Ревматизм симптомы

Ревматизм относится к системным воспалительным заболеваниям, имеет локализацию, чаще всего, в оболочке сердца, а в группе риска по этой патологии находятся люди в возрасте до 15 лет. Рассматриваемое заболевание давно известно человечеству, поэтому в том, что оно давно исследовано/изучено ничего нет удивительного. Серологические и бактериологические исследования последних лет показали, что ревматизм может считаться своеобразной аллергической реакцией на инфицирование стрептококковой инфекцией. По статистике в течение месяца после перенесенных ангины, родильной горячки, воспалительных заболеваний уха, скарлатины и других патологий стрептококковой этиологии у более 2% пациентов диагностируется острый ревматизм.

Чтобы рассматриваемое заболевание было своевременно диагностировано, врачи смогли быстро принять решение по выбору терапевтического направления, каждый человек должен знать первичные и вторичные симптомы, специфические признаки ревматизма.

Оглавление:   1. Симптомы ревматизма  2. Как диагностируется ревматизм  - Ультразвуковое исследование  - Кардиография (ЭКГ)  - Лабораторные исследования  3. Лечение ревматизма  - Общие назначения при лечении ревматизма  - Народная медицина при ревматизме  4. Профилактика ревматизма  

Симптомы ревматизма

Ревматизм нельзя считать единым заболеванием – вредные вещества, которые от стрептококка попадают в организм, поражают практически все системы и органы. Поэтому первые признаки ревматизма не дают возможности правильно диагностировать ревматизм – если он развился после перенесенного простудного/инфекционного заболевания, то симптомы будут схожие с теми, которые уже были, многие больные принимают их за «возвратную» болезнь.  Судите сами, что относится к первым симптомам острого ревматизма:

• учащение пульса;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• опухание и болезненность суставов;
• общая слабость и постоянная сонливость.

Только через некоторое время (от  5 до 14 дней) начинают появляться более специфические симптомы рассматриваемого заболевания: опухлость и боль распространяется на более мелкие суставы, пациенты жалуются на периодически возникающую боль в груди, а при обследовании больного врач может услышать шум трения перикарда – это будет свидетельствовать о поражении патологическим процессом сердца.

При прогрессировании ревматизма могут появляться и другие специфические симптомы – не всегда, в среднем они фиксируются в 10% случаев. К таковым признакам ревматизма относятся:

• повышается ломкость сосудов – проявляется в регулярных носовых кровотечениях, возникающих внезапно;
• появляются аннулярные высыпания – выглядят как округлая, с неровными краями, мелкая сыпь розового цвета;
• образуются ревматические узлы – локализуются в местах анатомического расположения пораженных суставов, имеют вид подкожных плотных образований и абсолютно безболезненны;
• поражаются органы брюшной полости – характеризуются болями в области правого подреберья, свидетельствуют о необходимости немедленной госпитализации пациента.

Обратите внимание: ревматизм в детском возрасте протекает более мягко, поэтому его симптомы отличаются размытостью – например, припухлость суставов не сопровождается болезненностью, ребенок может жаловаться на повышенную утомляемость, но будет отсутствовать сонливость.

Как диагностируется ревматизм

Даже если больной пройдет какую-либо диагностическую процедуру, поставить диагноз ревматизм не сможет ни один специалист – врач обязательно направит пациента на комплексное обследование, и уже по всем результатам будет делать выводы. Вообще, в рамках выявления ревматизма больные проходят следующие диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование;
• кардиографическое исследование (ЭКГ);
• изучение анализов в лаборатории.

Ультразвуковое исследование

Специалистами изучается работа сердца – процедура помогает врачам оценить состояние клапанов этого органа и способность к сокращению. УЗИ весьма важный момент в диагностировании, потому что позволяет выявить рассматриваемое заболевание на ранней стадии развития – даже начальная стадия ревматизма будет сразу же «отображаться» на состоянии сердца, работе его клапанов.

Кардиография (ЭКГ)

Позволяет выявить даже незначительные нарушения сердечной деятельности, врачи могут выяснить, на каком уровне обеспечивается питание сердечной мышцы.

Обратите внимание: рекомендуется проводить ультразвуковое исследование сердца и кардиографию не единственный раз, а несколько дней подряд. Дело в том, что ревматизм ежедневно вносит какие-то изменения в работу/состояние сердца – клиническая картина и уровень патологического поражения сердца будут лучше видны в динамике. 

Лабораторные исследования

При проведении диагностировании ревматизма производится забор венозной крови, специалисты обязательно обратят внимание на следующие факторы:

• повышение количества лейкоцитов;
• наличие антител к стрептококкам;
• присутствие специфического С-реактивного белка;
• увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• понижение гемоглобина.

Врач при осмотре пациента может отметить отечность суставов, покраснение кожи над ними  и повышение температуры кожного покрова. Именно совокупность всех обследований и видимые изменения в суставах могут стать поводом для диагностирования ревматизма. Как правило, для врача важно присутствие хотя бы одного из следующих комплексов признаков:

• Развитие кардита (нарушение сердечной деятельности) и присутствие в крови антител к стрептококкам;
• проблемы в работе сердца и видимые изменения суставов (отечность, болезненность);
• нарушение работы сердца и любое из изменений крови;
• один специфический признак ревматизма и три неспецифических;
• два специфических признака ревматизма и два неспецифических. 

Лечение ревматизма

Лечение рассматриваемого заболевания обязательно проводится под контролем специалиста и чаще всего пациент  помещается в лечебное учреждение. Существует ряд лекарственных препаратов, которые обязательно назначаются больным в рамках проведения терапии по отношению к ревматизму. К таковым относятся:

1. Бициллин. Это антибиотик пенициллинового ряда, который способен губительно влиять на стрептококки. Целесообразно назначать его курсом в 10-14 дней – меньший срок не даст ожидаемых результатов (хотя признаки ревматизма могут и исчезнуть), а в случае более длительного применения бициллина происходит выработка стрептококком веществ, которые разрушают антибиотик – это вредно для организма. 

Для предотвращения рецидивов рассматриваемого заболевания бициллин может назначаться пациентам еще на протяжении 5-6 лет, но в минимальных дозировках – одна инъекция в 3 недели.

1. Аспирин. При ревматизме этот лекарственный препарат помогает быстро избавить пациента от болевых синдромов в суставах, снять отечность суставов. Рекомендуется в первые две недели проводимой терапии назначать препарат ацетилсалициловой кислоты в максимально допустимой дозировке, а затем аспирин нужно будет употреблять еще в течение месяца в дозировке 2 г в сутки. 

Обратите внимание: аспирин категорически противопоказан в период беременности и лактации, при высокой ломкости сосудов, заболеваниях желудка и кишечника. Неконтролируемое употребление аспирина даже в рамках лечения ревматизма может привести к развитию гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1. Гормональные препараты. Речь идет о назначении преднизолона – это делается крайне редко, только в случае очень тяжелого течения заболевания. Если врач выбрал данный лекарственный препарат для лечения ревматизма, то он назначается в максимально допустимой дозировке. 

Общие назначения при лечении ревматизма

Больной должен соблюдать постельный режим первые 10 дней заболевания, но если ревматизм протекает в очень тяжелой форме, то двигательная активность исключается на более  длительный период, вплоть до 30 дней  – даже небольшая нагрузка может ухудшить состояние больного.

Необходимо в процессе лечения рассматриваемого заболевания придерживаться и определенной диеты. В частности, из меню должны быть исключены:

• шоколад;
• вафли;
• кофе;
• спиртные напитки;
• острые/пряные специи;
• соль.

Обязательно нужно под руководством диетолога составить рацион питания – в него должны входить рыба, овощи и фрукты, мясо, кисломолочные продукты, субпродукты и крупы. В день нужно принимать пищу не менее 7 раз маленькими порциями. Крайне желательно ограничить употребление сахара – в сутки допускается не более 30 грамм этого продукта. Вообще, нужно знать:

• при обычном режиме дня больной должен получать в сутки 2500 Ккал;
• при постельном режиме – не более 1800 Ккал.

Врачи могут рекомендовать и бальнеологическое лечение – оно подойдет тем пациентам, которые уже справились с острой фазой развития рассматриваемого заболевания. Санатории и курорты предлагают лечение следующими минеральными водами:

• радоновые;
• углекислые;
• азотно-кремниевые;
• сульфидные;
• йодобромные;
• хлоридно-натриевые.

Бальнеотерапия оказывает комплексное действие на организм – улучшает пищеварение и повышает аппетит, укрепляет иммунную систему, избавляет от бессонницы и общей слабости, улучшает работу желез внутренней секреции. В санаториях не только назначают употребление минеральных вод внутрь и проведение процедур в целебных ваннах – пациентам рекомендованы длительные прогулки на свежем воздухе, им назначаются витаминные комплексы. 

Народная медицина при ревматизме

Народная медицина полна рецептами, которые «помогают справиться с ревматизмом». Не стоит себя обманывать и полагаться лишь на рекомендации целителей/знахарей – все народные средства хороши как дополнительные мероприятия. Они не устраняют причину развития рассматриваемого заболевания, но могут уменьшить болевой синдром, снять отечность кожи в области пораженного сустава.

Запомните! Только грамотно составленное лечение с назначением антибактериальных препаратов и других лекарственных средств станет гарантией эффективной терапии. 

Профилактика ревматизма

Существует четкий перечень мероприятий, которые являются профилактикой развития рассматриваемого заболевания. К таковым относятся:

• укрепление иммунной системы организма;
• предупреждение инфицирования стрептококком – это прежде всего личная гигиена и ограничение контакта с больными людьми;
• своевременное лечение даже банальной простуды;
• при контакте с инфицированным стрептококком больным обязательно понадобится проведение превентивных мероприятий под контролем врача.

Ревматизм достаточно опасное заболевание, которое в 87% случаев приводит к инвалидизации пациента. Чтобы избежать такого печального развития событий, нужно внимательно «прислушиваться» к собственному организму, быстро реагировать на малейшие изменения в самочувствии и проходить полноценное лечение любых заболеваний.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

• Своевременная изоляция больного, у которого выявлена стрептококковая инфекция.
• Последующее наблюдение за контактировавшими с ним лицами (профилактическое однократное введение бициллина).
• Закаливание организма.
• Сбалансированное питание.
• Организация здорового быта.
• Обязательное диагностическое обследование лица, перенесшего стрептококковую инфекцию, и последующее 2-х месячное наблюдение у врача.
• Диспансерное наблюдение.
• Меры по усилению сопротивляемости организма (закаливание, постоянное повышение иммунитета, сбалансированное питание, ЛФК).
• Профилактическое антибактериальное лечение.
• Санацию очагов хронической инфекции.
• Антиревматическую терапию, предусматривающую длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов.
• лихорадка, которая сопровождается утомляемостью, вялостью, болями в области головы;
• неприятные ощущения в конечностях (ревматизм суставов), диагностируемые у 60–100% пациентов;
• вовлечение в воспалительный процесс определённых суставов (в области колен, локтя);
• поражение сердца, сопровождающееся болями, учащёнными ударами сердца, одышкой.

Редкие признаки ревматизма – это анулярная сыпь и характерные узелки.

Анулярная сыпь – это высыпания, для которых характерно наличие розового окраса. Их форма – тонкий кольцевидный ободок, не поднимающийся над поверхностью кожных покровов. При надавливании они просто исчезают. Такие симптомы ревматизма можно обнаружить на пике недуга у 7–10% пациентов.

Возникшие на фоне недуга узелки имеют округлую форму, они не вызывают болезненных ощущений, плотные. Как правило, их локализация осуществляется в области крупных и средних суставов, на сухожилиях. На сегодняшний день они обнаруживаются крайне редко и характерны тяжёлой форме заболевания. При тяжёлом течении ревматизма поражение наносит свой удар остальным важным органам.

Виды

Классификация представленного заболевания предполагает следующие его разновидности:

• возвратный;
• пневмония ревматического происхождения;
• ревматический лёгочный васкулит;
• плеврит ревматического происхождения;
• абдоминальный синдром;
• ревматизм сердца;
• хорея ревматической направленности.

Возвратный ревмокардит

Подобный ревматизм у детей сопровождается появлением новых осложнений. Протекает в сочетании с пороками сердца, в результате чего носит хронический характер с лабильным эффектом противоревматического лечения.

Ревматическая пневмония

Поражение лёгких у детей может спровоцировать острую ревматическую болезнь в форме пневмонии или лёгочного васкулита (поражение мелких сосудов органа) ревматоидного происхождения. Образуется болезнь по причине выраженной симптоматики кардита.

Выделяют следующие симптомы ревматизма с поражением лёгких:

• усиленная одышка;
• повышение температурных показателей;
• влажные хрипы.

При помощи рентгена удаётся определить локальное усиление, сосредоточение и патологические изменения лёгочного рисунка с большим количеством мелких очагов уплотнения.

Если имеет место двухсторонний процесс, то обнаруживается, типична картина «крылья бабочки».

Для этого заболевания свойственная динамичность симптомов под действием противоревматического лечения.

Воспаление мелких сосудов лёгких ревматического происхождения

Этот вид заболевания, который включает общая классификация ревматизма, характеризуется такими признаками, как кашель, кровохарканье, одышка. Ревматизм у детей этой формы при отсутствии определённых перкуторных изменений в лёгких удаётся обнаружить только через множественное количество звонких влажных хрипов, а при рентгене можно определить диффузное усиление лёгочного рисунка. Устранить все эти проявления можно при помощи противовоспалительных медикаментов.

Плеврит ревматического происхождения

Этот вид ревматизма относится к одному из самых частых проявлений ревматического полисерозита. Возникает он чаще всего на первоначальной стадии недуга вместе с блуждающим полиартритом. Такое заболевание сопровождается следующими симптомами:

• боли во время выдоха или вдоха;
• звук, возникающий при трении плевры;
• повышение показателей температуры.

Диагностируют плеврит сегодня очень редко. Под действием лечения, направленного против воспаления, удаётся достичь быстрого обратного развития изменений.

Абдоминальный синдром

Общая классификация ревматизма предполагает развитие абдоминального синдрома. Встречается он в детском возрасте, если ревматическая болезнь протекает остро. Проявляется это состояние внезапным образованием локализованных болезненных ощущений в животе. Эти боли могут вызвать тошноту, рвоту, запоры, поносы. Болевой синдром носит мигрирующий характер, сопровождается лихорадкой, незначительным напряжением брюшной стенки и болезненными ощущениями во время прощупывания.

Причина поражения органов брюшной полости заключается в наличие ревматического перитонита. По этой причине он сочетается с полиартритом и серозитами остальных локализаций. Перитонеальные проявления покидают пациента спустя несколько дней, рецидивы отсутствуют.

Ревматическая хорея

Такое заболевание служит основным проявлением ревматизма. Развитее хореи наблюдается у детей и подростков, нередко диагностируют у беременных женщин. Ревматизм у детей проявляется следующими симптомами:

• развитием эгоистичности;
• повышенной возбуждённости;
• пассивности;
• отсутствием внимания;
• утомляемостью;
• агрессивностью.

На фоне этого маленькие пациенты часто жалуются на мышечную слабость.

Патология сердца

Ревматизм сердца представляет собой воспалительный процесс, поражающий оболочки сердца. В период рецидива осуществляется дезорганизация соединительной ткани органа. В результате этого образуются ревматические узелки, затем их рубцевание и развитие порока сердца.

Патологический процесс может поразить различные оболочки органа. Бывают такие случаи, когда в его плен попадают все оболочки сердца. При поражении мышц органа болезнь носит название миокарда, при наружной оболочке — перикарда.

Ревматизм сердца обладает следующими характерными симптомами:

• сердечные боли;
• неравномерное биение органа, сбои в работе;
• нарушенное дыхание даже при выполнении физических нагрузок.

Во время диагностики у пациента могут обнаружить увеличение границ сердечной мышцы, образование шумов при его функционировании, а также изменения в плазме. На этом фоне возможно образование сердечной недостаточности.

Диагностические исследования

Констатировать такое заболевание можно при помощи следующих видов диагностики:

1. ЭКГ – часто удаётся обнаружить нарушение ритма.
2. Рентген – определяет симптомы уменьшения сокращения миокарда, изменения конфигурации сердца.
3. Ультразвуковое исследование органа.
4. Исследование плазмы – позволяет определить наличие воспалительного и иммунопатологического процессов.

Эффективная терапия

Комбинированное лечение ревматизма заключается в комплексе мероприятий, цель которых состоит в уменьшении выразительности симптомов патологического процесса, профилактики развития и прекращении прогрессирования всех проявлений болезни.

Лечить представленное заболевание рекомендовано в стационаре. Пациенту назначают постельный режим, рациональное питание. С учётом тяжести всех проявлений длительность постельного режима может составлять месяц. Лечить ревматоидную болезнь необходимо при помощи следующих мероприятий:

1. Этиотропная терапия – применение Пенициллина, стероидные и нестероидные медикаменты, цель которых устранение воспаления.
2. Пенициллинотерапия – её продолжительность составляет 2 недели. Лечить хронические участки сосредоточения инфекции необходимо длительно и при помощи антибиотиков. Возможно сочетание Пенициллина с Макролидами, Цефалоспоринами. В роли противовоспалительного препарата применяют НПВС на протяжении 45 дней. Лечение ревматизма Преднизолоном нужно сочетать с правильным питанием. Здесь следует увеличить потребление продуктов, содержащих калий. Это чернослив, курага, хурма, изюм. Лечить представленный недуг можно при помощи хинолиновых медикаментов. Продолжительность их приёма может составлять 2 года.
3. Для поддержания сердечной мышцы применяют кардиотрофические препараты: Рибоксин, Кокарбоксилаз, Карнитин, Фосфаден, Карнитин в таблетках или в виде раствора.
4. Лечить ревматическую хорею необходимо при помощи Диазепама, витаминотерапии, Галоперидола, физиопроцедур с успокаивающим эффектом. Если имеется такая возможность, то требуется провести обработку тех мест, где сосредотачиваются хронические очаги инфекции.
5. Лечение ревматизма суставов после стихания острого процесса должно включать в себя курсы оздоровительной санитарно-курортной терапии.
6. Для защиты от рецидивов заболевания, лечение ревматизма суставов предполагает использование депо-препаратов, которые ещё позволяют справиться с неприятными проявлениями описанного патологического процесса. Осуществлять первое введение Бициллина-5 необходимо на этапе стационарного лечения, после он водится спустя 2–4 недели круглый год. Если имеет место перенесённый ревмокардит, то проводить такую терапию нужно, когда пациенту исполнился 21 год. Если патологический процесс протекает без поражения сердца, то на протяжении 5 лет с момента последнего обострения.

Профилактические мероприятия

Первоначальная профилактика ревматизма — это мероприятия, предостерегающие от развития недуга. Поэтому пациентам назначают процедуры по закаливанию организма, качественную еду и прочие мероприятия, цель которых укрепить иммунитет. Кроме этого, профилактика ревматизма предполагает немедленную диагностику и лечение инфекционных процессов стрептококковой природы. Требуется обнаружить и сформировать группу риска по образованию ревматизма. В эту группу нужно отнести детей, родители которых болеют ревматизмом.

Вторичная профилактика ревматизма включает в себя следующий план действий:

1. Если недуг протекает активно, то следует все время быть на контроле у ревмокардиолога. Вначале посещать врача каждый месяц на протяжении 3 месяцев от начала развития недуга, а после 1 раз в квартал. Спустя год консультироваться у ревмокардиолога ежегодно. Обязательным условием является обращение за консультацией к неврологу, ЛОРу, окулисту, стоматологу, гинекологу.
2. Сдача плазмы на исследование должна осуществляться 6 раз в год, а анализ мочи необходимо брать до 4 раз в год.
3. Профилактика ревматизма основывается на обязательном проведении диагностических мероприятий. Проводить их следует ежеквартально.
4. Исследование крови на ревмопробы осуществляется 4 раза в год. Если наблюдается затухание процесса и переход его в неактивную фазу, то посещать ревмокардиолога следует 2– 4 раза в год.

Ревматическая болезнь – это серьёзный патологический процесс, который сопровождается формированием воспаления. Поражать этот недуг может различные органы. Характерными проявлениями заболеваниями выступает боль и общее недомогание. Лечение заболевание должно быть комплексным и назначаться только опытным специалистом после тщательной диагностики. Только при соблюдении всех рекомендаций можно победить недуг.

simptomer.ru

Симптомы ревматизма

Симптомы ревматизма выражаются в:

Осложнения ревматизма

Если на симптомы ревматизма не обратить должного внимание, и не во время обратиться к врачу, это заболевания может вызвать следующие осложнения:

Классификация ревматизма

Вид ревматизма зависит от его локализации и формы.

Формы ревматизма:

Острый ревматизм. Проявляется в большинстве случаев через 14-21 день после проявления симптомов инфицирования стрептококком. Развивается быстро. В начале характеризуется симптомами обычной простуды, которые через некоторое время может смениться симптомами в виде кожных высыпаний, полиартрита, кардита и др. Период острой формы ревматизма составляет — от 3 до 6 месяцев. Если должного внимания не уделить, появляются некоторые осложнения, например, в случае кардита, может образоваться порок сердца.

Хронический ревматизм. Хроническая форма ревматизма характеризуется частыми рецидивами болезни, особенно при переохлаждениях организма. Поражается чаще всего сердце и суставы, с типичными болями в этих органах. Течение болезни может длиться на протяжении нескольких лет.

Локализация ревматизма:

Ревмокардит (ревматизм сердца) — воспалительный процесс в области сердца. Если сердце поражается полностью, это воспаление называется – ревмопанкардит, если только миокарда – ревмомиокардит. Ревматизм сердца характеризуется тянущими и колющими болями в области сердца, тахикардией, повышенной температурой (выше 38°С), умеренной гипотонией (пониженым давлением), симптомами интоксикации (слабостью, снижением аппетита), изменениями границ сердца, шумом в работе сердца, приглушенность тонов в работе сердца и другие признаки сердечной недостаточности.

Ревмополиартрит (ревматизм суставов – рук, ног) — воспалительный процесс в области суставов. Характеризуется поражением суставов (особенно коленного, локтевого, голеностопного), болями в суставах, повышенной температурой тела (38-39°С), повышенной потливостью, слабостью, периодичным носовым кровотечением, симметричностью поражения и доброкачественным течением артрита.

Ревматизм кожи. Характеризуется ревматическими узелками, кольцевой или узловатой эритемами, мелкими кровоизлияниями, потливостью, бледность кожных покровов.

Ревмохорея (Пляска святого Вита, ревматизм нервной системы) – воспалительный процесс внутри стенок мелких кровеносных сосудов мозга. Характеризуется проявлением васкулита мелких мозговых сосудов, двигательным беспокойством, надменной активностью, дискоординацией в движении, мышечной слабостью, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, психическими расстройствами (агрессия, вялость, рассеянность и др.).

Ревмоплеврит (ревматизм органов дыхания). Характеризуется болями в груди, отдышкой, повышенной температурой, кашлем, шумом трения плевры.

Ревматизм глаз. Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.

Ревматизм органов пищеварения. Характеризуется поражением печени, почек и др. органов ЖКТ.

Причины ревматизма

Как уже и упоминалось в начале статьи, основной причиной ревматизма являются бактерии – стрептококки. Они могут спровоцировать развитие ревматизма:

Давайте также рассмотрим основные факторы риска ревматизма:

Диагностика ревматизма

Для диагностики ревматизма могут назначить следующие исследования:

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма проводится комплексно и основывается на купировании стрептококковой инфекции, укреплении иммунитета, а также профилактики патологических процессов сердечно-сосудистой системы.

Лечение ревматизма проводится в три этапа:

1. Лечение заболевания на стационаре

Стационарное лечение ревматизма направлено на купирование стрептококковой инфекции, а также восстановление функциональности сердечно-сосудистой системы. Оно в себя включает:

— при остром течении болезни назначается постельный режим;

— для лечения ревматизма назначается комплексно или отдельно, в зависимости от этиологии болезни, один препарат из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и гормоны;

— для полного купирования заболевания, НПВП применяют на протяжении от 1 месяца и более;

— на протяжении 10-14 дней, препаратами пенициллинового ряда («Бициллин» проводят антимикробную терапию;

— если симптомы ревматизма часто обостряются или болезнь сопровождается другими заболеваниями, причиной которых стала стрептококковая инфекция, например – хронический тонзиллит, период лечения пенициллином увеличивается, или же дополнительно назначается еще один антибиотик: «Азитромицин», «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Рокситромицин», «Цефуроксим аксетил» и др.

— назначается «Преднизолон», в индивидуальной дозе, на основании лабораторных исследований, который в первые 10 дней принимается в начальной дозе, после чего его прием снижается каждые 5-7 дней на 2,5 мг, и так до полной отмены препарата;

— назначается прием хинолиновых препаратов, которые в зависимости от течения заболевания, принимают от 5 месяцев до нескольких лет;

— в случае серьезных патологических процессах в области горла, врач может назначить удаление миндалин.

2. Восстановление иммунной и сердечно-сосудистой системы

Восстановление иммунной и сердечно-сосудистой системы назначается проводить в основном в оздоровительных центрах (санаториях), в которых:

3. Периодическое посещение врача

Периодические посещения врача проводится в местной поликлинике, что направлено на предотвращение ремиссии ревматизма, а также профилактику этого заболевания.

Народное лечение ревматизма

Важно! Перед использованием народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Прополис. Сформируйте из прополиса лепешку, которую прикладывайте к больным местам во время сна. Средство желательно приматывать платком, чтобы оно оставалось теплым.

Компресс из прополиса. Также можно натереть прополис на терке, после чего залить его винным спиртом. Средств настоять 10 дней в темном месте, при этом ежедневно его взбалтывать. На 11 день полученную настойку в течении 10 часов охладить в холодильнике и процедить. Полученное средство использовать в качестве компрессов к больному месту. Сверху компрессы обматывают шерстяным платком, чтобы дополнительно выгревать место. Только средство нужно осторожно использовать, если в больной месте присутствует поврежденная кожа.

Мазь из прополиса. Мазь из прополиса имеет отличные обезболивающие, регенеративные и противовоспалительные свойства. Чтобы ее приготовить, необходимо разогреть около 100 г вазелина, после чего остудить его до 50°С и добавить в него 10 г измельченного прополиса. Полученную смесь ставят на плиту и варят еще 10 минут под накрытой крышкой. Далее средство охлаждается, фильтруется через марлю, в 2 раза в день (утром и вечером) наносится на пораженные участки.

Сосновые иголки. Наполните полностью литровую банку майскими хвойными иголочками сосны, после чего залейте их обычным медицинским спиртом. Банку плотно закройте крышкой и поставьте средство настаиваться в теплое темное место на 3 недели, иногда взбалтывая ее. Через 3 недели процедите полученное средство через марлю и принимайте по 8 капель на кусочек сахара перед едой 3 раза в день, в течение 4-6 месяцев.

Березовые листья. Набейте березовыми листьями одежду, в которой Вы спите. Хорошо укройтесь, чтобы можно было пропотеть. Таким образом нужно спать, но если заснуть не сможете, тогда просто пропотейте в листьях 3-4 часа, и можете убрать их. Также отличным народным средством от ревматизма служат березовые ванны. Для этого нужно наполнить (на 30-50%) ванную березовыми листьями, дать им запариться, после чего принимать ванную в течении 1 часа.

Аконит (осторожно, аконит — ядовитое растение). Для приготовления настойки из аконита нужно 50 г растертого аконита джунгарского залить 500 г водки, после чего банку плотно закрыть крышкой и поставить настаиваться 2 недели в темное место, периодически взбалтывая средство. Далее средство процедите, и храните его в холодильнике. Настойкой, на ночь необходимо натирать больные места, после чего обернуть их фланелью и обвязать теплым платком. После снятия компресса обмойте места холодной водой.

Настойка из аконита. 2,5-3 г сухого измельченного корня аконита залейте 100 г водки. Средство поставить в темное место на 2 недели, периодически взбалтывая его. Далее средство процедить, и принимать 1 день во время приема пищи 1 каплю. Далее 10 дней добавлять по 1 капле 3 раза в день, также во время приема пищи. На 11 день принять 10 капель в течении 3 приемов пищи. С 12 дня отнимать по одной капле. Курс лечения проводить 3 раза, с перерывом 5 дней.

Отвар из аконита. 10 г корня аконита положите в кастрюлю и залейте в нее 500 г воды. Варите средство в течении 2х часов на медленном огне. Далее средство остудите, процедите, и натирайте им пораженные участки 3 раза в день.

Омега-3. Омега-3 имеет отличное противовоспалительные, восстановительные и обезболивающие свойства не только при ревматизме, но и артрите, артрозе и других заболеваниях опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, Омега-3 является прекрасным средством против старения.

Для лечения ревматизма и его дальнейшей профилактики также рекомендуется:

Профилактика ревматизма

Профилактика ревматизма назначается не только для предотвращения ревматизма, но также направлена на недопущение рецидивов болезни.

Профилактика ревматизма включает в себя:

1. Укрепление иммунной системы:

К какому врачу обратится при ревматизме?

• Ревматолог

Видео о ревматизме

medicina.dobro-est.com

Содержание

1. Этиология ревматизма
2. Формы ревматизма
3. Места локализации
4. Как проявляется ревматизм у детей
5. Диагностика
6. Лечение ревматизма
7. Лечение хронического ревматизма
8. Лечение ревматизма ног
9. Лечение ревматизма сердца
10. Лечение ревматизма рук
11. Лечение мышечного ревматизма
12. Народные средства

Ревматизм – системное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением соединительной ткани, включая соединительнотканные волокна оболочек сердца.

Заболеваемости наиболее подвержены дети старше 3 лет и подростки до 15 лет. Около 80% из них ранее переболели инфекционно-воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей стрептококковой этиологии. Процент детской и подростковой смертности не превышает 1,5% от общего количества зафиксированных случаев ревматизма. На территории большинства стран постсоветского пространства, частота встречаемости ревматизма среди детей в возрасте от 3 до 15 лет составляет 1 на 5000.

Этиология ревматизма

Считается, что одной из потенциальных причин развития данного заболевания является вирус Коксаки А13. Но гемолитический стрептококк остаётся ключевым фактором возникновения ревматизма у человека. Также в этиологии играют роль:

• наследственные особенности иммунитета у ребенка, которые передались ему от родителей;
• снижение иммунного статуса на фоне таких заболеваний верхних дыхательных путей, как ларингит, тонзиллит, фарингит;
• аллергический фактор.

К факторам, наличие которых повышает вероятность возникновения заболевания, относят:

• женский пол;
• возрастной диапазон от 3 до 15 лет;
• частые эпизоды заболеваемости инфекционно-воспалительными патологиями верхних дыхательных путей.

Формы ревматизма

По течению, ревматизм бывает в двух формах:

• Острая форма. Возникновение первых симптомов ревматической лихорадки наблюдается через 2-3 недели после клинических проявлений стрептококковой инфекции. Для острой формы характерно внезапное начало и быстрое прогрессирование. Начальные проявления ревматизма имеют много общего с клиникой простудных заболеваний, однако через короткий промежуток времени к симптомам простуды присоединяются проявления кардита, кожных высыпаний и полиартрита. Острая форма заболевания составляет от 3 до 6 месяцев и может повлечь развитие серьезных осложнений. При отсутствии своевременного лечения, ревматический кардит перерастает в пороки сердца.
• Хроническая форма. Характерно вялое течение с периодами рецидивирования. Спровоцировать обострение может длительное нахождение в условиях низких температур. Патологические изменения затрагивают опорно-двигательный аппарат и сердце.

Места локализации

В зависимости от локализации, выделяют такие разновидности болезни:

1. Ревматизм кожи – проявляется в виде узловатой и кольцевой эритемы, специфических ревматических узелков, избыточной потливости, точечных кровоизлияний.
2. Ревматизм сердца (ревмокардит) – место локализации – оболочки сердца. Если в процесс вовлечена мышечная оболочка, то болезнь носит название ревмомиокардит. Охват патологическим процессом всех оболочек сердца именуется панкардитом. Сопровождается рядом таких клинических симптомов, как повышенная температура тела (выше 38 градусов), учащенное сердцебиение (тахикардия), общая слабость, потеря аппетита, снижение артериального давления, появление сердечных шумов.
3. Ревматизм суставов (ревматический полиартрит) – патологические изменения затрагивают локтевой, коленный и голеностопные суставы. Температура тела повышена до 39 градусов, нарастает слабость, могут наблюдаться эпизоды носового кровотечения, усиливается потливость.
4. Ревматизм с поражением ЦНС (ревматическая хорея) – наблюдаются очаги васкулита в мелких кровеносных сосудах головного мозга. Состояние сопровождается повышенной активностью, двигательным беспокойством, мышечной гипотонией, дискоординацией движений, расстройствами психоэмоциональной деятельности, а также нарушениями в работе костно-суставной системы.
5. Ревматизм глаз – ведет к формированию иридоциклита, ирита и ретинита. При несвоевременном лечении развивается атрофия зрительного аппарата.
6. Ревматизм пищеварительной системы – поражение печени и других органов пищеварительной системы.

Как проявляется ревматизм у детей

Основные симптомы ревматического поражения организма у детей не имеют существенных отличий от таковых у взрослых. В зависимости от локализации, болезнь проявляется, как:

1. Сердечный ревматизм. Острое проявление ревмокардита у ребенка характеризуется быстрой утомляемостью, слабостью, учащенным сердцебиением. Дети предъявляют жалобы на одышку, невозможность нормально подниматься по лестнице. При ревмокардите, в патологический процесс вовлекаются одна или все оболочки сердца. Если воспалительный процесс затронул эндокард, патологические изменения будут наблюдаться в клапанном аппарате сердца, в результате чего у ребенка могут сформироваться пороки. При осмотре такого ребенка отмечается замедленное или учащенное сердцебиение, а также смещение границ сердца при скоплении жидкости в полости перикарда.
2. Суставный ревматизм – затрагивает крупные сочленения. У детей наблюдается так называемая миграция болей. Если сегодня ребёнок предъявляет жалобы на боль в локтевом суставе, то завтра эти жалобы коснуться коленного или голеностопного сочленения. В зависимости от тяжести патологического процесса, у ребенка или подростка может наблюдаться повышение температуры тела и отечность мягких тканей вокруг поврежденных суставов. Суставная форма болезни протекает в комплексе с ревмокардитом.
3. Малая ревматическая хорея. Частота встречаемости патологических изменений в нервной системе при ревматизме, составляет не более 13% от общего количества случаев. У детей при ревматической хорее наблюдаются непроизвольные сокращения мышц ног, рук, а также мимической мускулатуры. Усиление мышечного подергивания наблюдается при эмоциональном возбуждении. Малой хорее свойственно нарушение координации, поэтому ребёнок может падать со стула, ронять предметы, проявлять неряшливость и рассеянность. У таких малышей нередко меняется почерк, речь и поведение. При тяжёлом течении ревматической хореи, у детей развиваются параличи.

К менее распространенным внесердечным проявлениям острой ревматической лихорадки, можно отнести:

• полисерозит;
• пневмония;
• нефрит;
• гепатит.

Избежать тяжелых осложнений ревматизма можно только при условии, что ребёнок был своевременно обследован и ему назначили комплексную терапию.

Диагностика

Диагностика ревматизма включает следующие лабораторно-инструментальные методики исследования:

• общеклиническое исследование крови;
• электрокардиография;
• УЗИ исследование сердца;
• бактериологическое исследование мазков из ротоглотки и носоглотки на предмет стрептококковой инфекции;
• лабораторная оценка иммунного статуса.

Лечение ревматизма

В амбулаторных условиях допустима только диагностика и профилактика болезни. Лечение осуществляется в стационаре. Средняя продолжительность нахождения человека в больнице составляет от 1,5 до 3 месяцев. Если болезнь непрерывно рецидивирует, решается вопрос о продлении срока.

Медикаментозное воздействие является основой лечения ревматизма. Выбор того или иного антибиотика зависит от чувствительности к нему определенного возбудителя.

Таблица 1. Лекарственные препараты, используемые для лечения острой ревматической лихорадки

Лекарственная группа	Наименования лекарственных средств
группы пенициллинов	Бициллин, Ампициллин, Оксациллин
группы макролидов	Азитромицин или Кларитромицин (при частых обострениях или непереносимости пенициллина)
Антиагреганты	Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Глюкокортикостероиды (индивидуально при тяжёлом течении ревмокардита)	Преднизолон Кардиоселективные
B-адреноблокаторы	Атенолол, Метопролол, Бисопролол
Сердечные гликозиды	Дигоксин
Диуретики (мочегонные средства)	Фуросемид
Препараты калия	Панангин, Аспаркам

При лечении пациентов с искусственным аортальным или митральным протезом, терапевтическую схему дополняют непрямыми антикоагулянтами (Фенилин) под контролем уровня МНО.

Высокие дозы Преднизолона используются при тяжелом течении ревмокардита, включающем проявления сердечной недостаточности. После достижения устойчивых показателей СОЭ, в течение 7 дней осуществляют снижение терапевтической дозировки глюкокортикостероидов.

Антибактериальная терапия используется не только при диагностированном ревматизме, но и с целью его профилактики после ранее перенесенного острого тонзиллита. Предпочтительно использовать антибиотики пенициллинового ряда. Антибиотики этой группы обладают свойством вызывать аллергические реакции. В качестве альтернативы у пациентов с гиперчувствительностью используются антибактериальные препараты из группы макролидов.

С целью купирования воспалительной реакции, используется нестероидный противовоспалительный препарат Диклофенак натрия в таблетированной или инъекционной форме. Эта группа медикаментов способна вызывать побочные реакции в виде эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта. Чтобы избежать последствий, рекомендуется одновременный прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Омез).

Лечение хронического ревматизма

Для того, чтобы не допустить очередное обострение хронической формы, необходимо своевременно осуществлять профилактику. Болевой синдром при хронической форме заболевания имеет летучий характер (миграция боли из одного сустава в другой). При вовлечении сердечно-сосудистой системы в патологический процесс наблюдаются характерные отеки. Лечение сердечных отеков осуществляется с использованием диуретических лекарственных медикаментов.

В период стихания клинических признаков острой ревматической лихорадки, больных направляют в специальные санатории. Лечебно-профилактические учреждения расположены на территориях Южного берега Крыма, Кисловодска и Геленджика. Санаторно-курортное лечение и климатотерапия оказывают выраженный лечебный эффект, который позволяет добиться стойкой ремиссии у пациентов с хроническим ревматизмом.

Лечение ревматизма ног

При распространении стрептококковой инфекции, возможно возникновение симптомов поражения суставов ног. Чаще всего, болезнь затрагивает область коленных и голеностопных суставов. При хроническом характере миграция боли наблюдается из коленного сустава в голеностопный и наоборот.

Для лечения этой формы заболевания используются антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные для внутреннего и наружного применения, при необходимости – дополнительные препараты. Детский ревматизм с поражением суставов ног, лечится аналогичным способом. Разница заключается только в дозировке лекарственных средств. Для лечения ревматизма коленей широко используется гель Диклофенак, а также другие средства для наружного применения, в состав которых входит это противовоспалительное вещество. Народная медицина может рассматриваться только в качестве дополнения.

Лечение ревматизма сердца

Симптомы ревмокардита связаны с поражением внутренней оболочки сердца с последующим нарастанием симптоматики клапанной недостаточности. Лечение ревмокардита народными средствами нецелесообразно, так как эта патология восприимчива исключительно к мощным лекарственным медикаментам. При ревмокардите у детей симптомы и у взрослых имеют одинаковый вид. При развитии патологии, человек предъявляет жалобы на боль в области сердца, одышку, затруднения при поднятии по лестнице.

Кроме того, ревмокардит сопровождается нарушением сердечного ритма, отеками и симптомами общей интоксикации организма. Исход заболевания напрямую зависит от своевременности начатого лечения. Если ревмокардит был диагностирован на ранней стадии, медикам удаётся купировать воспалительный процесс и предотвратить структурные изменения в клапанном аппарате сердца.

Лечение ревматизма рук

Патологические изменения при острой ревматической лихорадке затрагивают не только область суставов нижних конечностей, но и мелкие сочленения пальцев рук. При развитии данного состояния человек предъявляет жалобы на боль и дискомфорт в области кистей. В зависимости от тяжести воспалительного процесса, может наблюдаться повышение температуры тела и признаки воспалительного поражения сердца.

Лечение мышечного ревматизма

Несмотря на то, что в медицинской практике не существует отдельного термина, «мышечный ревматизм», при острой ревматической лихорадке нередко возникает боль в области мышц (миалгия). Купируют мышечную боль анальгезирующие препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства для наружного и внутреннего использования. Интенсивность болевого синдрома при так называемом мышечном ревматизме очень часто вынуждает человека соблюдать щадящий, и даже постельный режим в течение нескольких дней.

Народные средства

Рецепты народной медицины необходимо использовать в качестве дополнения к основному лечению и только при условии согласования с лечащим врачом. Народные целители предлагают средства из березовых листьев, прополиса и сосновых иголок. Некоторые источники советуют использовать для лечения ревматизма аконит. Это растение содержит ядовитые вещества, попадание которых в организм может привести к серьезной интоксикации, вплоть до летального исхода.

artrozmed.ru