Бурсит на пальце руки

Все движение, которые производит человек, осуществляются благодаря опорно-двигательному аппарату, в частности суставам. Двигают ими мышца и связки. Сочленение состоит из концевых частей костей, покрытых гиалиновым хрящом и связками.

Внутри сустава находится синовиальная жидкость или суставной экссудат, который обеспечивает плавное скольжение поверхностям костей и предотвращает их трение друг о друга.

Всевозможные травмы, перенесенные инфекционные заболевания, ревматизм – все эти факторы могут привести к возникновению воспаления большого пальца руки, локтевого сустава, плеча, колена, тазобедренного сочленения, голеностопа или пятки.

Движения в этих суставах становятся ограниченными и болезненными, а в месте воспалительного процесса наблюдается отечность и покраснение.

Воспаление может локализоваться в синовиальной жидкости или в суставной сумке. Последнее носит название «бурсит».

Почему возникает бурсит

Бурса состоит из соединительной ткани и по своей форме напоминает сумочку, которая окружает сустав.

Развитие бурсита начинается в результате механического воздействия на сустав, в первую очередь раздражается околосуставная сумка.

Бурсит пальца, как и любое другое заболевание, не возникает из ничего. Основные его причины:

• травматизация рук, возникающая вследствие механического воздействия;
• наследственный фактор;
• гормональные сбои;
• инфекционные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• переохлаждение рук.

Признаки бурсита и методы диагностики

Кисть руки при бурсите приобретает темно-красный или синюшный оттенок. На сочленениях пальца появляется подвижная припухлость, при нажатии на которую у пациента возникают сильные болевые ощущения.

Значительно повышается температура кожных покровов в месте воспаления. Движения пальцами становятся ограниченными и болезненными. Если состояние спровоцировано травмой руки, нужно опасаться развития гнойного бурсита. Патология сопровождается следующими симптомами:

1. Боль в руке.
2. Общее недомогание.
3. Тошнота.
4. Головная боль.

Для диагностирования бурсита современная медицина располагает следующими методами:

• Рентгенография – абсолютно безболезненная процедура. Снимок руки делается в трех проекциях.
• УЗИ – ультразвуковое исследование. Этот метод при бурсите применяют довольно редко, поскольку ввиду плотности костной ткани кисти он не позволяет досконально разглядеть все отклонения от нормы.
• Компьютерная томография на сегодняшний момент считается самым эффективным диагностическим мероприятием при бурсите. Принцип этого метода во многом напоминает рентген. Томограф передает на экран изображение костной ткани.
• Электроспондилография. При помощи этого метода изучают отдел позвоночника, отвечающего за функциональность рук. Бурсит в области пальца руки при помощи электроспондилографии можно диагностировать на самых ранних стадиях, что значительно облегчает лечение болезни.
• МРТ суставов – магнитно-резонансная терапия. При помощи этого современного метода можно выявлять различные заболевания на ранних стадиях. Методом электромагнитных волн можно диагностировать и бурсит пальца.
• Контрастная дискография – суть данного метода состоит в том, что в костную ткань вводят специфическое вещество. Пораженное бурситом место на снимке окрашивается в контрастный цвет.
• Пункция сочленения. Для проведения диагностирования необходимо сделать забор суставной жидкости. Ее извлекают методом прокалывания сустава. Обычно пункцию назначают в тех случаях, когда врачу нужно уточнить причину, спровоцировавшую бурсит.

Профилактические мероприятия

Известно, что лечение любого заболевания намного сложнее, чем его предотвращение. Чтобы предотвратить бурсит в области пальца руки, пациент должен придерживаться нескольких нехитрых правил:

1. не нагружать сильно верхние конечности;
2. соразмерно распределять свой рабочий день: физические нагрузки должны сочетаться с отдыхом;
3. при работе с химикатами или у станка пользоваться специальными перчатками, которые снижают риск травматизма до минимума;
4. лечение инфекционных заболеваний нужно проводить своевременно;
5. вредные привычки, коими является употребление алкоголя и курение, следует искоренить;
6. необходимо откорректировать свой рацион;
7. следует избегать переохлаждения рук;
8. нужно регулярно восполнять недостаток кальция в организме;
9. если человек работает за компьютером, его руки должны находиться в удобном положении.

Лечение

Бурсит нельзя оставлять без внимания – лечение необходимо. В противном случае заболевание даст серьезные осложнения, и избавление от патологии может затянуться на несколько лет. Однако нужно заметить, что в некоторых случаях бурсит пальца проходит самостоятельно. Болезнь можно лечить в амбулаторных условиях.

Лечение бурсита пальца требует комплексного подхода. В качестве медикаментозной терапии врач назначает ибупрофен или вольтарен. Эти препараты относятся к группе противовоспалительных лекарств. Их применение снижает болевой синдром, отечность, температуру, прекращает развитие воспалительного процесса.

Лечение гнойного бурсита не обходится без назначения антибиотиков в сочетании с противовоспалительными линиментами.

Бурсит пальца на руке можно лечить народными средствами, настоями, компрессами и отварами лекарственных трав и других растений, которые наделены противомикробными и противовоспалительными качествами:

1. капустный лист;
2. зверобой;
3. сосновые шишки;
4. картофель;
5. прополис;
6. свекла.

Компрессы и примочки можно комбинировать с ароматерапией, при которой используют масло лаванды или эвкалипта.

К вспомогательным методам лечения бурсита пальца относят:

• электрофорез;
• лазер;
• парафиновое прогревание;
• ультразвук;
• лечение магнитом;
• УВЧ;
• диаметрию.

Нередко врачи рекомендуют накладывать на палец тугую повязку, которая будет фиксировать сустав в определенном положении. В процессе реабилитации предусмотрена специальная гимнастика, при которой задействованы кисти рук и пальцы.

Лечение бурсита пальцев народными средствами:

1. Чтобы приготовить компресс, нужно взять сок алоэ, мед и водку. Все составляющие смешиваются до однородного состояния. Полученную массу прикладывают к больному пальцу. Компресс держат не менее двух часов, после чего его остатки смывают водой.
2. Лечение бурсита можно проводить лосьоном, приготовленным из оливкового масла и витамина А. Состав втирают в больную область легкими круговыми движениями.
3. Масло кукурузы смешивают с прополисом и втирают в больное место.

К лекарственным препаратам для лечения бурсита рук относятся: дексаметазон, метипред, преднизолон, нимесил, целекоксиб. Обычно эти медикаменты назначают в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Поскольку у человека может существовать индивидуальная непереносимость к каким-либо препаратам или их компонентам, лечение должен назначать только врач.

sustav.info

Ïðè÷èíû è ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ

Âñå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ áóðñèòà ìîæíî ðàçäåëèòü íà âíóòðåííèå è âíåøíèå. Ê âíåøíèì íåãàòèâíûì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ:

1. Ìåõàíè÷åñêîå âîçäåéñòâèå íà ñóñòàâ. Ðàíû, óøèáû, ëþáûå ïîâðåæäåíèÿ ñóñòàâíîé ñóìêè âûçûâàþò âîñïàëåíèå ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è ôîðìèðîâàíèå ïàòîëîãè÷åñêîãî ýêññóäàòà, äîïîëíèòåëüíî äàâÿùåãî íà ñîñåäíèå ìÿãêèå òêàíè, ÷òî óñóãóáëÿåò òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ.
2. Ïåðåãðóçêà. Äëèòåëüíàÿ ðàáîòà íà êîìïüþòåðå, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ìîíîòîííûìè êëèêàìè êîìïüþòåðíîé ìûøêè, ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà íà íîãè â âèäå äëèòåëüíîé õîäüáû ïðîâîöèðóþò äåôîðìàöèþ ñóñòàâîâ.
3. Èíôåêöèè. Âîñïàëåíèå ÷àùå âñåãî âûçûâàþò ýíòåðîáàêòåðèè, çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê, ðàçëè÷íûå âèäû ñòðåïòîêîêêà. Îñîáóþ ðîëü èãðàåò ãåìîëèòè÷åñêèé ñòðåïòîêîêê, âûçûâàþùèé àóòîèììóííûå íàðóøåíèÿ.
4. Íîøåíèå íåóäîáíîé îáóâè. Áîòèíêè, òóôëè â íîðìå äîëæíû ïîâòîðÿòü ôîðìó ñòîïû, íèãäå íå ñäàâëèâàòü, íå íàòèðàòü è áûòü ïî ðàçìåðó.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå êîñòè, îáðàçóþùèå ñóñòàâ, íàõîäÿòñÿ â íåïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè.

Âíóòðåííèå ïðè÷èíû âêëþ÷àþò:

1. Âðîæäåííûå äåôåêòû. Ñþäà ìîæíî îòíåñòè íåñîñòîÿòåëüíîñòü ñòðóêòóðû òêàíåé, íåïðàâèëüíîå ñîåäèíåíèå êîñòåé è íàðóøåíèå ôîðìèðîâàíèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà â ïðîöåññå ýìáðèîãåíåçà.
2. Ïåðåèçáûòîê êàëüöèÿ. Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè êàëüöèÿ â êðîâè, îáóñëîâëåííîå èëè íåñáàëàíñèðîâàííûì ïèòàíèåì, èëè íàðóøåíèåì ñèíòåçà êàëüöèòîíèíà, ïàðàòèðåîèäíîãî ãîðìîíà, ïðèâîäèò ê îòëîæåíèþ ñîëåé ìèíåðàëà â ñóñòàâàõ è ê îãðàíè÷åíèþ ôèçèîëîãè÷åñêèõ äâèæåíèé.
3. Àëëåðãèÿ. Ïîâûøåíèå óðîâíÿ òó÷íûõ êëåòîê, èììóíîãëîáóëèíîâ êëàññà Å âûçûâàåò íå òîëüêî âîñïàëåíèå êîæè, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, íî è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.
4. Îæèðåíèå. Ëèøíèé âåñ îêàçûâàåò ïðÿìîå âîçäåéñòâèå íà âñå ñóñòàâû, â òîì ÷èñëå è ñóñòàâû êîíå÷íîñòåé.
5. Àóòîèììóííûå ïàòîëîãèè. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïîäðàçóìåâàåò âûðàáîòêó îðãàíèçìîì àíòèòåë ïðîòèâ ñîáñòâåííûõ çäîðîâûõ êëåòîê.

Êëàññèôèêàöèÿ è ñèìïòîìû

 çàâèñèìîñòè îò òå÷åíèÿ ïàòîëîãèþ ìîæíî ðàçäåëèòü íà òðè îñíîâíûå ôîðìû:

• îñòðóþ;
• ïîäîñòðóþ;
• õðîíè÷åñêóþ ñ ôàçàìè îáîñòðåíèÿ è ðåìèññèè.

Ïî ýòèîëîãè÷åñêîìó ôàêòîðó áóðñèò äåëèòñÿ íà:

• àóòîèììóííûé;
• èíôåêöèîííûé (ñïåöèôè÷åñêèé è íåñïåöèôè÷åñêèé);
• òðàâìàòè÷åñêèé.

Ïî õàðàêòåðó îáðàçîâàâøåãîñÿ ýêññóäàòà:

• ñåðîçíûé;
• ãíîéíûé;
• ôèáðèíîçíûé;
• ãíîéíî-ãåìîððàãè÷åñêèé.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàâèñèò îò èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà è ýòèîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðà. Ïðè àóòîèììóííûõ èçìåíåíèÿõ, ïðîôåññèîíàëüíûõ âðåäíîñòÿõ çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî. Èçíà÷àëüíî ÷åëîâåê æàëóåòñÿ íà äèñêîìôîðò èëè òÿíóùèå áîëè â îáëàñòè ïîðàæåííîãî ñóñòàâà. Äàëåå ïî ìåðå íàêîïëåíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ýêññóäàòà áîëè óñèëèâàþòñÿ, ïîÿâëÿåòñÿ îòåê, ïîêðàñíåíèå òêàíåé, ìåñòíî óâåëè÷èâàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà.

Ïðè âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè, âûçâàííîé ïàòîãåííîé ìèêðîôëîðîé, áóðñèò íà÷èíàåòñÿ îñòðî â òå÷åíèå îäíîãî-äâóõ äíåé ñ òèïè÷íûõ ïðèçíàêîâ èíòîêñèêàöèè: òîøíîòû, ãîëîâíûõ áîëåé, îçíîáà, ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà è ÷ðåçìåðíîãî ïîòîîòäåëåíèÿ. Áîëåâîé ñèíäðîì âûðàæåí ñèëüíî, èìååò ÷åòêóþ ëîêàëèçàöèþ. Äâèæåíèÿ ïàëüöåâ îãðàíè÷åíû, ÷òî íå ïîçâîëÿåò âûïîëíÿòü ýëåìåíòàðíûå ìàíèïóëÿöèè.

Ïðè õðîíè÷åñêîé ôîðìå ôîðìèðóåòñÿ íåáîëüøàÿ îãðàíè÷åííàÿ ïðèïóõëîñòü, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàþùàÿñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. Íîâîîáðàçîâàíèå ìÿãêîå, ýëàñòè÷íîå, ïðàêòè÷åñêè íå ìåíÿåò ôîðìó ïðè íàäàâëèâàíèè.

Äèàãíîñòèêà

Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç ñòàâèòñÿ íà îñíîâàíèè æàëîá ïàöèåíòà è äàííûõ, ïîëó÷åííûõ â ïðîöåññå îáùåãî îñìîòðà. Âðà÷ îáÿçàòåëüíî äîëæåí óçíàòü, ñ ÷åì ñâÿçàíà ïðîôåññèÿ áîëüíîãî, îòÿãîùåí ëè ñåìåéíûé àíàìíåç, åñòü ëè àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ è êàê äîëãî áåñïîêîèò ïîâðåæäåííûé ñóñòàâ. Äàëåå ÷åëîâåêà îòïðàâëÿþò íà ëàáîðàòîðíóþ è èíñòðóìåíòàëüíóþ äèàãíîñòèêó.

Ïî ñòàíäàðòàì ñäàåòñÿ íà àíàëèç êðîâü è ìî÷à.  êðîâè ïðè îñòðîì òå÷åíèè ïàòîëîãèè ìîæíî íàáëþäàòü àíåìèþ, ëåéêîöèòîç, ñäâèã ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû â ñòîðîíó þíûõ ôîðì, ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà, óâåëè÷åíèå ñêîðîñòè îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ. Èíîãäà îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå êîëè÷åñòâà èîíîâ êàëüöèÿ. Åñëè ñóùåñòâóåò ïðåäïîëîæåíèå îá àóòîèììóííîé ïðèðîäå áóðñèòà ïàëüöåâ, íå èñêëþ÷àåòñÿ ïðîâåäåíèå îáñëåäîâàíèÿ íà íàëè÷èå àóòîàíòèòåë è èììóíîãëîáóëèíîâ ê àíòèãåíàì áåòà-ãåìîëèòè÷åñêîãî ñòðåïòîêîêêà.  ìî÷å îñîáûõ èçìåíåíèé íåò.

Èç èíñòðóìåíòàëüíîé äèàãíîñòèêè íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûì ñ÷èòàåòñÿ:

• óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå;
• ðåíòãåíîãðàôèÿ;
• êîìïüþòåðíàÿ è ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ.

Âñå óêàçàííûå ìåòîäû âèçóàëèçèðóþò ñòðóêòóðó ñóñòàâà, ïîêàçûâàåò ðàñïîëîæåíèå, êîëè÷åñòâî ýêññóäàòà è ñòåïåíü äåôîðìàöèè.

Äëÿ óòî÷íåíèÿ õàðàêòåðà ïàòîëîãè÷åñêîé æèäêîñòè ìîæíî ïðîâåñòè ïóíêöèþ ñ ïîìîùüþ ÓÇÈ è ñòåðèëèçîâàííîé èãëû. ×òîáû íàçíà÷åííàÿ âðà÷îì àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ áûñòðî âîçäåéñòâîâàëà íà ìèêðîîðãàíèçìû, ïîëó÷åííûé ìàòåðèàë îòïðàâëÿþò íà áàêòåðèàëüíûé ïîñåâ äëÿ âûÿâëåíèÿ âèäà è øòàììà âîçáóäèòåëÿ.

Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà

Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò èñïîëüçîâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ìåòîäû ôèçèîòåðàïèè è èñêëþ÷åíèå âîçäåéñòâèÿ íåãàòèâíûõ ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû.

 êà÷åñòâå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â ïåðâóþ î÷åðåäü âûïèñûâàþò àíòèáèîòèêè øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ â âèäå èíúåêöèé äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ, íàïðèìåð, ìàêðîëèäû, àìîêñèöèëëèí, öåôàëîñïîðèíû âòîðîãî è òðåòüåãî ïîêîëåíèÿ. Äàëåå ïðè îáíàðóæåíèè ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïàòîãåííîé ìèêðîôëîðû ê àíòèáàêòåðèàëüíûì ìåäèêàìåíòàì íàçíà÷àåòñÿ ñîîòâåòñòâóþùàÿ òåðàïèÿ.

Äëÿ ñíèæåíèÿ âûðàæåííîñòè âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè ïåðîðàëüíî èëè ìåñòíî ïðèìåíÿþòñÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû ñòåðîèäíîé è íåñòåðîèäíîé ïðèðîäû. Íàèáîëüøèì ýôôåêòîì îáëàäàþò ìàçè, ãåëè ñ ïðåäíèçîëîíîì, ðàñòâîðû äëÿ èíúåêöèé â ñóñòàâíóþ ïîëîñòü ñ ìåòèëïðåäíèçîëîíîì, ïîðîøîê äëÿ ðàçâåäåíèÿ «Íèìåñèë», òàáëåòêè «Êåòîðîë» è «Íàéñ».

Èç ôèçèîïðîöåäóð âðà÷è íàçíà÷àþò:

• ìèêðîâîëíû (ÑÂ×, ÓÂ×);
• èìïóëüñíûé òîê;
• óëüòðàôèîëåò;
• óëüòðàçâóê;
• àïïëèêàöèè ïàðàôèíà;
• ýëåêòðîôîðåç ñ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè èëè îáåçáîëèâàþùèìè ñðåäñòâàìè.

Òàêæå äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ äâèæåíèé â ñóñòàâå íåîáõîäèìà ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà è ìàññàæ.

Õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî òðåáóåòñÿ â ñëó÷àå íåýôôåêòèâíîñòè îïèñàííûõ âûøå ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.  õîäå îïåðàöèè âîçìîæíî óäàëåíèå ãíîÿ, íàðîñòîâ íà êîñòÿõ, ïðîâîäèòñÿ ïëàñòèêà ñóñòàâà.

Ïðîãíîç ïðè ñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè áëàãîïðèÿòíûé, õðîíè÷åñêèé áóðñèò ÷àùå âñåãî çàêàí÷èâàåòñÿ ïîëíûì îãðàíè÷åíèåì äâèæåíèé â ïîðàæåííîì ñóñòàâå.

Ñïåöèôè÷åñêîé ïðîôèëàêòèêè íå ñóùåñòâóåò. Ñïåöèàëèñòû ðåêîìåíäóþò íîñèòü óäîáíóþ îáóâü, äåëàòü ïÿòèìèíóòíûå ïåðåðûâû â õîäå ðàáî÷åãî ïðîöåññà, âîâðåìÿ ëå÷èòü èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ è ñëåäèòü çà ñîáñòâåííûì ïèòàíèåì.

Ñîêîëîâà Àíãåëèíà Åâãåíüåâíà

comp-doctor.ru

Бурсит ─ это воспалительный процесс в синовиальных сумках, который сопровождается усиленным выделением и накоплением в полости экссудативного вещества. Причиной такого развития событий могут быть небольшие ранки, ссадины, ушибы, а также вторичная инфекция в синовиальной сумке в виде гноеродных микробов.

Болезнь чаще всего поражает плечи, локти или колени, реже ─ бедра, лодыжки, запястья. Заболевание носит профессиональный характер, в группе риска ─ мужчины в возрасте до 35 лет: спортсмены, больные с ожирением и просто люди, которые долго носят неграмотно подобранную обувь.

Размер отека при аномальном увеличении суставного мешка за счет крови достигает Ø 10 см. После сильного механического повреждения происходит разрыв сосудов, сопровождающийся кровоизлиянием. Со временем кровь разлагается, превращаясь в жидкость желтоватого оттенка. Сформировавшийся мешок растягивает кожные покровы, провоцируя экссудативный выпот.

Постепенно в полости накапливается экссудативная жидкость, сопровождающая разного рода воспаления. На следующем этапе соседние ткани уплотняются, в межклеточный промежуток проникает транссудат. Развивается отечность, сдавленные нервные окончания очень болезненны.

Если отек возникает в глубоко расположенной бурсе (как, например, при подколенном бурсите), внешне заметных изменений может и не быть. Диагностировать болезнь помогает рентгенография (бурсография) с введением в бурсу контрастного вещества.

Различают несколько видов классификации жидкости. Экссудат по макроскопическому признаку бывает:

• Серозный;
• Серозно-фибринозный;
• Гнойный;
• Гнойно-геморрагический.

Тяжелая форма бурсита сопровождается гнойными выделениями. Геморрагический экссудат красного цвета, насыщенный остатками крови из разрушенного сосуда.

По клеточному составу (цитологическая картина) жидкость может быть:

• Нейтрофильной (острое состояние).
• Лимфоцитарной (хроническая форма болезни).
• Эозинофильной (аллергическое воспаление).
• Мононуклеарной (хроническая стадия).
• Смешанной.

Характерным признаком бурсита является отложение солей на суставном мешке ─ обызвествление. Соли кальция должны быть только в виде раствора. Восстанавливают баланс при помощи магния, способного растворять аномальные накопления.

Бурса имеет вид кармана, который находится в зоне максимального трения костных выступов. Для уменьшения трения мешок наполняет вязкая синовиальная жидкость ─ гидравлическая подушка и своеобразный амортизатор движений. Подобных конструкций в человеческом организме около сотни, следовательно, и вероятность возникновения бурсита при определенных условиях достаточно высока.

Классификация бурситов

Если за основу взять характер течения заболевания, то бурсит можно разделить на острый вид и хронический. В острой форме болезнь возникает за 1-2 дня, в хроническом варианте периодически случаются обострения. Различить форму недуга можно по интенсивности болевых ощущений.

В зависимости от причины появления различают инфекционный (септический) и асептический (в частности, травматический) виды бурсита. Инфицирование возможно и внешнее, и внутреннее: через поврежденную кожу, кровь (гноеродными микроорганизмами) и лимфу.

По характеру возбудителя бурситы бывают специфическими и неспецифическими. Специфические вызывают болезнетворные бактерии: гонококки, бруцеллез, стрептококки, стафилококки, пневмококки, туберкулезная или кишечная палочки. Вид возбудителя влияет на протекание болезни и вид экссудата.

Если классифицировать по месту поражения, то можно говорить о плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном, лодыжечном, пяточном и лучезапястом. Коленный бурсит имеет свои разновидности: инфрапателлярный (подколенный), препателлярный (надколенный), киста Бейкера, гигрома (на внутренней части колена).

Синовиадальные сумки анатомически расположены в нескольких местах. По их расположению дифференцируют: подкожный (на выпуклой части сустава), подфасциальный, подсухожильный, подмышечный виды бурсита.

По особенностям экссудата можно выделить серозный, гнойный и геморрагический бурсит.

Вид бурсита обусловлен типом инфекции и профессиональными особенностями. Бурситы, связанные с усталостью ног при регулярном стоянии на коленях называют «коленом кровельщика или плиточника», «коленом домохозяйки, горничной». Существует и «колено футболиста» с регулярными травмами. Профзаболевания рук называют «локоть ювелира, шахтера, часовщика. Есть еще бурсит теннисиста, «плечо грузчика». Профессия и условия труда пациента влияют на форму и количество рецидивов болезни.

Причины развития

Причиной бурсита чаще всего бывает инфицирование с кровью с поражением больного участка после травмы, ссадины, ушиба. При некоторых заболеваниях (остеомиелит, фурункулы, карбункулы, пролежни, рожистое воспаление) гной попадает в кровь. Чаще других недуг поражает спортсменов ─ футболистов, велосипедистов, прыгунов и других представителей травмоопасных видов спорта. Среди других причин:

• Механические перегрузки сустава при его «искривлении», связанные с плоскостопием, вальгусной деформацией стопы, травм после поднятия неадекватной тяжести, использования тесной обуви и высокого каблука, при избыточной массе тела.
• Воспалительный процесс при артрите, подагре, остеомиелите, гриппе, ангине, бронхите, гайморите, ОРВИ, абсцессе, отите и других недугах.
• Нарушение обменных процессов (к примеру, пролежни).
• Кальцинат сухожилий и соседних зон.
• Повреждение бурсы, коленной чашки, сухожилий в результате травмы.
• Патология кожи в районе сустава, способствующая попаданию инфекции в бурсу. Риск подобных изменений появляется при срезании мозолей или натоптышей.
• Аллергия провоцирует избыток антител. Иммунная реакция сопровождается выделением медиаторов воспаления.
• Отравление тканей токсинами, попадающими в кровь.
• Аутоиммунные проблемы. Иммунная система вырабатывает антитела здоровым тканям.

Перегрузками суставов страдают женщины на высоких каблуках, мужчины-грузчики, больные ожирением. Когда бурсит осложнен другими заболеваниями, проводят комплексное лечение. Например, при артрите околосуставная сумка воспаляется после заболевания сустава, при остеомиелите ─ после костного мозга. Существует три стадии развития воспалительного процесса:

1. Альтерация (повреждаются клетки)
2. Экссудация (выделяется жидкость).
3. Пролиферация (восстанавливается целостность).

Вместе с выделяющимся экссудатом возбудители разносят инфекцию с кровью, угрожая заражением других органов.

Симптомы и развитие бурсита

Главным признаком бурсита считают возникновение отека в зоне травмы. В области расположения сумки определяют болезненную упругую припухлость Ø 8-10 см. Среди других симптомов выделяют:

• Скопление в бурсе экссудативной жидкости.
• Болезненные ощущения различного проявления ─ ноющие, пульсирующие, стреляющие, иррадиирущие в руку или ногу. Боли усиливаются ночью, когда больного ничто не отвлекает. В неподвижном состоянии растет отек, а вместе с ним и боль.
• Контрактуру сустава. Ограничение подвижности связано с болью, отеком, отложением солей на стенах сумки.
• Отек ─ накопление жидкости между клеток.
• Покраснение кожи возникает по причине ее натяжения, истончения, притока крови к зоне воспаления.
• Рост температуры тела ( общей или местной) до 40°.
• Слабость и общее снижение работоспособности.
• Тошноту.
• Увеличение размеров ближайших лимфоузлов.

При флегматической форме заболевания температура на градуснике поднимается до 39-40°. Хронический бурсит диагностируют по ограниченной припухлости круглой формы, мягкой на ощупь, расположенной на месте сумки. Кожа в области отека подвижна, видимых изменений нет, конечности функционируют нормально. При накапливании большого количества экссудата в зоне отека хронический бурсит способен перейти в гигрому.

Диагностика

Виды бурсита различаются по симптоматике. При хронической форме симптомы проявляются слабо. Отечность меняет размеры и плотность на разных этапах заболевания. При острой форме неожиданно появляется болезненная опухоль с покрасневшей и воспаленной подвижной кожей. Постепенно движение в конечности становится затруднительным. Когда в очаге воспаления появляется нагноение, возникает лихорадочное состояние. Если бурсит ─ это осложнение другого заболевания, то его проявления усиливаются.

Лимфатические узлы в области больного сустава увеличены в связи с проникновением к ним продуктов инфекции. При такой реакции иммунной системы возможен лимфаденит. При плечевом бурсите наблюдают увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, при тазобедренном и коленном ─ в паху. В поликлинику обычно обращаются с жалобам на боль в суставе и ограничение подвижности.

Способы диагностики бурсита:

• Беседа.
• Осмотр.
• Рентгенография.
• УЗИ.
• Компьютерная томография
• МРТ.
• Пункция и лабораторное исследование экссудата.
• Артрография ─ эндоскопия колена.
• Общий анализ крови для определения признаков воспаления.
• Ангиография кровеносных сосудов для выявления границ воспалительного очага.

Диагностирование отдельных типов бурсита затруднено сходством симптоматики с другими болезнями воспалительного характера. В качестве примера можно взять артрит и синовит ─ воспаление сустава и оболочки. Возможно и параллельное протекание таких патологий.

По результатам анализов ортопед подбирает схему лечения. Опытному специалисту для постановки диагноза достаточно и визуального осмотра с пальпацией.

Тесты, помогающие врачу поставить диагноз:

1. Доктор предлагает пациенту завести руку за голову, имитируя расчесывание волос.
2. Больному предлагают присесть и немного пройтись вприсядку.

Если упражнения вызывают болезненность и затруднение движений, вероятность постановки соответствующего диагноза увеличивается. Сложность постановки диагноза зависит от отдаленности воспаленной сумки от поверхности тела. Но даже при глубоком очаге воспаления при надавливании пациент чувствует боль. Признаки воспаления синовиальных сумок от других симптомов схожих болезней особо не отличаются. Тем более важно вовремя пройти обследование у ортопеда, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение.

Осложнения

Осложнения после бурсита возможны в виде:

• Рубцовых спаек ─ уплотнений, провоцирующих котрактуру (ограничение подвижности).
• Кальциноза.
• Проникновения инфекции в другие органы (тендобурсит, остеомиелит, артрит и коксартрит, абсцесс, разрыв сухожилий)
• Свища ─ фистулы с гнойным наполнением.
• Некроза (отмирания тканей) стенки сумки.
• Сепсиса.

Спаечный процесс может протекать патологически. Восстановление поврежденных стенок слизистой сумки происходит с образованием лишних «нитей» ─ спаек, создающих препятствия для нормальной работы органов.

Проблема заключается еще и в том, что подобные разрастания могут происходить бессимптомно. Не всегда просматриваются они и на УЗИ. Постепенно болезнь прогрессирует, появляются боли. При тазобедренном бурсите неправильное рубцевание распространяется на половые органы, вызывая у женщин бесплодие.

От суставной капсулы к сухожилию воспалительный процесс переходит редко. Их волокна плотно переплетаются с наружной фиброзной оболочкой бурсы. Так мышцы активнее двигаются, эффективнее способствуют движению суставов.

Гнойный бурсит ─ наиболее тяжелая форма. Нагноение охватывает соседние мышечные и костные ткани. Соединительная ткань расплавляется флегмоной. От абсцесса ее отличает отсутствие четких контуров. Это последствия некроза. Могут непроизвольно вскрываться гнойники, возникают свищи.

Фиксирующие повязки способны так усилить внутреннее давление в бурсе, что гной проникает в кровь и другие ткани. Он содержит ферменты, которые могут расплавить белки, провоцируя разрушение клеток и других органов.

Ткань лимфы также участвует в воспалительных изменениях. Иммунная система в обязательном порядке реагирует на инфекцию. На осмотре ортопед обследует лимфоузлы, принимающие лимфу из проблемной области. Болезненность при пальпации говорит о прогрессировании патологии.

Некроз внутренней оболочки бурсы способствует прекращению выделения синовиальной жидкости, выполняющей в организме важные функции питания, увлажнения, скольжению поверхностей сустава.

Все отделы сустава, за исключением гианилового хряща, хорошо иннервированы, поэтому осложнения бурсита усиливают болезненность. Параллельно развивающиеся болезни способствуют росту очагов воспаления, усиливающих давление на нервные окончания.

Лечение бурсита

Если вовремя не провести грамотное лечение, болезнь может привести к инвалидности и даже к летальному исходу. Самолечение только смазывает клиническую картину. По мнению специалистов, лучше переоценить серьезность заболевания, чем обратиться за помощью слишком поздно.

Методика консервативного лечения острой формы бурсита

Для острого бурсита обязательным условием лечения является максимальное ограничение подвижности. Если бурсит плечевой или локтевой, руку и сустав фиксируют при помощи лонгеты из гипса. При сильных болях можно выпить аспирин или другое обезболивающее средство. Боль может стихать и самопроизвольно. Для скорейшего рассасывания экссудативной жидкости используют теплый компресс с мазью Вишневского.

Современные методики предоставляют пациентам возможность амбулаторного лечения с соблюдением диеты и полного покоя пораженного сустава. Конкретные схемы лечения зависят от причины заболевания. Как правило, назначают антибиотики внутривенно для погашения воспаления, анестезию, средства для укрепления иммунитета. Кроме медикаментозных препаратов, ускоряет выздоровление массаж и физиотерапия:

• Ультрафиолетовые процедуры.
• Ударно-волновая терапия.
• Индуктотерапия.
• Аппликации парафина и озокерита.
• Электрофорез с разными лекарствами.

Физпроцедуры ускоряют обменные процессы, помогают снижению отеков, снимают мышечное напряжение. Физиотерапия оказывает и рассасывающий эффект. Набор процедур врач подбирает с учетом стадии заболевания и самочувствия больного.

Движение конечности с пораженным суставом подстраховывают эластичным бинтом и фиксаторами ─ шиной, бандажом. Для уменьшения боли пакетом со льдом можно массировать зону воспаления через одежду. Чтобы затормозить развитие отека, сустав надо приподнять.

После купирования воспаления физические нагрузки постепенно можно увеличивать. Для восстановления работоспособности ноги или руки разработаны специальные упражнения. Комплексы каждому пациенту подбираются индивидуально. В лучшем случае болезнь можно победить за неделю, в худшем ─ за 3 месяца. После выздоровления важно соблюдать меры профилактики.

Операции при хроническом бурсите

При посттравматическом бурсите в хронической форме возможно и оперативное лечение, так как у пациентов наблюдают постоянные жалобы на кальциевые отложения. Если накопления внушительны, создают постоянный дискомфорт, препятствуют свободе передвижения, проводят операцию. Кальциевые отложения удаляют иглой или хирургическим путем. При абсолютной неподвижности сустава его разрабатывают под анестезией.

Бурсу вскрывают, прочищают, вырезают спайки, отложения кальция, обрабатывают полость антисептиком. При гнойном бурсите применяют экстирпацию околосуставной сумки. Удаляется только часть, к примеру, слизистая оболочка. Современные методики сокращают до минимума период адаптации. При благоприятном исходе операции пациент возвращается домой через 2 часа. Крайний случай ─ бурсэктомия ─ удаление бурсы полностью. Особый вид операции – остеотомию, сопровождает сдвиг костей с фиксацией в необходимом положении специальными металлическими стержнями.

В СМИ можно встретить советы по аспирации экссудативной жидкости в домашних условиях. Использовать эти рекомендации опасно для жизни! Процедуру должен проводить только ортопед в условиях полной стерильности, ведь болезнетворные микробы размножаются с космической скоростью, провоцируя сепсис с летальным исходом за считанные дни.

Профилактика бурсита

Обрабатывая раны дезинфицирующими средствами сразу после травмы, можно значительно снизить вероятность развития заболевания. Если очаг воспаления есть, всегда присутствует риск его распространения с кровотоком. Чтобы избежать опасных осложнений, важно соблюдать простые меры профилактики:

• Проводить дезинфекцию с помощью антисептика всех ссадин, ран, царапин, других повреждений кожи.
• Своевременно купировать очаг воспаления.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок.
• Проводить коррекцию при деформации суставов.
• Соблюдать щадящую диету.
• Заниматься физкультурой в соответствии с персональным индексом здоровья.

Если ортопед предлагает носить специальные модели обуви, дополненные лечебными вкладками и стельками, игнорировать такие рекомендации нельзя. Для разных видов деятельности существуют свои разновидности ортопедической обуви и других изделий:

• Ортезы контролируют фиксацию тазобедренного и коленного суставов.
• Бандаж и спортивный кортез для коленного сустава и чашечки.
• Компрессионный и противоварикозный трикотаж с приспособлениями для удобного надевания.
• Тазобедренный бандаж.
• Бандаж, фиксирующий ахилловое сухожилие.
• Бандаж и спортивный ортез для голеностопного сустава.
• Отводящий бандаж для стопы (первый палец) при вальгусной деформации.
• Подпяточник и напяточник.
• Пелот, подкладка и вкладыш для переднего отдела стопы
• Супинаторы, стельки, полустельки.
• Межпальцевыые вставки.
• Бурсопротектор.
• Межпальцевой корректор.
• Метатарзальная и опорно-корригирующая подкладки.
• Межпальцевая перегородка и вставка.
• Защитный колпачок и кольцо на палец ноги.
• Пелот-фиксатор.
• Защитный вкладыш от натоптышей.
• Межпальцевый разделитель.
• Эластичная стяжка и манжет-стяжка переднего отдела стопы.
• Плюсневая подушечка.
• Протектор для защиты сустава большого пальца и мизинца стопы.
• Подушечка под пятку и пальцы.
• Антимозольное кольцо.
• Защитные носки.
• Корректор и прокладка между пальцами стопы.
• Метатарзальный валик.
• Ортез для большого пальца стопы.

Среди перечисленных изделий не только приспособления для спортсменов, но и средства коррекции деформированных суставов.

Ортопедическое лечение ─ процедура сложная и продолжительная, иногда предполагающая и оперативное вмешательство. Если образ жизни связан с регулярными нагрузками на суставы, желательно беречь их от травм. Для этого подкладывают под локти и колени небольшие подушечки, носят защитные повязки, устраивают перерывы для небольшой зарядки. Перед усиленными нагрузками суставы надо разминать, прогревая их специальными упражнениями. Перед началом разминки нужна легкая, умеренная или полная растяжка. Рекомендуют ходьбу и бег трусцой, упражнения с гантелями и плавание.

Если замечая отек, пациент не обращает на него внимания, рассуждая по принципу «пройдет сам, как насморк», опухоль, возможно, и уменьшится. Но праздновать победу над болезнью рано, так как это может быть показателем перехода болезни в хроническую форму. Затягивая визит к ортопеду, можно спровоцировать распространение воспаления по всем органам.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84

.  

www.knigamedika.ru

Заболевание бурсит

Бурсы представляют собой тонкую соединительную ткань, что по своей форме напоминает сумочку, в которой и находятся суставы. Процесс развития бурсита начинается с раздражения околосуставной сумки из-за механического воздействия на сустав.

Причины возникновения бурсита большого пальца

Как практически все заболевания, так и бурсит не возникает безосновательно.

Причины:

1.  Травмы рук, полученные в результате механического воздействия или перегрузки.
2.  Гормональный сбой.
3.  Наследственность.
4.  Изменения в обмене веществ, нехватка кальция или витаминов.
5.  Инфекционные заболевания.
6.  Переохлаждение.

Симптомы бурсита

При бурсите кисти рук приобретают темно-красный оттенок кожи. На суставе пальца образуется подвижная припухлость, нажатие на которую вызывает сильное болевое ощущение. Температура кожи воспаленного сустава руки значительно повышается. Все движения затрудняются и становятся болезненными. Если болезнь была вызвана травмой руки, то стоит опасаться того, что может развиться гнойный бурсит. Он сопровождается болевым ощущением в руке, недомоганием, тошнотой, головной болью.

Способы диагностирования бурсита большого пальца

1.  Рентгенография. Делается рентгеновский снимок руки в трех проекциях. Процедура полностью безболезненная.
2.  Ультразвуковое исследование. Делают УЗИ рук довольно редко. Такой способ диагностирования не позволяет полностью разглядеть все отклонения от нормы из-за плотности костной ткани кисти.
3.  Компьютерная томография. Этот метод можно назвать одним из самых эффективных. По своему принципу он похож на рентгеноскопию. Компьютерный томограф передает изображение костной ткани на экран в виде нескольких снимков руки с поперечными срезами.
4.  Электроспондилография. Этот способ диагностирует отдел позвоночника, который отвечает за работоспособность рук. Применяя электроспондилографию, заболевание можно диагностировать на самых ранних срока и предотвратить его дальнейшее развитие.
5.  Магнитно-резонансная томография. МРТ — современный метод диагностирования различных заболеваний, в том числе и бурсита большого пальца, при помощи электромагнитных волн.
6.  Контрастная дискография. В костную ткань вводится специальное вещество. На снимке пораженное бурситом место окрашивается в более контрастный цвет.
7.  Пункция сустава. Для проведения анализа необходима суставная жидкость. Ее берут способом прокалывания сустава. Обычно применяется в том случае, когда необходимо уточнить причину возникновения инфекции в суставе пальца.

Профилактика заболевания бурсит

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания бурсита большого пальца руки и избежать осложнений, следует придерживаться некоторых правил:

•  ограничение физической нагрузки на руки;
•  правильное распределение своего рабочего графика, обеспечение отдыха конечностей;
•  использование специальных перчаток, благодаря которым риск травматизма сводится к минимуму;
•  лечение инфекционных заболеваний;
•  налаживание и улучшение рациона;
•  исключение алкоголя и сигарет;
•  исключение переохлаждения кисти руки;
•  восполнение недостачи кальция в организме;
•  при работе связанной с компьютером, обеспечение удобного расположения кисти.

Лечение бурсита

Бурсит — это заболевание, которое требует обязательного лечения. В противном случае оно может дать осложнения, и курс лечения будет затяжным. Но нельзя не сказать о том, что зачастую бурсит проходит и самостоятельно. Болезнь лечат как амбулаторно, так и в домашних условиях.

Лечение бурсита большого пальца предполагает такие методы:

1.  Лечат заболевание лекарственными препаратами, содержащими ибупрофен или вольтарен. Они являются противовоспалительными. Благодаря их применению сходят отеки, снижается температура, прекращается воспалительный процесс, снимается боль. Гнойный бурсит лечится антибиотиками в сочетании с противовоспалительными мазями и гелями.
2.  Народная медицина рекомендует лечить бурсит пальцев с помощью компрессов из настоев и отваров лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и противомикробными свойствами. К ним относятся: зверобой, капустный лист, картофель, шишки, свекла, прополис. Примочки и компрессы хорошо комбинировать с ароматерапией с добавлением масла эвкалипта или лаванды.
3.  Вспомогательные способы лечения: лазер, ультразвук, электрофорез, парафиновое прогревание, диаметрия, магнитотерапия, УВЧ.
4.  При заболевании большого пальца иногда врачи рекомендуют носить тугую повязку, она будет удерживать руку в неизменном положении, что сделает лечение бурсита эффективнее.
5.  В реабилитационный период предусмотрена специализированная гимнастика для кистей рук, что обеспечивает хорошее кровообращение.

Лечим бурсит большого пальца народными средствами

1.  Для приготовления компресса понадобится мед, сок алоэ и водка. Все эти ингредиенты смешиваются и накладываются на палец. Компресс смывают по истечении двух часов.
2.  Лечебный лосьон готовится из оливкового масла с добавлением витамина А. Смесь втирают в сустав легкими массирующими движениями.
3.  Ростки картофеля заливают водкой из расчета 300 г ростков на 0,5 л водки. Выдерживают в темном и прохладном месте 2 недели. Втирать настойку необходимо раз в день.
4.  Настой из цвета сирени. Готовится по такому же принципу, как и настой из ростков картофеля. Больной сустав большого пальца растирают перед сном.
5.  Для приготовления еще одного компресса понадобятся: цвет розмарина и сирени, листья крапивы. Все компоненты смешиваются в равных частях, из них делается отвар. Компресс накладывают перед сном.
6.  Прополис смешивают с маслом кукурузы. Полученную мазь втирают в больное место.

К медикаментозным препаратам, служащим для лечения, относятся: целекоксиб, нимесил, преднизолон, метипред, дексаметазон, гели и мази, содержащие диклофенак при обострениях бурсита, терафлекс, дона, структум. Назначают лекарственные препараты, как правило, в комплексе с дополнительными процедурами.

Лечение следует начинать только после посещения врача и получения его рекомендаций. Следует учитывать и возможность индивидуальной непереносимости какого-либо из компонентов препарата или настойки. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Диета при бурсите

На время лечения необходимо исключить из рациона хлебобулочные изделия, сладости, молочные продукты с большим содержанием жира, копчености, крепко заваренный кофе или чай, цитрусовые, соленые и острые блюда. Мясные продукты разрешены, но они не должны превышать нормы — 100 г в неделю. Следует исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту.

К продуктам, способствующим быстрому выздоровлению при лечении бурсита, относятся:

•  морепродукты;
•  кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
•  зелень;
•  редис;
•  яйца (желток);
•  орехи;
•  инжир;
•  черная смородина;
•  цветная капуста;
•  имбирь;
•  оливковое масло;
•  гранат;
•  яблочный уксус;
•  рыбий жир.

Бурсит большого пальца — это заболевание, которое довольно легко поддается лечению, если его вовремя диагностировать. Всегда обращайтесь за помощью к специалисту и соблюдайте все рекомендации. В этом вопросе компетентными являются такие врачи, как травматолог, ревматолог, хирург, невропатолог, гематолог.

Заботьтесь о своем здоровье!

artrozmed.ru

Виды бурсита и клинические проявления недуга

Воспалительный процесс суставной сумки в основном развивается в результате травмы, перенапряжения мышц и связок или проникновения инфекции. Если это случилось впервые — заболевание характеризуется острым течением. При этом симптомы начинают проявляться спустя несколько часов после травмы. Выделяют следующие виды заболевания:

1. Острый бурсит. Развивается через короткое время после влияния провоцирующего фактора. Как правило, признаки появляются весьма неожиданно. Симптомы нарастают стремительно, на это требуется всего 3-4 часа. В области сустава появляется припухлость, характеризующаяся быстрым увеличением в размерах. Присутствуют и другие признаки начинающегося воспалительного процесса: покраснение кожи в области пораженного сустава, сильная боль, отек мягких тканей, возможно местное повышение температуры тела, резкое ограничение объема движений. Данное состояние требует немедленного лечения, так как самочувствие больного резко ухудшается.
2. Подострый бурсит. Является переходной фазой к развитию хронической формы недуга. Характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. Появляется в течение нескольких дней после травмы или воздействия других провоцирующих факторов. Может возникнуть в результате неправильно проведенного или незавершенного лечения острого бурсита, при котором воспалительный процесс был не полностью ликвидирован. Основные симптомы подострого течения недуга: тупые, тянущие, изредка обостряющиеся боли в области сустава. Возможна небольшая припухлость. Функции практически полностью сохранены.
3. Хронический бурсит. Является редким осложнением острой формы болезни. Может развиваться под влиянием постоянного механического воздействия на сустав. Специфическая симптоматика отсутствует, пациент не предъявляет особых жалоб. Во время обострения ухудшается подвижность пораженного сустава, появляется боль и припухлость. Данное состояние плохо поддается консервативной терапии и зачастую требует операционного лечения.
4. Рецидивирующий бурсит. Отличается периодическими обострениями, при которых нарушаются функции сустава. Добиться стойкой ремиссии очень тяжело, это требует длительного и комплексного лечения.

Признаки бурсита кисти

Воспаление суставной сумки лучезапястного сустава развивается чаще всего. Это обусловлено повышенным риском ее травмирования. В результате растяжения мышц и связок происходит отек тканей, в суставе накапливается экссудат. Из видимых проявлений заболевания присутствуют следующие симптомы:

1. Сильная припухлость округленной формы. Она имеет довольно четкие границы. Положительный симптом флюктуации, свидетельствующий о наличии жидкости в суставной сумке.
2. Появляется резкая боль. Сначала пациент отмечает только незначительные неприятные ощущения, которые очень быстро прогрессируют. Боль становится резкой, пульсирующей, отдает на всю руку до плеча. Состояние пациента значительно ухудшается в ночное время суток. Горизонтальное положение провоцирует увеличение отека и усиление боли. Человек не может ничего взять в руку, пытается ее щадить и даже не шевелить.
3. Уменьшение функциональности. В результате накапливания экссудата и отека тканей суставной сумки малейшие движения провоцируют резкую боль. Развивается контрактура сустава.
4. Кожные покровы в области возникновения воспалительного процесса становятся красными, повышается местная температура тела. Это связано с тем, что в результате сильного отека тканей и накапливания жидкости в межклеточном пространстве эпидермис натягивается и истончается. А естественная защитная реакция организма характеризуется приливом крови к очагу воспаления, в результате чего наблюдается гиперемия.

При отсутствии своевременного лечения или присоединении бактериальной инфекции у больного может подняться температура тела до субфебрильных цифр — 39-40ºС . Лихорадка в сочетании с локальным воспалением приводит к значительному ухудшению состояния пациента. Появляется слабость, потливость, общее недомогание, тошнота, увеличиваются в размерах близлежащие лимфатические узлы.

Признаки бурсита пальцев руки

Воспалительный процесс в мелких суставах фаланг также сопровождается высвобождением экссудата из межклеточного пространства. Это приводит к возникновению сильного отека тканей и появлению выраженных болевых ощущений. Жидкость растягивает суставную капсулу и ухудшает объем движений в пораженных суставах.

Кожа над ними становится покрасневшей, растянутой и гиперемированной, появляется ограниченная припухлость в области очага воспаления. Отечность имеет четко очерченные границы. При пальпации определяется флюктуация в результате колебания жидкости и сильная болезненность в области пораженного сустава.

Пациенты жалуются на нарушение функций: не могут согнуть и разогнуть пальцы, взять что-то в руку. Невозможно проведение элементарных действий — поесть, расчесать волосы, переодеться, завязать шнурки и многое другое. В результате сильной боли ухудшается сон. Это обусловлено тем, что в ночное время суток нет сторонних раздражителей, отвлекающих внимание пациента. Все ощущения человека концентрируются на пораженном суставе. В результате этого боль еще больше увеличивается, становится постоянной и дергающей.

Действие противовоспалительных препаратов носит кратковременный характер, так как оказывает симптоматический эффект.

Присоединение бактериальной инфекции провоцирует резкое ухудшение состояния пациента — боль становится острой и режущей, распространяется вверх по руке, выше запястья.

Несмотря на то что суставные сумки фаланг пальцев очень мелкие, прогрессирование заболевания может привести к ухудшению самочувствия пациента. Повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр. Развивается слабость, потливость, появляются головная боль и головокружение. В некоторых случаях отмечается тошнота, возможно увеличение периферических лимфатических узлов.

Признаки бурсита при проведении дополнительных методов исследования

Суставные сумки фаланг, в т. ч. и большого пальца руки, характеризуются поверхностным расположением. Поэтому установление диагноза не представляет трудностей, в отличие от глубоких суставов — коленного, плечевого и др.

Симптомы воспаления суставной сумки являются довольно специфичными, однако могут маскироваться и под другие заболевания, такие как деформирующий остеоартроз. Поэтому при установлении диагноза следует ориентироваться не только на жалобы больного и результаты визуального осмотра, но и на данные лабораторных методов диагностики.

Существуют рентгенологические симптомы заболевания. Для этого нужно провести исследование пораженного сустава в 3 проекциях. Этот метод дает возможность исключить другие патологии и определить наличие воспалительного процесса в синовиальной сумке при условии ее глубокого расположения.

Ультразвуковое исследование может подтвердить диагноз при обнаружении УЗИ-признаков бурсита — воспалительный процесс в синовиальной сумке, увеличение ее в размерах и наличие жидкости. Данный метод диагностики позволит уточнить характер содержимого:

• гной;
• экссудат;
• кровь;
• кальцинаты.

Это невозможно определить на основании субъективных симптомов заболевания.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют абсолютно точно установить диагноз, особенно в случае подострого или хронического течения. Ведь эта форма характеризуется отсутствием острых проявлений заболевания, и клиническая картина может быть смазанной. Это единственный метод, обеспечивающий достоверные результаты в диагностике бурсита глубоких суставов. Бурсит пальца руки не требует проведения этих методов исследования, поскольку синовиальные сумки фаланг расположены весьма поверхностно.

В исключительных случаях даже неглубокая локализация сустава является показанием к проведению компьютерной томографии. С помощью этого метода исследования можно уточнить степень поражения сустава, объем патологической жидкости и ее характер, решить вопрос о необходимости проведения пункции и особенностях проведении дальнейшего лечения.

Не очень востребованный, но показательный в плане симптомов бурсита метод контрастной дискографии. Суть диагностики заключается во введении контрастного вещества в хрящевую ткань, под влиянием которого очаг воспаления меняет цвет.

Независимо от локализации сустава, будь то бурсит кисти руки, локтя или колена — его пункция позволит установить наличие скопления жидкости.

Кроме диагностической цели, этот метод одновременно является и лечебным. Ведь при этом можно полностью откачать синовиальный состав и ввести лекарственное средство в полость, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции.

Быстрое прогрессирование симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Это позволит избежать развития осложнений и добиться быстрого выздоровления больного.

ortocure.ru