Ревматоидный артрит пальцев рук

Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболеванием. Согласно последним данным, эта болезнь поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины, практически в пять раз чаще мужчин. Врачи объясняют это тем, что женщины в связи с особенностями своей профессиональной и бытовой деятельности чаще занимаются мелким ручным трудом. Обычно от артрита страдают пястно-фаланговые, а также межфаланговые суставы.

Эта болезнь протекает с воспалительными изменениями и, как правило, является вторичной, то есть следствием уже имеющегося заболевания. Например, артрит рук наблюдается при ревматических, инфекционных и метаболических нарушениях. Недуг является социально значимым, так как нередко приводит к тому, что человек утрачивает способность к труду и самообслуживанию, становится инвалидом.

Содержание статьи:

• Симптомы артрита пальцев и кистей рук
• Причины артрита рук
• Стадии развития артрита рук
• Виды артрита пальцев и кистей рук
• Прогноз заболевания
• Лечение артрита рук
• Диета при артрите рук
• Гимнастика при артрите рук
• Профилактика артрита рук

Симптомы артрита пальцев и кистей рук

Симптомы болезни могут различаться в зависимости от того, что её вызвало.

Но при этом есть общие признаки, которые характерны для артрита рук любой этиологии:

• Боль, которую человек испытывает при совершении любых действий руками. На начальном этапе болезни она может быть слабо выраженной, но по мере развития патогенеза неприятные ощущения становятся все сильнее. Сначала боль проявляется лишь в утренние часы, после того, как человек длительное время оставался неподвижным, а спустя 30 минут пропадает. Часто пациенты называют боль, возникающую в суставах пальцев, ломотой, что ярко свидетельствует о её характере. Иногда она может сопровождаться чувством жжения и покалывания;

• Реагирование суставов на смену погоды, а также на перепады атмосферного давления;

• Скованность кистей рук, невозможность пошевелить пальцами, особенно ярко этот симптом проявляется в утренние часы, сразу после пробуждения. Ощущение похоже на то, как будто на руку надели узкую перчатку. Часто чтобы совершить элементарные действия по самообслуживанию, человеку необходимо предварительно разработать кисти и пальцы;

• Кожа на костяшках пальцев и вокруг пораженных болезнью суставов становится красной, горячей на ощупь, натягивается;

• Вокруг суставов образуются отеки и припухлости. Это делает руки похожими на подушки, пальцы утолщаются;

• Температура тела поднимается локально – в том месте, где расположен больной сустав. Но иногда, например, при инфекционном или ревматоидном артрите, может повышаться общая температура тела, нередко наблюдается лихорадка;

• Суставы при артрите рук поражаются симметрично;

• Во время движения пальцами может быть слышен характерный суставный скрип – крепитация. Его не следует путать с обычными щелчками, которые являются нормой;

• Могут появляться подкожные узелки;

• Иногда наблюдается потеря массы тела, связанная с воспалительным процессом, протекающим в организме, а также быстрая утомляемость и слабость. Чаще подобные симптомы наблюдаются при ревматоидном артрите. Руки приобретают веретенообразную форму.

Причины артрита рук

В качестве основных факторов, приводящих к артриту суставов рук, можно выделить следующие причины:

• Возраст. Чем старше человек, тем больше изнашиваются его суставы, характер повреждений – механический. Помимо этого, с возрастом обмен веществ несколько замедляется, к хрящам не поступают питательные вещества в должном объёме (из-за нарушения кровообращения). У женщин артрит рук возникает в связи с тем, что в их организме в период менопаузы происходят гормональные изменения, что негативно сказывается на состоянии суставных и костных тканей;

• Одной из частых причин развития артрита рук является ранее полученная травма. Это могут быть ушибы, переломы, трещины. Они, конечно, со временем заживают, но на суставах остаются повреждения, которые по прошествии лет напоминают о себе артритом;

• Условия труда влияют на частоту возникновения артрита рук. Так, эта патология считается профессиональной болезнью швей, ювелиров, теннисистов и всех остальных людей, чья деятельность связана с тем, что пальцы и кисти руки все время находятся в напряжении;

• Наследственная предрасположенность. Ученые установили, что если кровные родственники страдали от артрита, то и их потомки, скорее всего, тоже будут подвержены этой болезни;

• Снижение иммунитета может спровоцировать воспаление мелких суставов;

• Перенесенное ранее инфекционное заболевание. Нередко поражение суставов кисти происходит после того, как человек переболел ангиной, возбудителем которой стал стрептококк или стафилококк. Особенно часто подобные осложнения происходят на фоне неправильной терапии болезни. Но причиной развития воспаления может стать и обычное ОРВИ, а также переохлаждение;

• Аллергические реакции.

• Такие болезни, как псориаз, ревматизм, инфекции, передающиеся половым путем, красная волчанка, сахарный диабет, подагра, туберкулез – все это может вызвать артрит кистей и пальцев рук;

• Не стоит оставлять без внимания стресс, как фактор, влияющий на возникновение заболевания.

Стадии развития артрита рук

Выделяют несколько стадий развития артрита пальцев и кистей рук, каждая из которых имеет свои симптомы:

• Первая стадия характеризуется тем, что отсутствуют явные признаки болезни. Однако зная, на что следует обратить внимание, можно уже на этом этапе самостоятельно заподозрить артрит и обратиться к доктору. Когда болезнь начинает поражать кисти рук, человек не в состоянии с утра выполнить простые действия – включить воду или газ. При этом скованность проходит очень быстро, поэтому пациенты часто не обращаются за врачебной помощью;

• Вторая стадия характеризуется образованием костных эрозий, признаки болезни становятся ярче. Суставы пальцев рук начинают болеть, хрустеть и припухать, человек испытывает трудности не только в утренние часы, но и в дневные. В связи с тем, что выполнять профессиональные действия становится сложнее, люди на этой стадии чаще обращаются к врачу;

• Третья стадия определяется деформацией суставов. Руки всегда поражаются симметрично, боль в пальцах становится очень сильной. Больше всего она мучает человека в утренние часы, кожа краснеет, локальная температура повышается, движения скованы. Эти признаки могут не проходить до того момента, пока больной не примет обезболивающее средство;

• Четвертая стадия. Суставные хрящи срастаются, пальцами становится невозможно двигать, утрачиваются даже самые простейшие навыки по самообслуживанию. Человек становится беспомощным, и ему присваивают одну из степеней инвалидности.

По теме: Артроз суставов пальцев рук и ног

Виды артрита пальцев и кистей рук

Если обращаться к классификации, то можно насчитать до 10 разновидностей этой болезни.

Чаще всего, руки подвергаются следующим типам артрита:

• Инфекционный артрит – результат попадания в сустав инфекции, которая может передаться по крови или прямым путем;

• Обменный артрит, который ещё может носить название «подагрический». Причиной является накопление солей мочевой кислоты около суставов. Протекает чаще всего системно;

• Ревматоидный артрит. Он в большинстве случаев начинается именно с мелких суставов, к которым и относятся суставы пальцев рук. Впоследствии болезнь поражает более крупные суставы;

• Посттравматический артрит является результатом повреждения тканей кости и суставного хряща. Воспалительный процесс часто бывает отложен по времени;

• В зависимости от места локализации воспаления, артрит рук может быть проксимальным, средним или дистальным;

• Можно встретить название «ризартрит» – это определение артрита, поразившего только большой палец руки;

• Вторичный артрит, который возникает, как реакция организма на иммунные нарушения, аллергические реакции или на соматические болезни.

Прогноз заболевания

Чем раньше будет выявлена болезнь, и чем строже пациент будет придерживаться всех врачебных рекомендаций, тем благоприятнее прогноз на восстановление. Даже в том случае, когда не удается излечиться полностью, у человека наблюдается стойкая ремиссия, во время которой он может полноценно жить и работать. Подвижность суставов будет сохраняться длительное время. Человек до конца жизни может не получить инвалидность и будет самостоятельно себя обслуживать, а также трудиться на любой работе до выхода на пенсию. Таким образом, прогноз напрямую зависит от самого больного, вернее от того, как он будет выполнять врачебные рекомендации.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение артрита рук

Прежде чем приступать к лечению, необходимо запомнить следующие правила, которые сделают любую терапевтическую схему более эффективной, дадут возможность забыть о болезни на долгое время:

• О самолечении следует забыть. Все, даже, казалось бы, самые проверенные способы терапии больных суставов рук должны быть предварительно согласованы с доктором;

• Нагрузка на больные суставы пальцев рук должна быть минимальной. Если это невозможно осуществить из-за профессиональной деятельности, то необходимо уходить на больничный, хотя бы на время обострения болезни. Обязанности по ведению хозяйства необходимо максимально перепоручить близким людям;

• Выполнять ежедневные упражнения, которые обязательно порекомендует врач. Делать их нужно грамотно, без усилий и только в период ремиссии;

• Все назначения лечащего врача должны быть беспрекословно выполнены;

• Запрещено поднимать тяжелые предметы, а также совершать резкие движения руками;

• Отдых ночью должен быть полноценным и составлять не менее 8 часов;

• При необходимости нужно приобрести специальные приборы, которые облегчают жизнь людей с артритом;

• Нужно четко придерживаться выбранной диеты, не делать перерывов на время праздников;

• Ежедневно необходимо выпивать то количество воды, которое посоветует врач.

Медикаментозное лечение артрита рук

Так как чаще всего артрит рук протекает системно, и в патологический процесс вовлекаются множество суставов, начиная с мелких, и заканчивая крупными, то без медикаментозного воздействия обойтись не получится. Если проводить терапию согласно предписаниям доктора, то побочные эффекты можно свести к минимуму. Тем более что современные средства для лечения артрита разрабатываются с учетом последних достижений в медицине.

Медикаментозное лечение артрита рук проводится с использованием следующих препаратов:

• Когда болезнь находится в фазе обострения, необходим приём НПВП. К препаратам этой группы относятся диклофенак, ибупрофен, кетонал, ибуклин. Они помогут несколько снять воспаление и отечность, а также снизить болевые ощущения, что сразу же благотворно отразится на самочувствии пациента;

• Препараты, которые основываются на сульфате хондроитина и глюкозамине. Но стоит настроиться на то, что принимать их необходимо будет на протяжении длительного временного отрезка. Минимальный срок терапии – 3 месяца. В дальнейшем целесообразность приема определяется самочувствием пациента. Такой продолжительный срок лечения обуславливается тем, что гиалиновый хрящ суставов пальцев и кисти восстанавливается медленно;

• Средства, способствующие расширению сосудов. Их приём необходим для того, чтобы суставы получали питание из крови в должном объеме. Обеспечить этот процесс при суженных сосудах невозможно. В качестве таких средств назначают трентал, теоникол, актовегин. Они выпускаются в форме инъекций, которые вводятся внутримышечно или внутривенно, на усмотрение врача. Однократный курс состоит из 10 инъекций;

• Если артрит носит бактериальный характер, то его терапия невозможна без применения системных антибиотиков. Это могут быть пенициллины, а также макролиды;

• Для оптимизации питания сустава назначаются витаминные комплексы, иногда они бывают дополнены препаратами кальция;

• Если заболевание не поддается вышеуказанной терапии, то могут быть назначены кортикостероиды или противомалярийные средства. Но врачи стараются избегать этих препаратов, так как их действие кратковременно, а побочных эффектов может возникнуть множество;

• Для наружного использования назначают разнообразные мази, содержащие НПВП. Это может быть фастум-гель, вольтарен и другие. Преимущество местного лечения заключается в том, что оно не оказывает (в отличие от таблеток) раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт.

По теме: Современные БАД для восстановления суставов

Физиотерапевтические процедуры

Необходимость прохождения физиотерапевтических процедур продиктована тем, что лечение артрита рук должно осуществляться в комплексе. Физиопроцедуры открывают массу возможностей, помогают улучшить метаболический процесс и остановить разрушающее действие болезни на суставы.

Успешно применяется лечение ультразвуком, электрофорез, массаж, кварцевание и иглоукалывание. Так как суставы рук находятся в непосредственной близости от поверхности кожи, воздействие на них с помощью любой из этих процедур окажется наиболее эффективным.

Электрофорез проводится с помощью специального аппарата. На сустав воздействуют током, имеющим различную частоту. Это улучшает кровоснабжение, снимает боль и способствует регенерации хрящевой ткани. С помощью электрофореза к суставу доставляются различные препараты, например димексид, анальгин, новокаин и т. д.

Проводить электрофорез нельзя, если:

• У человека повышена температура тела;

• Имеется встроенный имплантат, попадающий под область воздействия;

• Есть кожные болезни.

Не меньшей популярностью при лечении суставов рук пользуется ультразвук. Он помогает снять спазмы, вернуть пальцам подвижность, снизить боль. Однако этот метод лечения можно применять, лишь когда миновала острая стадия болезни, так как воздействие ультразвуком сказывается на степени проницаемости сосудов. Хотя этот метод высокоэффективный, он также имеет ряд противопоказаний, например, менопауза, ишемическая болезнь сердца, вегетососудистая дистония, гипертония и другие болезни.

Таким образом, наиболее эффективными при артрите пальцев и кистей рук считаются терапия ультразвуком и проведение электрофореза. Это два наиболее часто используемых метода вспомогательной терапии артрита рук в современной отечественной медицине. Хотя в иных странах придерживаются других методик. Так, в Китае для лечения артрита рук используют иглоукалывание. Тем не менее, только комплексная терапия в состоянии избавить человека от боли и воспаления в суставах.

Лечение в зависимости от стадии болезни

Во время острого периода назначаются противовоспалительные средства, а также обезболивающие препараты. Форма может быть любая: инъекции, мази, таблетки. Подбирается индивидуально каждому пациенту.

Когда наступает период ремиссии, отек спадает, боли утихают, а сам сустав не воспален, тогда необходимо активно заняться восстановлением сустава и параллельно устранять причину того, что вызвала артрит. Если воспаление началось на фоне подагры, то следует нормализовать пуриновый обмен в организме, что позволит снизить уровень мочевой кислоты. Для этого нужно обязательно соблюдать диету. При ревматоидном артрите необходимо нормализовать работу иммунной системы в целом. Именно на этапе ремиссии назначается курс физиопроцедур.

Если пациент обратился за помощью слишком поздно, когда произошло сращение фаланг пальцев, тогда необходимо будет проводить эндопротезирование.

Эндопротезирование суставов пальцев рук

Эта процедура является эффективной при лечении большинства болезней суставов. Но назначается она тогда, когда иные способы терапии не дают должного эффекта. Прежде чем заменить протезом даже мелкий сустав пальца, пациент полностью обследуется. Каждый искусственный сустав разрабатывается индивидуально, с учетом физиологических особенностей человека.

Задачей эндопротезирования является восстановление функциональных возможностей рук. После проведения операции человек сможет выполнять действия по самообслуживанию. Однако эта процедура имеет существенные недостатки – высокую стоимость и длительный реабилитационный период.

Как происходит эндопротезирование пальцев рук:

• На тыльно-боковой поверхности кисти делается разрез, затем вскрывается суставная капсула;

• Головки костей удаляются, так же, как и фаланги пальцев, но обычно не полностью, а частично. Решение принимает врач;

• Протезы устанавливаются в расширенные каналы.

После успешно проведенной операции и прохождения курса реабилитации человек сможет восстановить двигательную активность рук и значительно повысить качество жизни. Также его перестанут мучить многолетние боли, которые вызывает артрит рук на последней стадии.

Однако к проведению операции эндопротезирования имеется ряд противопоказаний:

• Острый или хронический остеомиелит;

• Любые кожные инфекции до момента полного излечения от них;

• Туберкулез.

• Патологии сердечнососудистой системы (имеются в виду тяжелые формы, при которых человек не сможет перенести наркоз);

• Бронхо-легочные болезни;

• Психоневрологические отклонения;

• Очаги инфекции до момента излечения – гайморит, кариес, тонзиллит, отит.

Если раньше проблема замены родного сустава искусственным не могла разрешиться из-за того, что протез часто отторгался организмом, то сейчас хирурги-ортопеды в большинстве случаев проводят операцию успешно. Сами суставы изготавливаются из особых материалов, которые обладают повышенной прочностью и при этом отлично приживаются в теле человека.

Диета при артрите рук

Существуют определенные продукты, которые в состоянии облегчить симптомы артрита. К ним относятся:

• Морская рыба с высоким содержанием жира. Это могут быть представители семейства лососевых, тунец, сардины;

• Свежие фрукты и овощи, богатые витамином С. Это папайя, киви, персики и апельсины.;

• Не следует забывать о яблоках, в которых содержатся элементы, способствующие снятию воспаления в суставах и восстановлению хрящевой ткани;

• Орехи и семечки. Предпочтение следует отдавать миндалю. Но важно, чтобы орехи не были солеными, так как соль в больших количествах запрещена к употреблению людям с артритом;

• Такие продукты, как имбирь и куркума, будут уменьшать не только воспаление, но и способствовать снижению боли;

• Чеснок отлично помогает справиться с воспалением. Но не стоит слишком им увлекаться, так он раздражает желудок. Лучше потреблять несколько долек чеснока вместе с основным приемом пищи;

• Крупы, такие как пшено, гречка, овсянка и рис.

Иногда врачи настаивают на переходе больного артритом рук на полностью вегетарианскую диету. При этом термическая обработка овощей и фруктов должна свестись к минимуму. Не обязательно навсегда исключать из своего рациона животные продукты, нужно сделать это всего лишь на неделю, пока не пройдет острая фаза болезни. За это время из организма в некоторой степени успеют вывестись вещества, оказывающие разрушительное воздействие на хрящевую и костную ткань.

Однако существуют продукты, от потребления которых важно воздерживаться всегда: как во время обострения, так и во время ремиссии.

К ним относятся:

• Острый перец, помидоры, баклажаны и тыква. Эти овощи способны спровоцировать приступ болей. Особенно если артрит рук был вызван подагрой;

• Все продукты, содержащие насыщенные жиры. К ним относятся жирное мясо и деликатесы, субпродукты, выпечка на маргарине;

• Алкогольные напитки;

• Шоколад, какао, пряники, печенье, сгущенное молоко;

• Щавель, ревень, шпинат и зеленый лук.

Для тех людей, которые страдают артритом пальцев рук, разработаны определенные правила питания.

Если придерживаться их, то диета будет эффективной и обязательно окажет положительный эффект:

• Дневной рацион должен быть разбит на 3 основных приема пищи и 3 перекуса. Таким образом, удастся регулировать уровень сахара в крови, и, что немаловажно – уровень пуриновых кислот, из-за которых образуются отложения на суставах рук;

• Нельзя потреблять за один раз большое количество продуктов, а также голодать;

• Масса тела должна находиться под контролем. Если имеются избыточные килограммы, то их необходимо сбросить. Но этот процесс должен проходить под врачебным надсмотром;

• Нужно выпивать достаточное количество воды, рассчитать которое сможет доктор, исходя из того, сколько весит человек;

• Можно пить не только обычную, но и щелочную минеральную воду, если к этому не имеется противопоказаний.

Гимнастика при артрите рук

Существуют специальные упражнения, направленные на разработку больных пальцев и кистей. Но выполнять их необходимо в период ремиссии и таким образом, чтобы не нанести вреда здоровью.

Несколько эффективных упражнений для восстановления функций суставов рук:

• Упражнение 1. «Кулак». Разминка, которая заключается в том, чтобы сильно сжать руки в кулак. При этом большой палец должен находиться поверх остальных четырех. Следует надавить им на пальцы и в таком положении остаться хотя бы на полминуты. После этого кулак разжимается, и пальцы максимально широко разводятся в стороны. Делать упражнение необходимо двумя руками синхронно. Повторить нужно до 4 раз. Важное ограничение к выполнению упражнения – возникновение болезненных ощущений. Если появится дискомфорт, занятие необходимо либо полностью прекратить, либо уменьшить интенсивность сжатия;

• Упражнение 2. «Четки». Поочередно нужно большим пальцем руки коснуться подушечек каждого из оставшихся пальцев. Начинать следует с указательного, остановившись на мизинце и возвращаясь обратно. Выполнить не менее 5 раз;

• Упражнение 3. «Веер». Ладони необходимо плотно прижать к любой ровной поверхности, но при этом без опоры на них. Постараться напрячь кисти и максимально широко развести пальцы в стороны. Повторить 5 раз, стараться выполнять так, как будто на пальцы надета тугая резинка, сопротивление которой необходимо преодолеть;

• Упражнение 4. «Пианино». Руки остаются в том же положении, что и в предшествующем упражнении. При этом необходимо поочередно пытаться поднять палец вверх, оставляя при этом рядом расположенные пальцы на столе. В суставах их не сгибать. Повторить по 3 раза для каждой кисти;

• Упражнение 6. «Когти». Для этого необходимо руки оставить все в том же положении, сгибать и разгибать пальцы, подтягивая их к ладони. Но делать нужно не поочередно, а сразу всеми пятью пальцами;

• Упражнение 7. «Карандаш». Необходимо взять карандаш, положить его на ровную поверхность и перекатывать от кончиков пальцев до основания ладони. Это же упражнение нужно выполнять, держа карандаш на весу, в вертикальном положении. Лучше, если он будет иметь ребристые края, а не гладкую поверхность;

• Упражнение 8. «Мячик». Мяч нужно положить на ровную поверхность и прокатывать с помощью пальцев вперед и назад. Разнообразить упражнение можно, перекатывая мяч по кругу. Лучше, если это будет специальный массажный мяч, имеющий небольшие ребристые шипы. Таким образом, удастся добиться эффекта массажа и улучшить кровоснабжение кистей.

По теме: Лечебная гимнастика и упражнения при артрите

Профилактика артрита рук

Полностью обезопасить себя от такой болезни, как артрит, не сможет ни один человек, однако существуют профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы снизить риск возникновения недуга.

Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Каждое инфекционное заболевание нужно долечивать до конца, не занимаясь самолечением и вовремя обращаясь за помощью к врачу;

• Принимать витаминно-минеральные комплексы, призванные обеспечить суставы питательными веществами в полном объеме;

• Заниматься спортом;

• Укреплять организм с помощью закаливающих процедур, придерживаться здорового образа жизни;

• Стараться не допускать резких колебаний веса, контролировать массу тела и своевременно избавляться от лишних килограммов;

• Исключить или резко ограничить потребление алкогольных напитков, избавиться от такой вредной привычки, как курение;

• Откорректировать рацион.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

www.ayzdorov.ru

Что нужно знать о ревматоидном артрите пальцев рук

Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани, в основе которого лежит аутоиммунный компонент, характеризующееся поражением преимущественно мелких суставов пальцев рук. Очень важно отличать это заболевание от инфекционного и травматического артрита, болезни Бехтерева и других патологий суставов.

Все они имеют общие проявления, но совершенно разные причины развития.

Так, при травматическом артрите воспаление вызывает внешнее повреждение, а при инфекционном — микробный агент.

Общее между двумя этими заболеваниями — артрит (воспаление), но лечение будет отличаться. При ревматоидном артрите пальцев рук причиной воспаления является нетипичная реакция иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани организма, как чужеродные.

Важно понимать, что ревматоидный артрит — это системный процесс, то есть происходит поражение соединительной ткани во всем организме, не только в суставах пальцев рук, но и лёгких (плеврит), сердце (перикардит), коже (ревматические узелки) и т.д.

• суставы поражения (плюснефаланговые, проксимальные межфаланговые, коленные, голеностопные, локтевые);
• суставы исключения (дистальные межфаланговые и I плюснефаланговый).

Триада причин и провоцирующие факторы

До сих пор ученые не могут дать точный ответ, в чем причина развития ревматоидного артрита кистей рук. Наиболее обоснования теорией является наличие специфических белков в соединительной ткани больного: DR-1 и DR-4.

Именно они воспринимаются иммунной системой, как чужеродные.

Но одних лишь белков недостаточно и, как утверждают врачи, требуется провоцирующий фактор, который выведет иммунную систему из-под контроля. Чаще всего это переохлаждение или нервный стресс. По сути, происходит компенсаторный срыв. Триада важных причин:

• генетические;
• инфекционные (перенесенные вирусные и бактериальные заболевания);
• провоцирующие факторы (переохлаждение, стресс и прочее).

Важно понимать, что в основе заболевания лежит нетипичная реакция иммунной системы, в ходе которой повреждаются собственные ткани организма. Если знать, как лечить ревматоидный артрит кистей рук, то катастрофических последствий можно избежать.

Чего бояться при ревматоидном артрите и меры профилактики

Лучший метод лечения — это профилактика. К сожалению, на данный момент неизвестные точные причины, поэтому разработаны лишь общие рекомендации по предупреждению ревматоидного артрита:

• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек;
• полноценный сон;
• умеренные физические нагрузки.

Но не стоит недооценивать это заболевание, ведь иммунная система повреждает самые уязвимые места сустава (хрящ), а также другие ткани организма.

Осложнения:

• деформация кисти при ревматоидном артрите;
• контрактуры — нарушения подвижности в суставах;
• анкилоз — полное отсутствие движений.

Также могут быть и внесуставные осложнения: пороки сердца, нейропатии и прочее.

Как проявляется ревматоидный артрит

В отличие у других заболеваний опорно-двигательного аппарата, первым симптомом ревматоидного артрита пальцев рук является утренняя скованность и боль в суставах, чаще всего по типу «тугих перчаток».

В течение 30 мин больной испытывает дискомфорт по утрам. После непродолжительной зарядки объем движений увеличивается.

• боль в суставах не только при движении, но и в покое;
• ограничение движений в симметричных суставах;
• припухлость суставов;
• деформация пальцев рук.

Ревматоидный артрит характеризуется продолжительным и постоянно прогрессирующим течением с периодическим затуханием симптомов.

Как производится диагностика

Чтобы врач мог точно поставить диагноз ревматоидный артрит, ему необходимо детально уточнить жалобы, произвести осмотр, а также ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Наибольшую ценность представляют:

• общий анализ крови (повышение СОЭ и уровня лейкоцитов);
• серологические исследования (ревматоидный фактор и антитела к АЦЦП);
• рентген кистей при ревматоидном артрите;
• КТ;
• МРТ.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Лечение ревматоидного артрита пальцев рук без операции

• Остановка аутоиммунной реакции. Необходимо снизить агрессию иммунной системы в отношении собственных тканей. Для этого применяют цитостатики, стероиды, генно-инженерные препараты;
• Купирование воспалительного процесса. Вследствие повреждения тканей высвобождается большое количество провоспалительных веществ (ФНО, интерлейкины и т.д.), усиливающих боль, отечность и нарушение функции. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные средства;
• Компенсация повреждений. Во время активности ревматоидного процесса тканям наносится существенный ущерб, который необходимо устранить хондропротекторами и другими средствами.

Подробнее о лечении ревматоидного артрита смотрите в видео:

Медикаментозное лечение

В экспериментальных условиях было доказано, что медикаменты остаются единственным и самым эффективным способом контроля воспалительного процесса при ревматоидном артрите суставов кистей.

Какие препараты являются самыми эффективными по системе T2T (treat to target):

• Базисные противовоспалительные средства. Это «золотой стандарт» в лечении ревматоидного артрита. Эффект от приема препаратов отмечается спустя 1-2 месяца. Чаще рекомендуют метотрексат, реже – лефлуномид и сульфасалазин;
• Генно-инженерные биологические средства. Относительно новая группа препаратов, которая блокирует воспалительные цитокины. Применяют инфликсимаб, адалимумаб и другие;
• Глюкокортикоиды (ГК). Обладают мощным имунноподавляющим и противовоспалительным эффектом, но имеют много побочных эффектов. Чаще рекомендуют преднизолон и метилпреднизолон;
• Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты препятствуют воспалительному процессу. Чаще используют диклофенак, нимесулид, целекоксиб и другие.

Для оценки эффективности лечения врач применяет специальные шкалы (DAS28 и SDAI), основанные на подсчете количества припухших и болезненных суставов.

Немедикаментозные средства и реабилитация

Не менее важную роль оказывают упражнения при ревматоидном артрите кистей рук, направленные на восстановление утраченных функций. Давайте рассмотрим самые популярные рекомендации:

• Лечебная физкультура – это комплекс упражнений для улучшения подвижности в суставах. Чаще всего инструктор индивидуально подбирает программу для каждого пациента (например, лфк для кистей рук при ревматоидном артрите). Также существуют специальные аппараты для этих целей;
• Физиотерапия – метод лечения основанный на физических явлениях. Чаще всего применяют электрофорез, магнитотерапию, фонофорез, теплолечение и прочее;
• Ортезы – приспособления, предназначенные для фиксации пораженной конечности. Они улучшают подвижность в суставе и при необходимости могут его иммобилизировать.

Из всего сказанного следует, что ревматоидный артрит пальцев рук – заболевание со сложным механизмом развития, которое может привести к тяжелым нарушениям двигательной функции.

zdorovie-sustavov.ru

Причины

• различные травмы, операции в анамнезе;
• вирусы и бактерии (латентная инфекция);
• стресс и длительная депрессия;
• ослабленный иммунитет и аллергия;
• ожирение;
• болезни печени и почек;
• передозировка гормональных препаратов;
• вредные привычки;
• наследственность.

Какой бы фактор не вызвал это заболевание, оно обязательно повлечет за собой нарушение работы иммунной системы.   Клетки–лимфоциты, которые в норме должны защищать организм от чужеродных агентов, перестают отличать патогенные бактерии и вирусы от собственных клеток и начинают активно разрушать здоровые ткани. Особенно поражаются синовиальные оболочки суставных капсул, сильнее всего там, где они примыкают к хрящевым соединениям с костью.

Происходит накопление в них межсуставной жидкости. Это приводит к отекам, болям, гипертрофии (увеличению размеров), в некоторых случаях капсульные оболочки врастают в хрящи, связки или кость, что нарушает работу сустава в целом.    

Первые симптомы ревматоидного артрита

Общие признаки

1. Больному становится трудно совершать движения пальцами, все «валится из рук».
2. Быстрая утомляемость конечностей даже при малоподвижной деятельности, боль и ломота, хруст в суставах.
3. Повышенная температура всего тела или участков над воспаленными суставами, их покраснение и припухлость.
4. Увеличенные лимфатические узлы.
5. Появления плотных патологических образований – ревматоидных узелков, которые имеют небольшие размеры и выделяются под кожей в местах воспалений. Они практически безболезненны, их число то уменьшается, то увеличивается.
6. Общая интоксикация организма, озноб, потеря аппетита и снижение массы тела, бледность кожных покровов, мышечная атрофия.

Признаки поражения суставов

Ревматоидному артриту свойственна симметрия: если поражен локтевой сустав правой руки, то с большой вероятностью воспалится и сустав левой.

При ревматоидном артрите суставов пальцев рук выделяют несколько типов формирования характерной ревматоидной кисти:

Кисть и пальцы в этих случаях выгибаются не под физиологическими углами и фиксируются в определенном положении, напоминающем тот или иной предмет. При отсутствии лечения подвижность конечности может утратиться полностью.

Изменениям подвергаются и другие мелкие и более крупные суставы, при этом происходит:

• формирование ревматоидной стопы — деформируется 1-ый палец;
• изменения в коленном суставе — образуется киста Бейкера и сгибательные деформации;
• появление в шейном отделе позвоночника подвывихов атлантоосевого сустава;
• поражение гортани (перстнечерпаловидного сустава) — возникают трудности при глотании, голос становится грубым.

Поражение околосуставных тканей

1. Воспаление сухожилия лучезапястного сустава, кисти (тендосиновит). В этой области появляется припухлость и боль, при движении слышен характерный скрип.
2. Воспаление синовиальных сумок суставов, сопровождающееся накоплением экссудата (бурсит). Чаще всего оно возникает в локтевой области.
3. Поражается связочный аппарат, развивается его патологическая подвижность и деформация.
4. Поражение мышц: атрофия, в основном, на фоне лечения стероидными гормонами, а также приема пеницилламина.

Системные проявления

• температура тела – 39°С и выше, держится одну или несколько недель;
• боли в суставах, продолжающиеся свыше двух недель;
• бледно-розовая (цвета семги) сыпь, покрывающая кожные покровы в период лихорадки.

Историю болезни и лечения пациентки с ревматоидным артритом, рекомендации врачей смотрите в видео.  

Диагностика

Для установления или подтверждения диагноза назначается комплекс исследований, в который входят:

Лечение ревматоидного артрита

Врач подбирает эффективную комбинацию лекарственных препаратов для каждого конкретного случая. Выбор зависит от возраста пациента, стадии заболевания, сопутствующих и фоновых патологий и др.

Медикаментозная терапия

Обычно включает применение следующих групп препаратов:

Побочный эффект их минимален, они оказывают сильное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Препарат	Дозировка
Мелоксикам	15 мг/сут. (начало лечения); 7,5 мг/сут. (поддерживающая терапия)
Нимесулид	100 мг два раза в сутки
Целекоксиб	100 – 200 мг два раза в сутки

Если у пациента масса тела меньше 50 кг, рекомендуется назначать минимальную дозировку препарата. Нельзя комбинировать нестероидные препараты, так как увеличивается риск возникновения побочных эффектов при неизменном уровне эффективности.

Их назначают сразу же после выставления диагноза «ревматоидный артрит». Основными средствами базисной терапии являются:

При ее проведении врач постоянно оценивает активность развития болезни и проявления побочных эффектов, при необходимости корректирует лечение.

В системной терапии чаще применяется препарат вобэнзим с широким спектром действия (противовоспалительное, обезболивающее и иммуномодулирующее). Часто его сочетают с нестероидными, базисными и гормональными препаратами.

Стандартное назначение: 7–10 таблеток трижды в день; при поддерживающей терапии: 3–5 таблеток три раза в день.

Гормоны могут быть назначены как противовоспалительное и местное средство при неэффективности других препаратов. В интенсивной фазе воспалительного процесса гормональная терапия наиболее действенна. Без системных проявлений назначают курсовое лечение.

К ним можно отнести: ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, амелотекс, диклофенак. Препараты содержат нестероидные противовоспалительные средства, применяются как аппликации на суставы, втянутые в воспалительный процесс.

pomogispine.com

Причины ревматоидного артрита рук

Основная причина кроется в нарушении деятельности иммунной системы. Кроме этого, для возникновения заболевания имеют значение некоторые факторы:

• наследственность (вероятность развития артрита выше, если близкие родственники страдают этим заболеванием);
• наличие аутоиммунных заболеваний (волчанка, системная склеродермия);
• перенесенные бактериальные и вирусные инфекции (часто толчком для появления ревматоидного артрита служит заражение гепатитом В, герпесом, краснухой, корью);
• неблагоприятные внешние воздействия (стрессы, интоксикации, сильное или длительное переохлаждение, травмы);
• гормональные изменения (беременность, климакс).

Вероятность возникновения болезни возрастает, если один или несколько факторов становятся постоянными (хроническими).

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук

Это заболевание протекает медленно, но клинические проявления постоянно нарастают.

• В качестве первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук наблюдается повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита, уменьшение веса, ухудшение сна, слабость.
• Затем следует начало болезни, которое может быть острым или подострым. Чаще всего встречается именно второй вариант.

Должны насторожить ноющие боли в суставах обеих кистей сразу. Отмечается отечность и покраснение суставов, скованность. Сжать руку в кулак становится почти невозможным. Болевые ощущения не постоянны, часто бывают связаны с сильной физической нагрузкой. Обычно боль становится сильнее ночью и продолжается до утра, затем постепенно стихает и вечером может совсем исчезнуть.

• По утрам суставы малоподвижны, но постепенно при движении скованность уходит (в начальной стадии заболевания), может длиться несколько часов (при второй степени) или оставаться постоянной при полном развитии болезни (третья степень).

По причине нарушения кровообращения кожа кистей и запястий приобретает бледность, становится истонченной и сухой, может начаться атрофия мышц, некроз вокруг ногтевого ложа.

Симптомы и признаки ревматоидного артрита рук

Начало заболевания можно определить по таким признакам, как воспаление и опухание пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальца (эти суставы расположены у основания пальцев), скрип суставов при движениях (крепитация), онемение и покалывание в первых трех пальцах.

По мере усиления болезни суставы пальцев начинают деформироваться, приобретают веретенообразную форму, на них образуются ревматоидные узелки.

Деформация продолжает прогрессировать и пальцы фиксируются в неправильном искривленном положении. Двигательная активность рук снижается довольно быстро. Этот процесс необратим.

Лечение ревматоидного артрита рук

Полное излечение на сегодняшний день невозможно, но чем раньше было начато лечение, тем большего успеха можно добиться в облегчении состояния больного, больше шансов предотвратить или замедлить ревматическое поражение внутренних органов и мышц.

Правильно подобранные препараты дают возможность получить длительное улучшение самочувствия пациента. Но очередной стресс, переохлаждение или иная причина вновь приводят к усилению симптомов артрита.

Лекарственная терапия заболевания направлена на устранение болей и скованности в суставах кисти, на замедление текущего патологического процесса.

• Применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, уменьшающими воспаление и боль. Их можно применять уже на ранних стадиях заболевания.

Основные (базисные) препараты с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием используются после точного установления диагноза.

• Препараты гормонов (глюкокортикостероиды) применяются для поддержки и усиления проводимой терапии либо в случае неэффективности других применяемых препаратов.
• Для удаления из организма имеющихся провокаторов воспаления применяются такие процедуры, как гемосорбция и плазмофорез.
• Некоторые препараты применяются местно — вводятся в полость пораженного сустава.
• Назначается физиолечение — электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия.

При особо выраженной деформации суставов применяется хирургическое лечение. Во время операции удаляют часть сустава либо сустав целиком и заменяют его протезом.

В каждом конкретном случае специалист-ревматолог должен решить, как лечить ревматоидный артрит рук наиболее успешно.

Гимнастика и диета

Кроме этих процедур, рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой для суставов и откорректировать рацион, исключив из него продукты провоцирующие развитие болезни — крепкие бульоны из мяса, рыбы, грибов, маринады, копчености, консервы, молоко, кукурузу, цитрусовые, овсяную крупу, кофе и крепкий чай, слишком горячую или холодную пищу.

Нужно обеспечить постоянное поступление белка с пищей, его количество может быть даже несколько повышено. Количество животных жиров, сахара необходимо уменьшить. Обязательно присутствие в рационе растительных масел, богатых витаминами А, Е, С.

Регулярные упражнения с кистевым мячиком при ревматоидном артрите рук помогут сохранить подвижность суставов. Также этому способствуют вязание, игра на музыкальных инструментах.

Осложнения ревматоидного артрита рук

Это заболевание влияет не только на суставы пальцев рук, но и на весь организм в целом.

• Первым видимым осложнением можно назвать деформацию суставов кисти. Различают несколько типичных разновидностей деформации при ревматоидном артрите пальцев рук — «плавник моржа», «лебединая шея», «бутоньерка».
• Изменяется состояние кожных покровов.
• Развиваются артрозы крупных суставов, в процесс вовлекается позвоночник.
• Со временем заболевание начинает распространяться на внутренние органы и скелетные мышцы.
• Кроме последствий заболевания, осложнения могут давать применяемые препараты, что приводит к остеопорозу, амилоидозу, серьезным отклонениям в процессе кроветворения.

medknsltant.com

Характеристика болезни

Женщинам в несколько раз чаще диагностируют ревматоидный артрит пальцев рук, что объясняется выполнением работы бытового или профессионального характера, повязанной с мелкими движениями пальцев. Как правило, первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук проявляются после 35 до 55 лет.

Мужчины же напротив чаще страдают от артрита, поражающего суставы нижних конечностей.

Артрит пальцев верхних конечностей приводит к таким последствиям:

1. Утрата трудоспособности;
2. Неспособность к самообслуживанию;
3. Инвалидность.

Классификация

В зависимости от природы формирования артрита в МКБ 10 определены следующие виды заболевания:

1. Ревматоидный вид болезни (носит аутоиммунный характер и развивается из-за нарушенного функционирования защитной системы организма, поражает вначале мелкие суставы конечностей в симметричном порядке);
2. Инфекционный тип болезни (поражение может быть спровоцировано попаданием инфекции в организм через верхние дыхательные пути или через мочеполовую систему, либо же прямым попаданием в полость сустава через открытую рану);
3. Артрит, вызванный нарушением работы обменных процессов (например, подагрический, развивающийся на фоне нарушения обмена мочевой кислоты в организме);
4. Посттравматический (развивается после ранее перенесенной травмы).

Артрит пальцев верхних конечностей может быть 2 типов:

• Первичный (развивается как самостоятельное поражение соединительной ткани опорно-двигательного аппарата человека);
• Вторичный (возникает на фоне другой болезни (подагра или ревматизм) как сопутствующий симптом).

Стадии развития РА

В зависимости от характера развития болезни выделяют такие стадии развития артрита:

• Первая стадия (первичным проявлением болезни является скованность движений пальцев рук, проявляющая особенно утром после длительного пребывания конечностей в состоянии покоя, проходит через 30-60 минут);
• Вторая стадия (развивается эрозийное повреждение костной ткани суставных фрагментов, проявляется суставной синдром — боль, покраснение, отек, хруст в суставах);
• Третья степень развития артрита (поражение развивается симметрично, интенсивность болей усиливается, приступ острых болей проявляется особенно ночью или утром, формируются деструктивные изменения пальцев кистей рук);
• Четвертая стадия (развивается анкилоз – сращивание суставных фрагментов, суставы утрачивают природные функции подвижности, человек становится неспособным к самообслуживанию).

Как правило, на четвертой стадии развития артрита происходят необратимые деструктивные изменения суставных сочленений, после чего человеку устанавливают степень инвалидности.

Симптоматика

Ревматоидный артрит пальцев рук отличается такими характерными симптомами:

1. Болевой синдром:

• Начало болезни сопровождается болями невысокой интенсивности;
• Развитие артрита провоцирует усиление болевых ощущений не только при выполнении каких-то действий, но и в состоянии покоя;
• Болевые ощущения могут иметь нарастающий характер и проявляются в виде ломоты, жжения, покалывания, выкручивания.

1. Развитие воспалительного процесса:

• Покраснение кожи вокруг больного сустава;
• Повышение местной температуры (область в районе воспаления становится горячей);
• Отечность мягких околосуставных тканей (пальцы становятся толще, а кисти – похожи на подушки);
• Повышенная реакция на прикосновения (гиперчувствительность).

1. Метеозависимость (реакция на смену состояния погоды или на изменение атмосферного давления, например, боль суставов пальцев рук во время дождя);
2. Скованность движений:

• Скованность подвижности пальцев рук особенно утром после продолжительного отдыха (ощущения напоминают скованность, когда на кисть одели очень узкую перчатку);
• Снижается спектр возможных для выполнения природных движений пальцами рук.

1. Хруст в суставах (при ревматоидном артрите слышен специфический хруст в области суставов, который в медицине называется крепитация);
2. Образование под кожей ревматоидных узелков;
3. Общая слабость тела, озноб, лихорадка;
4. Снижается аппетит, человек теряет вес;
5. Верхние конечности становятся веретенообразными.

Лечение РА рук

Курс лечения ревматоидного артрита пальцев рук определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от природы развития и от стадии прогрессирования болезни.

Терапия артрита направлена на купирование симптомов проявления болезни при помощи обезболивающих и противовоспалительных средств, а также на устранение причин развития артрита противоревматическими препаратами.

Для лечения РА пальцев рук используют такие лекарства:

1. Нестероидные или гормональные противовоспалительные средства для симптоматического лечения в период обострения болезни (диклофенак, ибупрофен, кетонал, ибуклин);
2. Хондропротекторы на основе хондроитина сульфата и глюкозамина (применяются длительный период для купирования разрушительного процесса внутри сустава и для восстановления целостности хрящевой ткани);
3. Сосудорасширяющие препараты, такие как трентал, теоникол, актовегин в виде жидкости для внутримышечных или внутрисуставных инъекций (благодаря действию данных лекарств, через кровь в сустав поступают полезные компоненты);
4. Базисные препараты для устранения очагов развития РА (макролиды, пенициллиновые, противоревматоидные, золотосодержащие средства);
5. Мази, компрессы или гели для местного воздействия на пораженные участки (фастум-гель, вольтарен, компресс с димексидом).

Иногда медикаментозное лечение при терапии ревматоидного артрита пальцев кистей рук оказывается малоэффективным, так как заболевание прогрессировало и находится на поздней стадии развития.

В некоторых случаях, когда развились необратимые разрушительные изменения сустава, человеку необходима помощь хирурга.

Эндопротеирование

Хирургическое вмешательство при лечении РА используется, если все предыдущие методы лечения не принесли должного терапевтического результата. Чаще всего при артритном поражении суставов кистей рук человеку проводят операцию по замене родного сустава искусственным имплантатом. В медицинской практике данный метод хирургического вмешательства называют эндопротезированием.

Операция имеет довольно высокую стоимость, так как необходимо оплатить стоимость искусственного эндопротеза, работу хирурга, анестезию и прочее, однако данный вид лечения поможет восстановить природные функции работы пальцев верхних конечностей.

Операция по замене сустава проводится данным образом:

1. Хирург делает надрез на тыльно-боковой части кисти;
2. Вскрывается полость суставной капсулы;
3. Проводится удаление поврежденных тканей хряща и костных эпифизов фаланговых костей;
4. Устанавливаются фрагменты искусственного имплантата в расширенные каналы.

После проведения операции по частичному или тотальному (полному) эндопротезированию суставов пальцев рук последует продолжительный курс реабилитации.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при ревматоидном артрите способствуют улучшению природного метаболизма (обмена веществ) человеческого организма, а также останавливают разрушительный процесс болезни.

Для лечения РА применяются такие виды физиопроцедур:

• Ультразвуковое облучение;
• Электрофорез;
• Массаж;
• Кварцевание;
• Иглоукалывание.

Электрофорез

Электрофорез проводится с использованием тока для воздействия на больные участки тела. Данная процедура способствует нормализации кровотока к больным участкам, снимает болевые ощущения, восстанавливает поврежденные хрящевые оболочки.

Благодаря применению такого метода физиотерапии к поврежденному суставу доставляют лекарства, такие как димексид, анальгин и новокаин.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению электрофореза служат такие факторы:

• Повышенная общая температура тела;
• Наличие искусственного имплантата, который попадает в область воздействия;
• Диагностированные кожные заболевания.

О лечении ревматоидного артрита пальцев рук можно узнать из следующего видео:

Прогноз

Артрит – это заболевание не излечимое, однако при своевременном квалифицированном лечении можно достичь продолжительного состояния ремиссии, при котором у пациента сохранится высокое качество жизни, он сможет самостоятельно себя обслуживать и оставаться трудоспособным. Что же касается поздних стадий развития болезни, то иногда врачи оказываются бессильными, артрит может прогрессировать и доставлять много болевых ощущений пациенту, что, в конечном счете, приведет к инвалидности и неспособности к самообслуживанию. Берегите себя!

travmapedia.ru