Чем лечить плечелопаточный периартрит

В отличие от артритов, в которых воспалительный процесс затрагивает непосредственно хрящевую ткань сустава, при периартритах область поражения расширяется, и в нее вовлекаются ткани и структуры окружающие сустав.

1. Плечелопаточный периартрит — что такое
2. Причины и симптомы лопаточно-плечевого периартрита
3. Как и чем лечить лопаточно-плечевой периартрит

Сама приставка «пери» — буквально переводится с латинского языка как: кругом, около. На практике это означает, что воспаление затрагивает не сам сустав, а близлежайшие ткани: суставную капсулу, сухожилия и связки.

При диагнозе плечелопаточный периартрит, лечение носит длительный характер, но имеет благоприятный прогноз. При соблюдении всех рекомендаций и применении комплексной терапии можно полностью победить заболевание и в полной мере восстановить подвижность плеча.

Плечелопаточный периартрит — что такое

Обычный артрит – это воспаление сустава человека. Но при периартрите воспалительный процесс затрагивает исключительно околосуставные ткани. Хрящ сустава не деформируется. Нарушение подвижности вызывает воспаление мышечных тканей, сухожилий и капсулы сустава. Соответственно и лечение плечелопаточного периартрита направлено на восстановление: обмена веществ и нормальной функциональности этих проблемных участков.

На начальной стадии развития периартрит плечевого сустава хорошо поддается традиционным методам терапии. В запущенном состоянии лечение заболевания может представлять сложность даже для опытного ревматолога.

Полная победа над недугом достигается только благодаря устранению причин спровоцировавших воспалительный процесс. В дальнейшем, во избежание рецидива, от пациента с диагнозом плечевой лопаточный периартрит потребуется соблюдение профилактических мер: выполнение специальных упражнений, прохождение ЛФК и т.д.

Причины и симптомы лопаточно-плечевого периартрита

Избавиться от плечелопаточного периартрита возможно только в случае понимания его этиологии или происхождения и назначения эффективного курса лечения направленного не только на внешние проявления, но и причины патологии.

Некоторые терапевтические средства воздействуют исключительно на симптомы, давая пациенту ложное чувство того, что болезнь отступила. В результате наблюдаются запущенные случаи, справиться с которыми можно только с помощью операции.

Причиной развития периартрита является:

• Травмы — первые симптомы плечелопаточного периартрита наблюдаются спустя 7-10 дней после травмирования. Причем неблагоприятным фактором поспособствовавшим развитию патологии может стать не только сильный вывих или ушиб. Падение на вытянутую руку, длительная нагрузка на плечо, удар – все это может спровоцировать начало воспалительного процесса.
• Недостаток кровоснабжения. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, грыжа на разных стадиях), болезни внутренних органов и нарушения связанные с работой сердечнососудистой системой могут стать провоцирующих фактором. Достаточно часто периартрит плеча можно встретить у пациента перенесшего инфаркт миокарда.

Внешние проявления патологии имеют ярко выраженный характер. Симптоматика заболевания позволяет поставить точный диагноз даже при внешнем обследовании пациента. Характерным проявлением периартрита является:

• Болевой синдром — интенсивность может быть разной. От небольших болевых ощущений во время поднятия руки выше плечевого комплекса. При остром периартрите наблюдаются резкие, жгучие и неприятные ощущения, не проходящие в состоянии покоя. Они сохраняют свою интенсивность весь период воспаления. Анкилозирующий плечелопаточный периартрит характеризуется тем, что болевой синдром становится хроническим и не зависит от движений. Боль не проходит самостоятельно.
• Ограничение подвижности — наблюдается явно нарушенная контрактура плеча. При хронической стадии пациент интуитивно старается согнуть руку и держать ее прижатой к груди. Анкилозирующий периартрит проявляется в уплотнении капсулы сустава. Плечо немеет. По ощущениям пациента плечо становится как будто «замороженное». Движения ограничены.
• Температура — диагноз ставится после замера показателей. При обычном периартрите температура кожных покровов остается без изменений. При остром типе заболевания температура может подниматься до 38 градусов и выше.

Задачей ревматолога является не только определение степени развития патологии (анкилозирующий или хронический периартрит), но и причин вызвавших воспаление. В зависимости от этого заболеванию, присваивается код по МКБ 10.

Как и чем лечить лопаточно-плечевой периартрит

Полная неподвижность сустава, хронические боли – все эти последствия периартрита могут стать неизменными спутниками пациента, при несвоевременно назначенной терапии. Чтобы избежать этого, а также необходимости в проведении оперативного вмешательства необходимо начинать лечение медицинскими препаратами, как только появились неприятные симптомы.

Комплексная терапия включает в себя следующие методы, которые могут облегчить состояние пациента:

• Консервативное лечение.
• ЛФК и гимнастика.
• Физиотерапия.
• Хирургическое лечение или артроскопия.

Возможно, также эффективное лечение плечелопаточного периартрита народными средствами. При этом крайне важно не отказываться от традиционной терапии.

Консервативное лечение

Главной задачей лечения является устранение воспалительного процесса. Нестероидные противовоспалительные препараты в связи с этим являются классикой терапии. Назначают диклофенак, вольтарен, аспирин и т. д. Недостатком противовоспалительной терапии является то, что при длительном курсе в качестве побочных эффектов наблюдают сбои в работе ЖКТ.

Пациентам с язвенной болезнью, а также гастритами применение этих препаратов необходимо свести к минимуму. В последнее время появились препараты, у которых побочное воздействие на ЖКТ сведено к минимуму, среди них: мовалис, нимесулид, целоксиб и подобные.

Курс лечения носит кратковременный характер. Для уменьшения вредного воздействия могут назначаться компрессы с димексидом. Также эффективно помогает мазь, в состав которой включены препараты группы НПВС.

Если традиционное медикаментозное лечение не дает результатов, могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Оказываемый эффект позволяет ограничиться всего 2-3 уколами в полость сустава.

Сроки лечения с помощью медикаментозной терапии составляют около 10-15 дней, посредством ЛФК и физиотерапии – в зависимости от состояния пациента.

Новокаиновые блокады

Назначаются, если применяемые обезболивающие препараты в комплексе с ЛФК не приносят облегчения в течение 15-20 суток. Достаточно часто это происходит, если у пациента диагностируют периартрит на фоне остеохондроза, особенно шейного отдела позвоночника. Точки блокады и метод введения анестетика выбирает лечащий врач.

Лечебная физкультура при плечевом периартрите

Современные пути лечения заболевания часто подразумевают сведение к минимуму лекарственных препаратов. Пациенту рекомендуют выполнять упражнения, позволяющие нормализовать подвижность плечевого комплекса и уменьшить интенсивность болевого синдрома.

И если в остром периоде существуют определенные противопоказания физических нагрузок, то в периоде необострения правильные движения не только показаны, но и желательны.

В качестве ЛФК могут использоваться следующие виды гимнастики:

Физиотерапия

Современные немедикаментозные методы лечения плечелопаточного периартрита не могут обойтись без использования физиотерапевтических процедур. Воздействие физиотерапии направлено на специфические симптомы: недостаток подвижности, болевой синдром, отечность.

Некоторые методы можно использовать только в период необострения, другие помогают снять воспалительный процесс. Физиотерапия является обязательной мерой для борьбы с периартритом.

• Плавание — позволяет разработать плечевой комплекс с негативным минимальным воздействием. Нагрузка на сустав в воде существенно уменьшается, а эффективность плавательных упражнений остается без изменений.
• Лечение пиявками — при укусе пиявки выбрасывают в кровь пациента вещество, которое оказывает двойное воздействие на организм человека — обезболивает и одновременно разжижает кровь. В результате гирудотерапии естественным способом удаляются застойные явления, и оказывается мягкое анестетическое воздействие. Гирудотерапия проводится только в специальных медицинских учреждениях.
• Точечный массаж — позволяет локально воздействовать на поврежденный участок. агодаря массажу снимается спазм мышечной ткани. Восстанавливается подвижность плеча. Убирается причина спазмирования. Подобным образом действует и иглотерапия. В случае акупунктуры при недостаточной эффективности возможен точечный ввод медикаментозных средств. Чтобы снять мышечный спазм можно делать баночный массаж.
• Мануальная терапия — достаточно эффективный метод, основанный на воздействии на биологически активные точки. Мануальная терапия отличается от массажа тем, что непосредственно на поврежденный участок не оказывается давления, это позволяет избежать неприятных последствий чрезмерно агрессивного воздействия на плечевой сустав.
• Гомеопатические лекарства — при грамотной терапии устраняется источник воспаления, позволяя предотвратить рецидив заболевания. Гомеопатией можно лечить периартриты даже на поздних стадиях. Эффективность гомеопатической терапии во многом зависит от квалификации врача делающего обследование и назначение.
• Грязелечение — проводится в специальных лечебных учреждениях и в санатории. Лечебные грязи обеспечивают необходимым количеством питательных веществ и обеспечивают мягкое прогревание мышечных тканей.
• Лечение методом УВТ — узконаправленные волны активируют процесс заживления и регенерации тканей. Улучшается кровообращение, снимается болевой синдром. Ударно-волновая терапия усиливает распад медиаторов воспаления.

Хирургическое вмешательство

Проводится в случае, если традиционные методы не принесли облегчения пациенту. В последнее время для лечения все чаще используется артроскопия. Это малоинвазивное вмешательство. Все манипуляции проводятся с помощью артроскопа через небольшие разрезы.

В ходе операции удаляется небольшой фрагмент лопатки, акромион, а также близлежайшая связка. В 95% случаев артроскопия помогает восстановить подвижность и устранить болевые ощущения.

Получить инвалидность можно после прохождения обследования и диагностирования анкилозирующего периартрита, также в ситуациях, когда заболевание существенно влияет на работоспособность пациента.

Нетрадиционные методики лечения

Народные средства от лопаточно-плечевого периартрита могут быть достаточно эффективными на начальных стадиях заболевания. Методы можно использовать в качестве действенных профилактических мер.

Помимо лечения травами и лекарственными сборами (эффективно снимающими воспаление) можно использовать следующие способы терапии:

• Листья лопуха — с их помощью делают компрессы и повязки. Хорошие результаты дает прикладывание свежих листьев лопуха к пораженному участку. Обязательно стоит предварительно удалить стебель. Ношение компресса из листьев лопуха существенно снимает воспаление.
• Желатин — по сути это природный строительный компонент суставов. Особенно эффективно использование желатина в случаях поражения хрящевой ткани. В диету можно включать продукты на основе желатина: холодцы, фруктовые желе и т.д. Его также включают в состав компрессов или настоек.
• Питание и диета — категорически запрещено голодание. В период заболевания организм как никогда нуждается в питательных элементах. Не существует особой диеты специально для патологии плечелопаточного периартрита, но, как правило, лучше употреблять в пищу здоровую еду богатую на витамины, минералы и особенно кальций.

ponchikov.net

Причины развития плечелопаточного периартрита

Насчет причин развития заболевания единого мнения у исследователей нет. Имеется две теории. Согласно первой, плечелопаточный периартрит – следствие изменений в межпозвоночном диске шейного отдела позвоночника. Это приводит к нарушениям иннервации тканей плечевого сустава и развитию дистрофических процессов.

Другая теория причиной болезни считает местное повреждение тканей. Многократная микротравматизация приводит к формированию кровоизлияний, надрывов, отеков и других нарушений. Накапливаясь, они провоцируют воспаление, а затем и разрушение мягких тканей плечевого сустава.

Большая часть авторов принимает обе теории. Таким образом, плечелопаточный периартрит – полиэтиологическое заболевание, причинами которого могут быть:

• остеохондроз;
• нарушения метаболизма;
• заболевания околосуставных тканей, приводящие к нарушению крово- и лимфотока;
• микротравматизация тканей сустава.

Неловкое движение или чрезмерная, непривычная нагрузка непосредственными причинами не являются. Это – провоцирующие факторы, благодаря которым заболевание становится явным.

Симптомы и лечение плечелопаточного периартрита

Основные симптомы: боль и ограничение движения. Если наблюдается повышение температуры (общей и местной), отек, болевой синдром носит постоянный характер – развивается плечелопаточный периартрит. Лечение медикаментозное будет в данном случае отличаться от такового при подострой форме.

Другие симптомы болезни:

• бугорок плечевой кости имеет выраженную болезненность;
• скованность в суставе после сна;
• боль иррадирует в шею или руку;
• возможно развитие синдрома «плечо–кисть», при котором боль распространяется по всей руке, развивается цианоз, остеопороз и атрофия мышц кисти.

Для человека с плечелопаточным периартритом характерно инстинктивное удержание полусогнутой руки, прижатой к туловищу.

Пятая часть случаев болезни сопровождается отложением кальция в районе сухожилий. При запущенной болезни развивается остеопороз и анкилоз (сращение суставных поверхностей костей, приводящее к неподвижности) сустава.

Плечелопаточный периартрит — чем лечить?

В остром периоде нужно обеспечить поврежденной руке полный покой. Для этого используют повязку из ткани, перекинутую через шею. В некоторых случаях – гипсовый лонгет.

Медикаментозное лечение плечелучевого периартрита симптоматическое: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), внутри- или околосуставные инъекции.

Нестероидные противовоспалительные средства

Аэртал (Ацеклофенак) применяется при медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита для устранения воспалительного процесса и снижения интенсивности болевого синдрома. Его использование снижает скованность в суставе по утрам, уменьшает отечность. Это увеличивает амплитуду движений и позволяет выполнять обычные действия.

Пироксикам имеет выраженное противовоспалительное действие. Средство уменьшает боль и обладает жаропонижающим эффектом. Устраняет утреннюю скованность и уменьшает отек тканей. На основе пироксикама создан гель для наружного применения Финалгель.

Кроме указанных НПВП, для лечения применяют Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам и другие.

Внутрисуставные инъекции

Метод внутрисуставного введения препарата не является основным медикаментозным лечением плечелопаточного периартрита. Однако он быстро устраняет боль и воспаление. Обычно вводят раствор новокаина (лидокаина) и кортикостероида. К преимуществам метода относят:

1. быстрое купирование симптомов;
2. снижение доз пероральных препаратов;
3. отсутствие побочных эффектов;
4. безопасность.

Глюкокортикостероиды, используемые для внутрисуставных инъекций

Лечение плече-лопаточного периартроза

В подостром периоде плечелопаточный периартрит протекает как плече-лопаточный периартроз. Чем лечить в данном случае? На этой стадии болезни используют регенеративные (восстанавливающие) препараты, средства биогенного происхождения, стимулирующие метаболизм в тканях. Активно используется ЛФК и физиотерапия, разрешены тепловые процедуры (парафинотерапия и др.).

Димексид

Димексид (Диметилсульфоксид) обладает противовоспалительным свойством. Хорошо проникает через кожу, оказывая и анальгетическое действие. Связывает свободные радикалы, разрушает фибрин в крови, усиливает метаболизм тканей. Кроме того, димексид проводит лекарственные вещества через мембраны клеток. Эту способность используют при лечении периартрита, смешивая димексид с НПВП.

Димексид содержится в геле Долобене совместно с гепарином и декспантенолом. Гель применяется при лечении плече-лопаточного периартроза. Он хорошо и быстро впитывается и оказывает на суставные ткани следующие действия:

• улучшает микроциркуляцию;устраняет воспаление;
• восстанавливает поврежденные ткани;
• усиливает обмен веществ в поврежденном суставе и сухожилиях.

Биостимуляторы

Для усиления регенерации тканей используют биостимуляторы. Так, препарат из стекловидного тела глаз крупного рогатого скота в виде инъекций оказывает противовоспалительное, регенеративное и рассасывающее действие. Используется для улучшения обменных процессов в костных и хрящевых тканей, предотвращает развитие контрактур, спаек и рубцов.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия играет ведущую роль в лечении плечелопаточного периартрита. Она значительно ускоряет процесс выздоровления. Физические методы оказывают противовоспалительное, заживляющее и обезболивающее действие. Выбор метода зависит от периода развития заболевания.

Физиотерапевтические методы в острый период

Магнитотерапия	Ежедневно, 5–8 процедур
Диадинамотерапия	Ежедневно, 5–6 сеансов
Электрофорез (новокаина, лидокаина)	Ежедневно, 5–7 сеансов
Чрескожная электроанальгезия	10 процедур, по показаниям
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия	Раз в неделю, по показаниям

Физиотерапия в подострый период

Фонофорез эуфиллина, гидрокортизона	Ежедневно, 10–12 сеансов
Парафино-озокеритовые аппликации	Ежедневно, 10 процедур
Нафталановые аппликации	По показаниям, 10 процедур
Массаж шейного отдела позвоночника, плеча, руки	Ежедневно, 10–12 сеансов
Криотерапия сухим воздухом	По показаниям, 10 процедур

Оксигенотерапия

При хроническом плечелопаточном периартрите положительное действие оказывает оксигенотерапия. В плечевой сустав вводят 60 мл кислорода. Это приводит к следующим эффектам:

• уменьшается ацидоз в крови;
• нормализуется содержание биологических активных веществ в тканях (например, гистамина);
• уменьшается отек тканей;
• усиливаются восстановительные процессы и другие.

Кроме того, внутрисуставное введение кислорода предупреждает образование спаек и контрактур.

Парафино-озокеритовая терапия

• активируется обмен веществ в подлежащих тканях;
• расширяются сосуды;
• усиливается лимфо- и кровоток;
• уменьшается болевой синдром;
• запускаются процессы восстановления поврежденных тканей и другие.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Когда возникает вопрос, чем лечить плечелопаточный периартрит или плече-лопаточный периартроз, большинство врачей отдают предпочтение этому методу. Механизм действия экстракорпоральной ударно-волновой терапии до сих пор под вопросом. Однако ученые подчеркивают положительное влияние волн на поврежденные суставы. Метод по применению стоит между консервативным и оперативным лечением.

В результате целенаправленного действия акустических волн на плечевой сустав уменьшается болевой синдром и останавливается разрушительный процесс. Кроме того, уменьшаются отложения кальция под сухожилиями. Постепенно происходит восстановление подвижности в суставе и улучшение состояния его структур.

Лечебная физкультура

Физические упражнения стоят на втором месте после физиотерапии. Их регулярное и правильное выполнение медленно, но верно, способствует выздоровлению. Курс ЛФК назначают при отсутствии симптомов воспаления.

Упражнения выполняются с как можно большей амплитудой. Они не должны причинять боль. Это: махи руками назад и вперед, поднятие и опускание в стороны, заведение рук назад за спину снизу и сверху, потягивающие упражнения. Существует много готовых комплексов.

Совет! Прежде чем лечить плечелопаточный периартрит или плече-лопаточный периартроз, следует посоветоваться с врачом.

Плечелопачный периартрит (периартроз) – коварное заболевание. Прежде чем «показаться», оно длительное время развивается без внешних проявлений. Лечение болезни тоже длительный процесс. Необходимо запастись терпением, чтобы восстановить функции сустава и тканей. При правильном подходе к лечению прогноз благоприятный. Будьте здоровы!

zdorovue-systavi.ru

Описание заболевания

Чтобы понять, что собой представляет периартрит плечевого сустава, следует обратить внимание на его симптомы, разновидности форм и причины возникновения. Своевременное выявление болезни позволит избежать массы осложнений.

Симптомы заболевания

На начальной стадии развития плечелопаточного периартрита симптомы проявляются слабо, поэтому многие люди не обращают на них внимания. По мере прогрессирования патологии дискомфорт усиливается.

Отмечают такие признаки периартрита:

• Боль. Изначально больного мучает ноющий дискомфорт в области плечевого сустава, особенно если рука долго находилась в напряжении в одной позе. По мере ухудшения состояния боль становится резче. Она может проходить в течение дня или же не зависеть от внешних обстоятельств. При движении неприятные ощущения усиливаются.
• Отечность. Воспаленные ткани опухают, кожа может приобретать красноватый оттенок. Наблюдается асимметрия при визуальном сравнении здоровой и больной руки.
• Ограничение подвижности руки. Человеку трудно совершать круговые движения суставом, поднимать и отводить в сторону руку. Оптимальное положение — рука, согнутая в локте и прижатая к груди.
• Температура. Если воспаление протекает в острой форме, не исключается подъем температуры тела, как локальный, так и общий.

Виды патологии

Плечевой периартрит классифицируется на несколько типов, в зависимости от характера течения болезни и ее продолжительности. Различают такие его формы:

• Легкая. Наблюдается незначительный дискомфорт, исчезающий в течение дня. Проблема может исчезнуть сама по себе.
• Острая. Резкие жгучие боли при движении рукой, отечность. Продолжительность составляет 3-4 недели.
• Подострая. Может длиться 1,5-2 месяца. Симптомы достаточно интенсивные, может наблюдаться субфебрильная температура.
• Хроническая. Затяжная форма заболевания, которая может длиться годами. Интенсивность болей снижается, но они не проходят окончательно и носят перманентный характер. Часто дискомфорт усиливается в ночное время, что провоцирует нарушения сна и влияет на общее самочувствие человека.
• Осложненная. Болезнь трансформируется в анкилоз (капсулит плеча), когда воспаляется капсула сустава. Это приводит к существенному ограничению подвижности руки.

Причины и последствия

Спровоцировать развитие патологии могут самые разнообразные факторы. Чаще всего причины связаны с такими проблемами:

• травма плеча (удар, падение, вывих, растяжение связок и т. д.);
• нарушение кровотока;
• остеохондроз;
• инфаркт миокарда;
• удаление молочной железы;
• большая нагрузка на верхние конечности;
• переохлаждение;
• неудобная поза во время сна;
• гормональные сбои;
• наследственный фактор;
• врожденные патологии.

Прочитайте также о периартрите коленного сустава на нашем портале.

Важно! При периартрите затрагиваются мягкие ткани, а хрящ остается неповрежденным до определенного момента.

У женщин после 40 лет довольно часто обнаруживается периартрит плечевого сустава. Симптомы, причины, методы лечения заболевания тесно связаны. Если его не лечить, периартрит может стать хроническим и спровоцировать осложнения, касающиеся опорно-двигательного аппарата и соседних тканей. Одним из наиболее вероятных негативных последствий является обездвиживание конечности и развитие артроза.

Диагностика и лечение

Человека должны насторожить начальные симптомы плечелопаточного периартрита. Лечение на начальной стадии происходит гораздо проще и быстрее, чем при анкилозирующей форме.

Для постановки диагноза и выявления степени поражения плеча применяют такие методы оценки:

• пальпация — прощупывается припухлость тканей, очаги воспаления, где боль усиливается;
• дуга боли — демонстрируется степень ограниченности движения конечностью при ее подъеме до определенного градуса;
• УЗИ — изучаются изменения в мягких тканях;
• МРТ — отражается состояние костных, хрящевых и мягких тканей;
• рентгенография — обнаруживаются сопутствующие изменения кости;
• допплерография — просматривается состояние сосудов для выявления нарушения питания тканей.

Медикаментозная терапия

Методика лечения зависит от степени тяжести заболевания и своевременности обращения к врачу. На начальных порах воспаление можно устранить исключительно с помощью медикаментов. Лекарства являются обязательной составляющей любого терапевтического комплекса.

Используются такие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные. Применяются в виде таблеток и мазей. Снимают основные симптомы, но при проблемах с ЖКТ внутреннее их употребление не должно превышать 10 дней.
• Гормональные. Кратковременные курсы кортикостероидов усиливают эффективность НПВС.
• Обезболивающие блокады. Это инъекции в полость сустава с анальгетиками при сильных болевых приступах. Могут сочетаться с противовоспалительными препаратами.

Чем лечить плечелопаточный периартрит в конкретном случае — решает врач. Дополнительно могут назначать миорелаксанты, стимуляторы кровообращения, витаминные комплексы и хондопротекторы.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Симптомы и лечение артрита плечевого сустава».

Физиотерапия

Вспомогательным направлением в лечении патологий опорно-двигательного аппарата является физиотерапия. Ее цели следующее:

• улучшение питания тканей;
• снятие воспаления;
• запуск процессов регенерации;
• усиление эффекта от лекарственных препаратов.

Физиотерапия включает различные методы воздействия на больную область: микротоками, ультразвуком, лазером, инфракрасным излучением и т.д.

Существует еще несколько эффективных методов, как лечить плечелопаточный периартрит:

• гирудотерапия;
• рефлексотерапия;
• массаж;
• грязелечение;
• парафиновые компрессы.

Врач поможет подобрать 2-3 эффективные методики, подходящие конкретно для вашего случая.

Важно! Если имеется остеохондроз, может понадобиться мануальная терапия, чтобы устранить защемление в позвонках. Именно это заболевание оказывает существенное влияние на развитие периартрита.

Народные средства

В домашних условиях можно дополнить основную терапию народными средствами. Лечение периартрита плечелопаточного сустава с помощью нетрадиционных рецептов допускается только при отсутствии противопоказаний и осложнений заболевания.

Самыми популярными средствами являются:

• мед и капустный лист;
• прополис с подсолнечным маслом;
• отвар крапивы;
• желатин;
• спиртовая настойка картофельных ростков.

Учтите, что такие средства могут иметь побочные эффекты, отражающиеся на ЖКТ, а также связанные с непереносимостью ингредиентов. Особенно это касается применения продуктов пчеловодства. Заранее проведите тест на аллергию, нанеся состав на локтевой сгиб. Лучше всего уточнить возможность использования такой терапии у лечащего врача.

Гимнастика

Максимальный прогресс при лечении лопаточно-плечевого периартрита достигается посредством выполнения специальных упражнений. Они ориентированы на восстановление подвижности верхних конечностей и укрепление связок.

Совет! Лучше всего сочетать их с ЛФК для профилактики остеохондроза.

При поражении плечевого сустава рекомендуется обратить внимание на комплекс доктора Попова, а также постизометрическую релаксацию. Нагрузка и амплитуда движений увеличиваются по мере улучшения состояния пациента. Для предотвращения повреждения связок лучше всего выполнять ЛФК под контролем квалифицированного тренера.

В дальнейшем физическая активность должна стать образом жизни. Полезно заниматься плаваньем, фитнесом, упражняться с фитболом. Отдельного внимания заслуживают восточные практики: йога, шиацу, цигун.

Методы профилактики

Если описанные выше методики не помогают избавиться от проблемы, врач может назначить операцию. Современные подходы позволяют осуществлять эндоскопические вмешательства, что сокращает сроки восстановления и риски.

Чтобы не допустить такого исхода, рекомендуется соблюдать меры профилактики:

• сокращение нагрузки на плечевой сустав;
• предотвращение получения травм;
• удобная поза во время сна;
• нормализация обмена веществ и кровообращения;
• полноценное питание;
• умеренная физическая активность;
• здоровый образ жизни.

Регулярная утренняя зарядка и разминка в течение дня при малоподвижном образе жизни или длительной статической нагрузке позволят избежать проблем с суставами. При уже имеющихся заболеваниях опорно-двигательного аппарата необходимо проходить профилактические курсы массажа или рефлексотерапии, а также регулярно консультироваться с врачом для своевременного выявления ухудшения состояния.

Если вы заметили симптомы плечевого периартрита, лечение нельзя откладывать. На начальных этапах справиться с заболеванием можно простейшими методами и в краткие сроки.

sustavinfo.com

Причины и провоцирующие факторы

Плечевой сустав состоит из головки кости плеча и впадины лопатки, имеющей форму блюдца. Стабилизируют сочленение глубокие мышцы вращательной манжеты. Они снабжены мощными сухожилиями, предотвращающими неправильное смещение плечевой головки, ее выскальзывание из впадины. Вращательная манжета граничит с акромиально-ключичным суставом, точнее, акромионом — латеральным концом лопаточной кости, соединяющимся с акромиальной суставной поверхностью ключицы.

Для полноценной работы плечевого сустава необходимо достаточное пространство в подакромиальной области. Но под воздействием внутренних или внешних негативных факторов оно сужается, препятствуя свободному скольжению сухожилия. Его волокна повреждаются, что провоцирует развитие воспалительного процесса, еще более травмирующего соединительнотканный тяж.

У относительно здорового человека плечелопаточный периартрит обычно возникает после интенсивных спортивных тренировок или тяжелой физической работы. В группу риска также входят люди, по роду службы выполняющие частые монотонные движения рукой — маляры, штукатуры, столяры, плотники. Среди профессиональных спортсменов заболевание часто выявляется у лыжников, теннисистов, волейболистов, метателей ядра. Плечелопаточный периартрит провоцируют следующие патологии:

• артроз плечевого сустава;
• невоспалительное поражение подлопаточного нерва;
• нарушение целостности волокон сухожилия бицепса;
• остеохондроз шейного отдела, смещение и выпячивание позвонков, межпозвонковых дисков;
• шейный спондилез;
• формирование остеофитов (краевых костных разрастаний) на латеральном конце лопаточной кости;
• последствия травмирования сустава — неправильное сращение костных отломков на участке больших бугорков, значительное повреждение хрящевых тканей;
• врожденные аномалии строения акромиона (измененная форма костного отростка лопатки).

Плечелопаточный периартрит, или периартрит плечевого сустава, может быть спровоцирован патологиями, не имеющими отношения к опорно-двигательному аппарату, например, инфарктом миокарда, стенокардией, сахарным диабетом, черепно-мозговой травмой. Причиной его развития становятся системные воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания (подагра, ревматоидный артрит, остеоартроз). Постоперационный периартрит развивается в результате нарушения микроциркуляции, вызванного хирургическим вмешательством. Повышают вероятность патологии соединительнотканные дисплазии, гипермобильность суставов.

Клиническая картина

Ведущие признаки плечелопаточного периартрита — болевой синдром различной вариабельности и снижение объема движений в суставе. Воспалительный процесс в сухожилии приводит к его отечности и увеличению размера, поэтому при скольжении возникает механическое препятствие. Это провоцирует болезненные ощущения при попытке поднять руку вверх или завести ее за спину. Наиболее сильный дискомфорт доставляет отведение плеча под углом 70-120°. При таких значениях подакромиальное пространство максимально сужается, сдавливая сухожилия. Но при дальнейшем отведении руки самочувствие человека улучшается из-за существенного ослабления боли в плече. Проявляется специфический признак плечелопаточного периартрита — болезненная средняя дуга отведения. Для патологии характерны и другие симптомы:

• ограничение подвижности плеча и соответственно руки, скованность в суставе в утренние часы;
• на острой стадии — отечность сустава, покраснение кожных покровов над ним, формирование уплотнения;
• возникновение ноющих болей в ночное время, провоцирующее расстройство сна, быструю утомляемость, слабость, психоэмоциональную нестабильность.

Движение воспаленного сухожилия сопровождается специфическими щелчками, потрескиванием, хрустом. Если во время диагностирования обнаруживается мышечная слабость при подъеме руки, то это может указывать на серьезное повреждение ротаторной манжеты. При остром воспалении тугоподвижность обычно бывает вынужденной, то есть человек намеренно избегает совершения движений из-за боязни испытать боль. А при хронизации периартрита снижение объема движений происходит в результате развития анкилозирующей патологии, или синдрома «замороженного плеча».

Стадии плечелопаточного периартрита	Характерные особенности
Первая	Умеренная боль возникает при чрезмерных физических нагрузках. Вращательная манжета отечна, в ее тканях присутствуют точечные кровоизлияния. Для выздоровления обычно достаточно только соблюдения щадящего режима
Вторая	Вращательная манжета утолщается из-за постоянного микротравмирования волокон сухожилия. Разрастаются соединительные ткани с формированием рубцов, повышается вероятность развития тендинита.
Третья	Патологические изменения провоцируют разрыв ротаторной манжеты и (или) сухожилий двуглавой мышцы плеча. Деструкция коротких ротаторов приводит к утрате стабильности плечевого сустава

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб больного, изучения анамнеза и внешнего осмотра пациента. При проведении ряда тестов, позволяющих оценить двигательную активность плечевого сустава, пациент не способен выполнить элементарные движения — поднять руку над головой, прикоснуться к позвоночнику. Наиболее информативны следующие тесты:

• тест Нира. Врач фиксирует одной рукой лопатку больного, а другой приподнимает его прямую руку под углом, параметры которого соответствуют усредненным значениям переднего сгибания и отведения. Это приводит к пассивному сдавливанию структур, расположенных в передней подакромиальной области. Боль, возникающая при таком движении, указывает на субакромиальный синдром;
• тест Хоукинса. Врач сгибает руку пациента под углом 90° и производит форсированное давление на нижнюю часть локтевого сустава. Появление боли свидетельствует о развитии плечелопаточного периартрита.

Кроме функционального тестирования, для подтверждения диагноза врач вводит анестетик (Лидокаин, Новокаин) в полость субакромиальной сумки. После процедуры пациент легко справляется с выполнением активных и пассивных движений, не ощущая боли.

Инструментальные исследования плечевого сустава необходимы для оценки состояния его структур, выявления причин снижения его функциональной активности, установления степени возникших повреждений периартикулярных тканей. Обычно пациенту назначаются следующие диагностические мероприятия:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна при обнаружении плечелопаточного периартрита на ранних стадиях. А с помощью рентгенографии определяются изменения,возникшие при хронической прогрессирующей патологии. Для поздней стадии характерно отложение мельчайших кристаллов кальция. При анкилозирующем периартрите на рентгенологических снимках хорошо просматриваются сращение суставной щели и наличие признаков остеопороза (изменения плотности костных тканей) головки кости плеча. Артроскопическое обследование внутренней поверхности сустава проводится только при необходимости, так как оно сопряжено с повышенной вероятностью осложнений.

Немедикаментозная терапия

С первых дней лечения больному показано ношение эластичного бандажа в дневные часы. На начальной стадии патологии это позволяет избавиться от боли без анальгетических средств. При сильном воспалении требуется более серьезная фиксация сустава полужесткими или жесткими ортезами, а иногда и гипсовой лангеткой.

Немаловажной частью лечения являются физиотерапевтические процедуры. После проведения 5-10 сеансов у пациента отмечается значительное улучшение самочувствия. Оздоравливающий эффект практически всех физиопроцедур основан на улучшении кровообращения в плечевом суставе. А это приводит к стимуляции регенерации, купированию воспалительного процесса, устранению отека. Какие физиотерапевтические мероприятия наиболее часто рекомендованы больным:

• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• фонофорез.

В терапии плечелопаточного периартрита практикуется бальнеолечение грязями и минеральными водами, постановка медицинских пиявок, классический, точечный, баночный массаж. Несмотря на такое многообразие процедур, самый эффективный способ вернуть подвижность суставу — ежедневное выполнение специальных упражнений. Как только боли становятся слабее (примерно на 2-3 день лечения), необходимо приступать к регулярным занятиям. За основу можно взять комплекс упражнений доктора Попова при плечелопаточном периартрите, тренировки по методу Бубновского или известного мануального терапевта Гитта.

Начинать следует с пассивных движений, заключающихся в частом напряжении мышц плечевого пояса. В дальнейшем врач ЛФК пополняет комплекс активными упражнениями.

sustavlive.ru

Консервативное лечение

Консервативным врачи называют те методы лечения, которые не относятся к операциям — проще говоря, это лечение различными лекарствами, назначаемыми как в виде таблеток, так и в виде уколов. Давайте рассмотрим каждую группу лекарств по отдельности.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Обратите внимание: все названия препаратов и их дозировки приводятся исключительно в информационных целях! Не занимайтесь самолечением, это может привести к непредсказуемым последствиям! Обратитесь к врачу очно, пройдите обследование и получайте лечение под контролем грамотного специалиста!

Поскольку главным симптомом при плечелопаточном периартрите являются боли в руке и области самого сустава, то обычно лечение этого недуга начинается именно с назначения НПВС — это все известные обезболивающие препараты типа диклофенака, аспирина, вольтарена, ибупрофена и других.

Нестероидные противовоспалительные препараты не только помогают уменьшать боли в плече, но и успешно способствуют снижению выраженности воспаления в тканях.

Однако помните о том, что несмотря на всю ценность этих лекарств, они имеют выраженные побочные эффекты. Так, НПВС с очень большой осторожностью назначаются людям, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности при гастритах, дуоденитах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дело в том, что противовоспалительные средства сильно раздражают слизистую желудка и способствуют образованию язв в ней. Поэтому НПВС обычно назначаются короткими курсами и под контролем врача.

В последние годы на рынке появились нестероидные обезболивающие нового поколения, обладающие более избирательным действием на организм и дающие меньше побочных эффектов. К этой группе лекарств относятся такие средства, как целекоксиб, мовалис, нимесулид. Узнать больше о об этой группе лекарств вы можете в статье Нестероидные противовоспалительные средства при артрите и артрозе суставов.

Стероидные (гормональные) противовоспалительные лекарства (кортикостероиды)

Иногда, когда нестероидные средства не помогают или же их лечебный эффект недостаточен, врач для снижения воспаления и болей в области плечевого сустава может назначить специальные гормональные средства, призванные уменьшить это воспаление. Для этого обычно используются такие лекарства, как флостерон или дипроспан, действующее лекарственное вещество в которых называется бетаметазон.

Эти лекарства обладают более мощным противовоспалительным действием, чем НПВС, но они могут давать и больше побочных эффектов. Чтобы этого не происходило, такие лекарства врачи обычно назначают не в таблетках, а вводят их местно в виде уколов непосредственно в область больного плечевого сустава — в область мышц плеча и сухожилий.

Поскольку кортикостероидные гормональные средства довольно мощные, обычно такой курс уколов очень короткий, и проводится всего 2-3 инъекции, а в некоторых случаях можно обойтись и однократным введением этого лекарства. В большинстве случаев — у 70-80% больных с плечелопаточным париартритом такого лечения бывает достаточно, чтобы остановить болезнь.

Новокаиновые блокады

Если использование нестероидных и гормональных противовоспалительных средств, а также применение специальной лечебной физкультуры (ЛФК) в течение 15-20 суток не дало достаточного лечебного эффекта, врач может назначить проведение специальных периартрикулярных новокаиновых блокад.

Это специальные процедуры, в ходе которых в область пораженных тканей плеча — капсулы сустава, мышц и сухожилий с определенной периодичностью делается несколько уколов с введением анестетика — новокаина. В ряде случаев по показаниям к новокаину может быть дополнительно добавлено и глюкокортикоидное средство — кеналог или гидрокортизон.

Использование такой новокаиновой блокады позволяет избежать болевой контрактуры, т.е. состояния, при котором движения в плече невозможны ввиду сильной боли при попытках таких движений. После новокаиновой блокады боли при движениях в плече часто значительно уменьшаются, и объем движений увеличивается.

При необходимости подобная новокаиновая блокада может быть повторена еще 1-3 раза в течение месяца.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия — важная составляющая лечения при плечелопаточном периартрите. Как правило, она может быть назначена лечащим врачом буквально с первого дня лечения параллельно с назначением лекарств. Принято считать, что именно такое комплексное лечение — лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная гимнастика — позволяет достичь самых лучших результатов в лечении этой болезни.

Помните об этом не пытайтесь вылечить периартрит самостоятельно, только народными методами. Чтобы победить этот непростой недуг, нужно использовать все доступные медицинские препараты и процедуры!

Так наиболее выраженный эффект при лечении периартрита плеча дает лазеротерапия. Такой физиотерапевтический метод, как ударно-волновая терапия, оказывает хороший лечебный эффект при периартрите за счет уменьшения воспаления в тканях, улучшения кровотока и ускорения восстановления тканей, которые были разрушены воспалением.

Ультразвуковая терапия и чрезкожная стимуляция нагревают пораженные воспалением ткани, вызывая тем самым усиление кровотока, снижение выраженности болей, восстановление тканей, уменьшение уровня воспаления.

Магнитотерапия и уже упоминавшаяся лазеротерапия улучшают иммунитет, ускоряют регенерацию пораженных воспалением тканей, эффективно снижают болевые ощущения в плече, способствую увеличению объема движения в плечевом суставе.

Также хороший лечебный эффект оказывают компрессы с димексидом и компрессы с бишофитом — с той лишь оговоркой, что последние нельзя использовать при острой стадии этой болезни.

Эффективными лечебными свойствами обладает и гирудотерапия — лечение пиявками. Практически единственное противопоказание к гирудотерапии — это возникновение аллергии у пациента. Если же она возникла — ничего страшного: в запасе у грамотного врача остается еще немало других эффективных способов лечения.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура, или ЛФК — неотъемлемая часть лечения периартрита плечевого сустава, без которой успех лечения этой болезни находится под большим вопросом.

Поэтому параллельно с медикаментозным лечением врач направляет больного к инструктору ЛФК, под руководством которого пациент выполняет специальные физические упражнения, которые помогают разрабатывать плечевой сустав, увеличивают объем движений в нем, предотвращают развитие контрактур. В одном из ближайших статей мы подробно расскажем вам о комплексе таких упражнений.

Хирургическое (оперативное) лечение

Операция при плечелопаточном периартрите проводится, как правило, в тех случаях, когда консервативные методы (медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура) не дали результата, боли в плече по-прежнему остаются, а кроме того, подвижность в суставе резко уменьшена, вплоть до полной неподвижности плеча (замороженное плечо или адгезивный капсулит).

Операция, проводящаяся в этих случаях, называется субакромиальная декомпрессия. Суть ее заключается в том, что небольшой фрагмент отростка лопатки (под названием акромион), а также одна связка в этой области удаляются. Благодаря этому близлежащие ткани перестают при движениях травмировать друг друга, контрактура пропадает, и к человеку возвращается возможность свободных движений в полном или значительном объеме.

Показания к субакромиальной декомпрессии:

• пациенты, у которых, несмотря на проводимое противоболевое лечение, боли в области сустава по-прежнему сохраняются даже после применении уколов с кортикостероидами;
• боли в области плеча рецидивируют в течение полугода и более даже на фоне мощного противовоспалительного лечения (с использованием новокаиновых блокад, НПВС, гормональных уколов);
• пациенты трудоспособного возраста (от 40 лет), чья работа требует активных движений в плечевом суставе (включая поднятие рук выше уровня плеч), и для кого данное заболевание значительно снижает уровень жизни.

После проведения операции больному назначается специальная лечебная гимнастика, в ходе которой постепенно начинается увеличиваться объем движений в сторону своего выздоровления.

О чем важно помнить при лечении болезни

Подведем итоги. Периартрит плечевого сустава — заболевание, которое хорошо поддается консервативному лечению с использованием медикаментов, физиотерапии и лечебной гимнастики.

Но это справедливо только в тех случаях, когда больной не занимался самолечением длительное время, а вовремя, на начальных этапах болезни, обратился к врачу. Чем позже человек обращается за медицинской помощью, тем, как правило, хуже протекает болезнь и дольше не наступает выздоровление.

В тех же случаях, когда значительного улучшения не наступает в течение 5-6 недель лечения, возможно, что такому пациенту необходимо пройти операцию. Как правило, в 95% случаев оперативное лечение оказывает эффективным, и болезнь отступает.

Помните: для того, чтобы сохранить здоровье и силу ваших рук, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу и получите квалифицированное лечение!

artrozamnet.ru