаются и другие органы, чаще это пищеварительный тракт, органы зрения, мочевыделительная система и дерматологические проявления.

Болезни околосуставных тканей чаще всего выражаются локальными (точечными) болевыми ощущениями. Пациент указывает на конкретное место, где наиболее ощущается болезненность, с трудом выполняет конкретные движения, которые доставляют ему дискомфорт (например, отведение ноги или приведение руки).

Распространение разных видов суставной патологии в общей популяции приведено в таблице ниже.

Заболевание	Частота встречаемости
Остеоартроз
Ревматоидный артрит	0,7-1,4%
Псориатический	Встречается у 5-7% страдающих псориазом
Подагрический	7-8% среди всех заболеваний ОДА, 0,1% от всего населения
Реактивный	1-3% в общей популяции
Артропатиии при СКВ	0,5% от всех жителей
При склеродермии	0,012% от населения
Поражение околосуставных структур	Беспокоит 2-3% населения

Дифференциальная диагностика

Характеристика основных патологий ОДА приведена в таблице ниже. Даны основные жалобы, особенности клинической картины и некоторые результаты дополнительного обследования.

Группа заболеваний	Вид	Жалобы	Клиническая картина	Дополнительные методы исследования
УЗИ	Рентген	Артроскопия	Анализ крови
Артроз	Остеоартроз	Болезненные ощущения возникают при нагрузке. Как правило, первыми возникают изменения в тазобедренном, коленном суставах, а на руке могут повреждаться локтевой, межфаланговые суставчики при особенностях профессиональной деятельности (в покое боль может не беспокоить); снижается амплитуда движений.	Неровная поверхность суставных выстилок, визуализируется сужение суставной щели, неравномерная толщина синовиальных оболочек, внутрисуставная жидкость мутного характера, с хлопьями, включениями	Визуализируются костные выросты (остеофиты), дефекты хряща, сужение расстояния между двумя суставными поверхностями	Отсутствие или незначительные воспалительные маркеры в анализе крови – отличие артроза от артрита. Возможно небольшое ускорение СОЭ, белки воспаления, как правило, в норме; в анализе крови (ОАК) нет лейкоцитарного сдвига – нейтрофилы не превышают 50%.
Артрит	Ревматоидный	Покраснение, повышение температуры над проекцией сустава, ревматоидные узелки в области сустава. Проявляется у людей среднего возраста	Неровность синовиальной выстилки и суставной капсулы, минимальный серозный выпот, повреждение головок костей	Уменьшение просвета суставной щели, уменьшение плотности костной ткани (кость выглядит более светлой, прозрачной, чем в норме).	Провисание в суставную полость синовиальных ворсин, разрушение суставной ткани, фиброзный налет на синовиальной оболочке.	Анемия (у 5% больных), повышение С-реактивного белка, увеличение нейтрофилов в крови (до 90-92%), снижение тромбоцитов, ускорение СОЭ – главное, ревматоидный фактор, повышение уровня альфа и бетаглобулинов, появление иммунных комплексов.
м	Реактивный	Поражение, как правило, одного крупного сустава на нижней конечности (например, коленного, голеностопного, тазобедренного).	Характерна триада симптомов – артрит, конъюнктивит, уретрит. Чаще поражению сустава предшествует перенесение инфекции (хламидийной, сальмонелле зной, иерсиниозной).	Чтобы определить, чем отличается артрит от артроза, необходимо определить воспалительный экссудат в суставную полость (очень характерно для воспаления).	Перестройка эпифизов костей, разрежение костей (остеопороз незначительный).	Единичные эрозии на синовиальных поверхностях	Определяется специфический антиген HLА-B27, возможно определение хламидийной инфекции при мазке из уретры, воспалительные показатели в крови (лейкоцитарный сдвиг влево, увеличение нейтрофилов, резкое ускорение СОЭ
Подагрический	Боль чаще всего локализована в большом пальце стопы, жгучего характера, порой нестерпимого	Чаще поражает мужчин 40-50 лет	Дефекты кости, отложения кристаллов уратов.	Выраженное разрежение плотности костной ткани.	Определяются «тофусы» (отложения уратов в виде кристаллов), выглядят как опухолевидные разрастания внутри сустава).	В крови высокое содержание мочевой кислоты
Псориатический	Поражаются мелкие суставы на кисти (чаще ближе к ногтевой фаланге).	Возникает у людей, больных псориазом, кожа над поверхностью суставов приобретает синевато-багровый оттенок (симптом «редиски»).	Повреждение суставных соединений, изменение правильной формы сустава.	Костная дистрофия с истончением эпифизов и диафизов («сточенные верхушки кости»).	Эрозии по краям синовиальных оболочек.	Снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов, повышение СОЭ, определяется белок воспаления (СРБ).
Артропатии	Системная волчанка	Болезненность в небольших суставах на кистях и стопах	Слабость в мышцах, покраснение на лице, приобретающее форму «бабочки» на скулах и носовой перегородке, поражение пищеварительного тракта, язвочки во рту, нарушение функции почек.	Негомогенность УЗ-сигнала от мягких тканей, утолщение.	Уплотнение околосуставных структур, остеопороз костей.	Единичные эрозии на поверхности вовлеченных суставов.	Присутствие в крови патогномоничных для волчанки LE- клеток, антинуклеарных антител.
При системной склеродермии	Боль, скованные движения в суставах до полного их обездвиживания (анкилоз), чаще всего в запястно-пястном сочленении 1 пальца кисти.	«Маскообразное» лицо, лишенное мимики, сосудистые звездочки на коже, нарушение периферического кровообращения (холодные пальцы рук, ног).	Воспалительные изменения в периартикулярных тканях, кальцинаты.	Отложение кальцинатов в кости, разрушение кости.	Эрозивные изменения на суставных сочленениях	Повышенное СОЭ, превышение нормы уровня белков крови за счет глобулинов, специфические
Патология околосуставных тканей	Боль при отведении руки	Болевые ощущения уменьшаются в периоды покоя (вплоть до исчезновения в ночное время)	Отек околосуставных тканей.	Патология не выявляется.	Нормальная картина.	зменения в крови, значимые для воспаления.
Тендинит подостной мышцы.	Боль при наружной ротации руки (например, при расчесывании волос).
Воспаление мышцы, расположенной под лопаткой.	При внутреннем кручении верхней конечности.
Повреждение синовиальной сумки.	Болезненность при всех движениях
Дискомфорт в паховой области, усиливающийся при отведении ноги.
Резкий болевой синдром при попытке упереться на колени (часто у хоккеистов, паркетчиков, шахтеров).

Несмотря на отличие артроза от артрита, согласно приведенной выше классификации, в некоторых случаях имеется сочетание двух патологических процессов. Разрушение хрящевой ткани может осложниться присоединением воспалительной реакции.

В таком случае правомочен диагноз «артрозо-артрит», который свидетельствует о многофакторном поражении артикуляционных тканей. Клинические проявления данного заболевания очень разнообразны, потому что включают в себя и признаки развития воспаления, и процессов деструкции тканей.

Медикаментозное лечение

1. При наличии возбудителя инфекции назначают антибактериальные препараты (активны в отношении реактивных, септических артритов):

• тетрациклины — «Доксициклин», «Тетрациклин»;
• макролиды – «Эритромицин», «Кларитромицин»;
• фторхинолоны – «Офлоксацин», «Ломефлоксацин».

1. Для устранения симптомов воспаления применяют нестероидные средства, обладающие противовоспалительной активностью: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак» и др.
2. Выраженными иммуносупрессивными (подавление иммунной системы) свойствами обладают глюкокортикостериды: «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон», «Дефлазакорт».
3. Подавляют рост микроорганизмов и уменьшают выраженность воспалительной реакции препараты золота («Ауранофин», «Кризанол»).
4. Иммуносупрессивную активность проявляют препараты D-пеницилламина («Тиопропин», «Пиритинол», «Буцилламин»).
5. Иммунную, анальгетическую, антиагрегационную способность проявляют лекарства хинолинового ряда («Делагил», «Плаквенил»).
6. Цитостатики (лечение заболеваний, плохо поддающихся терапии другими лекарствами) – «Метотрексат», «Азатиоприн», «Циклофосфамид».
7. Имеют антимикробную активность сульфаниламиды («Сульфасалазин»).
8. Антицитокиновые средства («Ремикейд») – данные препараты устраняют выработку собственных агентов воспаления в организме (цтокинов), уменьшается ответная реакция иммунитета, улучшается прогноз заболевания.
9. Энзимотерапия («Лонгидаза», «Вобэнзим», «Флогэнзим»). Препарат «Лонгидаза» обладает, помимо протеолитической способности, также иммунным, антиоксидантным действием.
10. Иммунную активность проявляет витамин Е («Токоферол»).
11. Аллопуринол и некоторые урикозурические (выводящие ураты) препараты («Сульфинпиразон») высокоэффективны при терапии артрита подагрического артрита.

Другие методы терапии

1. Внутрисуставное введение препаратов (эффективно введение глюкокортикостероидов).
2. Нанесение препарата на проекцию сустава (различные мази).
3. Лечебная физкультура способствует коррекции нарушений движения, профилактике развития контрактур, снижению болевого синдрома и ощущения тугоподвижности сустава.
4. Санаторное лечение.
5. Магнитотерапия.
6. Лечение лазером.
7. Принятие парафиновых ванн.
8. Озонотерапия.
9. Фонофорез гидрокортизона.
10. Лечебный массаж.
11. Поддержание диеты (крайне важно соблюдение диеты при подагрическом артрите). Необходимо соблюдать низкобелковую, диету с употреблением жирных кислот, которые уменьшают концентрацию уратов в организме.
12. Методы плазмафереза (плазмозамещение) – это очищение крови с использованием специальных фильтров. В ревматологии часто применяют селективный аферез, при котором абсорбируются крупные молекулы (иммунные комплексы, антитела, различные белки), которые способствуют развитию воспаления.
13. Фотохимиотерапия – это лечение, при котором лимфоциты человека, принимающие важное участие в механизме иммунного ответа, подвергаются облучению.
14. Дренаж лимфатического протока – данный метод заключается в удалении большого количества лимфоцитов.

Хирургия

1. Манипуляции при проведении лечебной артроскопии (удаление внутрисуставной патологической ткани: остеофиты, «суставная мышь»).
2. Артродез – это создание искусственного обездвиживания суставного соединения в физиологически правильной позиции с целью уменьшения воспалительных изменений. На данный момент практически не применяется.
3. Артропластика – это операциия по созданию новых суставных поверхностей с использованием биологических прокладок, на месте разрушенного сустава с возможным восстановлением его нормального функционирования.
4. Эндопротезирование – это создание нового сустава с использованием искусственно созданного механизма из инертных материалов. Чаще всего выполняют протезирование тазобедренного (самого крупного) и коленного суставов.

Болезни опорного аппарата очень разнообразны по характеру повреждений. В некоторых случаях имеются похожие симптомы, однако патологические механизмы, происходящие в суставах, отличаются, а соответственно необходимы разные методы лечения.

На сегодняшний момент доступен широкий спектр препаратов для лечения патологии суставов. Лекарственные средства имеют разные механизмы воздействия и точки приложения. Одни активны в отношении определенных видов поражений опорно-двигательной системы, другие же будут совершенно неэффективны при подобных нозологиях.

Важно понимать, что не стоит самому определять, чем отличается артрит от артроза, и назначать себе препараты. Поэтому надо прийти к врачу для проведения грамотной дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методик исследования. При получении данных врач назначит необходимое лечение, подходящее пациенту.

Источники:

1. Ревматология. Национальное руководство под редакцией Е.Л. Насонова, Е.А. Насоновой, 2008.
2. Болезни суставов. Рябов С.И., 2008.
3. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. Е.Л. Насонов.
4. Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, ММА им. Сеченова, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №2, 2007.
5. Хронические заболевания суставов. Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Е.В. Иголкина, Е.Л. Насонов, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №5, 2013.
6. Лечение боли у больных остеоартрозом различной локализации Н.В. Чичасова, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №7, 2014.

spinazdorov.ru