Плечелопаточная периартропатия

Что такое периартрит? Возможно, вы неоднократно задавались этим вопросом, пытаясь разобраться в причинах боли в плечах. Это воспаление плечевого сустава, которое в общей сложности поражает людей в зрелом возрасте. В данной статье мы попытаемся вам объяснить, что это такое плечелопаточный периартрит – его причины, симптоматические проявления, методы лечения.

Особенности заболевания

Как же проявляется периартроз плечевого сустава? Для понятия этого ответа, придется немного углубиться в анатомию. Итак, плечо состоит из нескольких простых суставов, которые связаны с огромным количеством сухожилий, сосудов, нервных окончаний. Последствием чрезмерной нагрузки может быть микротравма сухожилия, далее развитие воспалительного процесса. В плече расположено много нервных окончаний, и когда мышца или сухожилие воспаляется, плечо отекает, а нервные волокна оказываются сдавлены. При этом рука немеет, снижается ее чувствительность.

Плечелопаточный периартроз – это воспаление капсулы, сухожилий плечевого сустава. Подвержены недугу в основном люди зрелого возраста, причем количество женщин преобладает над мужчинами. В зоне риска также находятся люди с сердечными заболеваниями, сбоями в кровообращении, проблемами с сосудами, недугами позвоночника. При нарушенном кровоснабжении суставы особенно подвержены отекам и воспалениям.

Плечелопаточный периартроз имеет код по МКБ 10 — М75.0. Возможно вы встречали такую аббревиатуру и задавались вопросом, что это значит? Существует Международный классификатор болезней (сокращенно МКБ), 10 – десятый пересмотр. Так вот данная классификация и определила, что плечелопаточный периартрит — МКБ 10 имеет шифр М75.0.

Причины возникновения

Статистика неумолима – каждый четвертый человек сталкивается с данным заболеванием, и более 80% боли в плече в результате оказываются периартритом. Ниже мы рассмотрим более подробно, какие причины вызывают плечелопаточный периартроз:

• Травмы – удар в плечевой сустав, неудачное падение. Такие случаи нередко встречаются в обыденной жизни, могут послужить толчком и вызвать посттравматический периартрит.
• Перенагрузка сустава – чрезмерное воздействие на сухожилия и мышцы плеча, к которым сустав не адаптирован, не привык. Это часто случается в тренажерном зале, когда новичок пытается выполнять сеты с тяжелым весом, к которому его тело не подготовлено. Также может произойти вследствие тяжелых бытовых физических нагрузок (ремонтные работы, садово-огородные, активные игры). Но только в том случае, если человек ведет обычно малоподвижный жизни, а тут раз в год проявил активность и в результате боль в плече. Так происходит вследствие слабого мышечного корсета тела. Характерно, что при перегрузке боль не возникает резко, она может проявиться и через неделю.

• Проблемы с позвоночником в шейном отделе – это грыжи, смещения межпозвонковых дисков, позвонков. При этом происходит передавливание нервных окончаний, спазм кровеносных сосудов. Как результат недостаточное снабжение кровью плечевого сустава и начало воспалительного процесса. Такое воспаление называют асептическим, так как не бактерии являются его причиной. Собственно так и развивается плечевой периартрит.
• Другие заболевания – становятся причиной периартрита плеча не так часто, но их также стоит упомянуть. Правосторонний плечелопаточный периартрит может быть последствием недуга печени. После инфаркта Миокарда может развиться периартрит левого плеча в следствии все того же спазма в кровеносных сосудах. Удаление груди у женщины приводит также к проблемам с кровоснабжением верхней части туловища и может спровоцировать плечелопаточный периартроз.

Симптомы недуга

Плечелопаточный периартроз может развиваться в нескольких формах – простая (легкая), острая, хроническая и адгезивный капсулит. Причем зачастую одна форма плавно перетекает в следующую, если вовремя не оказано должное лечение.

Легкая форма недуга, имеет следующую симптоматику:

• незначительные болевые ощущения в плече, которые появляются исключительно во время движений;
• ограниченная подвижность сустава, тяжело завести руку за спину;
• сильные боевые ощущения при поднятии руки вверх, или вращательных движениях прямой руки вокруг оси, в случае, когда приходится одолевать сопротивление. При отсутствии сопротивления боли также нет.

Если отсутствует лечение плечелопаточного периартрита в первой форме, то недуг постепенно переходит в острый тип. Причем более 60% легкой формы оказываются в острой. Часто спусковым механизмом служит дополнительная травма, сильная нагрузка. Хотя существуют случаи, когда острая плечелопаточная периартропатия развивается сама по себе.

Симптомы острой формы:

• резкая непредвиденная боль плеча, отзеркаливает в руку и шейно-грудной отдел позвоночника. Боль имеет нарастающий характер;
• более сильные боли в ночное время;
• легко поднимать руку вперед, но практически невозможно совершать движения вокруг оси, в сторону через верх;
• когда локтевой сустав согнут, не так чувствуется боль, если прижать руку к груди;
• отек передней части плеча;
• незначительный рост температуры тела;
• бессонница, ослабленное разбитое состояние организма.

Лечение плечевого периартрита острой формы обычно продолжается порядка 2 недель, далее наступает облегчение. Практически полностью восстанавливается подвижность руки. Но порядка 50% случаев болезни перетекают в хроническую форму, которая имеет такие симптомы:

• умеренные болевые ощущения, практически не приносят неудобства человеку;
• острая боль появляется при каком-то неудачном движении рукой или вращение вокруг оси;
• ломота в плечевом суставе под утро.

Хронический периартрит может быть продолжительностью как пару месяцев, так и пару лет. Бывает проходит самостоятельно. Но у 30% пациентов переходит в болезнь « замороженное плечо» (адгезивный капсулит). В этом случае кости в суставе срастаются, движения плечом невозможны. Человек становится инвалидом, ведь самостоятельно выполнять наиболее простые бытовые действия очень трудно.

Часто при капсулите пациент вовсе не ощущает боли, но бывает и наоборот. Когда каждое действие сопровождается сильными болевыми ощущениями. Руку невозможно поднять даже до уровня плеч, за спину в принципе невозможно отвести, в стороны руки поднимаются в редких случаях и максимум на 20 градусов.

Диагностика недуга

Для диагностики и последующего лечения нужно понять, какой врач лечит плечелопаточный периартрит. Итак, в первую очередь стоит обратиться к невропатологу, возможно потребуется консультация травматолога-ортопеда и хирурга в зависимости от стадии болезни и необходимого лечения. Первое, что сделает доктор – это физический осмотр плеча, пальпация, попросит вас поднять руку вверх, в сторону, завести назад. Опросит вас о характере боли при каждом движении, анамнезе предыдущих заболеваний. Диагноз в большинстве случаев ставится именно после осмотра и на основании проявления симптомов.

Симптомы и лечение, то есть его способы, тесно взаимосвязаны. Также может быть назначен рентген, но снимок покажет изменения в плече лишь при хронической и адгезивной форме. На рентгене будут отображены отложения кристаллов кальция в точках крепления сухожилий к костям, связок к суставу. Лабораторные исследования информативны лишь при острой форме недуга. Повышен уровень СОЕ и С-реактивного белка в анализе крови, а при остальных типах болезни анализы находятся в норме.

Как проводится лечение?

Что такое плечелопаточный периартрит мы уже рассмотрели, теперь пора разобраться в вопросе, как лечить периартрит плечевого сустава. Очень важно своевременно обратиться к врачу, как только обнаружили у себя первый признак недуга. Современные методы позволяют вылечить заболевание практически на каждой стадии, но наиболее сложно это дается при адгезивной форме недуга. Для начала врач определит, что вызвало периартрит. Наиболее частая причина – проблемы в шейном отделе позвоночника. Поэтому первый этап – устранение данных причин.

Например, вправить смещение межпозвонковых дисков в шейном отделе. Лечащий врач может порекомендовать лечить плечелопаточный периартрит гирудотерапией. К области плеча прикладываются пиявки, которые выделяют специальные вещества, улучшая кровообращение пораженного участка. При острой боли накладывают марлевую повязку или бинты для фиксации плеча. Как только сильные болевые ощущения пройдут, повязка снимается, чтобы не спровоцировать тугоподвижность.

Медикаментозно

При нарушении кровообращения назначаются ангиопротективные препараты. При простой форме периартрита действенны противовоспалительные лекарства, зачастую их достаточно для прекращения боли. Если у вас не острая форма, действенны компрессы на основе димексида. Такое средство, как гормональные инъекции (глюкокортикоиды) в сустав помогают в 80% случаев данного недуга.

Уколы ставят не чаще одного раза в пять-десять суток. Обычно достаточно две-три инъекции в совокупности с анестетиками. Блокада при плечелопаточном периартрите – обкалывание раствором анестетика области поражения. Он предупреждает рост боли до состояния, когда невозможно двигать плечом.

Народные средства

Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условиях достаточно успешно как в простой форме, так и на остальных этапах болезни. Лечение должно быть комплексным – народные средства в совокупности с лекарственными препаратами, физиотерапией, массажами. При лечении дома используют компрессы на пораженный сустав из натуральных компонентов. Рассмотрим пару действенных рецептов:

1. Пятьдесят грамм календулы добавляют в 0,5 л водки. Настойка отстаивается в темном месте 15 суток. Растирать больное плечо, после обвернуть теплым шарфом.
2. Корень хрена нарезают очень мелко до вида кашицы. Заворачивают в марлю и прикладывают к плечу несколько раз в день.
3. Отвар из мяты, подорожника, ромашки, корня лопуха. Берут каждое растение в одинаковых количествах, заливают водой, кипятят. Отваром нужно растирать больное место массирующими движениями.
4. Прикладывают листья лопуха к плечу 2 раза в день, прежде их нужно нагреть.

Физиотерапия

При диагнозе периартрит плечевого сустава лечение часто проводится физиотерапией в совокупности с медикаментами и упражнениями ЛФК. Они несут положительный лечебный эффект, но должны назначаться только врачом в зависимости от формы болезни. Существуют такие процедуры:

• Лечение электромагнитными волнами, лазером – уменьшают боль, способствуют регенерации тканей.
• Лечение ударно-волновой терапией – снижает воспалительный процесс за счет стимуляции кровообращения в плече, обновления поврежденных тканей.
• Ультразвуковая рефлексотерапия – пропускаются через сустав волны ультразвука разных частот. За счет чего эффективно снижается боль. Воспаленные ткани расслабляются под действием ультразвуковых колебаний.

Кроме вышеперечисленных методов достаточно часто применяют иглоукалывание, электрофорез, грязевые компрессы, кварцевую лампу, точечный массаж. Как известно, есть много видов периартритов в зависимости от локализации недуга, например, периартрит локтевого сустава. Следовательно, и лечение для него будет отличаться, но это уже тема для другой статьи.

Видео «Подробнее о замороженном плече»

Из следующего видео вы узнаете, как же лечить последнюю стадию периартрита, адгезивный капсулит, или в простонародье «замороженное плечо».

prospinu.com

Что это такое? ↑

Плечевой сустав является единым целым, состоящим из трех истинных суставов и двух сочленений. Костные элементы сустава представлены ключицей, лопаткой и верхним отделом плечевой кости, мышечные элементы — передней зубчатой, подлопаточной, трехглавой, дельтовидной, двухглавой, малой грудной, трапецевидной и другими мышцами.

Из-за своей сверхмобильности, плечелопаточный сустав является наименее стабильным сочленением в человеческом организме и нуждается в повышенной защите и фиксации.

Соответственно для этого существуют три связки (верхняя, средняя и нижняя), которые обеспечивают устойчивость сустава и активную стабилизацию, а для увеличения площади контакта плечевой кости и лопатки на суставной поверхности последней имеется хрящевая губа.

Весь сустав покрыт капсулой. Сложность строения плечевого сустава обеспечивает плавность его движений.

Благодаря синхронному взаимодействию мелких суставов плечевого пояса движения в плече осуществляются по четырем степеням свободы: отведение и приведение, разгибание и сгибание, наружная и внутренняя ротация, вращение.

Указанные мышцы начинаются у лопатки и прикрепляются плечевой кости, тем самым стабилизируя сустав и обеспечивая координацию движений верхней конечности.

При травмах и нарушениях функций сустава из-за изменений в сосудах, образования кальцинатов и т.п. теряется его подвижность, а также возникают боли, существенно снижающие качество жизни заболевшего.

Основные причины ↑

Основная роль в возникновении заболевания у пациентов до 40 лет отводится длительной микротравматизации или однократной травме (перелом лопатки или ключицы, повреждение в месте соединения ключицы и лопатки).

У больных старше 40 лет, как правило, развивается плечелопаточный периартрит на фоне остеохондроза из-за дегенеративных изменений в организме, проявляющихся тканях со значительной нагрузкой.

Существует множество теорий возникновения плечелопаточного периартрита. Высказывание о природе заболевания появились еще в середине 19 века: предполагались сосудистые нарушения, отложение кальцинатов, травмы и многое другое.

В целом, все причины патологий вращательной манжеты плеча можно разделить на несколько основных групп:

Повреждения

Ткань плечевого сустава может быть повреждена из-за разных причин:

• Травматических: чаще однократная травма с падением на руку или прямой удар по плечу. Возможно многократная микротравматизация при занятиях спортом, наличии вредных условий труда и т.д. чаще наблюдается у лиц в молодом возрасте.
• Дегенеративных: возникают из-за нарушения кровоснабжения на фоне незначительной нагрузки.

По характеру охвата патологией выделяют:

• частичное повреждение части сухожилия надостной мышцы;
• локальное повреждение сухожилия через всю его толщину;
• обширное повреждение совместно с малой круглой мышцей;
• чрезкостный отрыв участка плечевой кости.

Заболевания

К заболеваниям, способствующим развитию периартрита, относят:

• тендиноз – отложение кальция в сухожилиях;
• внешнее сдавление надостной мышцы.

Признаки, симптомы и локализация ↑

Всегда повреждение вращательной манжеты плеча сопровождается различными по интенсивности болевыми ощущениями, волнообразного или постоянного характера.

Боль локализуется в области плечевого сустава и иррадиирует в плечо.

 Усиление болей происходит во время движения, особенно, при отведении руки на 60-120 градусов. прием обезболивающих препаратов оказывает лишь незначительный положительный эффект.

Вторым характерным признаком периартритом является ограничение движений в суставе.

При прогрессировании заболевания объем активных движений постепенно уменьшается, а впоследствии присоединяется ограничение пассивных движений (активные движения – самостоятельно выполняет сам человек; пассивные движения – выполняет исследуемый, больной самостоятельно двигать конечностью не может).

Периартрит может возникать слева, справа или быть двухсторонним.

Локализация патологического процесса в большей степени зависит от физиологической нагрузки на сустав. В тех случаях, если большая нагрузка приходится на правую руку (метатели копья и т.д.), повреждается, соответственно, правый плечевой сустав. Левосторонний периартрит чаще возникает в результате травмы, падения на левую руку.

Формы и возможные последствия ↑

Периартрит плечевого сустава может быть острым или хроническим.

• Острый периартрит: возникает после травмы. Характеризуется внезапным появлением болей в плече, которые усиливаются в ночное время. Из-за этого человек не может двигать рукой. Внешне заметен отек в области сустава. Длится заболевание несколько недель, после чего боли становятся менее интенсивными, а движения восстанавливаются.
• Хронический периартрит: характеризуется тупыми, ноющими болями в области плечевого сустава, которые усиливаются ночью и под утро. При прогрессировании процесса может возникнуть анкилозирующий периартрит.

Клинические формы проявлений заболевания

Синдром псевдопаралича

Симптомокомплекс представляет собой полное отсутствие или резкое ограничение активных движений в плече при сохранении пассивных.

Длительность заболевания не более 1 месяца, в противном случае развивается контрактура сустава.

Патология обусловлена стабилизации головки плеча в суставной капсуле из-за повреждений вращательной манжеты.

Импинджемент-синдром

Характеризуется болью в суставе в различных положениях. Развивается при чрезкостном механизме повреждения манжеты.

Туннельный синдром

Боль в области плеча при отсутствии плавности движений. Развивается при внешнем сдавлении надостной мышцы соседними тканями, чаще ключицей.

Синдром «замороженное плечо» — синдром Дюплея

Характеризуется резко выраженным ограничением пассивных и активных движений в суставе. Развивается при дегенеративных изменениях во вращательной манжете, которые длятся 4-6 месяцев и приводят к надрывам сухожилия надостной мышцы.

В дальнейшем происходит присоединение воспаления в суставных сумках и уменьшение внутрисуставной жидкости в полости сустава.

Изменения представляют собой компенсаторный механизм, который препятствует полному повреждению манжеты.

Синдром паралитического плечевого сустава

Отсутствие активных движений в суставе при повреждении манжеты и плечевого сплетения.

Так как происходит травматическое повреждение одновременно нескольких структур, течение заболевания значительно усугубляется.

Методы диагностики ↑

Первичный осмотр

При осмотре врач обращает внимание на:

• симметрию надплечий и плечевых суставов;
• выраженность мышц плечевого пояса;
• наличие костных выступов.

При прощупывании отмечается болезненность в области больного сустава, над лопаткой, по наружной поверхности плеча. Отмечается болезненность как костных выступов и сочленений, так и мышц.

Следующим этапом является определение объема движений.

Оценка данных проводится исходя из объема движений в норме:

• отведение 180°;
• сгибание 180°;
• разгибание 50-60°;
• вращение внутрь 110°;
• вращение кнаружи 70-80°.

Изначально оценивают активные движения.

При обширном повреждении вращательной манжеты наблюдается ограничение отведения и вращения внутрь в пределах 5-10 градусов, для изолированного повреждения надостной мышцы характерно болезненное отведение в пределах 60-120 градусов, при большем и меньшем отведении болезненность отсутствует.

Вторым этапом проводят исследование пассивных движений.

Резкое снижение объема активных и пассивных движений характерно для «замороженного» плеча.

Как правило, в случае травматической природы патологии заболевание встречается у людей в возрасте до 40 лет, поэтому при опросе пациента врач также выясняет обстоятельства получения травм.

Если больному больше 40 лет – заболевание возникло на фоне дегенеративных изменений. Постоянной микротравматизации способствуют вредные условия труда: фактором риска является профессия, которая требует постоянных физических нагрузок на руки.

Рентгенологическая диагностика

Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование плечевого сустава в различных проекциях. Снимок выполняют в состоянии покоя, при вращении руки внутрь или кнаружи, при отведении плеча.

Для определения рентгенологических признаком плечелопаточного периартрита необходимо уточнить:

• расположение плечевой кости по отношению к лопатке;
• контуры плечевой кости и лопатки;
• однородность костных структур;
• наличие имеющихся дефектов;
• наличие дополнительных костных образований (микрокристаллы);
• наличие воспалительного процесса.

Чаще всего на рентгеновском снимке отмечается костный дефект и отсутствие равномерной структуры в области головки плечевой кости.

Исследование может дополняться введением контрастного вещества в полость сустава. В случае повреждения манжеты контрастное вещество выходит за пределы сустава.

Компьютерная томография

КТ выполняется в случае костной патологии, обнаруженной при проведении рентгенографии. Современные технологии позволяют получить 3D изображение сустава.

Полученные данные позволяют оценить пространственное положение элементов сустава, наличие каких-либо дополнительных образований, повреждение мышц и их сухожилий.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является информативным и недорогим методом диагностики патологий плечевого сустава.

Достоинства метода:

• неинвазивность;
• безболезненность;
• короткая продолжительность исследования;
• отсутствие специальной подготовки.

Магнитно-резонансная томография

Метод позволяет одновременно рассмотреть кости, мышцы, сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящевую губу.

Эта методика позволяет диагностировать любое патологическое состояние плече-лопаточного сустава, даже те, которые нельзя распознать при помощи вышеуказанных способов: импинджемент-синдром, ретракция мышц и т.д.

Артроскопия

Артроскопия является миниинвазивным хирургическим вмешательством, которое позволяет найти причину заболевания и, при необходимости, её устранить.

Показания к проведению диагностической артроскопии:

• боли в плечевом суставе неясной этиологии;
• ограничение активных движений неясной этиологии.

Показания к проведению лечебной артроскопии:

• патология манжеты, которая выявлена при диагностической оратроскопии;
• импинджемент-синдром;
• тендиноз;
• свободнолежащие тела в полости сустава;
• локальное повреждение манжеты;
• обширное повреждение манжеты в том случае, если противопоказано открытое вмешательство.

Противопоказания к проведению артроскопии:

• тяжелое общее состояние пациента;
• гнойно-воспалительные заболевания руки, плечевого сустава;
• контрактура сустава;
• категорический отказ пациента от операции.

Лечение плечелопаточного периартрита ↑

Медикаментозное лечение и мази

Даже опытные специалисты задаются вопросом: как и чем лечить плечелопаточный периартрит?

Неоперативное лечение эффективно у пациентов с тендинозом, частичным повреждением манжеты плеча на начальных стадиях, «замороженном» плече.

В таких случаях мышцы манжеты способны сокращаться, а боль обусловлена реактивным воспалением околосуставных тканей.

Лечение проводится в специализированном отделении под контролем врача-ортопеда и физиотерапевта. Воспаление и боль купируются медикаментозными препаратами и физиопроцедурами.

Препараты:

• обезболивающие (баралгин, анальгин, трамал и др.);
• нестероидные противовоспалительные (кеторол, диклоберл, нимесил и др.);
• миорелаксанты центрального действия (мидокалм и др.);
• хондропротекторы (структум и др.).

Нестероидные препараты обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

По своей силе действия они напоминают наркотические вещества, но не вызывают зависимости.

Однако они имеют ряд противопоказаний: язвы желудка или 12-перстной кишки, нарушение функции печени и почек.

Эффективным способом лечения спастичности (патологического сокращения мышц) является снижение повышенного мышечного тонуса приемом миорелаксантов.

Применение мидокалма позволяет снизить дозировку противовоспалительных препаратов, а структум подавляет деградацию суставного хряща и способствует уменьшению боли.

Благодаря своему эффекту, препарат улучшает физиологическую функцию сустава, снижает количество внутрисуставной жидкости и уменьшает потребность в противовоспалительных средствах.

Блокады – уколы дипроспан в болевую точку

Снижению интенсивности болевого синдрома способствует блокада надлопаточного нерва, в подакромиальное пространство.

Дипроспан назначаются не более 2 раз. Перерыв между инъекциями должен быть не менее 20 дней.

Хороший эффект наблюдается от применения инъекций смесью препаратов: дипроспан, флостерон, метипред.

Как снять боль эффективно?

При неэффективности таблеток можно попробовать новокаиновую блокаду в область плечевого сустава. Положительный эффект наблюдается уже при первой процедуре.

При необходимости укол повторяют в комбинации с глюкортикоидными препаратами. Отдельно новокаин лишен недостатков стероидных лекарств и не вызывает побочных действий. На протяжении месяца допустимо применять блокаду 2-3 раза.

Физиотерапия

1. Коррекция тонуса мышц манжеты плеча достигается применением электростимуляции групп мышц плеча, плечевого сустава, надплечья.
2. Лазеролечение (параметры: мощность 0,1-300 мВт/см2, продолжительность 5 минут, курс лечения 15 процедур).
3. Терапия ультразвуком с фонофорезом (10-15 процедур по 10-15 минут) – улучшает кровоток и способствует выздоровлению и регенерации околосуставных тканей.
4. Ударно-волновая терапия – ускоряет восстановление поврежденных тканей, улучшает кровоток и снимает воспаление.
5.  Гидротерапия (душ-массаж по 15 минут при температуре 37оС, курс лечения 10 процедур).
6. Гипотрофия мышц устраняется проведением механотерапии и лечебной физкультуры, грязелечения.

Магнитотерапия

Восстановлению нормальной функции сустава лечение магнитом. Продолжительность профедуры 20-30 минут, индукция от 10 до 40 мТ, курс лечения составляет 20 процедур.

Эффект от лечения:

• устраняет болевой синдром;
• ускоряет регенерацию больных тканей;
• повышает иммунитет.

После проведения курса консервативного лечения рекомендуется исключить однообразные движения, которые связаны с отведением руки до 60-70 градусов и сгибанием в плечевом суставе до 30-45 градусов.

Хирургическое лечение

В случае наличия дегенеративных изменений и отсутствия положительного эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев показана операция.

Консервативное лечение не может быть эффективным в случае нарушения анатомической целостности мышц, сухожилий или связок.

Поэтому, для того, что бы обеспечить восстановление функции плечевого сустава необходимо провести оперативное лечение, которое позволяет восстановить непрерывность структур сустава и устранить причину заболевания.

Показания к операции:

• неэффективность консервативной терапии в течение 3 месяцев;
• частичное повреждение сухожилий с нарушением функции надостной мышцы;
• локальные и обширные повреждения сухожилий манжеты;
• чрезкостное повреждение манжеты;
• повреждения, осложненные воспаление основных нервных структур (подлопаточного и лучевого нервов);
• туннельный синдром.

Противопоказания к проведению операции:

• наличие стойкой приводящей контрактуры сустава;
• гнойно-воспалительные заболевания любой локализации;
• тяжелое общее состояние пациента, что является противопоказанием к проведению наркоза;
• отказ от операции;
• неспособность больного проводить реабилитационные мероприятия.

Альтернативные методы лечения ↑

Диета

При лечении не требуется соблюдать особую диету.

Главным условием в правильном питании является употребление достаточного количества белков и витаминов, которые необходимы для нормального заживления больных тканей организма.

Постизометрическая релаксация

Является одним из эффективных методов лечения периартрита. В 90% случаев заболевание удается вылечить после 15 сеансов.

Ещё больший результат можно получить при комбинации указанного способа с лазеролечением, мануальной терапией, массажем.

Лечение следует начинать после 2-3 дневного перерыва после блокад.

Лечение народными средствами и в домашних условиях

В домашних условиях положительного результата можно достичь применением народных способов:

• Отвар из равного количества ромашки, листьев подорожника, мяты перечной и корня лопуха. Полученным лекарством растирают область больного сустава легкими движениями.
• Прикладывать нагретые листья лопуха к больному суставу в качестве компресса дважды в день.
• Растирать область сустава настойкой календулы.
• Натереть корень столового хрена и подогреть. Полученную кашицу прикладывать к больному месту дважды в сутки.
• Приготовить солевой раствор, взяв 100 г соли и литр воды. Размешать соль до полного растворения. Раствор подогреть и смочить в нем марлю. Полученную повязку приложить к больному суставу на 2-3- часа.
• Приготовить сбор из листьев черной смородины, шиповника, малины и брусники, взятых в пропорциях 2:1:1:1. Взять 2 столовые ложки смеси на литр воды, прокипятить 10 минут и оставить настаиваться на 4 часа. Полученный напиток принимать по 100 мл 4 раза в день натощак.
• <Мед нанести тонким слоем в районе больного сустава. Затем утеплить эту область полиэтиленовой пленкой и теплым платком.</li>
• Залить 40 г сушеной крапивы литром кипятка и оставить настаиваться на 15 минут. После процедить и принимать трижды в день.

Массаж и самомассаж

При периартрите массируют область больного сустава, спину, воротниковую зону, грудь.

Массаж позволяет устранить боль, нормализовать мышечный тонус, восстановить подвижность сустава и предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Плавание и гимнастика в воде

Плавание и гидрокинезотерапия входят в перечень желательных упражнений в период реабилитации. Позволяет нормализовать мышечный тонус и увеличить амплитуду движений в больном суставе.

Гирудотерапия и иглоукалывание

Лечебным эффектом обладает гирудотерапия.

Единственным противопоказанием к его применению является аллергическая реакция в ответ на укус пиявки.

Улучшение наблюдается после 5-6 сеансов.

Опытный специалист ставит пиявки на акупунктурные точки. При этом происходит раздражение чувствительного нерва, что способствует улучшение кровотока в больном органе, а слюна медицинской пиявки купирует болевые ощущения, воспаление и снимает отек.

Благодаря иглоукалыванию и точечному массажу проходит болевой синдром, восстанавливается двигательная активность плеча, устраняется скованность, улучшается работоспособность и качество жизни.

Беременность

Сложность в лечении периартрита у беременных заключается в том, что применение большинства препаратов противопоказано, также как и использование физиопроцедур.

В таком случае необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать оптимальный курс немедикаментозного лечения, народных способов, лечебной гимнастики.

Методы реабилитации ↑

Реабилитация после проведения основного курса лечения должна проводиться комплексно и включает в себя:

• применение лекарственных препаратов;
• блокады;
• фонофорез, электрофорез, УВЧ, аппликации парафина;
• массаж;
• ЛФК;
• баня и др.

Видео: гимнастика

Меры профилактики заболевания ↑

Профилактика периартрита заключается в своевременном обращении за медицинской помощью в случае травмы плечевого сустава, по возможности устранить из повседневной жизни однообразные движения в суставе (особенно отведение в сторону).

После проведения курса лечения необходимо периодически проходить курс реабилитации.

Часто задаваемые вопросы ↑

К какому врачу следует обратиться?

Нарушение функции плечевого сустава является поводом к обращению к травматологу-ортопеду. В ряде случаев требуется консультация и других специалистов: невролога, ревматолога, физиотерапевта.

Дают ли инвалидность?

В случае стойкого необратимого нарушения функции плечевого сустава, когда оперативное лечение не дало положительного результата, или во время операции возникли осложнения, которые не поддаются лечению, оформляется группа инвалидности.

Разрешено ли больным посещать баню?

Баня помогает нормализовать мышечный тонус, улучшает кровообращение в мышцах. Однако ходить в баню можно только в том случае, когда нет признаков острого воспаления. Строго противопоказана баня сразу после получения травмы.

Можно ли греть пораженный сустав?

Тепловые процедуры способствуют улучшению кровообращения, нормализации мышечного тонуса и снимает болевой синдром. Данные свойства являются важными в лечении плечелопаточного периартрита. Однако необходимо помнить, что во время острого воспаления греть больную область строго запрещается.

Встречается ли заболевание у детей?

В детском возрасте периартрит встречается крайне редко, что связано хорошими восстановительными способностями организма и отсутствием процессов дегенерации. Причиной заболевания может послужить серьёзная травма плечевого сустава.

Видео: симптомы и лечение

ruback.ru

Под влиянием обилия однообразной информации у врачей сформировалась устойчивая доминанта о преобладающей роли остеохондроза шейного отдела позвоночника в формировании различных болевых синдромов. Действительно, болевые феномены в области шейного отдела позвоночника и верхних конечностей периодически встречаются практически у каждого человека в трудоспособном возрасте после 40 лет. Высокая частота признаков дегенеративно-дистрофического поражения, обнаруживаемая на спондилограммах у пациентов этого возраста, сформировала представления о несомненной зависимости боли от остеохондроза. Пропаганда подобных взглядов не только в медицинской литературе, но и в средствах массовой информации привела к тому, что остеохондроз стал основной жалобой, как при посещении врача, так и при общении людей друг с другом. При исключительно большой частоте диагностирования остеохондроза как причины различных болевых синдромов вокруг позвоночника и в конечностях врачами нашей страны вызывает удивление отсутствие постановки таких диагнозов врачами Европы и Америки.

Известно, что выраженность остеохондроза позвоночника не коррелирует с клинической картиной, поэтому его наличие не должно определять ни лечебной, ни экспертной тактики. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника встречаются в различных вариантах: деформирующий спондилез, спондилоартроз, остеохондроз диска, фиброз диска, остеопороз позвоночника, включая гормональную спондилопатию, и их сочетание. Каждый из этих видов дегенерации составляющих позвоночника имеет свои особенности в патогенезе поражения нервной системы. Главными патогенетическими факторами являются: компрессионные механизмы и рефлекторные влияния, сопровождающиеся воспалительным процессом, микроциркуляторными расстройствами и их сочетанием. Совокупность этих синдромов с клинической точки зрения можно представить как цервикобрахиалгические и цервикокраниалгические. Почти в 2/3 случаев главным патогенетическим фактором является миофасциальная патология с отраженной болью, которая почти всегда сопутствует спондилогенным неврологическим синдромам. Другая особенность болевых неврологических синдромов остеохондроза позвоночника – сочетание рефлекторных мышечно-тонических и миофасциальных синдромов с изменениями в эмоционально-личностной сфере.

При клиническом анализе следует учесть некоторые существенные анатомические особенности шейного отдела позвоночника. Шейный отдел позвоночника хотя и составляет с другими отделами единую анатомо-физиологическую систему, однако обладает рядом особенностей, которые имеют большое своеобразие.

К этим особенностям относятся:

Провоцирующими болевое ощущение структурами в шейном отделе позвоночника могут быть:

Шейные компрессионные синдромы

На шейном уровне компрессии могут подвергаться не только корешки и их артерии, но и спинной мозг (с его сосудами), а также позвоночная артерия.

Компрессия спинного мозга возможна за счет задней грыжи межпозвоночного диска или задних остеофитов, особенно у лиц с узким позвоночным каналом. Возможна хроническая ишемизация спинного мозга – миелопатия. При этом наиболее часто страдают передние рога и вентральные отделы боковых столбов с пирамидными пучками. Спастикоатрофический парез рук и спастический парез ног при спондилогенной шейной миелопатии обычно дополняются нарушением глубокой чувствительности в ногах, образуя классическую триаду этой частой болезни. Болевой синдром в этих случаях – явление редкое.

При развитии дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках (средних и нижних) в соответствующих позвоночных сегментах развиваются сопутствующий спондилоартроз и, что особенно важно, унковертебральный артроз. Костные разрастания суживают межпозвоночное отверстие, поэтому на шейном уровне корешки чаще сдавливаются не за счет грыжи диска в эпидуральном пространстве, как это имеет место в поясничном отделе, а в самом межпозвоночном отверстии. При движениях в шейном отделе позвоночника унковертебральные разрастания травмируют корешок и его оболочки, а развивающийся отек в них превращает относительную узость межпозвоночного отверстия (канала) в абсолютную. Возникает отек сдавленного корешка, в нем развиваются реактивные асептические воспалительные явления.

Наиболее часто встречается поражение корешков СVI и СVII. Боль распространяется от шеи и лопатки к надплечью, по наружной поверхности плеча, к лучевому краю предплечья до I пальца (корешок СVI)), или ко II и III пальцам (корешок СVII). Отмечаются парестезии в дистальных отделах этих зон. Субъективные ощущения усиливаются или провоцируются при произвольных движениях головой. Боль, распространяющаяся от шеи к локтевому краю предплечья и к V пальцу, характерна для поражения корешка СVIII.

Реже встречается поражение корешков СIII–СV. Боль отмечается в области надплечья, ключицы (корешок СIV), наружной поверхности плеча (корешок СV), Ощущение припухлости языка, сопровождающееся болью в соответствующей половине шеи, характерно для поражения корешка СIII.

Указанный болевой паттерн сопровождается слабостью при выполнении движений, контролируемых заинтересованными мышцами, их гипотрофией, выпадением рефлексов, чувствительными расстройствами в зоне соответствующего корешка.

Компрессия корешка СII проявляется клинической картиной невралгии большого затылочного нерва. Характерны приступообразные, резкие боли в области задней поверхности головы, затылка, появляющиеся спонтанно или в результате резких движений головой, чиханье, кашле. Частота пароксизмов широко варьирует. Больные вынуждены ограничивать движения головой или держать ее слегка наклоненной назад или набок. В промежутках между приступами нередко отмечаются тупые боли в области затылка. Обычно удается установить характерные болевые точки. При невралгии большого затылочного нерва эти точки находятся в середине между сосцевидным отростком и верхним шейным позвонком (место выхода большого затылочного нерва): при невралгии малого затылочного нерва – по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы (место выхода малого затылочного нерва). Иногда отмечается болезненность в области теменного бугра, сосцевидного отростка.

Шейные рефлекторные синдромы

Наиболее часто в клинической практике встречаются рефлекторные болевые синдромы. Они обусловлены раздражением рецепторов патологически измененных структур позвоночника и не всегда сопровождаются выраженным неврологическим дефектом. Достаточно рано развивается локализованный мышечный спазм, ограничивающий подвижность заинтересованного отдела позвоночника. Очень часто именно спазмированные мышцы становятся вторичным источником боли, который запускает порочный круг “боль – мышечный спазм – боль”, сохраняющийся в течение длительного времени и способствующий формированию миофасциального болевого синдрома. Боли носят ноющий, мозжащий характер, нередко иррадиируют в затылок и надплечье. Они усиливаются при движениях в шейном отделе позвоночника или, наоборот, при длительном, однообразном его положении (перед экраном телевизора, компьютера, после продолжительного сна, особенно на плотной и высокой подушке). При глубокой пальпации обнаруживается болезненность отдельных остистых отростков или капсул фасеточных суставов на больной стороне. Особенностью рефлекторных тонических реакций данного уровня является значительное вовлечение мышц, расположенных не только позади, но и впереди позвоночника.

Характерно наличие миофасциальных триггерных точек, которые могут находиться в активном или пассивном состоянии. Активная триггерная точка всегда болезненна, она располагается в прощупываемом пучке мышечных волокон, предупреждает дальнейшее растяжение мышцы. Триггерные точки могут обусловливать развитие отраженных болей в зонах, характерных для пораженной мышцы. Латентные триггерные точки вызывают боль только при пальпации. При пальпации триггерной точки отмечается вздрагивание больного.

Для каждой мышцы существует самостоятельный синдром миофасциальной боли с определенной картиной отражения боли. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление болей. Вовлеченные мышцы имеют ограниченный объем движений. Неврологические симптомы появляются только в том случае, если напряженные мышцы сдавливают нервный ствол. При отсутствии поддерживающих факторов триггерные точки могут исчезнуть самопроизвольно, если предоставить мышце покой от нескольких дней до 2 нед. Неблагоприятная погода, стресс и другие негативные воздействия могут провоцировать миофасциальную боль.

Цервикогенная головная боль

Одним из распространенных рефлекторных синдромов является цервикогенная головная боль, относящаяся к вторичным головным болям. Учитывая выраженный полиморфизм клинической картины, возможность “маскировать” другие типы головной боли (например, мигрень), в диагностике основное внимание уделяется объективным данным: односторонность, приступообразность с длительностью боли от нескольких минут до дней (чаще 4–8 ч), тенденция к хронизации. Боль имеет тупой, ломящий, а иногда колющий, рвущий или пульсирующий характер. Интенсивность – низкая или средняя. Боль локализуется в шейной и затылочной области, иррадиирует в лобно-орбитальную зону, висок, ухо; усиливается или вызывается движениями или длительным пребыванием в одной позе. Нередко наблюдаются и сопутствующие симптомы: фоно- или фотофобия, затуманенность зрения, конъюнктивальная инъекция, тошнота, рвота, головокружение. Диагностическое значение имеют ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, болезненность шейных мышц, изменения мышечного тонуса или реакция на пассивное или активное их растяжение. Стимуляция шейных структур вызывает боль, анестезия их – ее уменьшает.

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Клиническая картина синдрома верхней апертуры грудной клетки обусловлена паттерном отраженной боли и признаками раздражения или компрессии стволов плечевого сплетения, подключичной вены и артерии. Верхняя апертура грудной клетки образована передней и средней лестничными мышцами, 1 ребром, ключицей, а снизу ограничена сухожилием малой грудной мышцы.

Боль локализуется в плече, по ульнарной поверхности предплечья и кисти. Характерно усиление болей в горизонтальном положении и особенно во сне. Возможно изменение окраски (цианоз) и пастозность руки, связанные со сдавлением подключичной вены. Сдавление нижних стволов сплетения может вызывать преходящую слабость кисти. Диагностически значима проба Адсона: снижение наполнения пульсовой волны на лучевой артерии и воспроизведение боли при повороте головы в больную сторону в сочетании с подниманием подбородка и глубоким вдохом. Часты обострения болевого синдрома, как правило, после двигательных нагрузок. Пальпация триггерных точек вызывает иррадиацию болей в грудь, плечо, кисть, лопатку, межлопаточную область. Этот вариант мышечно-фасциальных болей является, по-видимому, одной из наиболее часто просматриваемых причин цервикобрахиалгии. Традиционная схема лечения включает ЛФК, мануальную терапию, постизометрическую релаксацию (ПИР), хирургическое удаление 1 ребра, рассечение одной из лестничных мышц, однако результаты его не всегда удовлетворительные. Применение ботулотксина является хорошей терапевтической перспективой.

В случае заинтересованности малой грудной мышцы боли и парестезии локализуется в передней дельтовидной, подключичной областях, по передней поверхности грудной клетки, в лопатке, нередко в руке. Мышца на ощупь плотна и болезненна. Возможны двигательные нарушения и расстройства чувствительности в IV–V пальцах руки, боль по локтевой поверхности. Ограничены отведение, сгибание плеча, иногда – разгибание. Боль может провоцировать ходьба с тростью, ношение рюкзака, приступы сильного кашля, неправильная поза при сидячей работе.

Миофасциальные боли в области передней грудной стенки нередко расцениваются больным как боли в сердце. Отличие от стенокардии заключается в отсутствии характерных острых и кратковременных приступов, в неэффективности приема нитроглицерина и наличии нормальной электрокардиограммы. В то же время несердечные боли усиливаются при пальпации триггерных точек, движениях в шее, вызывающих напряжение или растяжение указанных мышц.

Плечелопаточная периартропатия

Патологические изменения шейного отдела позвоночника (радикулопатия корешков СIV–СVI, шейно-плечевая плексопатия, компрессионно-ишемические невропатии, шейная миелопатия, синдромы верхней апертуры грудной клетки) могут быть причиной и плечелопаточной периартропатии. Характерны боль в области периартикулярных тканей плечевого сустава и ограничение объема движений в нем. Синдром встречается также у некоторых больных, перенесших за 2–3 мес до того инфаркт миокарда. Причиной синдрома могут быть также адгезивный капсулит, субакромиальный фиброзит. Вследствие наступающей контрактуры отведение плеча становится ограниченным. Плечо как бы приковано к лопатке и может быть отведено в небольшом объеме лишь за ее счет (“замороженное плечо”). Маятникообразные движения плеча в сагиттальной плоскости относительно свободны. Приводящие мышцы плеча уплотнены, в них иногда прощупываются болезненные узелки. Болезненны и периартикулярные фиброзные ткани как в момент пальпации, так и при их растяжении. Синдром плечелопаточной периартропатии в сочетании с отеком и другими вегетативно-трофическими изменениями в области кисти и лучезапястного сустава при интактности локтевого характерен для синдрома “плечо-кисть”. Кисть становится припухшей, кожа ее лишается складчатости, изменяется ее цвет и температура. Заболевание протекает не менее 3–6 мес, не поддаваясь воздействию тех средств, под влиянием которых исчезают симптомы обычной плечелопаточной периартропатии. Описанный Стейнброкером симптомокомплекс может осложнять инфаркт миокарда (“постинфарктная склеродактилия”) и является вариантом рефлекторной симпатической дистрофии.

Лечение

В связи с тем что речь идет о заболеваниях, обусловленных дегенеративным поражением позвоночника, первой задачей является воздействие на пораженный двигательный сегмент и позвоночник в целом. Воздействие на пораженный позвоночный сегмент заключается не только в уменьшении механического влияния грыжи диска, но и в изменении импульсации, идущей от мышечных тканей позвоночного сегмента, а значит и в изменении рефлекторных отношений, так как афферентация из напряженных мышц является частью патологического рефлекторного процесса.

Оптимальным является сочетание нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов. Наиболее эффективны кетопрофен (суточная доза 100–300 мг), диклофенак, лорноксикам, ибупрофен и др. в сочетании с толперизоном (в дозе 150 мг/сут) или тизанидином (4–8 мг/сут). Выбор конкретного препарата и способа его введения осуществляется индивидуально. При выраженных стреляющих, нестерпимых болях назначают антиконвульсанты.

Обезболивающее действие оказывают диадинамические и синусоидальные модулированные токи. Назначают электрофорез новокаина, электро- и фонофорез нестероидных и стероидных противовоспалительных средств, вакуумный массаж, УВЧ-терапию, микроволновое лечение. Мощным и важнейшим средством являются массаж и лечебная физкультура.

При длительно существующем болевом синдроме в комплексное лечение подключают психофармакологические препараты и психотерапевтические методики. Из фармакологических препаратов основными являются трициклические антидепрессанты. Наиболее широко применяются умеренные терапевтические дозы амитриптилина (75 мг/сут). Из других трициклических антидепрессантов можно рекомендовать флуоксетин, миансерин, кломипрамин и др.

Из нелекарственных методов широко используют мануальную терапию. Выявление мышечного спазма и болезненных уплотнений мышц важно для определения лечебной тактики. При миофасциальном патогенезе болевого синдрома (спондилогенном и неспондилогенном) эффективны приемы мягкотканной мануальной терапии (методики миофасциального расслабления, мышечно-энергетические техники и др.). Важное место занимают аппликации на болевые участки кожи гелей, мазей, как противовоспалительных, так и раздражающих (кетопрофен, фастум-гель, эспол, финалгон и др.). Оправданно применение и аппликаций димексида в сочетании с кортикостероидами, лидокаином, прокаином, локальные инъекции анестетиков.

Релаксация спазмированной мускулатуры, кроме того, достигается различными видами массажа (классический, точечный, сегментарный, баночный и др.), а также методикой ПИР. ПИР сводится к расслаблению мышц после их волевого напряжения без изменения расстояния между точками прикрепления мышцы (т.е. после изометрического напряжения). Релаксирующий эффект этой безболезненной процедуры часто не уступает новокаинизации мышцы, согреванию и др. Релаксирующий эффект, подобный ПИР, дает и хлорэтиловая блокада, а также ишемизирующее раздавливание участка мышцы, содержащего курковую точку.

Детальное изложение методов мануальной терапии не входит в задачу данного обзора. Они освещены в различных руководствах и монографиях, вышедших в последнее время на русском языке. Не следует, однако, узко понимать задачу мануальной терапии как ликвидацию только локальных нарушений. Сюда входит и формирование оптимальной рабочей позы, двигательного стереотипа, рекомендации по ЛФК, аутомобилизации и эргономике. Следует учесть, что попытка лечения с помощью манипуляций без глубокого знания вертеброневрологии и без специальной подготовки – опасная профанация, грозящая развитием тяжелых осложнений.

В случаях, когда при компьютерной, магнитно-резонансной томографиях или миелографии обнаруживают грыжу диска, а комплексное консервативное лечение не облегчает в течение 3–4 мес интенсивных болей, возникает необходимость обсуждения хирургического лечения. Обнаружение при нейровизуализации грыжи диска само по себе не является показанием к отмене адекватного консервативного лечения; даже в условиях воздействия грыжи на дуральный мешок вполне реальна спонтанная и лечебная ремиссия болевого синдрома. Хирургическое лечение является методом выбора при спондилогенной шейной миелопатии. Следует лишь иметь в виду, что многолетняя ишемизация, несмотря на декомпрессию, обусловливает относительно умеренный эффект операций по сравнению, например, с удалением грыжи, что может привести к выраженному регрессу парезов. Серьезным противопоказанием к декомпрессии при миелопатии являются старческий возраст и тяжелые сопутствующие заболевания.

С другой стороны, есть данные о том, что декомпрессия шейных корешков и ганглиев с помощью микрохирургической техники дает положительные результаты. В последнее время появились данные об эффективности радиочастотной невротомии синувертебрального нерва и фасеточных cycтавов.

medafarm.ru

Симптомы и проявления плечелопаточного периартроза

Первые симптомы болезни появляются исподволь, не привлекая к себе должного внимания со стороны пациента. Но с течением времени боли усиливаются, поворот плеча становится сделать все труднее, вот тогда и обращается человек к врачу.

• Основные признаки заболевания
• Боли в плечевом суставе, которые обостряются во время работы или поднятии руки вверх.
• Боли начинают беспокоить по ночам.
• Чаще всего болезнь возникает у правшей с правой стороны, у левшей – с левой стороны.
• Ограничивается радиус отведения руки в сторону и назад.
• Со временем может развиться тугоподвижность сустава.Боль усиливается, когда больной старается поднять руку, а врач в это время хочет руку зафиксировать.
• Прикосновения к плечу рукой также болезненно.
• Постепенно, в отсутствии лечения ноющая боль превращается в грызущую или сверлящую боль.

Но боль в плечевом суставе не появляется одна. Она всегда сочетается с головной болью, болями в лопатке, шее, руке, немеют пальцы рук, то есть на лицо все признаки шейного остеохондроза.

Причины развития плечелопаточного периартроза

Причины развития плечелопаточного периартроза до настоящего времени еще не выяснены. Но большинство специалистов в этой области называют следующие факторы:

• Травмы плечевого сустава
• Неравномерное напряжение мышц плечевого пояса во время тяжелой работы
• Грыжа межпозвоночных дисков шейного отдела
• Наследственный фактор
• Нарушение обмена веществ
• Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
• У женщин болезнь может начаться в период менопаузы
• Но в большинстве случаев – это длительная и непривычная деятельность для плечевых суставов: малярные работы, бросание мяча и прочее.
• Боль дает себя знать не сразу же, а спустя 2-7 дней после нагрузки.
• Левосторонний периартрит может начаться после инфаркта миокарда.
• Правосторонний периартрит может быть следствием болезней печени.
• У женщин болезнь может возникнуть после удаления молочной железы.

Характерен внешний вид больного: он всегда держит больную руку согнутой в локте и крепко прижимает ее к груди. Болезнь одинаково часто поражает и мужчин, и женщин.

Диагностика плечелопаточного периартроза

При обращении к врачу составляется план обследования больного и используются следующие диагностические инструменты:

• Рентгенография. На снимках отчетливо видны отложения кристалликов кальция над плечевым суставом и в местах прикрепления сухожилий к костям.
• МРТ или компьютерная томография
• В анализе крови повышены СОЭ и С-реактивный белок.
• При пальпации плеча – болезненность.

Для подтверждения диагноза можно провести несложный тест: если острая боль не позволяет вам завести руку за спину и вы не можете причесать волосы больной рукой, то это плечелопаточный периартроз.

Лечение плечелопаточного периартроза длительное и комплексное. К медикаментозным и физиотерапевтическим методам необходимо подключить курортное лечение, лечебную физкультуру, фитотерапию и нетрадиционные методы лечения народными средствами.

Лечение данного заболевания требует от пациента, терпения, старания и последовательности действий.

От того как лечить болезнь зависит прогресс развития заболевания, или быстрое избавление от нее.

В первую очередь устраняется причина заболевания:

1. При смещении позвонков проводится мануальная терапия.
2. При нарушении кровообращения в плече в результате операции на молочной железе или инфаркта миокарда назначают терапию, улучшающую кровообращение.
3. При болезни печени назначаются диета и ферментативные средства.

Медикаментозное лечение

Для лечения сухожилий плеча в острый период назначают противовоспалительные нестероидные препараты: кетопрофен, диклофенак, индометацин, нимулид, мелоксикам и их аналоги.

В околосуставную область вводят гормональные препараты дипросан, флостерон, метипред

При нестерпимых болях в синовиальную сумку или в область сухожилия вводят смесь анестетика с гормоном

В домашних условиях на область сустава прикладывают компрессы с бишофитом или димексидом (в острый период болезни бишофит не используют).

А так же комплекс мер:

• Физиотерапия
• Лазеротерапия
• Электрофорез с обезболивающими препаратами
• 5-7 сеансов гирудотерапии (если нет аллергии)
• Грязелечение
• Сульфидные или радоновые ванны.
• В отсутствии аллергии применяется апитерапия
• Курс массажа
• Парафиновые аппликации
• Нестероидные мази и кремы

Одно из важных условий в острый период заболевания – это обеспечить покой для руки и плечевого сустава. Но абсолютная иммобилизация сустава приведет к тугоподвижности. Необходимо совершать движения рукой, ограничивая нагрузку на сустав.

За два – три часа до сна необходимо носить поддерживающий воротник, который разгрузит шею и примет на себя всю тяжесть головы.

Профилактика периартроза

Чтобы не допустить ухудшения состояния, полезно заниматься несложными физическими упражнениями. Они очень просты, но ими необходимо заниматься ежедневно, превозмогая небольшую боль. Через сильную боль заниматься не следует.

1. И. п.: лежа на здоровом боку. Здоровой рукой взять за запястье больную руку и завести ее за голову. Удерживать это положение несколько секунд, стараясь увеличить объем движений, преодолевая напряжение мышц.

osteocure.ru