Артроз 2 степени

Деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени – следующий за начальной стадией период дистрофично-дегенеративного поражения сочленения нижних конечностей. Эту форму заболевания можно охарактеризовать как этап умеренной тяжести симптомов, на котором болевой синдром еще не принял хронический характер. Однако продолжительность, частота возникновения и интенсивность болезненных ощущений вынуждает вносить определенные ограничения в привычный уклад жизни человека.

Причины

Среди факторов, провоцирующих переход гонартроза во вторую стадию, следует выделить обстоятельства:

• невнимательное отношение человека к собственному здоровью и несвоевременное обращение за медицинской помощью;
• неправильно поставленный диагноз из-за проведения недостаточного объема диагностических обследований;
• системное нарушение пациентом врачебных предписаний, отказ или самостоятельное уменьшение дозы назначенных медикаментов;
• получение дополнительных травм костно-мышечной системы: вывихи, переломы, растяжения;
• перенесенная сложная вирусная или бактериальная инфекция;
• бессистемное, периодическое и не комплексное лечение;
• бестолково составленный рацион, употребление «вредных» для суставов продуктов, переедание;
• игнорирование пользы гимнастических упражнений;
• отсутствие должных корректировок в объеме двигательной активности: чрезмерные нагрузки на нижние конечности, отсутствие достаточного отдыха, сумбурный образ жизни;
• ухудшение психоэмоционального состояния больного, усугубление стрессовых факторов.

Признаки

Болезненные ощущения при деформирующем артрозе коленного сустава 2 степени возникают значительно чаще и проявляются более интенсивно в сравнении с начальной стадией. При гонартрозе боль носит выраженный ноюще-тянущий характер. Хотя ее проявления имеют не хроническую, а эпизодическую частоту, периоды возникновения болевого синдрома имеют строгий алгоритм. В большинстве клинически зафиксированных случаев артроза, дискомфортные неприятные ощущения у больного возникают:

1. утром в первые минуты после принятия стоячей позы и выполнения шагов;
2. во время длительного пребывания на ногах;
3. при интенсивной физической нагрузке, особенно после бега, приседаний, ползанья «на четвереньках»;
4. при подъеме и спуске по ступенькам;
5. при ношении больших тяжестей.

Хотя в состоянии покоя интенсивность боли уменьшается, однако она самостоятельно не проходит без обезболивания, награждая человека изнуряющими, монотонными, ноющими ощущениями в зоне надколенника.

При деформирующем артрозе 2 степени метеочувствительные больные отмечают ухудшение состояния при изменении погодных условий, особенно при резких скачках давления в атмосфере. Нередко усиление страданий человека с гонартрозом приносит проникновение в организм острых вирусных инфекций. Например: при эпидемии гриппа ломота в первую очередь возникает именно на поврежденном участке.

Еще одним свидетельством обострения гонартроза является четко различаемый хруст при сгибании и разгибания колена. Отмечается скованность и уменьшение амплитуды движений, что выражается в трудностях полностью согнуть пораженную ногу после ночного отдыха. Также на втором этапе гонартроза нередко в ночное время возникают покалывания в икроножной мышце.

При визуальном осмотре заметно изменение формы сочленения: оно имеет рыхлую неупругую структуру, размытые контуры, припухлости. На рентгенограмме отмечаются:

• значительное уменьшение щели между суставами;
• изменение структуры хряща;
• уплотнение костной ткани;
• увеличение размеров наростов – остеофитов.

Для информации! При деформирующем артрозе коленного сустава 2 степени болевой синдром вынуждает для предотвращения мучительных ощущений сознательно лимитировать нагрузку на сустав. Некоторые больные в момент обострения полностью отказываются от ходьбы, добровольно «приковывая» себя к постели. Однако полная неподвижность конечностей приводит к еще большему ухудшению циркуляции крови и возникновению гипоксии, что, в свою очередь, ускоряет поражение хрящевых тканей.

Лечение

При диагнозе 2 степень деформирующего артроза коленного сустава требуется проведение безотлагательного комплексного лечения. Основной акцент в терапии сделан на использование медикаментов.

Фармакологическая терапия

В лечении гонартроза используют комбинацию препаратов различных групп:

1. НПВС;
2. хондропротекторы;
3. миорелаксанты;
4. местнораздражающие комбинированные препараты.

Группа 1. НПВП

Нестероидные противовоспалительные агенты – эффективные фармакологические средства при гонартрозе, оказывающие разноплановое действие:

1. противовоспалительное;
2. анальгезирующее (обезболивающее);
3. жаропонижающее.

При гонартрозе отдают предпочтение препаратам с преобладанием анальгезирующего эффекта, уменьшающих синтез биологически активных простагландинов – веществ, ответственных за возникновение боли. НПВП уменьшают скованность и увеличивают объем движений, устраняют припухлость пораженных тканей.

Как правило, для быстрого купирования болевого синдрома лечение проводят одним из следующих средств:

• кетопрофен (Ketoprofen);
• диклофенак натрия (DiclofenacNa);
• индометацин (Indometacimim);
• напроксен (Naproxenum);
• мовалис (Movalis).

Внимание! Не рекомендуется длительный прием вышеуказанных препаратов из-за риска снижения производства протеогликанов, обеспечивающих гидратацию хрящевой ткани. Перед началом лечения остеоартроза необходимо изучить противопоказания и оценить угрозу побочных эффектов медикамента.

Группа 2. Хондропротекторы

Эти лекарственные средства обеспечивают питание костных тканей, защиту сустава от действия вредоносных агентов и стимулируют регенерацию на клеточном уровне: восстановление поверхности кости, усиление синтеза синовиальной жидкости. Хондропротекторы представлены двумя основными классами: глюкозаминами и хондроитинсульфатами, действующими именно на подавление патологического процесса.

Внимание! Такие препараты действуют не мгновенно, а очень медленно. Для улучшения состояния больного остеоартрозом и достижения видимых результатов необходимо проводить минимум два курса лечения в год. Нецелесообразно и бессмысленно принимать хондропротекторы эпизодически: необходимо обеспечить постоянный приток в организм активных компонентов.

При лечении 2 степени деформирующего артроза коленной зоны применяют монотерапию проверенными препаратами и их аналогами, в числе которых:

• артра (Artra);
• структум (Structum);
• терафлекс (Theraflex);
• артролон (Artrolon);
• эльбона (Elbona).

Внимание! Оптимальный выбор при остеоартрозе: использовать лечебные формы для проведения внутримышечных инъекций.

Достоинство хондропротекторов последнего поколения: минимальное количество противопоказаний и нежелательных эффектов, однако назначение конкретного медикамента – прерогатива лечащего врача после объективной оценки состояния пациента.

Группа 3. Миорелаксанты

В программе лечения 2 степени деформирующего артроза коленного сочленения присутствуют препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры. Миорелаксанты устраняют мышечный спазм, провоцирующий усиление болевого синдрома.

Внимание! Лечение остеоартроза средствами данной группы проводится исключительно в комплексе с хондропротекторами. Их самостоятельный прием чреват активацией процесса разрушения хрящевой ткани.

Наиболее востребованными препаратами являются:

• мидокалм (Mydocalm);
• сирдалуд (Sirdalud);
• толперизон-OBL (Tolperisonum-ОBL).

Группа 4.Местнораздражающие комбинированные препараты

Эту группу представляют мази и кремы, наносимые локально на поврежденный участок. Хотя навязчивая реклама наделяет их феноменальными способностями, однако на практике случаев излечения от гонартроза с их помощью не зафиксировано. В то же время их регулярное применение существенно улучшает самочувствие пациента при остеоартрозе за счет активного синтеза эндорфинов – естественных обезболивающих веществ. Этот факт предоставляет возможность с комфортом для человека выполнять иные терапевтические мероприятия: физиопроцедуры, массаж, иглоукалывание, гирудотерапию.

Современная медицина при остеоартрозе использует следующие препараты:

• меновазин (Menovasinum);
• финалгон (Finalgon);
• фастум гель (Fastumgel);
• гэвкамен (Geucamen);
• беталгон (Betalgon);
• эспол (Espol).

Гимнастика

Если диагностирован деформирующий артроз коленного сочленения 2 степени, основное правило: не перегружать поврежденную ногу. Однако, выполнять специальные упражнения – необходимо и полезно. С их помощью увеличивается амплитуда движений в суставе, активизируется кровоток, улучшается питание тканей, клетка снабжается достаточным количеством кислорода.

Делать гимнастику при остеоартрозе следует ежедневно, отводя на занятия по 15 минут в первой половине дня. Подбирать комплекс необходимо из собственных ощущений, руководствуясь тем, что движения не должны причинять интенсивной боли и дискомфорта. Однако незначительное появление мышечной боли – нормальное явление, свидетельствующее о том, что мускулатура начала работать.

Все движения ногами должны выполняться в размеренном темпе. Постепенно необходимо увеличивать количеством подходов. После каждого упражнения следует делать трехминутный перерыв. При остеоартрозе коленного соединения нагрузку следует давать не только на травмированную конечность, но и на здоровую ногу.

Упражнение 1

Ложимся на твердую поверхность спиной вниз. Ноги и руки выпрямляем. Не спеша отрываем ногу от пола на расстояние от 15 до 20 см. Удерживаем верхнюю позицию на 15 секунд, напрягая мускулатуру. Возвращаемся в исходное положение. Стараемся максимально расслабить мышцы. Выполняем по 10 раз каждой конечностью.

Упражнение 2

Переворачиваемся на бок. Ноги оставляем прямые. Верхнюю ногу поднимаем на высоту 30 см и удерживаем на 10 секунд. По возвращении вниз даем пятисекундный отдых. Выполняем 5 раз, после чего проделываем аналогичное движение другой ногой.

Упражнение 3

Ложимся на пол животом вниз. Ноги прямые, руки кладем вдоль туловища. Поочередно поднимаем прямые ноги на 15 см от пола. Удерживаем в верхней точке на 15 секунд, напрягая мышцы. Возвращаемся в исходное положение и стараемся полностью расслабиться.

Упражнение 4

Садимся на стул. Спину выпрямляем. Поднимаем обе ноги, чтобы получился прямой угол. Удерживаем в таком положении 5 секунд. Опускаем ноги на пол. После этого поочередно поднимаем одну ногу и удерживаем по 15 секунд в верхней позиции.

Упражнение 5

Становимся лицом к спинке стула, руками облокачиваемся о поверхность. Ступни ставим параллельно. Отрываем обе пятки от пола. Опускаемся в исходную позицию. Стоим на носках 5 секунд. Делаем 10 подходов.

sustavka.ru

Стадии болезни

В медицине разделяют три степени этого заболевания:

• 1-я степень. Редко определяется больным как повод обратиться к врачу ввиду отсутствия сильных болей. Выражается в ощущении дискомфорта в колене, особенно с утра, а также после серьезных физических нагрузок. Как привило, объясняется усталостью, микрорастяжением.
• 2-я степень. Появляются боли в суставе, характерный хруст при ходьбе, теряется подвижность.
• 3-я степень. Боль становится сильнее и не утихает даже в состоянии покоя, сустав полностью теряет способность к движению, остро реагирует на изменение погоды. Из-за сильного разрушения сустава ноги приобретают искривленные формы.

Симптомы и причины появления артроза

Самый распространенный случай, когда человек обращается за медицинской помощью — это артроз коленного сустава 2-й степени. Симптомы:

• боль при нагрузках;
• хруст в колене;
• потеря подвижности сустава, изменяется походка (появляется хромота);
• возникают воспалительные процессы, в суставе накапливается жидкость, приводящая к опуханию колена.

Появление хотя бы одного из вышеперечисленных признаков болезни уже является достаточным поводом обратиться за помощью к специалисту. Для определения заболевания врачу необходимо будет внешне осмотреть колено больного, выслушать описание проблемы, а также сделать обследования при помощи УЗИ, МРТ.

Причины возникновения:

• травмы. Очень часто подобными недугами страдают спортсмены (футболисты, фигуристы, борцы);
• возраст. Люди старше 50 лет более подвержены заболеваниям суставов;
• нарушение обмена веществ;
• наследственность;
• лишний вес. Само по себе ожирение напрямую не является причиной возникновения гонартроза, но способствует его развитию из-за повышенной нагрузки на коленный сустав;
• вредная пища. Чрезмерное употребление жирной, соленой, копченой и острой пищи может стать причиной недуга;
• половая предрасположенность. Женщины подвержены этому заболеванию значительно сильнее мужчин.

Зная причины возникновения этого крайне болезненного недуга можно максимально обезопасить себя от его возникновения. Для этого необходимо:

• людям старше 40 лет регулярно проходить рентгенологические исследования;
• почаще ходить пешком и делать гимнастику;
• соблюдать правильную, здоровую диету;
• бороться с лишним весом;
• избегать подъема тяжестей, повышенных нагрузок на коленные суставы и травм.

lechuspinu.ru

Факторы, способствующие развитию артроза

На коленный сустав приходится максимум нагрузки, соответственно он изнашивается быстрее других.

Артроз коленного сустава чаще появляется при следующих условиях:

• травмы,
• 50 и более лет,
• предшествующие заболевания сустава.

Как правило, артрозом коленного сустава 2 степени заболевают женщины с лишним весом после 50 лет. Часто патологический процесс развивается у спортсменов.

Нарушения кровообращения в суставе и различные анатомические изменения появляются на фоне разрывов сухожилий, связок и внутрисуставных переломов.

Артроз поражает кости, хрящи, связки и сухожилия. Хрящ, разрушаясь, теряет свою упругость, стирается и постепенно обнажает костные поверхности.

При артрозе колена выявляют симптомы, аналогичные другим локализациям:

1. боли,
2. «хруст» во время движений и при приседании хрустят колени,
3. ограниченность движений.

При артрозе второй степени боль в коленном суставе человек чувствует при любых движениях, и даже в состоянии покоя. Особенно тяжело двигаться сразу после сна либо длительного неподвижного состояния. Такую разновидность боли называют стартовой.

Вследствие постоянного трения уплотняются костные поверхности сустава. Формируются остеофиты, которые еще больше усиливают болезненность движений. Боль начинает появляться ночью, прогрессирует хромота.

Ограничение движений в суставе

Не только разросшиеся остеофиты и болевой синдром мешает разгибать и сгибать колено. Мышцы голени и бедра, защищая ногу от болезненности, вынуждены пребывать в постоянном напряжении, что ведет к усталости конечности.

Усугубляет такое явление синовит, характеризующийся воспалением. В суставе накапливается жидкость, он увеличивается в размере и становится болезненным при пальпации.

Со временем разгибать суставы становится очень тяжело, поэтому человек ходит медленно, на согнутых ногах. Даже небольшие неровности на дороге становятся большим препятствием.

Лечение гонартроза

Люди, страдающие артрозом на любой стадии должны помнить, что лечение даст эффект только при условии его систематического проведения, даже при улучшении состояния. Врач определяет очередность приема лекарств, выбирает физиотерапевтические методы и комплекс физических упражнений.

Артроз коленного сустава 2 степени или гонартроз лечится консервативными и хирургическими способами.

Консервативное лечение включает в себя:

1. медикаментозную терапию,
2. лечебную физкультуру,
3. физиотерапевтические методы,
4. уменьшение нагрузки на коленный сустав.

Лечить сустав лекарственными средствами следует хондропротекторами, которые замедляют разрушение хрящевой ткани и способствуют ее регенерации. После приема препаратов около полугода сохраняется обезболивающий эффект.

При несистематическом или однократном употреблении, хондропротекторы не приносят пользы. Препараты назначаются курсами, каждый из которых длится от 3 до 6 месяцев.

Действующими веществами хондропротекторов выступают:

• хондроитин сульфат (есть в структуме и хондроитине) и препараты, содержащие хондроитин.
• глюкозамин (есть в доне и эльбоне).

Некоторые лекарства содержат оба вещества, например, артра или терафлекс. Препараты не дают осложнений и крайне редко становятся причиной негативных эффектов.

Обезболивающие препараты

При артрозе коленного сустава 2 стадии в качестве обезболивающих средств применяется парацетамол (эффералган, денол, панадол). Более выраженное действие у нестероидных противовоспалительных препаратов.

Такие препараты имеют недостатки: негативное влияние на сердечнососудистую систему и раздражение слизистой желудка. Нестероидные противоспалительные средства незаменимы при гонартрозе.

В последние годы пользуются популярностью лекарства с небольшими побочными действиями, например:

1. целебрекс,
2. аркоксия,
3. нимесулид,
4. мовалис.

Они назначаются пациентам пожилого возраста и людям с заболеваниями желудка.

Вылечить артроз сложнее, поскольку синовит может затруднять лечебные мероприятия, он вызывает сильные боли и воспаление. В этом случае при артрозе коленных суставов сначала следует провести ряд внутрисуставных инъекций кортикостероидов (гидрокортизон, кеналог). Это существенно снизит воспалительный процесс. После лечения кортикостероидами показана ЛФК и методы физиотерапии.

При заболевании эффективно применять гиалуроновую кислоту, которая в данном случае выполняет роль естественной смазки. Кислота снижает боль и существенно усиливает подвижность в суставе. В полость сустава вводятся растворы, содержащие гиалуроновую кислоту: синокром, остения, фермотрон.

В последние годы востребован гиалгель, он содержит и хондроитин сульфат, и гиалуроновую кислоту. Средство наносится на кожу, и, имея большую проникающую способность, снижает боль и отечность сустава, задерживая деформацию хряща.

Местное лечение подразумевает использование согревающих мазей, таких как гевкамен и меновазин. Они необходимы при артрозе коленного сустава любой стадии, но без признаков воспаления.

Если сустав горячий на ощупь, есть отек и движения очень болезненны, лучше всего пользоваться такими противоспалительными мазями, как фастум-гель или вольтарен.

ЛФК и физиотерапия

Лечение артроза второй стадии не может обойтись без физических упражнений. Гимнастика может предупредить развитие контрактур и сохранить мышечный тонус. Движения выступают профилактикой артроза любой стадии.

Физиотерапевтические процедуры снижают интенсивность болей, позволяя увеличивать количество движений сустава. Широко применяются:

1. УВЧ,
2. фонофорез с гидрокартизоном,
3. ванны,
4. массаж,
5. магнитотерапия для суставов.

Лечить эти методами артроз самостоятельно нельзя, поскольку каждый из них имеет свои противопоказания и показания.

Чтобы фиксировать коленный сустав понадобятся наколенники, а также жесткие отрезы. Для снижения нагрузки на сустав врачи советуют костыли или трость.

Хирургическое лечение

Если есть выраженное нарушение функциональности коленного сустава, консервативная терапия оказалась неэффективной и хрящ практически полностью разрушен, лечить сустав нужно одним из хирургических методов:

• Артроскопия,
• Остеотомия — ликвидация костных деформаций,
• Эндопротезирование – замена больного сустава на искусственный протез.

Все хирургические действия выполняются оптическими инструментами, вводимыми сквозь проколы кожи в колене. С помощью такого способа из полости сустава убирают куски хряща и вводят лекарственные средства.

Остеоартроз коленного сустава признан распространенным заболеванием, оно склонно к прогрессированию и приводит к утере трудоспособности с инвалидизацией.

Комплексное лечение, как показано в видео в этой статье, позволит эффективно затормозить патологическое разрушение хряща сустава и уменьшит выраженность симптоматики.

sustav.info

1 Профилактика болезни

Небезосновательно можно утверждать, что раз предупредить заболевание не получилось, нужна профилактика артроза 2 степени для того, чтобы остановить его прогрессирование и переход в следующие стадии.

Обязательно необходимо начать выполнять некоторые физические упражнения у себя дома. Постарайтесь чаще развивать свои суставы, но не перегружать их. Проводите пешие прогулки на воздухе и катайтесь на велосипеде.

Также уделяйте больше внимания своей диете, старайтесь употреблять больше продуктов, содержащих в клетчатку, в первую очередь это свежие овощи и фрукты. Не ешьте много сладкого и жирного, чрезмерное употребление сахарозы и жира провоцирует застой крови в различных частях тела.

Если вы много времени проводите в вертикальном положении, то старайтесь давать отдых своим ногам. Для этого достаточно делать ванночку для ног с ароматической солью и различными эфирными маслами, а также проводить легкий массаж.

к меню ↑

2 Деформирующий артроз 2 степени

Деформирующий артроз 2 степени еще называют остеоартрозом, он характеризуется деформацией хрящевидных тканей и изменением структуры этой ткани. Данное заболевание обычно затрагивает мелкие и крупные суставы, выделяют две формы такого артроза:

— деформированный артроз локализованной формы;

— генерализованный.

Чаще всего он поражает суставы кистей и стоп, встречается в основном у людей старше 60 лет, по большей части присутствует у мужчин.

2.1 Лечение болезни

Лечение артроза 2 степени на этой стадии проходит еще практически безболезненно для самого пациента, врач просто назначает необходимые препараты, мази и компрессы.

Необходимо комплексное поэтапное лечение, которое включает в себя постоянные походы к врачу, диету, постоянное соблюдение режима и физиотерапевтические процедуры. А облегчить сильную боль и тяжесть в ногах помогают различные средства ортопедической коррекции, это могут быть, например, наколенники и корсеты.

Но запомните, что только опытный специалист может назначить правильное лечение, учитывая все нюансы истории болезни.

fragmed.ru

Симптомы заболевания

Деформирующий артроз второй степени проявляет себя более острым болевым синдромом по сравнению с началом заболевания. Если до этого времени боли возникали только после серьезной физической нагрузки, то сейчас она все чаще появляется и в состоянии покоя. Самые продолжительные приступы происходят после долгих пеших прогулок или поднятия тяжестей. Этот дискомфорт пока еще является временным и устраняется в результате длительного отдыха, но быстро возвращается после возобновления физической нагрузки. 

Артроз коленного сустава 2 степени отличается усилением стартовых болей, которые становятся более сильными и продолжительными. В этот период в коленях появляется отчетливый хруст при движениях. Его следует отличать от тех звуков, которые слышны при сгибании коленного сустава у здорового человека. Хруст, которым сопровождается деформирующий артроз, является резким и болезненным. Вызван он слабостью связочного аппарата или повышенной подвижностью сустава.

Помимо названных основных симптомов отмечается ограничение подвижности пораженного коленного сустава и функциональное укорочение больной конечности.

Лечение

Деформирующий артроз коленного сустава, достигший 2-й степени, излечить полностью уже невозможно. На этом этапе применяют консервативное лечение, направленное на то, чтобы затормозить дальнейшее развитие болезни.

При этом предпринимаются следующие лечебные мероприятия:

• Уменьшение болевых ощущений;
• Уменьшение воспалительных явлений;
• Улучшение питания хрящевой ткани;
• Торможение дегенеративных процессов в хряще.

Во всех случаях артроз 2-й степени начинают лечить с устранения болевого синдрома путем применения различных анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств и внутрисуставных инъекций кортикостероидов. При этом следует уменьшить нагрузку на больное колено, не нужно подолгу стоять или, тем более, ходить. Пациентам с избыточным весом следует обязательно уменьшить его. 

После того, как болевые ощущения уже сняты, доктора пытаются обеспечить восстановление сустава и окружающих его тканей – улучшить кровообращение в этой зоне, повысить метаболизм, устранить воспаление. Добиваются этого с помощью сосудорасширяющих средств, хондропротекторов, а также физиотерапии. Больным, у которых диагностирован деформирующий артроз коленного сустава 2-й степени, обязательно рекомендуют занятия лечебной физкультурой. Им подбирают комплекс упражнений, способствующих укреплению мышц больной ноги.

pozvonoc.ru