Тендинит какой врач лечит

1. Что такое тендинит?

Сухожилие — часть мышцы, плотная гибкая лента соединительной ткани, прикрепляющая мышцу к кости. Тендинит — микротравма или воспаление внутри или вокруг сухожилия, ведущая к дегенеративным изменениям пораженной ткани, ее перерождению или частичному некрозированию. Возникает, как правило, непосредственно в точке прикрепления или в зоне сухожильно-мышечного перехода в результате травм, долгих интенсивных нагрузок (так называемая «усталостная травма»), или как следствие перенесенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Воспалительный процесс, с выделением экссудата или транссудата, обычно заметен в области синовиальной оболочки (тендовагинит).

Чаще всего поражаются: локтевые и плечевые суставы, суставы бедра, колена и ахиллова сухожилия, а так же основание большого пальца.

2. Каковы причины развития тендинита?

Чаще всего диагноз ставится у спортсменов или у людей старше 40 лет. С возрастом сухожилия изнашиваются, а длительная механическая нагрузка приводит к перерождению хрящевой ткани, появляются остеофиты, шипы (костные разрастания), которые травмируют сухожильную ткань.

Тендинит могут провоцировать такие заболевания как: ревматоидный или псориатический артрит, артрит щитовидной железы, подагра. В некоторых случаях причиной может служить инфекция (например, гонорея) или индивидуальная реакция организма на некоторые лекарственные препараты.

Различные отклонения в длине и строении костей тоже увеличивают нагрузку на сухожилия. Недостаточная разминка у спортсменов ведет к появлению микротравм. Постоянное ношение обуви на высоком каблуке часто является причиной развития тендинита ахиллова сухожилия. К тендениту приводят некоторые виды деятельности: работы в саду, малярное дело, плотничные работы. Особенно часто заболевание обнаруживается у теннисистов, игроков в гольф, бейсболистов и лыжников.

3. Каковы симптомы тендинита?

Тендинит можно распознать по следующим признакам: 1. Боль в сухожилии при выполнении активного движения или при пальпации. При травмировании остеофитами боль может быть острой. 2. Крепитация (хрустящий звук) при движении. 3. Гипертермия (повышение температуры пораженного участка) и гиперемия (повышенное кровонаполнение) выражаются в покраснении и локальном увеличении чувствительности кожных покровов.

4. Какова профилактика тендинита существует?

5. Как проводится диагностика тендинита?

6. Как проводится лечение тендинита?

7. Когда нужно обращаться к врачу?

При полной или частичной неподвижности пораженного сухожилия, локальном повышении температуры, появлении припухлости и покраснения.

8. К какому врачу обращаться при тендините?

medstream.ru

Признаки

Основной симптом тендинита – это боль. Причем болит сустав только при активных движениях с участием пораженного сухожилия. При пассивных движениях неприятных ощущений нет. Кожа над пораженным сухожилием гиперемирована, она краснее кожи на остальном теле, слегка отечна и температура ее выше. При движении слышно потрескивание в суставе (крепитация), однако часто расслышать его можно только через фонендоскоп. Часто подвижность больного сустава ограничена.

Описание

Сухожилия, или связки, — это тяжи, соединяющие кости с мышцами или кости с костями. Они состоят из пучков коллагеновых волокон, обеспечивают стабильность сустава и точную траекторию движения. В области прикрепления к кости сухожилие окружает футляр из соединительной ткани – сухожильное влагалище.

Сухожилия сами по себе испытывают огромную нагрузку при движении. А если одно и то же движение повторяется часто, в сухожилии, а также и в хряще, к которому крепится сухожилие, происходят дегенеративные изменения. Это может быть или жировое перерождение тканей, или отложение кальция, или даже некроз. Хрящевая ткань постепенно перерождается. На ней появляются костные разрастания, которые травмируют сухожилия.

Заболевание протекает в несколько стадий. На первой стадии боль появляется только в момент сильной физической активности. В остальное время человек не испытывает никакого дискомфорта, уровень его активности при этом не меняется.

На втором этапе боль появляется даже при относительно слабых нагрузках. Она часто появляется приступами и бывает очень сильной.

На третьем этапе боль мешает не только заниматься спортом, но и жить нормальной жизнью, часто она возникает даже в состоянии покоя.

Чаще всего тендинит возникает в основании большого пальца, локте, колене, плече, бедре и пяточном сухожилии, но вообще это заболевание может развиться в любом органе, в котором есть сухожилия.

Первая помощь

При появлении болей нужно ограничить физическую активность. Врачи  рекомендуют больше отдыхать и прикладывать к больному месту лед. Снять болевой синдром можно и болеутоляющими препаратами.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза нужно сделать рентгенографию, УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

Лечение тендинита зависит от причины заболевания и его стадии. На ранних стадиях это заболевание лечится довольно-таки успешно.

Существуют консервативные и оперативные методы лечения этого заболевания. Консервативное лечение заключается в наложении фиксирующей повязки на пораженный орган, назначение противовоспалительной и, при необходимости, антибактериальной терапии. Также назначают и обезболивающие препараты. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение не помогает, назначают лечение оперативное.

Выздоровление может наступить через несколько недель, но иногда на лечение уходят годы.

Профилактика

Для предотвращения возникновения тендинита нужно избегать перегрузок и травм. Но все-таки спорт как профилактика тендинитов необходим. Врачи рекомендуют для профилактики делать упражнения на растяжку. Также, по их мнению, хороший эффект бывает от йоги.

При занятиях спортом сначала нужно делать комплекс разогревающих упражнений, нельзя сразу приступать к упражнениям, которые могут легко травмировать сухожилия. При появлении боли либо начните делать другое упражнение, либо прекратите занятие вообще. Если боль появляется постоянно, обратитесь к врачу.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Что такое тендинит?

Тендинит подразумевает воспаление и дистрофию ткани сухожилия. Зачастую при тендините происходит и поражение воспалительным процессом мышечной ткани, в таких случаях говорят о миотендините. Тендиниту очень часто предшествует воспеление сухожильного влагалища (тендовагинит), воспаление сухожильной сумки (тендобурсит). Наиболее часто тендинит поражает коленный сустав, тазобедренный сустав, локтевой сустав, голеностопный сустав. Как известно, среди лиц, занятых физическим трудом, вероятность развития данной патологии значительно выше.

Причины возникновения данного заболевания

Как известно, наиболее частой причиной тендинита можно считать частые поражения суставов, в том числе и микротравмы. Возникновению тендинита также способствуют длительные физические нагрузки. К развитию тендинита может приводить нарушение осанки. Зачастую к развитию тендинита приводят ревматические заболевания. Тендинит может возникать вследствие инфекционной инвазии. Причиной развития данной патологии также могут стать различные заболевания иммунной системы, нарушения обмена веществ. Причиной тендинита могуть быть различные невропатии. Довольно часто тендинит возникает на фоне дегенеративных процессов, происходящих в суставе. К развитию тендинита также могут приводить различные врожденные дисплазии суставов.

Симптомы тендинита

Как известно, существуют общие симптомы данной патологии, не зависящие от локализации.

При тендините наблюдается выраженное болевое ощущение при движениях и пальпации. Боль может быть постоянной, а может внезапно возникать и также внезапно угасать. Причем движения пассивные болевыми ощущениями могут не сопровождаться.

В месте локализации воспаления наблюдается отек. При движении может прослушиваться крепитация. При пальпации наблюдается местная гипертермия. Возможно ограничение движения в суставе вплоть до полной неподвижности.

Диагностика тендинита

Как известно, не существует специфических симптомов, существенно отличающих тендинит от других патологических процессов, поражающих сустав и периартикулярные ткани.

В диагносте данного заболевания немаловажен врачебный осмотр и проведение физикального исследования. При инфекционной инвазии и ревматоидном тендините показано проведение лабораторных анализов. Для диагностики тендинита используется рентгенографический метод исследования. Используется также магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Два последних метода играют значительную роль в дифференциальной диагностике. Для обнаружения изменений в структуре сустава используется ультразвуковое исследование.

Лечение тендинита

Необходимо прежде всего ограничить физические нагрузки. Для уменьшения нагрузки на сустав показано использование вспомогательных средств (трости, подтяжки, бандажи и т. д.). При тендините показано проведение магнитной терапии и лазерной терапии. Показано назначение электрофореза. В ряде случаев показано применение антибактериальной терапии. Показано назначение лечебной физической культуры. Показано назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. При хронических формах тендинита показано назначение массажа.

Хирургическое вмешательство показано, как известно, лишь в ряде случаев. Например, при стенозирующем тендините или при разрыве сухожилий. После операции, как правило, назначается лечебная гимнастика.

travma-ro.ru

Причины развития болезни

Существует несколько причин, по которым может развиться данное заболевание:

• чрезмерная нагрузка на руку;
• дисплазии сустава;
• переохлаждение;
• инфекции;
• дегенеративные процессы;
• аллергия;
• ревматоидные заболевания;
• нарушение обмена веществ в организме;
• травмы;
• возрастные изменения сустава.

Во всех перечисленных случаях воспаление приводит к образованию спаек – они затрудняют движения и могут вызывать боль.

Проявления патологии

Первым и постоянным признаком является боль. Выделяют несколько степеней болевого синдрома.

Таблица №1. Стадии патологии:

Кроме болезненных ощущений, патология проявляется следующими симптомами:

• покраснение кожи над пораженным суставом;
• появление отека;
• кожа горячая на ощупь;
• образование фиброзных узлов на сухожилии;
• похрустывание;
• нарушение движений.

Появление первых симптомов заболевания является поводом обратиться за медицинской помощью. Лечение болезни на ранних стадиях имеет самый благоприятный прогноз.

Диагностика

При постановке диагноза важно отличать данную проблему от других заболеваний со схожими симптомами.

Диагностика включает в себя:

1. Опрос и осмотр пациента. При этом определяется локализация боли при пальпации и движении рукой. Выявляются отеки и покраснение кожи. Выясняется характер боли.
2. Рентген. Рентгенография может показать наличие патологии, только если образовались отложения солей. С помощью этого метода диагностируется кальцифицирующий тендинит.
3. МРТ и КТ. Этими методами определяют наличие разрывов и изменений в структуре сухожилий.
4. Лабораторные исследования. Анализ крови покажет наличие воспалительного процесса и инфекции.

После установления диагноза назначается соответствующее лечение.

Лечебные мероприятия

Лечение тендинита плечевого сустава зависит от особенностей течения болезни и общего состояния здоровья пациента.

Как правило, заболевание, возникшее после травмы, лечат амбулаторно. Для снятия боли к травмированной области прикладывают лед. Это допустимо в первые часы после травмирования.

Если же оно возникло по другим причинам, устраняют не только симптомы воспалительного процесса, но и причины, его вызвавшие. Для того, чтобы не нагружать сухожилия и не допустить ухудшения ситуации, необходимо обездвижить сустав специальной подвязкой или лонгетой.

Далее врач назначает комплексное лечение, в которое входят следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• физиолечение;
• лечебная гимнастика;
• домашняя медицина.

Хирургическое вмешательство применяется при неэффективности консервативного лечения.

Применяются такие виды операций, как:

• артроскопия — иссечение поврежденных участков сухожилия через микроразрезы (фото);
• вымывание солей — проводится промывание физиологическим раствором через проколы в местах отложения кальцината;
• редрессация — под общим наркозом выполняется принудительное разгибание сустава для восстановления движений.

При наличии системных заболеваний, являющихся фактором развития тендинита, лечение проводят так же врачи узких специализаций.

Медикаментозная терапия

После обследования врач назначает препараты для устранения симптомов патологии и лечения заболеваний, на фоне которых, она развилась. В современных аптеках имеется большое количество аналогичных препаратов, поэтому цена может быть приемлема для каждого.

Таблица №2. Лекарственные средства, применяемые для лечения тендинита:

Несмотря на то, что в каждой упаковке имеется подробная инструкция, самолечение может привести к плачевным результатам. Лекарство назначает только квалифицированный специалист.

Какие физиопроцедуры помогут в лечении тендинита

Для более эффективного лечения заболевания назначаются физиопроцедуры, которые не только устраняют симптоматические проявления, улучшают кровообращение и питание, но и усиливают действие лекарственных средств.

При этом заболевании наиболее эффективными считаются следующие физиотерапевтические методы:

• ударно-волновая терапия (УВТ) — наиболее действенная методика при лечении кальцифицирующего тендинита;
• электрофорез — улучшает проникновение лекарств к воспаленной области;
• ультразвук — снимает отеки, препятствует образованию спаек;
• магнитотерапия — улучшает питание и кровообращение в пораженных сухожилиях;
• лазерная терапия — ускоряет регенерацию волокон сухожилий.

Важно помнить, что физиопроцедуры могут быть назначены только после затухания острых проявлений болезни.

Лечебная физкультура — один из основных методов лечения тендинита

Физические упражнения важны не только для здорового человека, но и при лечении различных заболеваний. Специально разработанный комплекс упражнений поможет избавиться от воспаления сухожилий плеча на ранних стадиях.

На более поздних стадиях, они способствуют восстановлению подвижности руки и предотвращают уменьшение амплитуды движений. На видео в этой статье можно увидеть примерный комплекс упражнений.

Занятия проводятся под наблюдением врача или инструктора. И только после того, как пациент полностью усвоит комплекс, можно переходить к самостоятельному выполнению упражнений.

Главным условием является регулярность занятий. Первые положительные результаты появляются по истечении месяца ежедневных тренировок.

Можно ли применять рецепты народной медицины при лечении воспаления сухожилий плеча

Народные методы служат дополнением к традиционному лечению. Небезопасно для здоровья полностью заменять лекарственные препараты домашними средствами. Но все таки народная медицина имеет немало рецептов, способных помочь в борьбе с этим недугом.

1. Луково-картофельный компресс. В равных пропорциях берутся тертый картофель, измельченный лук и глина, разведенная до состояния густой сметаны. Все смешивается и прикладывается на ночь на пораженную область.
2. Настойка из перегородок грецких орехов. Стакан перегородок залить полулитром спирта. Настаивать 3 недели в темном месте. Принимать перед едой, три раза в день по столовой ложке.
3. Отвар из ягод черемухи. Смешать по три столовых ложки свежих и сухих ягод. Залить стаканом кипятка и подержать 10 минут на водяной бане. Процедить и пить отвар маленькими глотками в течение дня.
4. Яичный компресс. Взбить белок яйца и смешать со столовой ложкой спирта и чфйной ложкой муки. Пропитать смесью ткань и приложить к месту воспаления. Закрепить эластичным бинтом.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Так как некоторые ингредиенты могут быть противопоказаны при наличии каких либо сопутствующих заболеваний.

Профилактика заболевания

Всегда проще предотвратить заболевание, чем долгое время его лечить.

Для того, чтобы избежать воспаления сухожилий, нужно придерживаться простых правил:

• укреплять мышцы и связки, регулярно занимаясь физкультурой;
• перед занятиями спортом или тяжелой работой делать разминку;
• нагрузки должны быть посильными;
• постепенно наращивать интенсивность нагрузок;
• если деятельность связана с однообразными движениями плечом, нужно прерываться на отдых и делать компенсирующие упражнения.

Профилактикой развития воспаления и осложнений является так же своевременное обращение к врачу при появлении болезненных ощущений. При таком диагнозе, как тендинит плечевого сустава, лечение будет успешным при строгом соблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача.

vash-ortoped.ru

Причины тендинитов

Воспалительный процесс в сухожилии может протекать в острой и хронической форме. Рассмотрим, при каких условиях развивается каждая из этих форм заболевания.

Острый тендинит – это всегда результат травмы. Под травмой подразумевается слишком сильное растяжение сухожилия, приводящее к надрыву или полному разрыву отдельных сухожильных волокон и последующему их воспалению. Происходит подобное при резких движениях, подъеме тяжестей, падениях, когда мышцы сокращаются и тянут за собой сухожилие. Получить такую травму человек может в быту, при выполнении своих профессиональных обязанностей, а также во время занятий спортом. В частности наиболее рискованными в плане развития тендинитов являются следующие виды спорта:

• Большой теннис.
• Тяжелая и легкая атлетика.
• Лыжный и конькобежный спорт.

Что касается хронического тендинита, то он развивается постепенно и характеризуется несколько иными патологическими изменениями – в сухожилии преобладают процессы дистрофии (дегенерации), а воспаление остается на втором плане. По сути, можно сказать, что сухожилия просто изнашиваются. Причинами этого могут быть:

• Слишком интенсивные спортивные тренировки. Когда мышцы и сухожилия не успевают отдохнуть, когда ежедневно происходит их микротравматизация.
• Постоянные нагрузки на сухожилия при выполнении трудовых обязанностей.
• Нарушение обмена веществ.
• Системные аутоиммунные заболевания, при которых «мишенью номер один» является соединительная ткань.
• Хронические инфекционные недуги и хронические воспалительные очаги в теле. Например, суставы и сухожилия могут поражаться при хроническом хламидиозе.
• Деформирующие заболевания суставов. Многие мышцы крепятся к костям в области суставов, поэтому если на поверхности межкостных сочленений есть какие-то деформации, мышечные сухожилия будут постоянно травмироваться.
• Патологии скелета, при которых определенные группы мышц и их сухожилия ощущают повышенные нагрузки.

Симптомы тендинитов

Заподозрить тендинит можно по следующим симптомам:

• Локальным болезненным ощущениям, которые возникают при активных движениях. Такая особенность характера боли объясняется просто: когда мышца расслаблена, сухожилие также находится в свободном положении, если же мышца сокращается, натягивается и сухожилие, соответственно появляется боль. При некоторых разновидностях тендинита (например, при кальцифицирующем тендините плеча) болезненные ощущения бывают особенно сильно выраженными. Пассивные движения при тендинитах могут также быть дискомфортными, но не болезненными.
• Ограничению подвижности пораженной конечности. Возникает это ограничение чисто инстинктивно – больной боится причинить себе боль, поэтому старается лишний раз не двигать рукой, аккуратно ходить, если повреждено сухожилие ноги, и т.д.
• Образованию узелков под кожей в области воспаленного сухожилия. Эти узелки являются не чем иным, как разрастаниями рубцовой ткани. Появляются они при постоянной травматизации сухожилий и длительно текущем воспалительном процессе. Чтобы понять, что это действительно те самые узелки, стоит сделать активное движение конечностью, и комочки будут передвигаться вместе с сухожилием.
• Отечности мягких тканей. Присутствие этого симптома не обязательно, особенно если процесс имеет хронический характер.

Диагностика

В большинстве случаев врач может поставить диагноз «Тендинит» без применения дополнительных методов исследования. В этом ему поможет:

• Беседа с пациентом – наличие в анамнезе данных о травме, информации о спортивных предпочтениях и особенностях профессии, имеющих связь с травматизацией сухожилий.
• Осмотр. Пассивные движения в пораженной конечности будут не болезненными, а активные – болезненными и даже очень. В месте наибольшего дискомфорта могут определяться деформации анатомических структур и отечность тканей.

Если же возникнут сомнения с диагнозом, травматолог даст направление на:

• Рентгенографию. При этом исследовании сухожилия не визуализируются, но зато могут обнаруживаться дефекты костей и суставов.
• МРТ-диагностику – лучший способ изучить состояние сухожилий и мышц.
• Лабораторные исследования – анализ крови на ревмофакторы и маркеры системных заболеваний.

В целом диагностика тендинита не является сложной задачей для квалифицированного специалиста. Главное к нему обратиться, а не заниматься самодеятельностью и не лечить себя по советам из интернета в домашних условиях. 

Лечение тендинитов

Тактика лечения тендинитов определяется характером патологического процесса и причинами заболевания. При травмах лечебные меры заключаются во временной иммобилизации пораженной конечности, эффективном обезболивании и противовоспалительной терапии. Если же тендинит хронический, помимо мероприятий, направленных на уменьшение болевых ощущений и воспаления, обязательно проводится лечение основного заболевания.

Хронические тендиниты, связанные с профессией, требуют не только лечения, но и хотя бы временного отказа от занятий спортом или способствующей травматизации сухожилий трудовой деятельности. В ином случае рецидивы недуга будут постоянными.

Медикаментозная терапия при тендинитах

Основу терапии тендинитов составляют негормональные противовоспалительные лекарства. Их больным назначают внутрь, наружно и инъекционно – все зависит от выраженности воспалительного синдрома. Кроме того, при тендинитах применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию и восстановление соединительной ткани.

Если причиной тендинита стал системный аутоиммунный недуг, для предупреждения прогрессирования дистрофических процессов в сухожильных волокнах может применяться гормонотерапия.

Физиотерапия и ЛФК

После уменьшения боли, можно приступать к следующему этапу лечения, который заключается в физиотерапевтическом воздействии и занятиях лечебной физкультурой.

Больным тендинитами назначают физиопроцедуры, способствующие улучшению обменных процессов в пораженной области, ускорению заживления сухожилия и лучшему восстановлению его функциональных возможностей.

Обычно при тендинитах применяются следующие виды физиотерапевтического воздействия:

• Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
• Лечение лазером.
• Лечение ультразвуком.
• Криотерапию.

Перед началом занятий лечебной физкультурой больной обязательно должен посетить своего лечащего врача. Это необходимо для того, чтобы доктор подтвердил, что сухожилие зажило и что можно его разрабатывать. Комплекс упражнений для восстановления после тендинита для каждого пациента подбирается индивидуально инструктором по ЛФК. Главная цель таких занятий заключается в том, чтобы больной вышел на свой начальный двигательный уровень (который был до травмы). Для этого от тренировки к тренировке увеличивается нагрузка, вводятся новые упражнения и т.д.

Оперативное лечение тендинитов

Хирургические вмешательства применяются только в крайних случаях, например, когда есть полный разрыв сухожильных волокон либо началось нагноение. Чтобы уменьшить травматизацию и сократить время, необходимое на восстановление пациента, операции проводятся с помощью эндоскопического оборудования. После таких вмешательств прооперированную конечность обязательно гипсуют (обычно на 1 месяц) и назначают больному антибиотики и противовоспалительное лечение. Позже (по истечении месячного срока) начинается этап реабилитации – повторные курсы физиопроцедур и занятия лечебной физкультурой.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог