Нагрузочный артрит коленного сустава

Коленный сустав — один из самых крупных на нашем теле, при любой физической активности он принимает огромную нагрузку. Поэтому такая болезнь, как артрит коленного сустава очень распространена. Под ней подразумевается воспаление поверхности сустава и близлежащих тканей. Чем лечить артрит коленного сустава, какие лекарства лучше подходят для этого и как распознать артрит коленного сустава, вы и узнаете ниже.

Отличие артрита коленного сустава от артроза

На первый взгляд, все патологии суставов имеют общую симптоматику. И в том и другом случае наблюдается сильный болевой синдром и уменьшение подвижности. На самом деле между артрозом и артритом коленного сустава существует большая существенная разница.

Несмотря на то что оба заболевания могут вызывать деформацию и дегенеративные изменения суставов, они отличаются друг от друга: характером болей, симптоматикой и причиной развития заболевания. Как следствие, это в значительной степени влияет на тип медикаментозного лечения.

Артрит имеет воспалительный характер и возникает при действии местных факторов, например, попадании инфекции в сам сустав или же является следствием аллергии или реактивного артрита.

А артроз является разрушением суставной структуры, которое происходит при возрастных изменениях, физических нагрузках, нарушениях кровообращения и питания тканей. Иногда эти заболевания встречаются вместе, тогда разрушительные процессы сочетаются с суставным воспалением.

Основные симптомы при артрите коленного сустава

Чтобы распознать заболевание и назначить соответствующее лечение, нужно выявить его симптомы. Они такие:

1. Боли в колене, которые усиливаются при нагрузке. В зависимости от степени воспаления и причины заболевания может иметь тянущий, тупой, острый или интенсивный характер.
2. Припухлость. Симптом встречается не всегда, чаще всего появляется при остром коленном воспалении или при воспалении хронических артритов. Причина явления — нагноение или увеличение количества жидкости внутри сустава.
3. Локальное повышение температуры и покраснение. Над областью поражённого сустава кожа краснее и горячее.
4. Нарушены функции сустава, движения могут из-за боли быть ограниченными, наблюдаться отёки и деформация поверхности.

Также может наблюдаться утренняя скованность, когда трудно разогнуть колени, и лишь «расходившись», это исчезает.

Артрит этого характера имеет особенности у детей:

• колено болит в основном по утрам, а в течение дня ребёнок не чувствует боли;
• заболевание проявляется после перенесённого ОРВИ или простуды;
• часто дети заболевают ювенильным ревматоидным артритом, когда поражена суставная поверхность и наблюдается его стойкая деформация.

Также для детей назначается особая форма лечения.

Артрит коленного сустава: лечение

Что же делать при этом заболевании? Для начала обратитесь к терапевту или ревматологу или покажите ребёнка педиатру. Врач установит характер артрита и поможет выяснить его причину. Подробная диагностика может включать такие составляющие обследования:

• Артроскопию.
• Рентген.
• УЗИ.
• МРТ.
• Биохимические и клинические анализы крови, мочи, ревмопробы.

Далее, назначается комплексное лечение артрита коленного сустава, которое зависит от его стадии. Например, при острой стадии назначают такие противовоспалительные лекарства, как:

• ибупрофен;
• мовалис;
• диклофенак и другие.

Лечат артрит колен посредством внутренних препаратов, мазей или инъекций. Иногда при артрите вводятся гормональные препараты, промывают полость сустава при гнойной форме или назначают антибиотики.

Если артрит реактивный, то лечение назначается на основанное заболевание. Также рекомендуют препараты базовой терапии, чтобы не допустить ухудшение состояние пациента.

При обострении артрита подагрического характера нужно соблюдать диету и исключить из рациона продукты, которые включают в себя соли мочевой кислоты и пуриновые основания. Также назначается полный покой и целиком исключаются нагрузки на больной сустав.

Лечение артрита коленного сустава также подразумевает приём хондопротекторов, они могут быть на основе: сульфата; хондроитина; глюкозамиина.

Эти препараты помогают улучшить хрящевое питание и не допускают последующее повреждение поверхности сустава. Дополнительной терапией служат витамины и лекарства для улучшения суставного кровоснабжения.

Когда воспаление начинает утихать нужно приступать к физиотерапевтическому лечению, массажам и ЛФК. Многие упражнения при этом можно выполнять в лежачем или сидячем положении, что снимает нагрузку с больного сустава и помогает укрепить мышцы. Распространённые процедуры:

1. УВЧ.
2. Фонофорез и гидрокортизон.
3. Магнитотерапия.
4. Лечение грязевыми ваннами.
5. Парафинотерапия и многое другое.

Иногда врачи назначают и хирургическое лечение. Это актуально при артрозе-артрите и ревматоидной форме артрита сустава, когда нужно сменить коленный сустав на эндопротез. Такие протезы достаточно прочные и их можно использовать более 10 лет.

Методы лечения артрита коленного сустава

При обострении этого заболевания нужно обязательно показаться своему врачу и исключить нагрузки на воспалённый сустав. А чтобы улучшить своё состояние в домашних условиях нужно принимать все препараты, которые рекомендовал врач, и выполнять гимнастику.

Также стоит пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек: курения; алкоголя и наркотиков. Употребления специй и острых блюд, что может усугубить побочные явления некоторых противовоспалительных нестероидных лекарств и гормональных препаратов.

Обратите внимание на свой рацион и массу тела, уберите из меню жирные и рафинированные продукты, пересмотрите количество калорий. По рекомендации своего врача можно принимать специальные оздоровительные ванны или ставить на колено компресс для согревания.

Методики лечения артрита коленного сустава могут быть такими:

• Применение лекарственных препаратов.
• Оздоровительная гимнастика.
• Физиотерапия.
• Массаж.
• Хирургический способ.
• Народные методы.

Лекарства для лечения артрита коленного сустава

Теперь давайте подробно рассмотрим особенности средств, с помощью которых лечат артрит коленного сустава. В большинстве случаев больному назначают такие группы препаратов:

• НПВС;
• мази для согревания;
• хондропротекторы;
• стероидные гормоны;
• общеукрепляющие лекарства и витамины групп С и В.

Лечение артрита коленного сустава может включать использование препаратов как одной группы или нескольких, так и всех. Дело в том, что все зависит от индивидуальных особенностей пациента, каждый может по-разному воспринимать тот или иной препарат. Поэтому единой схемы лечения артроза не существует.

Нестероидные противовоспалительные препараты

В большинстве случаев назначаются противовоспалительные безрецептурные средства, например: ибупрофен; диклофенак; парацетамол; аспирин. Все они помогают избавиться от болей и снять воспаления.

При воспалении коленного сустава обезболивающие средства должны быть на первом месте. Побочные действия встречаются у большинства препаратов и даже у простых обезболивающих. Со временем их действие может сократиться, поскольку организм начинает к ним привыкать.

Иногда врач может назначить более сильные обезболивающие средства, которые доступны уже по рецепту. Большинство из них тоже имеет побочные действия (снижение способности свёртывания крови, проблемы с почками и печенью), но все они в большинстве случаев пропадают после окончания приёма средства.

Также их нужно принимать правильно. Так, при приёме ингибиторов ЦОГ-2 нельзя принимать одновременно классические обезболивающие средства. Обязательно скажите врачу о перенесённом инфаркте или инсульте, наличии гипертонии, стенокардии или чувствительности к составляющим средства. Побочные эффекты таких препаратов следующие:

1. Тошнота.
2. Боль в животе.
3. Расстройство желудка.

Хондроитин и глюкозамин

Эти препараты являются сульфатными пищевыми добавками, которые могут облегчить боли при артрите. Они изготавливаются на основе продуктов животного происхождения или синтетическим методом. Особенно эти средства могут принести пользу при артрите на его ранних стадиях, если их применять согласно инструкции.

Несмотря на то что это средства являются натуральными, они всё равно могут вызывать побочные явления:

• расстройство желудка;
• головную боль;
• рвоту и тошноту;
• аллергические проявления на коже.

Также они взаимодействуют с другими препаратами, поэтому нужно принимать их, проконсультировавшись с врачом.

Мощными противовоспалительными средствами являются кортикостероиды, которые можно вводить непосредственно в сам коленный сустав при артрите. Они используются при сильной или умеренной боли, а также при сильных отёках. Лучше их не применять, если при артрите поражена механика коленного сустава.

Кортикостероиды являются естественными веществами (гормонами, которые вырабатываются надпочечниками), они снижают воспалительный процесс, снижают боли и приумножают силу 4-главой мышцы.

Однако, их применение имеет свои особенности и действие их расценивается однозначно. Так, часто после уколов боли и отеки лишь усиливаются, присоединяется инфекция, а суставы поражаются больше. Иногда при частых уколах коленный сустав увеличивается.

Часто в суставы вводят гиалуроновую кислоту, чтобы суставная жидкость была более качественной, а также вкалывают соли золота и другие иммуномодуляторы.

Мази для лечения артрита

Часто врачи при артрите колен назначают мази и другие препараты для наружного применения. Среди них:

• Быструмгель — противовоспалительный нестероидный препарат на основе пропионовой кислоты.
• Долгит крем.
• Мазь Индометацин.
• Коллаген Ультра.
• Гель Найз — синтетическое средство, которое используется при заболеваниях суставов и для снижения боли.
• Кетонал — противовоспалительное средство с обезболивающим эффектом. Действующее вещество — кетопрофен, относящийся к категории нестероидных средств.
• Диклофенак (или Вольтарен Эмульгель) — диклофенак является одним из эффективных противовоспалительных наружных препаратов. Также он является действующим веществом в таких препаратах, как Ортофен, Диклонак и другие.

При болях в суставах, артрите, подагре и других заболеваниях этого характера 2−4 грамма диклофенака тонким слоем нужно наложить на область больной части сустава и мягкими движениями втереть её в неё, чтобы не причинить лишней боли;

И это далеко не полное описание и не всех средств, которые используют при лечении артрита коленных суставов. Также распространёнными являются и рецепты народной медицины, многие из которых рекомендуют и врачи.

Какой бы ни была ваша схема лечения артрита коленных суставов, её непременно нужно согласовывать с врачом, чтобы не было осложнений, а побочные явления были сведены к минимуму.

artrit.guru

Причины артрита коленного сустава

Гонартрит, как любое другое дегенеративное заболевание суставов, развивается вследствие дисбаланса между процессами синтеза и деградации в хрящевой и прилегающей костной тканях, приводящего в итоге к разрушению хряща.

Если в норме процессы новообразования превалируют, то при артритах данное равновесие смещается в сторону нарастания дистрофии и последующей дегенерации тканей. Первоначальные изменения на клеточном уровне приводят к нарушению тканевого гемостаза, видоизменяется тонкая структура хряща коленного сустава (выявляются очаги помутнения, истончения и разволокнения, микротрещины и разрывы). Ввиду происходящих структурных перестроек хрящ теряет эластичность, страдает его амортизационная функция, нарушается взаиморасположение сочленяющихся поверхностей, усугубляя деградацию.

Компенсаторно, в ответ на истончение хрящевой прослойки, начинается уплотнение и разрастание прилегающей костной ткани, формируются костные выросты, шипы, осложняющие адекватное функционирование коленного сустава и усугубляющие течение заболевания.

Помимо теории развития артрита коленного сустава, в которой основополагающая роль отводится дегенеративным изменениям суставного хряща, существует предположение о первичности поражения костной ткани суставных поверхностей.

Согласно данной концепции, в толще головок костей, формирующих сочленение, нарушается микроциркуляция, развивается венозный застой, образуются очаги внутрикостных микроинфарктов. На фоне нарушений кровоснабжения происходит истощение минерального состава костной ткани, ее разрежение и микроперестройка. Спектр подобных изменений не может не отражаться на состоянии близлежащей хрящевой ткани, приводя к ее патологическим изменениям.

Основными причинами артрита коленного сустава являются:

• предшествующая травма (ушиб, внутрисуставной перелом, разрыв связок, менисков, проникающие ранения коленного сустава);
• хроническая травматизация (профессиональный артрит коленного сустава у представителей парашютного спорта, атлетов, хоккеистов, футболистов, гимнастов, танцоров, работников физического труда и т. д.);
• перенесенные острые воспалительные заболевания коленных суставов;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
• хронические заболевания, при которых воспаление коленного сустава является одним из симптомов (псориаз, туберкулез, сифилис и др.).

Помимо приобретенных причин, развитие артрита коленного сустава может быть обусловлено мутациями гена коллагена II типа (COL2A1) или VDR гена, контролирующего витамин D-эндокринную систему, передающимися от родителей потомству аутосомно-рецессивно или -доминантно (не исключено Х-сцепленное наследование).

Факторы риска артрита коленного сустава чаще связаны с повышенной нагрузкой на осевой скелет или с нарушением трофики суставного аппарата:

• женский пол (риск развития гонартрита повышается в менопаузе);
• избыточная масса тела;
• заболевания обмена;
• болезни сосудистой системы, сопровождающиеся локальными нарушениями кровоснабжения, повышенной ломкостью капилляров;
• пожилой возраст;
• нарушения эндокринного фона;
• аномалии строения суставов;
• сколиоз;
• дисплазия соединительной ткани;
• О- и Х-образная установка бедра (искривление оси нижней конечности);
• плоскостопие;
• заболевания сосудов нижних конечностей.

Формы заболевания

В зависимости от причин выделяют следующие формы патологии:

• первичная (идиопатический гонартрит);
• вторичная.

В соответствии с объективной картиной изменений в суставном аппарате артрит коленного сустава классифицируют несколькими способами.

Рентгенологическая классификация по Альбеку (Ahlbäck):

1. Сужение суставной щели (менее 3 мм).
2. Смыкание суставной щели.
3. Минимальный костный дефект (0–5 мм).
4. Умеренный костный дефект (5–10 мм).
5. Выраженный костный дефект (> 10 мм).

Рентгенологическая классификация по Келлгрену (Kellgren & Lawrence):

1. Сомнительная стадия (незначительные остеофиты).
2. Минимальная стадия (выраженные остеофиты).
3. Умеренная стадия (умеренное сужение суставной щели).
4. Тяжелая стадия (выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом).

В зависимости от степени выраженности:

• компенсированный гонартрит – болевой синдром отсутствует или появляется после интенсивной нагрузки, сустав стабилен, функционирование его не нарушено;
• субкомпенсированный – болевой синдром более выражен, отмечается частичная лекарственная зависимость, периодически при ходьбе используются вспомогательные средства, отмечается незначительная нестабильность сустава и частичное ограничение его функциональности;
• декомпенсированный – постоянный болевой синдром, требующий медикаментозной коррекции, зависимость от анальгетиков, необходимость в постоянной ортопедической разгрузке (трость, костыли), сустав нестабилен, подвижность его резко ограничена.

Стадии

Определение стадии артрита коленного сустава производится на основании оценки клинических признаков заболевания и рентгенологических данных в совокупности:

1. Незначительное сужение суставной щели, определяемое при рентгенографическом исследовании, умеренный субхондральный склероз; клинически характерна боль после или во время нагрузки, купирующаяся в покое, активные и пассивные движения в суставе сохранены в полном объеме.
2. Суставная щель сужена в 2-3 раза, признаки выраженного субхондрального остеосклероза, единичные костные разрастания по краям суставной щели и/или в зоне межмыщелкового возвышения; клинически – умеренный болевой синдром, ограничение подвижности сустава, нарушение походки, легкая фронтальная деформация оси пораженной конечности.
3. Клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно-разгибательными контрактурами, болезненность постоянная, усиливающаяся при незначительной нагрузке, изменение походки носит выраженный характер, отмечается нестабильность сустава, атрофия мышц бедра и голени; рентгенографически – значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей, локальные очаги разрежения костной ткани, суставная щель незначительно сохранена или сомкнута, определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.

Симптомы артрита коленного сустава

К наиболее значимым симптомам заболевания относятся:

• болезненность в проекции пораженного сустава;
• нарушение функционирования сустава;
• изменение привычного стереотипа ходьбы.

Боль при артрите коленного сустава изначально беспокоит пациентов исключительно при нагрузках (особенно при ходьбе в гору, спуске и подъеме по лестнице, при занятиях спортом, длительном пребывании в положении стоя) и стихает в покое. Зачастую болезненность в пораженном суставе появляется ближе к вечеру, иногда – в сырую, холодную погоду. С болевыми ощущениями связаны жалобы пациентов на необходимость в дополнительной опоре (например, трости), затруднение при попытке сесть или встать со стула, кресла. Для артрита коленного сустава характерна локальная болезненность при пальпации, особенно в проекции суставной щели.

Нарушения функционирования проявляются снижением амплитуды как пассивных, так и активных движений (первоначально – сгибания, позже и разгибания пораженного сустава), ощущением «заклинивания».

К прочим симптомам артрита коленного сустава относятся:

• отечность, локальное повышение температуры в проекции воспаления;
• деформация пораженного сустава;
• изменение оси конечности;
• хромота;
• хруст при движении;
• утренняя скованность (ограничение подвижности после пробуждения, исчезающее в течение 10–30 минут после начала активных движений).

Артрит коленного сустава – хроническое прогрессирующее заболевание, имеющее волнообразное течение и протекающее с чередованием периодов ремиссии и обострения, которые могут быть спровоцированы, например, физическими нагрузками или воздействием факторов внешней среды.

Диагностика

Диагноз «артрит коленного сустава» подтверждается на основании характерной клинической картины заболевания и результатов инструментальных и лабораторных методов исследования.

При данном заболевании отсутствуют специфические лабораторные показатели, характерны общие признаки воспаления – лейкоцитоз, ускорение СОЭ в общем анализе крови и показатели острой фазы в биохимическом. В настоящее время ведется поиск лабораторных маркеров артрита, которые позволяли бы диагностировать заболевание на ранней доклинической стадии.

Основным инструментальным методом диагностики при артрите коленного сустава является рентгенография. Исследование проводится в 3 проекциях: прямой стоя, боковой лежа с согнутым суставом на 20–35°, аксиальной (вдоль длинной оси). Существует ряд специфических критериев, подтверждающих наличие заболевания:

• сужение суставной щели;
• истончение хряща;
• остеофиты (патологичные костные выросты), «суставные мыши» (обломки остеофитов);
• склерозирование костной ткани суставных поверхностей, костные кисты;
• уплощение и деформация суставных поверхностей;
• искривление оси конечности.

Помимо рентгенографического исследования для подтверждения диагноза также используются следующие методы:

• атравматичная артроскопия;
• ультрасонография (оценка толщины суставного хряща, синовиальной оболочки, размеров супра- и интрапателлярных сумок, наличия жидкости);
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• сцинтиграфия (оценка состояния костной ткани головок костей, формирующих сустав).

Лечение артрита коленного сустава

Лечение заболевания проводится по нескольким направлениям: фармакологическая коррекция, физиотерапевтическое воздействие, модификация образа жизни. Оперативные методы лечения применяются не только при неэффективности консервативного, существует ряд манипуляций, осуществляющихся даже на ранних стадиях заболевания с целью минимизации клинических проявлений.

Под модификацией образа жизни понимают изменение стереотипа физической активности, исключение факторов риска, рациональный режим труда и отдыха, снижение массы тела при помощи диеты, отказ от вредных привычек.

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава осуществляется следующими препаратами:

• нестероидные противовоспалительные средства – используются с целью купирования болевого синдрома, снятия признаков воспаления при обострении заболевания;
• глюкокортикостероидные гормоны (внутрисуставное инъекционное введение для купирования явлений синовита) – применяются ограничено, в случаях, когда необходимо в кратчайшие сроки устранить болезненные симптомы;
• антиферментные средства (ингибиторы протеолиза) – предотвращают прогрессирование дистрофических и дегенеративных процессов в хрящевой и костной тканях;
• спазмолитики – позволяют устранить локальный мышечный спазм в поврежденном сегменте;
• анаболические препараты – ускоряют регенерацию поврежденных тканей;
• ангиопротекторы – способствуют укреплению стенок сосудов микроциркуляторного русла, обеспечивая адекватное кровоснабжение поврежденной области;
• средства, улучшающие микроциркуляцию;
• хондропротекторы (несмотря на массовое распространение хондропротекторов в терапии артритов, в широких плацебо-контролируемых исследованиях их клиническая эффективность не доказана).

Физиотерапевтические методики, применяемые для лечения гонартрита, весьма разнообразны:

• массаж регионарных мышц, улучшающий кровообращение и купирующий локальный спазм;
• акупунктура;
• активная кинезиотерапия с использованием тренажеров;
• лечебная физкультура;
• лазеротерапия;
• УВЧ-воздействие;
• ультразвуковое лечение;
• диадинамотерапия (воздействие постоянными токами частотой 50 и 100 Гц);
• амплипульстерапия (действие на область сустава переменного синусоидального тока частотой 5 кГц);
• дарсонвализация (использование импульсного тока высокой частоты);
• интерференцтерапия (воздействие импульсами переменного тока двух различных частот);
• лечебные ванны, грязи, парафинотерапия.

При неэффективности перечисленных методов воздействия, при наличии осложнений прибегают к оперативному лечению артрита коленного сустава:

• декомпрессия метаэпифиза и пролонгированные внутрикостные блокады (понижение внутрикостного давления в пораженной области);
• корригирующая остеотомия;
• эндопротезирование суставов.

На ранних стадиях заболевания применяют механический, лазерный или холодноплазменный дебридмент (сглаживание поверхности поврежденного хряща, удаление нежизнеспособных участков). Данный метод эффективно купирует болевой синдром, но носит временный эффект – 2-3 года.

Возможные осложнения и последствия

Артрит коленного сустава может иметь следующие осложнения:

• тугоподвижность или обездвиживание коленного сустава;
• поражение тазобедренного сустава как на стороне поражения, так и на противоположной (вследствие перераспределения нагрузки).

Прогноз

В отличие от коксартроза, ведущего к инвалидности, артрит коленного сустава протекает значительно легче, однако по причине развивающегося синовита возможно снижение работоспособности, страдает и социальная активность, иногда весьма значительно.

Благоприятность прогноза напрямую зависит от своевременности диагностики и начала медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Прогноз ухудшается при затягивании решения вопроса о хирургическом лечении заболевания в случае необходимости.

Профилактика

1. Своевременное полноценное лечение острых травм коленного сустава в случае их возникновение с обязательной последующей реабилитацией.
2. Лечение основного заболевания, сопровождающегося риском развития вторичного артрита.
3. Контроль массы тела.
4. Дозированные физические нагрузки.
5. Коррекция имеющихся нарушений биомеханики осевого скелета (плоскостопие, сколиоз).
6. Исключение воздействия повреждающих факторов (ношение обуви на чрезмерно высоком каблуке, переохлаждение суставов, длительная статическая нагрузка).
7. Динамическое амбулаторное наблюдение у ревматолога, ортопеда при постановке диагноза.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Причины

Существует несколько видов артрита коленного сустава, для каждого из которых есть свои провоцирующие факторы, симптомы и лечение. Артриты могут быть инфекционного характера и не инфекционного. Чаще всего возникают у людей, чей иммунитет может «ошибаться» и атаковать клетки своего организма. Эта особенность передается по наследству, поэтому у родственников пациентов часто можно обнаружить одно из следующих заболеваний:

Вид артрита	Провоцирующий фактор
Ревматоидный	Достоверная причина возникновения этих форм неизвестна. В настоящее время, доктора предполагают, что определенную роль могут иметь некоторые инфекции (вирус Эпштейна, бета-стрептококк), вредные факторы среды, курение.
Анкилозирующий спондилоартрит (синоним – болезнь Бехтерева)
Энтеропатический	Одно из следующих поражений кишечника: Язвенное неспецифическое воспаление толстой кишки (колит); Болезнь Крона; Какая-либо кишечная инфекция (сальмонеллез, эшерихиоз, дизентерия и т.д.); Болезнь Уиппла; Целиакия (глютеновая болезнь); Проведенные операции на кишечнике.
Псориатический	Наблюдается у людей, страдающих псориазом. Причина возникновения этой болезни неизвестна.
Подагрический	Подагра – патология, при которой в крови и, как следствие, в тканях накапливаются соли мочевой кислоты. Когда они откладываются на хрящах или в полости коленного сустава, развивается артрит.
«Волчаночный»	Красная волчанка – системная болезнь, при которой поражаются все органы, где есть соединительная ткань (сердце, почки, печень, суставы и т.д.).
Склеродермический	Склеродермия – заболевание, поражающее различные соединительнотканные структуры. Отличие от красной волчанки в том, что при склеродермии преимущественно страдает кожа.
Инфекционные причины
Реактивный	Этот вид артрита возникает из-за перенесенной инфекции. Чаще всего – после заражения Хламидией (атипичная пневмония, хламидиоз). Также причинами реактивной формы могут быть: Некоторые кишечные инфекции – шигеллез, кампилобактериоз, йерсиниоз, сальмонеллез и т.д.; Урогенитальные болезни – микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз.
Туберкулезный	Эта форма, как правило, возникает у людей с туберкулезом легких, но может быть и при «чистых» легких. Активацию инфекции в суставах провоцирует снижение иммунитета по какой-либо причине: ВИЧ, постоянные стрессы, другое острое заболевание, употребление наркотиков/алкоголя, злокачественный процесс в организме и т.д.

Поражение коленного сустава при перечисленных артритах протекает практически одинаково. Отличия между этими формами заключаются в наличии дополнительных симптомов, свидетельствующих о поражении других органов и некоторых особенностях течения процесса. Их важно замечать, так как эти признаки облегчают первичную диагностику болезни.

Симптомы артрита коленного сустава

На начальных стадиях, пациенты отмечают только наличие утренней скованности в коленном суставе. Она может быть как с одной стороны, так и с двух. Важный диагностический критерий – продолжительность этого симптома. Об артрите свидетельствует скованность более 30 минут, которая постепенно стихает ко второй половине суток.

Постепенно болезнь прогрессирует – через определенное время (от нескольких недель до 2-3 лет) больной начинает предъявлять жалобы на болезненность колена, преимущественно в утренние часы. Как правило, боль носит острый характер, она постоянная и может ослабевать во время физических нагрузок на ноги (длительная ходьба, подъем по лестнице и т.д.). НПВСы (Диклофенак, Кеторол, Цитрамон) временно снимают этот симптом, что является характерным признаком артритов.

Практически при всех воспалительных заболеваниях суставов (исключение – «волчаночный» артрит) можно дополнительно обнаружить:

• Покраснение кожи в области колена;
• Небольшое повышение температуры на указанном участке;
• Увеличение сустава из-за формирования отека.

Помимо симптомов поражения колена, описанных выше, различные формы артритов имеют свои особенности в клинической картине, которые следует учитывать при обследовании больного.

Особенности ревматоидного артрита

Отличить ревматоидный артрит колена от других болезней можно по выраженным признакам интоксикации, которые возникают даже при поражении только одного сустава. Как правило, они проявляются:

• Сильной слабостью;
• Повышением температуры (37-38^оС);
• Похуданием за короткое время (от нескольких недель);
• Головокружением;
• Тошнотой без рвоты.

Если продолжительное время не заниматься лечением артрита коленного сустава, ревматический процесс приведет к его необратимой деформации. Колено навсегда  остается согнутым на 10-20^о и несколько повернутым кнутри. Читайте подробнее о симптомах и лечении ревматоидного артрита.

Особенности анкилозирующего артрита

Болезнь Бехтерева всегда поражает крестцово-подвздошное сочленение и позвоночник. Даже если пациент предъявляет жалобы только на симптомы артрита колена, при тщательном обследовании можно обнаружить патологию вышеупомянутых суставов. Наиболее частыми признаками заболевания являются:

• Скованность в области спины (особенно в нижней части);
• Болезненность позвоночника, которая уменьшается после движений;
• Невозможность полностью выпрямиться (при продолжительном течении болезни). Как проверить этот симптом? Если попросить больного с анкилозирующим артритом встать к стенке и максимально к ней прислониться – даже при значительных усилиях он не сможет достаточно отвести плечи, чтобы соприкоснуться с ней;
• Боль в крестцово-подвздошном сочленении. Пациенты редко жалуются на этот симптом. Чтобы его обнаружить, следует попросить больного лечь и надавить ему на подвздошные ости (самые выступающие кпереди костные образования в области таза).

Болезнью Бехтерева страдают молодые люди от 20-ти до 40 лет, преимущественно мужчины. Последней стадией этого заболевания является полная обездвиженность пораженных суставов – чаще всего позвоночника и колена. Поэтому важно своевременно обнаруживать признаки анкилозирующего артрита и обращаться за врачебной помощью.

Особенности псориатичесого артрита

Поражение коленного сустава может предшествовать развитию псориаза или появляться на его фоне. В первом случае, следует обратить внимание на наследственность пациента. Во втором – осмотреть ногти и кожу больного. Именно они изменяются в первую очередь:

• Ногти – могут появляться углубления небольшого размера (напоминают мелкие точки), участки истончения/утолщения, повышенная ломкость;
• Кожа – псориаз проявляется сыпью в виде узелков различного размера (от 1 мм до 3-х см). После их удаления, на коже больного можно увидеть мокнущие участки красноватого цвета.

Это далеко не все признаки псориаза, однако именно они могут помочь заподозрить болезнь даже в домашних условиях.

Особенности туберкулезного артрита

Инфекция развивается постепенно, на протяжении нескольких лет (в среднем, от 2-х до 7-ми). Первыми симптомами туберкулезного артрита следует считать:

• Периодическое возникновение припухлости колена, которое проходит в течение нескольких дней, без какого-либо лечения;
• Боли в области коленного сустава малой интенсивности. Как правило, больные не обращают на них внимания и могут вспомнить, только при активном расспросе;
• Постоянная повышенная температура (37-38^оС);
• Общая слабость и чувство «недомогания».

Их появление свидетельствует о начале активизации туберкулеза в коленном суставе. Через определенное время (от нескольких месяцев до 2-3 лет), формируются классические симптомы артрита, которые описаны выше. Важно своевременно диагностировать туберкулезный процесс, поскольку лечение кортикостероидами (как при прочих артритах) при туберкулезе не допустимо, а должна производиться специфическая терапия.

При своевременно назначенной терапии, туберкулезное поражение суставов можно вылечить. Однако за время болезни, колено успевает деформироваться, из-за чего часто развивается остеоартроз. Эта патология необратимо снижает качество жизни пациентов, так как вызывает постоянные суставные боли и ограничение подвижности.

Особенности подагрического артрита

Эта форма всегда возникает остро – на фоне полного здоровья у пациентов появляются все классические признаки воспаления сустава. Провоцирующими факторами, чаще всего, выступают: прием белковой пищи (мяса, молочных блюд), употребление алкоголя или стресс.

Следует отметить, что даже при длительном течении подагрического артрита колена он никогда не деформирует сустав, в отличие от ревматоидного или анкилозирующего. Единственное изменение, которое можно заметить при хроническом артрите – это появление под кожей плотных подвижных образований, круглой или овальной формы (тофусов).

Особенности «волчаночного» артрита

Отличительной особенностью этого вида артрита в том, что обычные признаки воспаления колена отсутствуют. Кожа над суставом остается нормального телесного цвета, без покраснений и местного повышения температуры. Сустав не увеличивается в размере, так как отека не формируется, и не деформируется с течением времени.

Помимо этого, для системных патологий соединительной ткани (красной волчанки и склеродермии) характерно наличие повышенной сухости и небольших кровоизлияний в виде точек на коже и слизистых, выпадение волос и поражение других органов (нефрита, гломерулонефрита, миокардита и т.д.).

Для других видов артрита нет характерных особенностей в симптомах, которые позволят их отличить. С целью уточнения диагноза, больным проводят ряд исследований и тщательно выясняют обстоятельства возникновения болезни.

Диагностика

Сбор жалоб, осмотр и расспрос пациента – это только первый этап диагностики, который позволяет предположить причину болезни. Подтвердить или опровергнуть  предварительный диагноз помогают лабораторные и инструментальные способы обследования.

Первая группа методов достаточно информативна, так как большинство заболеваний суставов сопровождаются изменениями в «картине» крови. Пациентам рекомендуют провести:

Лабораторный метод исследования	Возможные изменения при артритах
Общий/клинический анализ крови (ОАК)	Практически при всех видах артрита, при исследовании крови можно обнаружить: Ускорение оседания эритроцитов (СОЭ) – выше 20 мм/час (норма до 15 мм/час); Увеличение количества лейкоцитов – более 9*109/л; Небольшое уменьшение количества эритроцитов – менее 3,7*1012/л у женщин и 4,5*1012/л; Незначительное снижение уровня гемоглобина – меньше 120 г/л. При системных болезнях (склеродермии или волчанке) уровень лейкоцитов может снижаться ниже 4,0*109/л.
Биохимическое исследование крови	При установлении причины артрита важно обратить внимание на уровень: мочевой кислоты (норма – до 5,8 мг/дл); креатинина (норма – до 110мкмоль/л); мочевины (норма – до 7,5 ммоль/л). Первый показатель значительно увеличивается при подагрическом артрите. Последние два – при поражении почек, которое чаще всего происходит при системных болезнях (но может быть и при вторичной подагре). С-реактивный белок, как привило, выше нормы (более 5 мг/л) при любых артритах.
Серологический анализ на ревматоидный фактор	Этот анализ не является достоверным подтверждением ревматоидного артрита, так как уровень ревматоидного фактора может также повышаться при красной волчанке и склеродермии. Норма – менее 10 Ед/мл.
Серологический анализ на антинуклеарный фактор и антитела (АТ) к ДНК	Исследование проводится при подозрении на системные болезни. При «волчаночном» артрите в крови больного появляются антинуклеарный фактор и АТ к ДНК. При склеродермии повышается только первый показатель.
Общий/клинический анализ мочи (ОАМ)	Имеет значение при дифференциальной диагностике. При большинстве артритов он остается в норме. «Волчаночная» и склеродермическая формы приводят к повреждению почек, поэтому в ОАМ можно обнаружить клетки крови, глюкозу, белок (более 0,14 г/л). Подагрический артрит сопровождается снижением уровня мочевой кислоты (менее 0,27 г/сут.).
Соскоб с мочеиспускательного канала с последующим посевом	Обнаружение хламидий в сочетании с характерной клиникой является достоверным признаком реактивного артрита коленного сустава.
ПЦР на хламидийную инфекцию

Стандартным методом инструментальной диагностики остается рентген. Он необходим только для обнаружения артрита, так как характерных изменений при различных формах практически нет. Воспаление сустава проявляется следующими признаками:

• Остеопороз концевых отделов костей, который проявляется в виде участков затемнения;
• Нечеткость суставных контуров;
• Сужение промежутка между костями (суставной щели) или полное его исчезновение;
• При ревматоидном артрите можно обнаружить эрозии.

Чтение снимка должно производиться только квалифицированным доктором, так как некоторые изменения суставов достаточно трудно обнаружить.

Особенности диагностики туберкулезного артрита

Если пациент раньше или в настоящее время наблюдается в туберкулезном диспансере, следует заподозрить эту форму артрита. Подтвердить диагноз можно одной процедурой – пункцией (забором жидкости) коленного сустава. Чтобы найти там микобактерий, вызвавших инфекцию, используют три основных метода:

• Исследование под микроскопом полученной жидкости;
• Флюоресцентный способ – для лучшего обнаружения микробов, используют специальные волны, способные их подсвечивать;
• Посев – самый достоверный и долгий метод диагностики. Точность анализа – 90%. Время выполнения – 3 месяца.

Однако пациент может впервые столкнуться с проявлениями туберкулеза, как ее заподозрить в этом случае? Следует узнать, не относится ли человек к группам риска по туберкулезной инфекции: медицинским работником, персоналом обслуживания, бывшим заключенным или военнослужащим. Больному обязательно делают рентгенографический снимок легких. Если изменений в легких нет, это все же не исключает вероятность костно-суставного туберкулеза.

При подозрении на туберкулезный артрит, больного направляют во фтизиатрический диспансер, где ему проведут диаскин-тест, пробу Манту и диагностическую пункцию.

Диаскин-тест -это специальная проба, которая проводится так же, как Манту: внутрикожно вводят специальный реагент и оценивают кожную реакцию. Принципиальное отличие заключается в ее специфичности. Диаскин-тест позволяет утверждать о наличии/отсутствии туберкулезной инфекции у человека, вызванной человеческой микобактерией туберкулеза. Однако, нельзя исключать пробу Манту при диагностике внелегочных форм туберкулеза, поскольку костный, суставной, мочеполовой туберкулез нередко вызван бычьим типом микобактерии или активацией БЦЖ прививки, при которых диаскин-тест будет отрицательным (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту). Только 70% больных туберкулезом имеют положительный результат диаскин-теста.

Важно всегда быть настороженным, в отношении туберкулеза, так как он широко распространен в настоящее время. Артрит, вызванный микобактериями, требует особого подхода к терапии, который принципиально отличается от остальных форм. Гормоны, которые являются частым компонентом лечения, а также ЛФК, массаж, прогревание, физиотерапия не показаны при туберкулезном процессе, так как могут ускорить его прогрессирование.

Лечение артрита коленного сустава

Главное в лечении артрита коленного сустава у детей и взрослых – уменьшить/устранить процессы воспаления, которые повреждают хрящи и окружающие ткани. Так как воспаление может возникать по различным причинам, подходы к терапии также меняются, в зависимости от формы болезни.

Терапия ревматоидного артрита

Основной (базовой) группой лекарств для лечения артрита являются цитостатики – вещества, уменьшающие выработку клеток иммунитета. Они обладают серьезными побочными эффектами, в виде появления панцитемии (недостаточной выработке всех кровяных клеток), уязвимости организма перед инфекциями, повреждения печени и т.д. Несмотря на это, доказана необходимость использования цитостатиков даже на ранних стадиях ревматического процесса. Если их не использовать – у больных развивается необратимая деформация колена и других суставов, ухудшается общее состояние. Снизить вероятность негативного действия лекарств, можно, правильно подобрав дозу и препарат. В настоящее время, назначаются: Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн, Гидроксихлорохин.

Для уменьшения болей и скованности рекомендуют пользоваться НПВСами: Ибупрофеном, Индометацином, Кеторолаком и т.д. Частый побочный эффект негормональных противовоспалительных средств – образование язв в желудке/12-перстной кишке и развитие гастрита. Чтобы его предотвратить, совместно с НПВС больным назначают лекарства, снижающие количество хлороводородной кислоты в желудке (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол).

При неэффективности терапии, дополнительно можно использовать глюкокортикостероиды – это сильные противовоспалительные гормоны, которые можно применять местно (путем введения в сустав) и системно (таблеткой или инъекцией). В клинической практике используются Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Дексаметазон.

Последней разработкой являются лекарства, которые действуют избирательно на воспалительные вещества организма (ФНО-альфа), снижая их количество. Наиболее распространен — Инфликсимаб (синоним — Ремикейд). Он быстро снимает симптомы, в сочетание с цитостатиком, прекращает прогрессирование болезни и обладает минимумом побочных эффектов. Существенный недостаток Инфликсимаба – цена. Стоимость одного флакона (100 мг лекарства) – около 50000 руб.

Анкилозирующего артрита

Эта форма протекает медленнее, чем ревматоидный артрит, и лучше отвечает на лечение. Оно обязательно должно быть комплексным и включать в себя следующие элементы:

• Занятия физкультурой. Умеренная нагрузка позволяет продолжительное время сохранять подвижность и замедляет формирование анкилоза (полного зарастания сустава);
• Использование медикаментов. Основой терапии болезни Бехтерева являются гормоны-глюкокортикостероиды. Используются такие же препараты, как и при ревматоидном артрите, но в меньшей дозировке (чаще всего). Для устранения болей, пациентам назначают НПВСы – Индометацин или Диклофенак. Только при тяжелом течении и быстром развитии болезни применяют Сульфасалазин;
• Физиотерапия. Улучшение кровообращения в области суставов позволяет затормозить анкилозирующий артрит. Оптимальным методом является электростимуляция по Герасимову, однако эта технология распространена только на Урале. Альтернативой можно считать гальванические токи, магнитотерапию, УФО. В качестве методов народного лечения рекомендуется использовать «прогревающие» процедуры на пораженную область: наложение компрессов, прием ванночек.

Если больной обратился на конечной стадии артрита, когда произошло «зарастание» сустава, единственным методом лечения является хирургическое. В ходе операции, пациенту устанавливают протез, функции которого не отличаются от биологического аналога. К сожалению, резервы полимерных материалов исчерпаемы, поэтому через 5-7 лет необходима повторная замена сустава.

Терапия подагрического

Так как возникновение «суставных атак» провоцирует повышенное количество мочевой кислоты в крови больного, следует снизить ее уровень до нормальных значений. Этого можно достичь двумя способами, которые комбинируют при тяжелом течении подагры. Первый – строгая диета, подразумевающая исключение мясных и молочных продуктов, алкоголя, бобовых культур. Второй – назначение Аллопуринола. Это лекарство, снижающее уровень кислоты за счет торможения специального фермента (ксантиноксидазы).

Непосредственно в период «суставной атаки» рекомендован Колхицин, быстро устраняющий симптомы артрита за счет своего противоподагрического эффекта.

Терапия туберкулезного артрита

Лечение этой формы проводит врач-фтизиатр. Пациента направляют в туберкулезный диспансер, где после диагностики, ему назначается курс химиотерапевтических лекарств. В настоящее время, продолжительность терапии артрита составляет от 9-ти месяцев до 2-х лет. Следует отметить, что противотуберкулезные препараты часто плохо переносятся больными, на некоторые препараты возникает непереносимость. Из наиболее распространенных побочных явлений отмечают постоянное головокружение, чувство тошноты и слабости, сонливость, боли в области живота, аллергические реакции, возможны нарушения психики и пр.

Лечение реактивного артрита

Это один из немногих артритов, который можно полностью вылечить при своевременном обращении больного. Для этого достаточно устранить очаг инфекции (урогенитальной, кишечной или легочной), после чего симптомы воспаления коленного сустава начнут уменьшаться. Стандартная схема лечения реактивной формы включает в себя антибиотики и НПВСы.

Другие виды артритов (Псориатический, Энтеропатический, Волчаносный и Склеродермический) лечатся по сходным принципам. Наибольшее значение в их терапии имеет использование противовоспалительных лекарств всех групп:

• Цитостатиков – Метотрексата, Гидроксихлорохина;
• Глюкокортикостероидов – Метилпреднизолона и Гидрокортизона;
• НПВСов – Ибупрофена, Индометацина, Кеторолака. При небольшой активности болезни используют Нимесулид.

Симптомы и лечение артрита коленного сустава зависят от формы болезни, поэтому важно своевременно проводить комплексное обследование. Ранняя постановка диагноза – залог успеха терапии и обязательное условие для сохранения подвижности колена. Если пациент не обратиться за врачебной помощью или она будет оказана неквалифицированно, качество жизни больного может необратимо снизиться из-за деформации сустава и формирования анкилоза.

zdravotvet.ru

Разновидности заболевания

В зависимости от причин, приведших к инфицированию, артрит коленного сустава подразделяется на:

• первичный, развившийся вследствие ранений и травм суставной полости;
• вторичный, появившийся путем занесения возбудителя с кровью или лимфой от того или иного пораженного органа.

В зависимости от тяжести протекания заболевания артрит колена подразделяется на:

• артрит первой степени, проявляющийся болями, проходящими после отдыха, небольшой отечностью и скованностью движений после сна;
• артрит второй степени, характеризующийся выраженными болями, отечностью и покраснением кожи на колене, снимающимися применением нестероидных противовоспалительных средств, нарушениями кровоснабжения хрящевой ткани, появлением краевых костных разрастаний;
• артрит третьей степени, сопровождающийся истончением костной и хрящевой ткани, заменой хрящевой ткани остеофитами, сужением межкостного пространства и сильнейшими болями.

В зависимости от механизма развития артрит коленного сустава, симптомы которого могут быть различны подразделяется на:

• воспалительный – подагрический, ревматоидный, инфекционный, реактивный;
• дегенеративный (нагрузочный) – травматический, остеоартрит.

В зависимости от характера протекания заболевания различают:

• острый;
• хронический артрит.

Острый артрит развивается, как правило, после травмы, хронический является следствием внутрисуставного поражения.

Подагрический артрит

Подагрический артрит является следствием скопления солей и сопровождается:

• отечностью;
• покраснением;
• местным повышением температуры тела;
• ночными болями.

Страдают этим заболеванием, как правило, женщины, возраст которых превышает 60 лет.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является одной из разновидностей такого заболевания, как полиартрит коленного сустава, и проявляется поражением нескольких суставов, обусловленным аутоиммунной атакой соединительных тканей.

Подобное состояние развивается вследствие появления инфекции, приведшей к сбоям в работе иммунной системы, и проявляется:

• болями в суставе при перемене погоды;
• скованностью и припухлостью;
• ограничением подвижности.

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит включает в себя две обширные группы заболеваний:

• гонококковые артриты, развивающиеся у молодых людей, проявляющиеся множественными воспалениями и хорошо поддающиеся лечению;
• негонококковые артриты, поражающие детей и лиц преклонного возраста, затрагивающие один сустав, развивающиеся вследствие поражения золотистым стафилококком и пневмококком и тяжело поддающиеся лечению.

Реактивный артрит

Реактивный артрит коленного сустава представляет собой разновидность ответной воспалительной реакции на инфицирование какой-либо иной части организма. Продолжительное бактериальное поражение в данном случае приводит к увеличению активности иммунной системы и повышенной выработке антител, перемещающихся вместе с кровью и оседающих в суставных тканях.

Указанное развитие событий сопровождается ответной активностью простагландинов, что, в свою очередь, сопровождается отеком и краснотой.

Развивается реактивный артрит, как правило, при кишечных инфекциях, заболеваниях  мочевыводящих путей, болезнях легких и бронхов.

Травматический артрит

Травматический артрит развивается вследствие следующих причин:

• микротравмирования хрящевой ткани;
• попадания крови в полость сустава или же разрушения его питающих кровеносных сосудов.

При этом травмы, носящие хронический характер, приводят в данном случае к:

• хрусту;
• покраснению и припухлости:
• боли при движении,

а острый артрит сопровождается:

• образованием гематомы;
• резким повышением температуры.

Посттравматический артрит развивается спустя некоторое время после травмы и сопровождается болями, покраснением и припухлостью.

Остеоартрит

Остеоартрит представляет собой дегенеративный процесс, сопровождающийся износом сустава, приводящим к постепенному его разрушению.

Развивается подобное состояние вследствие следующих причин:

• травмирования сустава;
• мышечного дисбаланса;
• избыточного веса;
• нарушения обменных процессов;
• операций на суставе;
• ношения каблуков.

Детский артрит

Артрит коленного сустава у детей является следствием ослабленного иммунитета и стремительного развития процессов, носящих воспалительный характер.

В число причин, способных привести к появлению указанного заболевания у ребенка можно включить:

• инфицирование;
• сбои в работе иммунной системы;
• нарушения в обменных процессах.

В зависимости от причин, вызывавших заболевание, у ребенка может развиться:

• инфекционный артрит;
• реактивный артрит;
• ювенильный артрит;
• аллергический артрит;
• ревматоидный артрит.

Причем тяжесть протекания болезни у ребенка в этом случае напрямую связывается с его возрастом.

Так, у ребенка первого года жизни на первый план входят следующие симптомы:

• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• повышенная капризность;
• необъяснимый плач.

У ребенка возрастом от года до трех артрит может проявляться следующими признаками:

• отказам от бега и подвижных игр;
• хромотой при ходьбе.

Лечение заболевания

Лечение артрита коленного сустава подразумевает:

1. консервативную терапию;
2. хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение болезни включает в себя меры, направленные на уменьшение симптоматики, облегчение боли и повышение иммунитета. Необходимыми составляющими терапии в данном случае являются:

• внесение корректировок в питание и режим двигательной активности – больному назначаются диета и курс гимнастических упражнений, даются рекомендации, касающиеся физической активности на протяжении дня;
• использование приспособлений, поддерживающих сустав – бандажей, наколенников и эластичных бинтов;
• физиотерапию – акупунктуру, массаж, фонофорез, магнитно-импульсную терапию, лечение лазером, УВЧ.

Причем использование указанных составляющих обязательно как на начальной стадии болезни, так и после оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение артрита подразумевает использование следующих средств:

• обезболивающих препаратов общего и местного действия – сульфатных пищевых добавок, глюкозамина, нестероидных противовоспалительных средств;
• противовоспалительных средств общего и местного действия – Парацетамола, Ибупрофена, Аспирина;
• общеукрепляющих препаратов;
• витаминных комплексов;
• иммуномодулирующих средств;
• местных противовоспалительных и обезболивающих средств – Гисталгона, Финалгона.

Хирургическое лечение производится в случае активного прогрессирования заболевания, способного повлечь за собой развитие осложнений на другие органы.

Как правило, подобное лечение включает в себя:

• остеотомию – исправление положения кости, представляющее собой восстановительную операцию, необходимую в тяжелых случаях травмирования колена или же его врожденных пороков и позволяющую обеспечить равномерную нагрузку на коленный сустав и вернуть ему его функции;
• артроскопию представляющую собой эндоскопическую операцию, производимую артроскопом и позволяющую почистить сустав и отшлифовать хрящи;
• артопластику, являющуюся наиболее современным вариантом лечения артрита, предполагающим полную или частичную замену сустава на протез.

Хирургическое вмешательство подразумевает строгое соблюдение рекомендаций врача, данных в послеоперационный период. В противном случае артрит может рецидивировать вновь.

Йога при артрите коленного сустава

• способствует улучшению подвижности суставов;
• улучшает кровоснабжение и, соответственно, уменьшает воспаление;
• расслабляет перенапряженные мышцы, что в свою очередь, приводит к снятию спазмов и боли.

Помимо этого, выполнение асан йоги нормализует балансировку тела в пространстве, что сводит к минимуму получение травм из-за падений, вызванных неустойчивой ходьбой.

И, конечно же, йога снимает стресс, умиротворяет, борется с депрессией и нормализует сон, что весьма важно для больных артритом.

lechuspinu.ru