Бурсит локтевого сустава операция

Где возникает бурсит локтевого сустава?

Рядом с локтевым суставом расположены синовиальные сумки (бурсы), содержащие жидкость, которая обеспечивает беззвучное и безболезненное функционирование локтя.

Когда воспаляется одна из сумок, несколько или все, увеличивается объём жидкости, в них содержащейся, изменяется её состав, появляются болевые ощущения.

С внешней стороны локтя образуется округлая припухлость, наполненная жидкостью, иногда её поверхность горячее поверхности остального тела.

Причины появления бурсита локтя

— профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на локтевой сустав: профессии часовщика, ювелира, водителя, пекаря и подобные

— спортивная деятельность: игра в теннис, бадминтон, гольф, хоккей без предварительной разминки сустава

— единичная острая травма локтя

— повторяющиеся травмы области локтевого сустава

— заболевания суставов: артрит, артроз, подагра могут осложняться бурситом

Симптомы заболевания

Видимое уплотнение или отёк вокруг повреждённого локтя, которое за несколько дней становится припухлостью размером 7-10 сантиметров.

Из-за увеличения объёма жидкости синовиальной сумки в припухшем участке постепенно локализуются болевые ощущения, но полноценно сгибать и разгибать локоть остаётся возможным.

Если оставлять бурсит без лечения, воспаление переходит на близлежащие суставные ткани.

Температура тела повышается до 40° С, припухлость становится ярко-красной, больному может потребоваться госпитализация.

По проявлениям симптомов определяют содержание синовиальных сумок и различают формы и стадии заболевания.

Формы бурсита

При лёгкой форме — в локтевом суставе скапливается серозная жидкость.

При геморрагической — к серозной жидкости добавляется кровь.

При тяжёлой форме — суставная полость заполняется гноем.

Стадии бурсита, как и других болезней, бывают:

— острыми

— рецидивирующими

— хроническими

Диагностика

Правильный диагноз может поставить врач: хирург, вертебролог, ортопед.

При постановке диагноза важно отличить бурсит от: подагры, артроза, септического и ревматоидного артритов локтевого сустава.

Для постановки диагноза бурсит специальных средств обычно не требуется. Доктору достаточно провести наружный осмотр и получить рентгеновский снимок локтя в боковой проекции.

Снимок необходим для оценки состояния локтевого отростка локтевой кости.

Потому что после травмы или длительного воспаления в локтевом отростке вырастает костный шип (остеофит), дополнительно травмирующий локтевую сумку и провоцирующий воспаление.

Если костный шип достиг больших размеров, целесообразно его удалить хирургическим путём.

Если при внешнем осмотре и систематизации симптомов не ясно присоединилась к воспалению инфекция или нет, из локтевой сумки берут пункцию.

Полученную жидкость исследуют в лаборатории, выявляя микрофлору, и её чувствительность к антибиотикам.

Лечение бурсита локтевого сустава

Может пройти консервативно, то есть без операции, или оперативно, то есть с операцией на локтевом суставе.

Консервативное лечение

Если бурсит возник после острой травмы и, как следствие, в суставе скопилось много крови, выполняется надрез для удаления крови и заражённой жидкости или аспирация (выкачивание жидкости специальными инструментами).

Поскольку во время этих манипуляций, существует риск занесения инфекции в локтевую сумку, операция должна проводиться в условиях строгого соблюдения норм антисептики, а после неё накладывается стерильная повязка.

Если бурсит приобрёл хроническую форму, снизил работоспособность сустава и ухудшил качество жизни в целом, лечение направляют на снятие воспаления посредством максимального обездвиживания сустава ношением мягкой эластичной повязки и применения противовоспалительных средств.

Диклофенак, Вольтарен в форме мазей, Ибупрофен в форме мази и таблеток справляются с этой задачей.

При значительном скоплении жидкости в суставе выполняется пункция.

Если она показывает, что инфекция в локтевой сумке отсутствует, и нет других противопоказаний, врач может ввести немного стероидного средства, например, кортизона.

Поскольку стероидные препараты являются мощными противовоспалительными средствами, его эффекта хватает на несколько недель.

Дополнение физиотерапией оказывает длительный положительный эффект на течение острых форм бурсита.

С учетом особенностей течения заболевания и противопоказаний в каждом случае, врач-физиотерапевт назначает применение тепловых или криопроцедур (лечение холодом), обертываний, ультразвука, УВЧ, которые хорошо уменьшают отёки и проявления боли.

Оперативное лечение

Если бурсит инфекционный, локтевая сумка обязательно вскрывается и дренируется, то есть из неё удаляется вся воспалительная жидкость или гной.

Сустав непременно обездвиживается мягкой повязкой или лангетами, больному назначаются антибиотики.

Наблюдение врача продолжается до полного выздоровления!

Бурсэктомия — удаление бурсы (локтевой сумки).

При хронических или рецидивирующих формах бурсита стенки локтевой сумки утолщаются, увеличивается её размер, и образуются складки.

Консервативным лечением добиваются снятия острого воспаления.

В проекции локтевой сумки делается разрез, увеличенную сумку иссекают скальпелем.

Дальше просматривают локтевой отросток, удаляют с него любую неровность, его поверхность сглаживают, чтобы новая сумка из соединительной ткани им не повреждалась.

Послойно зашивают кожу и на несколько дней помещают руку в шину до заживления послеоперационной раны.

После заживления раны начинают мероприятия по реабилитации сустава.

Реабилитация после операции

Если заживление послеоперационной раны проходит успешно, шину снимают через 3-5 дней.

И начинают занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора, который корректирует интенсивность нагрузки и подбирает упражнения.

После того как комплекс упражнений разработан, пациент выполняет его дома самостоятельно.

Сроки восстановления

Если в работе необходима опора на локоть, реабилитация может длиться 2-3 месяца.

Если работа не связана с нагрузками на локтевой сустав, восстановление происходит за 3-4 недели.

В большинстве случаев прогноз с диагнозом бурсит благоприятный, но всё же лучшее лечение – не допустить заболевание!

vse-sustavy.ru

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении хронической и острой форм бурситов локтевого отростка различной этиологии.

Одной из проблем современной травматологии-ортопедии является дальнейшая разработка эффективных оперативных способов лечения бурситов локтевого отростка различной этиологии. Бурсит — воспаление околосуставной синовиальной сумки с накоплением в ее полости выпота (эксудат). Причинами возникновения бурсита чаще всего являются механические повреждения (ушибы, хроническая травма), реже инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Эксудат или выпот, накапливающийся в полости околосуставной синовиальной сумки, может иметь серозный, гнойный или геморрагический характер.

Ведущим симптомом бурсита — воспаление синовиальной сумки — является возникновение местной округлой подвижной в области сустава, часто болезненной при пальпации и движениях припухлости, в области которой обычно повышена температура. Воспаление околосуставной синовиальной сумки может нарушать (ограничивать) двигательную функцию конечности (трудно сгибать и разгибать локтевой сустав и т.д.). По течению заболевания различают «острый бурсит» и «хронический бурсит». Клинически бурсит проявляется припухлостью, локальной болезненностью в области сумки, гиперемией кожи, местным повышением кожной температуры, нарушением функции прилежащего сустава.

Признано консервативное лечение острых бурситов. Как правило, его проводят в амбулаторных условиях. В первые 5-7 дней рекомендуется покой, накладывают ограничивающую движения в суставе лонгету, назначают противовоспалительные препараты. В некоторых случаях в суставную сумку вводят гормональные препараты (кеналог-40, гидрокортизон) в сочетании с антибиотиками. После устранения признаков острого воспаления назначают спиртовые компрессы на ночь, фонофорез гидрокортизона, проводят УВЧ-терапию, УФ — облучение. В последнее время было доказано, что во многих случаях бурсит локтевого отростка является фактически гнойным. Часто гнойный бурсит ошибочно диагностируют как негнойный. В недавнем исследовании в большом числе случаев у больных с бурситом локтевого отростка после эвакуации и исследования экссудата был высеян золотистый стафилококк. При этом 76% возбудителей оказались резистентными к пенициллину. При гнойных бурситах больных направляют к хирургу; показаны пункция или операция — вскрытие синовиальной сумки и удаление гноя с последующим лечением раны по общим правилам хирургии. Хронические посттравматические бурситы лечат оперативно. При хронических посттравматических бурситах возможны рецидивы.

Реактивные артриты, сопровождающиеся поражением синовиальных сумок, могут встречаться при опухолях синовиальной оболочки (доброкачественные и злокачественные синовиомы. Лечение оперативное. Прогноз для жизни нередко неблагоприятный). Опухоли синовиальных сумок исходят из тех же тканей, что и многие опухоли суставов.

Известен способ лечения бурситов локтевого отростка различной этиологии, предусматривающий вскрытие бурсы с удалением содержимого и частей бурсы (А.В.Конычев Гнойно-воспалительные заболевания верхней конечности. М.: Бином, 2002 г., 350 стр., стр.308-314). — см. фиг.3 (фиг.3 приведена как дополнительное пояснение.), где 6 — оперативный доступ; 7 — остаток бурсы; 8 — дно раны — локтевой отросток.

Недостатки бурсэктомии локтевого отростка:

1) Обширный доступ в области локтевого отростка с массивным иссечением мягких тканей, в том числе синовиальной оболочки, что предрасполагает к нагноению, воспалительной реакции.

2) Длительное заживление послеоперационной раны.

3) Развитие послеоперационной контрактуры локтевого сустава.

4) Вероятность развития ятрогенного хронического остеомиелита локтевого отростка.

5) Вероятность ятрогенного повреждения локтевого сустава при иссечении синовиальной оболочки, с его инфицированием.

За ближайший аналог принят способ, описанный у P.P.Симона, С.Дж.Кенигскнехта — «Неотложная ортопедия конечности». Перевод с английского А.Р.Мареева, М.: «Медицина», 1998, 621 стр., стр.458-463). При гнойном бурсите сумку вскрывают в операционной. Под общим обезболиванием по задней поверхности локтевого отростка проводят вертикальный разрез в проекции воспаленной сумки. Удаляют содержимое сумки, при этом удаляют измененные ткани, а также гипергрануляции. Проводят экономное иссечение мягких тканей в пределах здоровых тканей. Проводят тщательную санацию раны и гемостаз. Для свободного оттока содержимого из раны проводят дренирование послеоперационной раны. Послеоперационное ведение раны проводят открытым способом. Физиотерапию и прочие тепловые процедуры назначают через 4 суток после операции. Заживление раны происходит медленно. Рану закрывают после полного очищения раны. Края раны сближают наложением вторичных швов, что значительно сокращает сроки лечения. В отделении неотложной помощи начинают лечение соответствующими антибиотиками. Авторы рекомендуют антибиотики внутривенно и дренирование синовиальной сумки. Такой способ лечения дает положительный эффект.

Недостатки вскрытия бурсы локтевого отростка по P.P.Симон:

1) Обширный доступ в области локтевого отростка предрасполагает к нагноению, воспалительной реакции.

2) Продолжительное по времени заживление послеоперационной раны.

3) Недостаточное дренирование послеоперационной раны.

4) Вероятность развития ятрогенного остеомиелита локтевого отростка.

Задачи:

1. Снизить вероятность развития остеомиелита локтевого отростка.

2. Предотвратить развитие инфекционных послеоперационных осложнений.

3. Сократить сроки послеоперационного лечения, заживления раны.

4. Предотвратить развитие послеоперационной контрактуры локтевого сустава.

5. Сократить травматичность и сроки медико-социальной реабилитации.

Способ хирургического лечения бурситов локтевого отростка, сущностью предлагаемого является вскрытие и удаление содержимого бурсы, причем выполняют с обеих сторон параолекрональные разрезы длиной 1,0-3,0 см, рассекая кожу, подкожную клетчатку, фасцию и синовиальную оболочку, и после удаления содержимого бурсы через разрезы проводят сквозной дренаж, руку приводят в согнутое в локтевом суставе под углом 90-100° положение и дренаж удаляют после прекращения отделяемого из раны.

Техническим результатом способа является:

1) Способ недорогой в исполнении, не требует обширного оперативного доступа, имеет меньшую зону повреждения мягких тканей.

2) Позволяет снизить вероятность развития остеомиелита локтевого отростка.

3) Предотвращает развитие инфекционных послеоперационных осложнений.

4) Сокращает сроки послеоперационного лечения, заживления раны.

5) Предотвращает развитие послеоперационной контрактуры локтевого сустава.

Способ апробирован на 355 больных в течение 12 лет.

Практически все прооперированные больные наблюдались в последующем до 4 недель. Наблюдения позволяют сделать вывод о достаточной эффективности предлагаемого способа.

Способ осуществляют следующим образом. Манипуляцию выполняют под местной анестезией. Вскрывают и удаляют содержимое бурсы, выполняют с обеих противоположных бурсе сторон параолекрональные разрезы длиной 1,0-3,0 см, рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию и синовиальную оболочку. После удаления содержимого бурсы через разрезы проводят сквозной дренаж. Руку больного приводят в согнутое в локтевом суставе под углом 90-100° положение, при котором оптимально нет полости в зоне операции и места для скопления в ране содержимого. Руку помещают на косыночную повязку. Дренаж удаляют после прекращения отделяемого из раны. Манипуляцию проводят под визуальным контролем. Иммобилизацию в косыночной повязке проводят 1-2 недели. После снятия косыночной повязки назначают разработку контрактуры с помощью лечебной физкультуры до восстановления функции конечности (в среднем 2-3 недели). Особо следует подчеркнуть, что осуществление способа приводит к полному излечению всех видов бурсита, в том числе как острого, так и хронического. Для целей предоперационного обследования больных, а также при изучении отдаленных результатов лечения, кроме клинических методов используют рентгенологический метод.

Способ предусматривает некоторые ограничения применения:

1) Энцефалопатия тяжелой степени.

2) Поражение кожи области локтевого сустава.

3) Гемофилия.

4) Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Пример. Больной С., 59 лет, поступил в клинику 14.06.07 через четверо суток после бытовой травмы — получил травму локтевого отростка в процессе работы, после этого развился бурсит локтевого сустава.

Госпитализирован для оперативного лечения с диагнозом: серозно-геморрагический бурсит локтевого отростка справа. На фиг.1 показана схема лечения. После обследования выполнена операция: вскрытие бурсы 1 локтевого отростка 2. Под местной анестезией выполнили с обеих сторон два параолекрональных разреза 3 длиной по 2,0 см, рассекая кожу, подкожную клетчатку, фасцию и синовиальную оболочку, выполнили вскрытие и удаление содержимого бурсы и после удаления содержимого бурсы через разрезы провели сквозной дренаж 4, после чего руку привели в согнутое в локтевом суставе под углом 90-100° положение (фиг.2) и дренаж удалили 23.06.07 после прекращения отделяемого из раны. Иммобилизация в мягкой косыночной повязке 5 до заживления. После снятия повязки назначили разработку контрактуры с помощью лечебной физкультуры до восстановления функции в течение недели.

Результат лечения удовлетворительный. Функция конечности восстановлена практически полностью. В отдаленном периоде наблюдения неудовлетворительных результатов лечения не выявлено.

Способ рекомендуется для широкого использования при хирургическом лечении бурситов локтевого отростка.

Способ хирургического лечения бурситов локтевого отростка, включающий вскрытие и удаление содержимого бурсы, отличающийся тем, что выполняют с обеих сторон бурсы два параолекрональных разреза длиной 1,0-3,0 см, рассекая кожу, подкожную клетчатку, фасцию и синовиальную оболочку и после удаления содержимого бурсы через разрезы проводят сквозной дренаж, руку приводят в согнутое в локтевом суставе под углом 90-100° положение и дренаж удаляют после прекращения отделяемого из раны.

www.findpatent.ru

Содержание

1. Причины возникновения заболевания
2. Виды и характеристика заболеваний
3. Симптоматика заболевания
4. Как диагностируется заболевание?
5. Лечение бурсита
6. Операбельное вмешательство

Бурсит локтевого сустава — это очень распространенное заболевание, которое может возникнуть у представителей некоторых профессий. Надо отметить, что это довольно сложное суставное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом, иначе — это воспаление локтевого сустава. Говоря научным языком, бурсит возникает в так называемой синовальной сумке, в которой находится синовальная жидкость. Эта жидкость выполняет функцию смазки при постоянной работе локтя. Далее будет подробно рассмотрен бурсит локтевого сустава: операция на видео, лечение, симптомы и диагностика данного заболевания.

Бурсит локтевого сустава и возникает в том случае, когда в этой самой жидкости происходит воспаление. Синовальная жидкость начинает скапливаться в сумке в больших количествах, в результате чего возникает болевой синдром. Таким образом и развивается данный злополучный недуг.

Причины возникновения заболевания

Как показывает медицинская практика, чаще всего у людей с данным заболеванием развивается посттравматический локтевой бурсит, либо синдром препателлярного бурсита. Необходимо сказать, что сам локтевой бурсит — это не очень серьезное заболевание, гораздо страшнее его посттравматическая стадия, при которой начинается развитие и заражение такими бактериями, как:

• стафилококки;
• стрептококки;
• гонококки и др.

На данном этапе начинает развиваться инфекционная стадия, при которой и может проявиться посттравматический эффект. Если вовремя не обратиться к врачу, то обычный бурсит локтевого сустава может перейти в острый бурсит локтевого сустава.

Помимо этого, существует целый ряд непосредственных причин, так называемых внешних факторов, которые влияют на зачатие заболевания.

1. Попадение микробов в лимфу, а после этого — в полость синовальной сумки.
2. В случае побочного эффекта при ревматоидном артрите или подагре.
3. Травмы сустава при выполнении определенной работы.
4. Сильные ссадины локтя, не обработанные антисептиком.
5. Долговременное положение локтя в одной позе (чаще всего при алкогольном опьянении человек засыпает на локте за столом).

Виды и характеристика заболеваний

В зависимости от длительности развития болезни и характера индивидуального развития различаются 3 вида бурсита:

• острый бурсит локтевого сустава;
• рецидивный;
• хронический.

По характеру же жидкости, скапливающейся в синовальной сумке, различаются следующие:

• серозный — это относительно легкий случай, при котором операбельность достаточно проста.
• геморрагический — данный вид является относительно сложным, так как жидкость, скапливающаяся внутри, смешивается с кровью;
• гнойный — очень опасный вид, который при крайней запущенности может привести к заражению крови или ампутации конечности.

Что касается операции, каждый отдельный случай требует индивидуального подхода. Иногда не удается избежать операции из-за тяжелого случая или же острой формы болезни, как в случае с гнойным бурситом. Именно поэтому крайне важно при возникновении первых симптомов сразу же обращаться к специалисту и решать проблему на корню.

Симптоматика заболевания

1. Первым же симптомом, который возникает при этой болезни, является неожиданный отек локтя. Обычно в начальной стадии он не мешает нормальному образу жизни и не вызывает болевых симптомов. Однако, игнорируя этот факт, болезнь может прогрессировать в более тяжелую и опасную стадию.
2. Высокая температура. Разумеется, при первом же поднятии температуры не надо сразу бежать к доктору и выяснять, нет ли этого заболевания. Однако если вдруг замечается опухоль сустава и неожиданное поднятие температуры тела, то это первые признаки того, что, возможно, начинается развитие бурсита.
3. Сонливость и недомогание. Как уже описывалось ранее, данное заболевание является воспалительным процессом, и в организме происходят нарушения, симптомами которых являются сонливость и недомогание.
4. Колебание жидкости. В случае этого заболевания жидкость, скапливающаяся внутри локтя, является ощутимой снаружи. Если ощущение, что жидкость внутри как будто переливается из одной стороны в другую — это верный признак того, что развивается локтевой бурсит.
5. Боли в области сустава. Если вдруг ощущается резкая боль внутри локтевого сустава, то на это нужно также обратить свое внимание.
6. Тошнота и рвота. При воспалительном процессе наблюдается повышенная тошнота и даже рвота. Однако данный симптом является побочным и возникающим в отдельных случаях, так что не нужно думать на бурсит при первой тошноте. Восстановитесь после вечеринки, и только потом можно судить о каких-либо симптомах.

Таким образом, при первых проявлениях возможной болезни нужно срочно обращаться к врачу и пройти обследование. Ознакомиться с данным заболеванием можно будет, просмотрев видео. На этом видео достаточно четко показано, как проходят болезни локтей на различных стадиях.

Как диагностируется заболевание?

После того как были выявлены первые симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу и убедиться в наличии или отсутствии заболевания. Чаще всего бурсит легко определить с помощью обыкновенного осмотра врачом ортопедом-травматологом. Однако есть случаи, когда нет точной уверенности в том, что это действительно воспаление. В таких случаях для уточнения и конкретизации болезни используются следующие методы:

1. Рентгенография локтевого сустава. Сделав рентген, можно точно убедиться в наличии воспалительной жидкости внутри локтя.
2. УЗИ. С помощью УЗИ (ультразвуковое исследование) можно в точности знать, какое количество жидкости скопилось внутри, поставить точный диагноз и определить необходимость в операбельном вмешательстве.
3. МРТ. Обследование МРТ необходимо лишь в самых крайних случаях, когда нужно узнать степень запущенности недуга. МРТ помогает определить глубину суставной сумки.

Лечение бурсита

1. Нужно будет наложить тугую повязку непосредственно на локтевой сустав, чтобы не препятствовать артериальному кровообращению.
2. Руку нужно все время, как и при переломе, держать в одном положении Для чего нужно сделать из чего-нибудь косынку, которая и будет поддерживать руку в одном положении.

Антибиотики

При гнойном и геморрагическом бурсите первоначально назначается антибактериальное лечение. Это так называемые антибиотики широкого спектра, которые предшествуют серьезному лечению до определения вида недуга. На различных видео роликах можно найти, как развиваются различные стадии болезни.

В качестве первичного препарата используется димексид. Используется он следующим образом: разводится вместе с кипяченой водой в отношении 1:4, после чего в этом растворе вымачиваются компрессы, которые затем накладываются поверх воспаленного места. Димексид имеет свойство вытягивать гной из раны, поэтому отлично подойдет как первоначальное средство лечения.

Уколы

Для непосредственного лечения используются специальные инъекции, которые вводятся внутримышечно и внутривенно. Они носят сразу разный характер: обезболивающий, противовоспалительный, рассасывающий. Так что при уколах можно достичь сразу несколько необходимых эффектов одновременно. В состав инъекций входят следующие компоненты:

• антисептики;
• антибиотики;
• противовоспалительные гормоны “Кенагол”, “Гидрокортизон”.

Помимо этого, некоторые случаи можно первично лечить с помощью обычных йодных настоек. Для этого необходимо обработать йодом рану и выполнять процедуру в течение нескольких дней по 2 раза в день.

Мази

На начальных стадиях болезни во избежание операции можно обойтись обыкновенными мазями. Отлично подойдут следующие:

• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Индометацин;
• Димексид;
• Траумель С.

Пиявки

Один из наиболее древних и действенных способов лечения — это способ лечения бурсита пиявками. Пиявки — это организмы, которые питаются исключительно гноем и болезнетворными бактериями, поэтому, проникая на место заражения, они начинают убирать гной из раны. Затем, проникая в рану, пиявки выполняют следующие функции:

• улучшение трофики ткани;
• способствуют прекращению венозного застоя;
• устранение ишемии тканей;
• улучшение микроциркуляции в синовальной сумке.

Физиотерапия включает в себя различные методы по борьбе с бурситом.

1. УВЧ.
2. Диатермия.
3. Ультразвук.
4. Бальнеотерапия.
5. Ультрафиолет.

Операбельное вмешательство

В случае если бурсит на стадии гнойного, острого или хронического состояния требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция, как показывает практика, несложная, но очень ответственная, так как требуется крайняя степень внимания при проведении.

В случае операции нужно разрезать сумку, полностью удалить из нее гной и промыть ее с помощью физраствора. Затем необходимо обработать рану антисептиком. Далее достаточно ввести 2 антибактериальных укола под кожу и можно зашивать рану.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Виды бурсита

Основная классификация рассматриваемого заболевания рассматривает две формы его течения – острую и хроническую. Различаются они лишь интенсивностью боли и длительностью течения:

• острый бурсит – всегда появляется внезапно, начинается с острого приступа боли, повышения температуры тела, резкой слабостью, ограничением движения в месте развития патологии;
• хронический бурсит – боли возникают постоянно, пациент часто к ним просто привыкает, регулярно принимает обезболивающие.

Существует и более расширенная классификация бурсита:

1. В зависимости от причин возникновения. Бурсит может быть инфекционным/септическим или травматическим. В первом случае инфекция в организм может проникнуть извне или изнутри – например, через раны на кожном покрове или через лимфу.
2. В зависимости от места поражения. Речь идет о том, какой сустав является местом локализации воспалительного процесса:

• тазобедренный;
• пяточный (его еще именуют ахиллопяточный);
• локтевой;
• лучезапястный;
• лодыжечный;
• плечевой.

1. В зависимости от места расположения синовиальных сумок. Бурсит может быть:

• подмышечный;
• подкожный;
• подсухожильный;
• подфасциальный.

1. В зависимости от характера экссудата,  образовавшегося в воспаленной синовиальной сумке. Бурсит может быть серозный, гнойный, геморрагический.

Причины развития бурсита

Чаще всего причиной развития бурсита является травмирование конкретного места – ушиб, удар, ссадина. Вторая по частоте причина развития рассматриваемого заболевания – внутренняя инфекция: остеомиелит, фурункулы, карбункулы и другое. Но есть и отдельный список причин:

• регулярное механическое перенапряжение сустава – например, постоянное поднятие/ношение тяжестей, хождение на высоких каблуках, ношение неудобной/узкой обуви;
• систематические нарушения обменных процессов;
• аллергическая реакция на любой раздражитель;
• травмы коленной чашечки и сухожилий;
• патологические изменения кожных покровов, связанные с другими заболеваниями;
• переизбыток кальция в организме;
• любые воспалительные заболевания хронического характера.

Симптомы бурсита

Самым главным симптомом рассматриваемого заболевания является припухлость в проблемной зоне. Причем, припухлость имеет округлую форму, упругую консистенцию, четкие границы. Кроме этого, врачи выделяют и другие признаки развивающегося заболевания:

1. Болевой синдром – пациенты отмечают ноющий, пульсирующий, сильный характер боли, усиливающиеся в ночное время.
2. Контрактура сустава. Речь идет об ограниченности движения в больном месте, которая возникает из-за сильного болевого синдрома (пациент просто боится двигаться из-аз опасения вызвать очередной приступ боли), отеков.

1. Гиперемия кожных покровов в местах локализации воспалительного процесса (покраснение).
2. В месте развития бурсита начинает скапливаться жидкость, появляется выраженный отек.

Так как бурсит носит воспалительный характер, то естественно развитие общих симптомов:

• общая слабость, сопровождающаяся сонливостью;
• головные боли и головокружения;
• тошнота и рвота – нечасто, но такие симптомы отмечаются;
• повышение температуры тела;
• увеличение близко расположенных лимфатических узлов.

Как диагностируется бурсит

Обычно пациент наносит визит к врачу по поводу сильных болей в пораженных участках и припухлости. Но это не дает повода специалисту сразу поставить диагноз бурсит – понадобится провести полноценное обследование. В список диагностических мероприятий входят:

• опрос больного на предмет давности появления беспокоящих симптомов, интенсивности и времени суток наиболее активного проявления;
• визуальный осмотр пациента – врач отметит покраснение кожного покрова в месте поражения и локализованную припухлость;

• рентгенографическое обследование – на снимке будет видно скопление жидкости;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография – не только подтверждает присутствие воспалительного процесса и жидкости в синовиальной сумке, но и позволит выявить степень распространения патологии;
• пункция воспаленной синовиальной сумки и извлечение жидкости для лабораторного исследования;
• эндоскопия колена;
• общий анализ крови – повышенное количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ укажут на имеющийся в организме воспалительный процесс;
• ангиография кровеносных сосудов – врач определит границы воспаления.

Обратите внимание: некоторые виды бурсита имеют симптомы и результаты обследования, идентичные другим заболеваниям. Очень часто врачи ошибочно диагностируют артрит или синовит. В таком случае для консультации приглашаются более узкие специалисты, которые с помощью простых тестов уточнят диагноз. Пример тестов:

• больной должен завести руку за голову, имитируя расчесывание волос;
• пациента просят пройтись на корточках.

Эти два простейших теста люди с прогрессирующим бурситом не могут пройти.

Методы лечения бурсита

Если у больного диагностируется острый бурсит, то самое важное – обеспечить ему полный покой. В случае бурсита в плечевом или локтевом суставе врач назначает наложение гипсовой лангеты. При бурсите всегда присутствуют боли, которые могут через несколько часов после наложения повязки/фиксации сустава сами исчезнуть, но можно принимать и обезболивающие препараты – их подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Медикаментозное лечение

Современная медицина подразумевает лечение рассматриваемого заболевания в амбулаторных условиях. Назначения сводятся к прохождению курса антибактериальной терапии (антибиотики подавляют воспалительный процесс), приему препаратов, которые укрепляют иммунитет. Важную роль в лечении бурсита играют физиотерапевтические процедуры:

• ударно-волновая терапия;
• электрофорез с использованием различных лекарственных средств;
• индуктотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• аппликации с парафином.

Физиотерапевтические мероприятия активизируют обменные процессы в организме, снимают отек и препятствуют застойным явлениям.

Любые методы лечения нельзя принимать в самостоятельном режиме – даже конкретные физиотерапевтические процедуры должны назначаться специалистом.

Хирургическое лечение: операция при бурсите

Оперативное вмешательство целесообразно проводить только при тяжелом течении хронического бурсита, когда у больного уже имеется отложение солей кальция. В таком случае очаг воспаления (бурсу) вскрывают, чистят, вырезают образовавшиеся спайки и обрабатывают полость антисептическим раствором. В некоторых ситуациях хирургическим путем удаляют слизистую часть бурсы, если болезнь слишком запущена и есть риск инвалидизации больного, то могут удалить полностью бурсу.

Важно: многие обыватели рекомендуют в домашних условиях вскрыть место воспаления (хотя бы проколоть толстой иглой) и самостоятельно «слить» скопившуюся жидкость. Этого делать категорически нельзя! Не стоит забывать о том, что инфекция распространяется по организму очень быстро и при таких самостоятельных вмешательствах диагностирование сепсиса практически гарантировано.

Народная медицина

Обратите внимание: доверять при лечении бурсита исключительно народным средствам – нельзя. Обязательно нужно пройти обследование у специалистов, получить назначения лекарственных препаратов и неукоснительно их выполнять. И только в качестве вспомогательных средств можно использовать народные методы.

Вот наиболее распространенные рецепты:

1. Взять лист белокочанной капусты, отбить неострой стороной ножа утолщения и приложить к больному суставу (колено, локоть), предварительно смазав пораженный участок кожи растительным маслом. Этот своеобразный компресс нужно зафиксировать повязкой и носить не менее 4 часов подряд.
2. Нарвать 3 крупных листа растения каланхоэ, на ночь положить их в холодильник, но не замораживать. Утром обдать кипятком и извлечь из них сок – можно просто порубить часть растения. Полученное средство прикладывают к больному месту в виде компресса, который нужно менять каждый час (поэтому заготовьте с вечера побольше листочков). Длительность проведения процедуры – 3 дня, на ночь компресс не ставится.
3. Приобрести в аптеке флакон (50 мл) аптечной желчи, добавить его в 500 мл спирта или водки, туда же отправить стакан конских каштанов и три листа мелко посеченного алоэ. Все тщательно перемешать и отправить средство на 10 дней в теплое, но темное место – пусть настаивается. Затем промочить льняную ветошь средством, приложите к больному месту и утеплите шарфом, платком. Процедура проводится ежедневно на протяжении 10 дней (1 раз в сутки на 30 минут), затем делается перерыв на 7 дней и при необходимости курс повторяется.

Бурсит достаточно распространенное заболевание, причем, не только у спортсменов (это вообще профессиональное заболевание для этой категории людей), но и у всех остальных. Лечить рассматриваемое заболевание непременно нужно, потому что оно быстро приобретает хроническую форму течения. Терапия при бурсите любого вида – длительный процесс, который нельзя прерывать даже при видимых улучшениях самочувствия. Только в таком случае можно будет избежать хирургического вмешательства и полностью избавиться от воспалительного процесса.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

1,877 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

• острый: он проявляется внезапной болью при совершении движений конечностью и быстрым скоплением экссудата. Возможно повышение температуры, появление общей интоксикации и нарушения функций основных органов;
• хронический: проявляется длительное время ноющей болью в локте без нарушения подвижности руки. Характерна патология плотным небольшим образованием, но большой опухоли не будет;
• рецидивирующий: проявляется обострением хронической патологии с наличием некоторой части воспалительного экссудата в связи с повторной травмой и нарушением структуры тканей инфекцией.

В зависимости от того, какие воспалительные и патологические процессы развиваются в синовиальной сумке локтя, по типу бурсит различают:

• гнойный: при заполнении бурсы гнойным экссудатом, вызванным инфекционными и гноеродными бактериями;
• серозный: при заполнении сумки прозрачной жидкостью, что не связано с инфекционными агентами;
• геморрагический или посттравматический с накоплением крови. Проявляется после травм и за счет специфических инфекций;
• фибринозный с откладыванием фибрина в полости сумки. Это указывает на туберкулезный процесс в организме;
• известковый с накапливанием солей кальция в капсуле бурсы. При этом она теряет свою эластичность и не может выполнять амортизационную защиту сустава.

На видео в этой статье показана операция при гнойном бурсите локтя:

Воспалительную патологию различают также еще по двум классификациям:

• специфическому бурситу: проявляется на фоне сифилиса, гонореи, бруцеллеза. Его лечение начинают после комплексной терапии, устраняющей основную болезнь;
• неспецифическому инфекционному бурситу в связи с травмой: порезом или открытым переломом. Посредством раны проникает возбудитель, скапливается гной и кровь в бурсе. Опасно состояние болевой зоны возможным некрозом или заражением крови.

Причины

Основные причины развития патологии следующие:

• травмы: удары, падения на локоть, микротравмы в связи с вынужденным повторением одних и тех же движений на работе;
• перегрузка локтевого сустава на спортивных соревнованиях и тренировках, при выполнении тяжелой работы, например, в шахте, на заводах или в автомеханических мастерских;
• проникновение инфекционных микроорганизмов в кровь и лимфу: золотистых стафилококков, стрептококков, а также специфических бактерий: туберкулезной палочки, бледной трепонемы, бруцеллы, гонококка;
• болезни суставов: ревматоидный или подагрический артрит, системная склеродермия, красная волчанка;
• аллергия: организм может отвечать на аллергены и их воздействие развитием воспаления в бурсе у детей до 7 лет и школьного возраста;
• неопределенная причина воспалительного процесса. Тогда такую форму патологии называют криптогенной.

Симптомы

При подозрении на бурсит локтевого сустава симптомы проявляются:

• внезапным отеком;
• появлением боли;
• уплотнением и увеличением тканей;
• скапливанием гноя и крови.

Боль и шишка обездвиживает сустав: снижает амплитуду движений. Каждое движение отзывается болью во всей руке. Больной теряет аппетит, у него повышается температура, начинается общая интоксикация организма, появляется слабость.

Лечение

Консервативное лечение проводят поэтапно, как указано в таблице:

Хирургические операции

При рецидивирующем бурсите и неясной этиологии, ограниченном объеме движений и болях проводят артроскопию локтевого сустава.

Проводят общую внутривенную анестезию, делают антисептическую обработку локтя и два небольших прокола. Затем вводят через них камеру и микроинструменты. Эта операция считается малоинвазивной, поэтому после нее период реабилитации будет короче.

В процессе артроскопии:

• промывают полость сустава и удаляют из нее инородные тела;
• проводят артролиз: разделяют сращения в полости сочленений и бурсе (суставной сумке);
• удаляют остеофиты (наросты);
• удаляют частично суставную сумку;
• удаляют некрозные очаги.

Дают ли больничный при бурсите локтевого сустава? В острой стадии, при снижении функций локтевого сустава, после пункций и операций пациентам выдают больничный лист. Его длительность определяет врач в зависимости от состояния пациента.

После артроскопии выписывают больных на 2-3 сутки, но швы удаляют через 2 недели. Реабилитация начинается еще в палате медицинского центра и может продлиться в домашних условиях несколько недель или даже месяцев. Цена хирургического вмешательства – от 560$ или 1300 €, 2500-120020 рублей.

Профилактика

После операции и в целях профилактики бурсита назначают ношение ортезов или бандажей на локтевом суставе разных конструкций и видов.

Профилактика бурсита локтевого сустава также включает:

• дозированные нагрузки на сустав;
• правильный режим работы и отдыха.

Следует исключить угрозу травмирования и предотвратить травматическое влияние на локоть на работе и во время спортивных тренировок.

vash-ortoped.ru