Связки колена

У разрыва связок коленного сустава достаточно интересная репутация. С одной стороны, это состояние считается распространенным только в среде спортсменов, и люди, не имеющие отношения к спорту, полагают, что у них на руках своего рода «страховой полис», защищающий от этой травмы. Но с другой стороны, любая боль в коленном суставе после падения, резкого движения, заставляет насторожиться: а не случилось ли разрыва?

Содержание статьи: Причины разрыва связок Симптомы и степени повреждения Возможные осложнения Методы лечения

Официальная статистика одновременно подтверждает и опровергает обе стороны вопроса: разрыв крестообразной связки (всего лишь одной из пяти, составляющих связочный аппарат колена) действительно распространен, в основном, у спортсменов. Но все остальные виды этой травмы являются «достоянием» всех категорий населения.

Разновидности травмы

Кроме различий по локализации (какая именно связка из пяти повреждена), разрыв оценивается с точки зрения тяжести травмы:

• I степень – разрыв одного из волокон связки, при этом связочный аппарат полностью сохраняет свои функции;
• II степень – разрыв около половины волокон одной связки, двигательные функции сустава становятся ограниченными;
• III степень – полный разрыв всех волокон одной связки, а при ее отрыве в месте крепления к суставу может произойти отслоение костной пластины. Стабильность положения структур сустава полностью нарушена, нормальные движения в колене становятся невозможными.

Причины

Как в случае с любыми другими травмами, разрыв связок коленного сустава происходит в результате чрезмерных нагрузок. Чаще всего за повреждение связочного аппарата колена ответственны следующие обстоятельства:

• приседания с отягощением (штанга, гантели);
• амплитуда сгибания или разгибания колена, выходящая за пределы физиологической нормы сустава (например, сильный удар сзади по голени, заставляющий «разгибаться» колено вперед);
• фронтальный удар по голени и/или колену (чаще всего встречается при ДТП);
• падение на колено;
• прыжок с большой высоты и/или приземление на неровную поверхность, когда на колени приходится вес всего тела в сочетании с неустойчивым положением стопы.

Но далеко не всегда неудачный прыжок или шаг приводит к разрыву связок коленного сустава. Для этого у специалистов есть логичное объяснение: чем больше факторов риска присутствует в жизни человека, тем выше вероятность повреждения связок.

Факторы риска

К факторам, делающим любые травмы более вероятными, относятся:

• избыточная масса тела, при которой на суставы ног приходится постоянная чрезмерная нагрузка;
• воспалительные или дегенеративные заболевания суставов колена, при которых сами суставы и их связочный аппарат становятся ослабленными;
• недостаточная физическая подготовка;
• заболевания позвоночника, приводящие к нарушению осанки и, как результат – нестабильности походки;
• врожденные или приобретенные заболевания соединительных тканей;
• продолжительные нарушения питания с недостатком в рационе витаминов и микроэлементов;
• эндокринные нарушения, вызывающие недостаточное кровоснабжение тканей.

Симптомы

Симптомы, которыми сопровождается разрыв связок в суставах колена, различаются в зависимости от степени их повреждения:

I степень:

• незначительная боль в момент травмы;
• при движениях колена может ощущаться небольшой дискомфорт или ноющая боль;
• отечности и кровоподтеков нет, либо небольшой, быстро проходящий отек.

II степень:

• болевые ощущения ограничивают подвижность колена, так как значительно усиливаются при попытке согнуть или разогнуть ногу;
• спустя полчаса — час после травмы возникает отек, который может полностью сгладить рельеф сустава;
• отек развивается в зависимости от локализации повреждения – сбоку колена, под коленной чашечкой, в подколенной впадине;
• при повреждении кровеносных сосудов под кожей образуется гематома без четко определяемых границ.

III степень:

• сильная боль, возникающая в момент травмы, усиливается даже при самом незначительном движении колена;
• быстро развивается отек и гематома;
• подвижность коленного сустава выходит за пределы нормы – колено «болтается», встать на поврежденную ногу невозможно. При полном отрыве связки от сустава колено может «выпадать», при этом голень может располагаться под неправильным углом по отношению к бедру.

Первая помощь при разрыве связок

От того, насколько правильно и быстро оказана первая помощь при повреждении связок, во многом зависит продолжительность восстановительного периода.

При наличии симптомов разрыва II и III степени необходимо предпринять следующие действия:

• на травмированный сустав наложить холодный компресс (полотенце, смоченное в воде, бутылку с холодной водой, лед, завернутый в ткань);
• иммобилизировать сустав с помощью тугой (но не давящей!) повязки, сделанной из подручных средств – платка, полотенца и пр.;
• придать травмированной ноге приподнятое положение – подложить под нее свернутый плед, подушку и пр.;
• вызвать врача или самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмопункт или отделение скорой помощи.

Важно: ни в коем случае не давайте больному обезболивающие средства, содержащие в своем составе аспирин – это усилит кровотечение в суставе и осложнит как диагностику, так и лечение. Так же нельзя применять препараты местного действия (гели, мази) без консультации с врачом: они могут содержать раздражающие вещества, гепарин и другие компоненты, усиливающие болевой синдром и провоцирующие кровотечение.

Как врач ставит такой диагноз

Повреждение связок коленного сустава определяется при пальпации и на основании сведений, полученных от пациента (как произошла травма, какими обстоятельствами она сопровождалась, какие развились симптомы и пр.).

Для уточнения диагноза и оценки степени тяжести разрыва больному назначается рентгенографическое исследование, КТ или МРТ.

Важно: не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз, даже если симптомы совпадают с перечисленными выше. Признаки разрыва связок и вывиха коленного сустава могут имитировать друг друга, и только квалифицированный специалист может определить действительные причины симптомов.

Осложнения

При отсутствии лечения разрыва связок колена, степень тяжести последствий может варьироваться от незначительного снижения подвижности сустава, до развития серьезных воспалительных процессов, приводящих к деформации сустава и снижению социальной и трудовой активности.

Основную опасность представляют разрывы связок, сопровождающиеся выделением крови в полость сустава или прилегающие к нему участки. Кровь вне кровеносного русла превращается в питательную среду для болезнетворных микроорганизмов, которые способны спровоцировать тяжелые гнойные инфекции с поражением не только сустава, но и всего организма.

Кроме того, при кровоизлиянии в полость сустава выпадает фибрин – белковые волокна, образующие спайки. Без адекватного лечения это может привести к полной неподвижности сустава.

Лечение

Коленный сустав относится к участку опорно-двигательного аппарата, на который приходится до 60% всех нагрузок при ходьбе, беге и других движениях, требующих участия ног. Это объясняет, почему настолько важно восстановить функции сустава и не допустить осложнений при разрыве связок.

Прежде всего, коленный сустав нуждается в покое в первые несколько дней после травмы: старайтесь меньше ходить, и при каждой удобной возможности придавайте больной ноге приподнятое положение.

Кроме того, необходимо соблюдать все назначения врача, которые помогут не допустить воспалительного процесса или неправильного сращения связок.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение разрыва связок сводится к устранению боли и купированию воспалительного процесса. С обеими этими задачами справляются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак, Индометацин и пр.). При разрывах I и II степени могут быть назначены мази и гели, содержащие эти действующие вещества.

При сочетании разрыва связок и ран на коже могут быть показаны антибактериальные препараты (на усмотрение врача), которые предотвращают нагноение раны и проникновение инфекции в полость сустава.

Физиотерапия

В восстановительном периоде широко используется физиотерапевтическое лечение.

Предпочтительными методами являются лазерная терапия, УФ-терапия, электрофорез с минеральными и лекарственными аппликациями.

ЛФК

Важнейшим этапом лечения разрыва связок остается ЛФК. Фиксация сустава в неподвижном положении в первые несколько дней после травмы должна заменяться постепенным наращиванием двигательной активности. Такое требование обусловлено необходимостью восстановления кровообращения в связках и профилактикой тугоподвижности сустава, которая может развиться при длительном отсутствии нагрузок.

Первые несколько занятий должны проводиться под контролем инструктора по лечебной физкультуре, после чего пациент может самостоятельно выполнять комплекс упражнений.

Хирургическое лечение

Разрыв связок в коленном суставе III степени нередко требует хирургического вмешательства. В зависимости от степени тяжести повреждения связки и того, нарушена ли целостность суставной поверхности, могут проводиться следующие виды операций:

• Артроскопия. Относится к малоинвазивным методам, которые обеспечивают эффективность лечения и при этом сокращают восстановительный период до минимума. Операция проводится с помощью специального оборудования, которое позволяет через несколько проколов в зоне разрыва удалить кровь и экссудат из сустава, восстановить целостность связки и провести реконструктивную пластику хряща при его повреждении.
• Открытая операция на суставе. Этот вид хирургического вмешательства показан при значительных и/или множественных повреждениях связок, отслоении костной пластины, гнойных процессах, развившихся при отсутствии лечения.

Важный факт: Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое… Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Растяжение связок колена[править]

Растяжение связок колена возникает в тех случаях, когда одна или несколько связок в колене подвергаются чрезмерной нагрузке, перерастягиваются или разрываются.

Функция связок — удерживание костей вместе, в данном случае связочный аппарат служит объединяющим звеном между бедренной костью и костями голени. Они обеспечивают стабильность коленного сустава, помогая при ходьбе, поворотах, приседаниях и других движениях. Выделяют четыре связки, которые отвечают за целостность коленного сустава: две боковые и две крестообразные, также выделяют св. надколенника. Растяжение связок колена чаще всего случается из-за физических упражнений или спортивных травм. Лечение и время восстановления зависит от типа и причины травмы.

Что вызывает растяжение связок колена?[править]

• Движения, которые вызывают напряжение колена: растяжение связок может быть вызвано движениями, которые не являются нормальными для колена. Эти движения включают в себя ситуации во время занятий спортом, когда надо быстро сгибать ногу в колене, использование больших весов, бег и резкие остановки или изменения направления, прыжки и приземления, а также любые действия, которые вызывают быстрое или внезапное сгибание колена. Любой вид физической деятельности, который вызывает напряжение в коленном суставе, может также приводить к растяжению. Частичный разрыв чаще всего встречается в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, хоккей и лыжи, реже в бодибилдинге и пауэрлифтинге. Гораздо чаще в тяжелоатлетических видах спорта встречается повреждение суставов. Читайте основные статьи: боль в колене с внешней стороны и боль в колене с передней стороны.
• Прямой удар в колено: частичный разрыв связок может быть вызван ударом в переднюю, боковую или заднюю часть колена. Растяжение может быть вызвано также падением на колено. Иногда травмы возникают при столкновениях во время бега, при нарушении правил в футболе, баскетболе и других видах спорта.

Признаки растяжения связок колена[править]

• Затруднение движения в суставе. Вы можете чувствовать, что колено стало более тугоподвижным или вообще не двигается, при полном разрыве.
• Боль и болезненные ощущения при пальпации в колене.
• Болезненные щелчки и хруст, которые вы можете слышать или чувствовать при движениях.
• Припухлость или наличие кровоподтеков. Они возникают не сразу, а в течение первых нескольких часов после растяжения связок. Наряду с разрывом волокон связок нарушается целостность сосудов, поэтому окружающие ткани могут пропитываться кровью.
• Нестабильность коленного сустава. Вы чувствуете, что колено скованно или же наоборот, ощущается «разболтанность» или «выпадение» при ходьбе — это может говорить о тяжелой степени травмы (в том числе, о полном разрыве).

Диагностика[править]

Врач при осмотре колена детально расспрашивает при каких обстоятельствах была получена травма, а затем проводит осмотр и тесты, которые позволяют определить тяжесть и указать на повреждение конкретной связки. Для уточнения диагноза, который нужен для составления правильного плана лечения растяжения связок колена, может понадобиться рентген или магнитно резонансная томография (МРТ). Эти методы диагностики точно определяют состояние костей и тканей коленного сустава. Врач может назначить эти исследования, чтобы узнать, есть ли переломы или повреждения мягких тканей.

Лечение растяжения связок колена[править]

Лечение прежде всего включает в себя отдых в первые несколько дней после травмы, а затем реабилитационная программа, которая состоит из комплекса упражнений, направленных на восстановление функции сустава, укрепление связок, массаж и наложение бандажа. Лечение растяжения связок колена может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, оно необходимо для того, чтобы полностью вернуться к исходному уровню спортивной деятельности. План лечения как правило включает (при частичном разрыве):

R.I.C.E.: Эта программа включает в себя четыре основных пункта, а именно: отдых, прикладывание льда, фиксирующая повязка и поднятие колена для уменьшения отека.

• Отдых. Наиболее важной частью лечения травмы колена является совершение минимального количества движений им в первые дни после получения травмы. Старайтесь не переносить вес тела на травмированное колено при ходьбе. Отдых помогает уменьшить отек и позволяет быстрее вылечить полученную травму. Когда боль стихает, можно приступать к выполнению медленных разминочных движений, постепенно увеличивая амплитуду и сложность упражнений. Если боль не появляется, то можно давать на колено дополнительную нагрузку.
• Лед. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, что помогает уменьшить воспаление (отек, боль и покраснение). Положите колотый лед в пластиковый пакет или используйте мешок с замороженными овощами или другими продуктами из морозильной камеры. Оберните его влажным полотенцем и прикладывайте на колено на 15-20 минут три-четыре раза в день. Выполняйте эту процедуру в течение двух-трех дней или пока боль не пройдет. Не спите со льдом на колене и не оставляйте его на длительное время, потому что вы рискуете получить обморожение.
• Повязка (бандаж). Для дополнительной стабилизации сустава необходимо накладывать повязку с использованием эластичного бинта. Это также помогает ограждать травмированный сустав от лишних движений во время периода восстановления. Можно ослабить или затянуть эластичный бинт, чтобы было более комфортно. Однако перевязка должна быть достаточно тугой, чтобы обеспечивать достаточную поддержку. Но она не должна быть настолько тугой, чтобы возникало онемение пальцев. Если вы носите эластичный бинт, то перевязывайте его, по крайней мере, один раз в день. Технику наложения смотрите на видео.
• Возвышенное положение. Во время отдыха ложитесь и поднимайте колено выше уровня сердца, чтобы уменьшить припухлость.
• Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов — данные лекарственные средства могут помочь уменьшить боль и воспаление (отек). Некоторые НПВП могут быть также использованы для снижения высокой температуры тела. Эти препараты можно купить без рецепта врача. Имейте в виду, что длительное их применение может приводить к ряду побочных эффектов. Всегда внимательно читайте инструкцию и следуйте ее указаниям при использовании таких препаратов.
• Добавки для связок и суставов.
• Брейс: Возможно, вам придется носить брейс, чтобы оградить колено от лишних движений во время лечения. Есть много различных типов брейсов. Используйте их по указанию врача. Вы можете снимать брейс на время водных процедур, одевая его обратно как можно скорее после завершения. Обязательно двигайте пальцами ноги и стопой несколько раз в час, чтобы предотвратить снижение подвижности суставов.
• Костыли: Может быть назначено использование костылей до тех пор, пока не будет возможным опираться на поврежденную ногу без боли во время ходьбы.
• Тепло: Через два-три дня вы можете попробовать процедуры с использованием тепла, чтобы уменьшить боль и тугоподвижность колена. Вы можете использовать пластиковую бутылку с горячей водой, электрогрелку, горячую ванну или теплый влажный компресс. Чтобы сделать компресс, смочите чистую ткань в теплой воде, отожмите ее и положите на колено на 15-20 минут. Повторяйте эту процедуру три-четыре раза в день.
• Самомассаж — см. видео

Реабилитация[править]

Врач может порекомендовать прохождение физической терапии. Физиотерапевт может делать специальные процедуры и упражнения, которые помогут лечению колена и улучшению его подвижности. Врач или физиотерапевт может научить вас специальным упражнениям, которые можно делать дома самостоятельно. Эти упражнения надо начинать делать, как только боль и отек уменьшатся. Упражнения имеют важное значение для предотвращения жесткости, уменьшения отека, они помогают восстановить нормальную двигательную функцию колена. Такие упражнения выполняются два или три раза в день.

При продолжении лечения будут добавляться новые упражнения, которые помогут укрепить колено. Можно использовать специальное оборудование, включая тренажеры, велотренажеры и беговые дорожки, чтобы помочь сделать мышцы окружающие колено сильнее. Делая это, вы помогаете связкам поддерживать колено и защищаете его от травм. После прохождения реабилитации можно будет вернуться к обычной спортивной деятельности.

• Удаление лишней жидкости из сустава (пункция): врачи могут использовать специальную иглу для удаления жидкости из колена. Это может способствовать более быстрому заживлению. Жидкость может быть направлена в лабораторию для проверки наличия в ней инфекции.
• Хирургическое вмешательство: если связка колена разорвана, то, возможно, потребуется операция. Во время операции, врачи могут использовать трансплантат (соединительные ткани от доноров или из вашего тела), чтобы заменить поврежденную связку.

Как можно предотвратить растяжение?[править]

Растяжение связок колена довольно сложно предугадать и предотвратить, однако выполняя следующие рекомендации можно уменьшить риск получения повторной травмы:

• Всегда внимательно выслушивайте инструктора, прежде чем начать тренировку. Во время тяжелых упражнений, найдите помощника. Не начинайте выполнять упражнение, пока помощник не скажет, что готов к страховке. Если начать тренироваться слишком быстро после травмы, можно повредить колено еще больше. Это может привести к хроническим и необратимым проблемам.
• Если вы только начинаете тренироваться, увеличивайте нагрузку, интенсивность и время тренировок постепенно. Внезапное увеличение нагрузки может привести к повторной травме колена.
• Попросите своего инструктора, если рекомендовано ношение брейса, чтобы он поддерживал и защищал колено во время тренировки.
• Выполняйте разминку и растяжку до выполнения упражнений. С разминки ходьбой или на велотренажере должна начинаться каждая тренировка. Иногда требуется дополнительный разогрев организма. Это помогает расслабить мышцы и уменьшить нагрузку на колено. Выполняйте заминку после тренировки.
• Прокачивайте мышцы ног, делая специальные упражнения. Сильные мышцы ног помогают поддерживать колено. Врач может составить специальную программу для укрепления мышц ног и поддержания их в тонусе.
• Носите обувь, которая поддерживает ноги. Не бегайте и не выполняйте упражнения в изношенной обуви. При занятиях бодибилдингом и пауэрлифтингом используйте кроссовки с ровной подошвой. Узнайте, требуется ли ношение специальных стелек для обуви. Они могут помочь в поддержании пятки и других частей стопы, чтобы она правильно располагалась в обуви. Выполняйте упражнения на ровных поверхностях.
• Носите специальные защитные средства (Экипировка в пауэрлифтинге). Если вы занимаетесь травмоопасным видом спорта, тогда носите правильный тип защитной одежды.
• Поддерживайте нормальный вес. Ожирение вызывает перегрузку суставов ног. Соблюдайте диету для похудения, если у вас лишний вес.

sportwiki.to

Особенности анатомии

В образовании сустава принимают участие три кости: часть бедренной, надколенник и часть большеберцовой. Надколенник представлен бедренно-большеберцовым и бедренно-надколенниковым сочленениями. Анатомические особенности способствуют одновременному взаимному перемещению костей в нескольких плоскостях.

Мениски, представленные хрящами из соединительной ткани, являются «прокладками» между головками костей. Их функция заключается в обеспечении амортизации, распределении давления и нагрузки при движении. По обоим бокам мениски связаны с капсулой сустава при помощи коронарных связок.

Стабилизаторами сустава являются следующие группы мышц, осведомленность о которых считается важным моментом при травматизации:

1. Четырехглавая мышца занимает переднюю поверхность бедра. Считается самой сильной анатомическим строением мышечного аппарата указанной области.
2. Портняжная мышца является самой длинной. Она обеспечивает сгибание и бедра, и голени, обходя вокруг коленного сустава.
3. Тонкая мышца проходит сзади и немного сбоку от сустава, позволяя приводить бедро и сгибать колено.
4. Большая приводящая мышца участвует не только в приведении бедра, но и его разгибании или разгибании таза по отношению к бедру.
5. Сзади по поперечной оси проходит двухглавая мышца бедра, позволяющая сгибать голень, разгибать бедро, обеспечивать движение кнаружи.
6. Сзади и внутри сустава проходит подсухожильная мышца, разгибающая бедро, сгибающая голень и обеспечивающая круговые вращения конечности.
7. Полуперепончатая мышца выполняет функции аналогичные подсухожильной.
8. Трехглавая мышца голени сгибает голень в коленном и стопу в голеностопном суставе.
9. Короткая и плоская подколенная мышца находится по задней поверхности. Функция заключается в сгибании и вращении голени.

Функции колена

Работоспособность коленного сустава важна для организма человека. В нем возможно движение по вертикальной и фронтальной осям. Разгибание и сгибание происходит по фронтальной оси, по вертикальной — вращение конечности.

Сгибание сустава позволяет ноге человека сделать шаг вперед, не ударив конечность об землю, а аккуратно поставив. В противном случае нога человека выносилась бы в верхнепереднем направлении за счет поднятия бедра.

Связочный аппарат

Коленный сустав, связки которого представлены пятью основными группами, считается сложной по анатомической конструкции частью тела. Его состав включает следующие виды связок:

• коллатеральные (большеберцовая, малоберцовая);
• крестообразные (передняя, задняя);
• поперечная связка колена;
• задние (дугообразная, подколенная, связка надколенника, медиальная и латеральная);
• коронарные (мениско-бедренные, мениско-большеберцовые).

При травматизации, особенно спортивных повреждениях, основная нагрузка происходит на крестообразные связки коленного сустава. Сроки восстановления и реабилитационного периода зависят от характера травмы и повреждающего фактора, особенностей организма потерпевшего, длятся от 4 до 6 месяцев.

Крестообразные связки и их функциональность

Передняя связка проходит от задней верхней части мениска бедренной кости через полость коленного сустава, прикрепляясь к большеберцовой кости, которая входит в суставный конгломерат. Ее функция заключается в стабилизации коленного сустава, ограничивая движение голени вперед.

Задняя связка продолжается от передней части костного выступа бедренной кости и, пересекая полость сустава, крепится к большеберцовой кости в задней части. Связка не позволяет чрезмерно смещаться голени назад.

Травматизация крестообразных связок

Подобные повреждения считаются наиболее сложными и опасными, требующими полноценного лечения. Неправильно подобранная или несвоевременно начатая терапия приводит к развитию хромоты и стойкому ограничению функционирования. Чаще всего подобные травмы встречаются у профессиональных спортсменов при катании на лыжах, коньках, прыжках, занятиях борьбой, возникающие при сильном ударе или неудачном развороте, падении.

Сильная пронзительная боль и характерный щелчок, резкое ограничение подвижности могут свидетельствовать о том, что порвана связка коленного сустава. Пострадавший не может самостоятельно передвигаться, лишь опираясь на кого-то.

Травмирование задней связки происходит при сильном переразгибании колена или во время удара по передней поверхности голени. Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава встречается наиболее часто. Симптомы этой травмы входят в «триаду Турнера» наряду с разрывом мениска и наружной связки.

Клиническая картина

Коленный сустав, связки которого имеют частичный надрыв, становится гиперемированным, отечным, болезненным на ощупь и при попытке движения. В суставной полости скапливается кровь (гемартроз). Нельзя путать воспаление связок коленного сустава, имеющее схожую клинику, с симптомами травмирования, произошедшего несколько дней назад.

Полный разрыв крестообразных связок вызывает чрезмерную подвижность голени в переднезадней плоскости. Проверка такого симптома проводится двумя специалистами одновременно. Первый придерживает заднюю часть бедра и сгибает обезболенную конечность в колене под прямым углом. Второй врач проверяет движение голени вперед и назад. При растяжении или надрыве подобный признак будет отрицательным.

Растяжение связок подразумевает небольшой надрыв волокон, сопровождающийся умеренной болезненностью, незначительным отеком, отсутствием кровоизлияния. Ограничение двигательной функции происходит в незначительной мере.

Диагностика

Определение механизма травмы позволяет выяснить возможные повреждения анатомических структур. Перед обследованием травмированного колена врач осматривает здоровое, чтоб выяснить особенности строения. Оценивается состояние внутренних структур с помощью ультразвукового обследования и МРТ.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить переломы костей, надколенника, разрыв мениска. При вывихе кости смещены по отношению друг ко другу, отсутствует возможность двигательной функции, присутствует пружинящее сопротивление при попытке пассивных движений. Для повреждения связок не характерно полное отсутствие движения, оно ограничено из-за болевого синдрома. Также нет пружинящего сопротивления.

Перелом сопровождается деформацией, появлением крепитации и патологической подвижности. Однако существуют переломы, не имеющие подобных признаков. В этом случае подтверждение диагноза требует рентгенологического обследования, УЗИ или МРТ.

Принципы лечения

При частичных повреждениях (растяжение, надрыв) помощь оказывают в травмпункте. Конечность должна находится в возвышенном положении, первые несколько дней — постельный режим. Первые сутки после травмы требуют прикладывание холода на поврежденную зону. Сустав фиксируется с помощью тугого эластичного бинта, позволяющего удерживать физиологическое положение конечности при движении. Оставлять на ночь повязку нельзя, чтоб не происходило нарушение кровообращения. Купирование болевого синдрома требует применение анальгетиков («Кетанов», «Кеталонг», «Налбуфин»).

Коленный сустав, связки которого требуют не только консервативной терапии, но и оперативного лечения, нуждается в длительном реабилитационном периоде. После всех тех же мероприятий, что и при частичных повреждениях, применяют физиотерапевтические мероприятия, включающие массаж, лечебную физкультуру, электрофорез с медикаментозными средствами.

Довольно часто хирургическое вмешательство требуется тогда, когда произошел разрыв крестообразной связки коленного сустава. Операция по восстановлению целостности анатомических структур необходима для нормального функционирования. Хирургическое вмешательство проводится через полгода после травмирования сустава.

Идеальным кандидатом для проведения считается молодой спортсмен, который нуждается в исполнении рывковых движений конечностями в своем виде спорта. Люди старшего возраста, не имеющие большой физической нагрузки, больше подходят для проведения консервативной терапии и применения лечебной физкультуры.

Пластика крестообразной связки коленного сустава требует использование трансплантата, взятого из связки надколенника или подколенного сухожилия (аутотрансплантат). Также возможно применение синтетических протезов, однако, их использование может отторгаться организмом пациента.

Вшивание синтетических трансплантатов является частой процедурой, когда разорвана боковая связка коленного сустава. Лечение с помощью оперативных мероприятий считается методом выбора в подобном случае.

Хирургическая практика показала, что простое сшивание травмированных структур практически не обеспечивает восстановление функциональности.

Какими могут быть осложнения травмы коленного сустава?

Среди частых осложнений коленных травм различают следующие:

1. Развитие артрита возможно через 2-3 недели после повреждения сустава. Воспалительная реакция возникает вследствие нарушения кровообращения и попадания патологических микроорганизмов в зону травмирования. Характеризуется болевым синдромом, появлением отечности, гиперемии, ограничением подвижности из-за боли.
2. Появление дегенеративных изменений в виде артроза сопровождается образованием остеофитов, истончением хрящевых тканей.

Прогноз

После получения травмы большинство пострадавших интересуется: «Разрыв связок коленного сустава сколько заживает?» Подобный вопрос рассматривается в каждом клиническом случае индивидуально. В зависимости от характера травмы и особенностей организма полная работоспособность может вернуться через полгода, а может и через несколько месяцев.

Важен сам механизм повреждения и то, как пострадавший получил разрыв связок коленного сустава. Сколько заживает травма зависит также от точного соблюдения советов лечащего специалиста. Раннее начало терапии, прием необходимых медикаментов и соблюдение режима позволяет ускорить процесс выздоровления и предотвратить развитие осложнений.

Профилактика

Перечень превентивных мер, применяемых для минимизирования повреждений суставов, сводится к следующим мероприятиям:

• адекватная физическая активность;
• воспаление связок коленного сустава должно подлежать своевременному лечению;
• сбалансированный рацион питания;
• отказ от злоупотребления алкоголем и табакокурения;
• избегание переохлаждения организма;
• контроль минимального пребывания конечностей в статических позах;
• правильный выбор обуви, отказ от высоких каблуков.

Травмирование коленного сустава можно предотвратить, что относится к более простым мерам, чем восстановление его функциональности вследствие повреждения.

fb.ru

Почему происходит растяжение коленных связок

Связочный аппарат коленного сустава поддерживает стабильность сочленения. Благодаря этому человек способен выполнять приседания, делать повороты в разные стороны, ходить и производить другие обыденные движения.

В коленном суставе существует две пары связок – крестообразные и боковые. У спортсменов при выполнении физических упражнений чаще всего происходит растяжение мышц и сухожилий колена. Такая травма для них типична. Иногда удары или падения приводят к разрыву коленного мениска.

Факторы, провоцирующие растяжение связок коленного сустава:

• Выполнение неестественных для колена движений. Такие моменты зачастую происходят на тренировках и соревнованиях.
• При резкой смене направления движения во время бега или прыжка.
• Частичный разрыв мышц и сухожилий – травма типичная для баскетболистов, футболистов и хоккеистов.
• Растяжение связок колена может произойти в результате прямого удара по задней, передней или боковой области колена. Травма может случиться при падении с лестницы или на скользкой дороге.
• Нередко повреждение связок происходит при столкновении спортсменов друг с другом.

Какие симптомы имеет травма

В результате кровоизлияния в мягкие ткани и раздражения нервных окончаний возникают первые симптомы растяжения. Болевой синдром значительно усиливается при попытках пострадавшего делать какие-либо движения.

Повреждение связок коленного сустава имеет следующие симптомы:

1. Человек с трудом передвигается.
2. Появление кровоизлияний и гематом.
3. Во время ощупывания связки болят.
4. Во время движений слышны щелчки и хруст.

После получения травмы пострадавший первое время может ходить нормально, но вскоре появляется отечность и боль в колене. Мнимое благополучие после травмы по утверждению практикующих травматологов усугубляет положение пострадавшего колена. В результате этого лечение и сроки восстановления затягиваются.

Растяжение связок коленного сустава следует отличать от травмирования мышц. При повреждении мышц болевые ощущения возникают лишь спустя сутки. Если боль и другие симптомы проявились в течение трех часов, значит, повреждены связки коленного сустава.

Растяжение связок коленного сустава имеет три степени, для которых характерны следующие симптомы:

• Для первой степени типичны повреждения маленьких участков связочных элементов. Возникают незначительные боли. Пострадавший, как и прежде, может нормально передвигаться.
• Для второй степени растяжения характерен частичный разрыв, который сопровождается сильной болью, гематомой и отечностью.
• При третьей степени связки сустава разрываются полностью. Пострадавший чувствует сильную боль, наблюдается отек мягких тканей, локальные кожные покровы синеют, движения в суставе ограничены.

Степень тяжести полученной травмы влияет на то, сколько будет длиться период восстановления. Лечение в сложных случаях может продолжаться до года.

Что делать сразу после получения травмы?

Прежде чем начать лечить поврежденные связки, пострадавшему необходимо оказать экстренную помощь. Это должны сделать люди, оказавшиеся рядом. Сначала нужно вызвать бригаду скорой помощи и доставить пациента в больницу. Во время движения автомобиля медики зафиксируют ногу в приподнятом положении.

Для устранения острой боли пострадавшему дают обезболивающие лекарственные средства. К больному колену нужно приложить холодный предмет, завернутый в полотенце.

Лечение растяжения колена традиционными средствами

Лечить и укреплять растянутые связки необходимо методом соблюдения полного покоя и всех рекомендаций врачей. Сколько времени будет держаться отек – зависит от того, какая нагрузка будет на сустав в первые дни после травмы. Больную ногу нельзя нагружать.

После того, как боль утихнет, больной может начинать постепенно передвигаться, но делать это следует с осторожностью, используя костыли. Лечение растяжения сустава требует ношение специального бандажа или ортеза.

Через 3-4 дня к колену можно будет прикладывать теплые компрессы, которые способствуют снижению боли. Более того, тепло стимулирует улучшение микроциркуляции.

Лечить растяжение сухожилий и мышц можно следующими средствами:

• Для купирования боли в коленный сустав вводят новокаин и на две недели накладывают гипсовый лонгет. Уже через шесть недель спортсмены могут возобновить тренировки.
• Лечение разрыва боковой связки проводится хирургическим путем. После операции на коленный сустав накладывают гипсовый лангет. Он помогает укрепить поврежденные ткани и приблизить момент полного восстановления.

Ни одно лечение растяжения не обходится без применения специальных гелей и мазей.

Обязательно применение препаратов локального действия нестероидной противовоспалительной группы (диклофенак, вольтарен).

Гормональными средствами, назначаемыми при растяжении сухожилий и мышц, являются преднизолоновая и гидрокортизоновая мазь.

Никотиновая кислота, камфара и эфирные масла обеспечивают поврежденному колену согревающий эффект. Ментоловые и хроэтиноловые мази, напротив, обладают эффектом охлаждающим. Используются также мази с гепарином, которые рассасывают отеки.

Лечение поврежденных сосудов требует назначения аэсцина, троксевазина, венорутона.

Народные средства лечения

Лечить народными средствами повреждения сухожилий можно только в легкой стадии патологии. Народные методики рекомендуется применять в комплексе с традиционной терапией. Причем сначала необходимо заручиться одобрением лечащего врача, поскольку народные средства зачастую имеют множественные противопоказания.

Вот несколько рецептов, при помощи которых можно снять воспаление и боль с поврежденного колена:

• Глину смешать с яблочным уксусом. Полученную кашицу прикладывать к воспаленному колену. Этот компресс согреет сустав, снимет с него боль и воспаление.
• Смешать со свиным жиром 10 измельченных листочков эвкалипта. Кипятить на умеренном огне пять минут. Использовать для ежедневного лечения сухожилий и мышц.
• Лечить связки можно компрессом из сырой картошки. Для большей эффективности средства к картофелю добавляют лук и капусту. Аппликации делают на ночь.
• Травма колена успешно лечится отваром из ромашки. Кусочек марли нужно смочить раствором и прикладывать к больному суставу на 10-15 минут.
• Воспаление и отечность снимается соком алоэ, который ежедневно наносится на пострадавшее колено легкими движениями.
• Запечь луковицу, растереть и добавить к ней 15 г сахара. Полученную кашицу прикладывать к колену. Сверху компресс нужно покрыть пленкой и теплой повязкой. Держать 30 минут, после чего смыть водой.
• Залить кипятком 30 г травы девясила. Дать настояться в течение двух часов. Полученным настоем нужно смачивать бинты и на полчаса прикладывать их к поврежденным участкам.

Сколько длится восстановление

Через две недели, после того как была получена травма, можно приступать к лечебной суставной гимнастике. Упражнения необходимы для восстановления и укрепления связочного аппарата. Сколько времени требуется на выполнение ежедневной физкультуры – решит лечащий врач.

В качестве лечебных мероприятий полезно заниматься на велотренажере, выполнять массаж коленного сустава, проводить разминку:

1. Сидя на стуле, выполняются сгибания и разгибания коленей.
2. Ноги согнуты в коленях, в таком положении их нужно поднимать вверх.
3. Лежа на спине, выполняются скользящие движения ступнями по полу.

Первые два месяца после операции на связках важно снимать отечность в коленном суставе. Для этого используют традиционные и народные методы лечения. Далее пациент должен выполнять комплекс восстановительных упражнений. Через полгода после операции пациент может возвращаться в спорт.

sustav.info

Классификация разрывов связок коленного сустава

В зависимости от места расположения травмы выделяют такие виды разрывов:

• передних крестообразных связок;
• задних крестообразных связок;
• наружных боковых связок;
• внутренних боковых связок.

В зависимости от объема повреждения волокон выделяют три степени тяжести повреждений:

• I – в связке повреждается только несколько волокон, а остальные остаются целыми;
• II – в связке повреждается более 50 % волокон и подвижность сустава ограничивается;
• III – связка полностью разорвана или оторвана от места фиксации, а сустав становится обездвиженным и нестабильным.

Причины

Причиной разрыва связки является травма. Разрыв той или иной связки коленного сустава провоцируется определенным типом движения, которое было совершено с недопустимой силой или неправильно:

• разрыв передних крестообразных связок вызывается при согнутой голени и приложении силы на заднюю поверхность коленного сустава;
• разрыв задних крестообразных связок вызывается нанесением прямого удара по голени при согнутой ноге или резким разгибанием коленного сустава;
• разрыв наружных боковых связок происходит, если человек резко оступился на неровной поверхности или вызывается подворотом ноги при хождении на высоких каблуках;
• разрыв внутренних боковых связок вызывается теми же обстоятельствами, что и разрыв наружных связок, но при этом происходит отклонение голени кнаружи.

При тяжелых травмах может происходить разрыв нескольких связок. В таких случаях происходит внутрисуставное кровоизлияние и больному необходимо более длительное лечение и реабилитация.

Симптомы

Основные симптомы разрыва связок:

• ощущение треска при травме;
• резкая боль в колене;
• появление отека;
• ограничение или полное отсутствие и бесконтрольность движений;
• невозможность переноса массы тела на поврежденную ногу;
• баллотирование (патологическая подвижность) надколенника.

Разрывы крестообразных связок сопровождаются более выраженными симптомами: интенсивными болями, ограничением подвижности, дискомфортом и, в некоторых случаях, скоплением крови в полости сустава (гемартрозом). При повреждении боковых связок клиническая картина выражена не так ярко, но тоже проявляется болями, отеком и нарушениями движений.

Симптомы разрыва связок коленного сустава не могут самоустраняться без правильного лечения. Впоследствии у таких больных в суставе могут появляться фиброзные отложения, которые будут на протяжении всей жизни давать знать о себе дискомфортными ощущениями.

Неотложная помощь

При подозрении на разрыв связок необходимо незамедлительно принять ряд действий:

1. Обеспечить неподвижность поврежденного сустава при помощи подручных средств, давящей повязки, эластичного бинта или специального бандажа. Пострадавший должен двигаться как можно меньше.
2. Приложить к поврежденному суставу холод (через ткань) для уменьшения кровоизлияния и отека.
3. При возможности создать возвышенное положение для поврежденной ноги.
4. При сильных болях принять анальгетик.
5. Доставить больного к врачу.

Диагностика

После осмотра больного для подтверждения диагноза «разрыв связок коленного сустава» врач может назначить такие дополнительные методы обследования:

• рентгеновский снимок;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ.

Эти методики позволяют с точностью определить степень повреждения связок и выявить возможные сопутствующие повреждения сустава (вывихи, переломы и др.). На основании полученных данных врач может составить план дальнейшего лечения пациента.

Лечение

Тактика лечения разрыва связок коленного сустава зависит от степени их повреждения. Для этого могут использоваться консервативные или хирургические методики.

В большинстве случаев лечение разрыва связок коленного сустава состоит из следующих мероприятий:

• ограничение движений;
• местное применение холода в первые дни;
• эластичное бинтование или использование специального бандажа;
• подъем пораженной ноги выше уровня тела;
• прием нестероидных противовоспалительных средств для устранения болей и признаков воспаления (Диклоберл, Индометацин, Ксефокам, Мовалис, Аэртал и др.);
• физиотерапевтические процедуры;
• разогревающие мази и компрессы с лекарственными средствами (спустя несколько дней после травмы);
• лечебная физкультура;
• массаж.

При полном разрыве связки или неэффективности вышеперечисленных способов консервативной терапии больному может рекомендоваться проведение хирургической операции. В большинстве случаев это малоинвазивные вмешательства, выполняющиеся через два небольших разреза при помощи специальной эндоскопической аппаратуры (артроскопия). Иногда возникает необходимость замены разорванных связок на трансплантированные или синтетические сухожилия.

При повреждениях боковых связок

Консервативная терапия

Такие методы лечения применяются при разрывах I-II степени. Для устранения признаков воспаления, отека и болей могут применяться физиотерапевтические процедуры и нестероидные противовоспалительные препараты, компрессы с лекарственными средствами, мазями и массаж.

Срок восстановления утраченных функций связок составляет 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации во многом зависит от возраста больного, регулярности назначенных процедур и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Проведение операции обычно назначается при разрывах III степени и при полных отрывах связки от большеберцовой кости. Тактика хирургического лечения зависит от срока давности повреждения.

При выполнении вмешательства на протяжении 3 недель после разрыва возможно сшивание связок. В ряде случаев пораженные связки значительно распадаются на волокна и для их уплотнения используют способ ее укрепления при помощи фасции или сухожилия от рядом расположенной мышцы. В таких случаях длительность лечения и реабилитации увеличивается и присутствует риск проникновения инфекции в сустав.

Если операция выполняется спустя 3 недели и более, то концы разорванной боковой связки уже невозможно сблизить для сшивания. За это время они сокращаются и значительно отдаляются друг от друга. В таких случаях хирурги используют методику по их эндопротезированию при помощи различных синтетических материалов или лавсановой ленты.

При повреждениях передней крестообразной связки

Консервативная терапия

Такие методы лечения применяются при разрывах I-II степени и при полном разрыве связки у пожилых пациентов. Для устранения болей и признаков воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства и физиопроцедуры (для максимальной эффективности их проведение должно быть беспрерывным). Спустя несколько суток рекомендуются мазевые компрессы (Вольтарен, Лиотон и др.), лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузок и массаж.

Срок восстановления утраченных функций связок составляет 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации во многом зависит от регулярности процедур, возраста больного и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Проведение операции при разрыве передней крестообразной связки назначается в первые 7 дней или спустя 6 недель после травмы. Такие сроки объясняются тем, что при подобном повреждении через неделю в суставе накапливается много крови и образуется гематома, мешающая процессу вмешательства.

Для выполнения таких хирургических операций используется трансплантат новой связки, а для его фиксации применяются винты из титана. Для забора трансплантата могут использоваться разные источники. Обычно для этого проводится забор тканей из связки надколенника. В ряде случаев для имплантата используются сухожилия задней группы мышц бедра или четырехглавой мышцы.

Хирургическое вмешательство обычно выполняется артроскопическим методом, а для обезболивания используется спинномозговая анестезия. После выполнения проколов и введения эндоскопического оборудования проводится очистка сустава. Эта процедура необходима, т. к. при травме наблюдается расслоение связок и часто присутствует повреждение менисков (их поврежденные части убираются после подрезания). Поврежденная связка и мешающие расслоившиеся волокна «отщипываются» и удаляются из сустава.

После этого подготовительного этапа выполняется трансплантация новой связки из собственных тканей, комбинированного (из своего сухожилия/связки и лавсана) или полностью синтетического материала. Выбор трансплантата определяется хирургом и зависит от возраста больного, его веса и уровня физической активности.

Новая связка прикрепляется к костям сустава при помощи болтов из титана. С одной стороны к бедренной, а с другой – к большеберцовой кости.

Длительность такой хирургической операции обычно составляет не более 1,5 часов. После этого пациент находится 2-4 часа в отделении интенсивной терапии для устранения риска появления возможных осложнений спинальной анестезии. Выписываться из стационара больной может через 3 дня после операции. Ему рекомендуется использование костылей и индивидуальная программа реабилитации, длительность которой может составлять от 4 до 6 месяцев.

При повреждениях задней крестообразной связки

Консервативная терапия

При разрывах этой связки почти во всех случаях достаточно проведения консервативного лечения и выполнение хирургической операции не требуется. После травмы больным следует соблюдать общепринятые рекомендации для лечения разрывов связок. При регулярном проведении таких мероприятий восстановление обычно происходит спустя 1,5-2 месяца. Как и при других видах разрывов коленных связок, длительность реабилитации может зависеть от возраста больного, регулярности назначенных процедур и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Выполнение хирургического вмешательства при разрыве задней крестообразной связки обычно необходимо в тех случаях, когда повреждение связочного аппарата является сочетанным или множественным. Например, при вывихе сустава и нарушении целостности нескольких связок. Кроме этого, хирургические операции рекомендуются спортсменам, которым необходимо максимальное восстановление функций сустава.

Вмешательство выполняется при помощи артроскопа и является малоинвазивным. Сшить края разорванной задней крестообразной связки невозможно и поэтому во время операции выполняется ее замена. В качестве трансплантата применяются собственные связки больного или связки из комбинированного или синтетического материала.

Тактика, длительность выполнения таких хирургических вмешательств и реабилитация после них такие же, как и при артроскопической операции по пластике передней крестообразной связки.

Успешность лечения и реабилитации больного при разрывах связок коленного сустава во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Во многих случаях добиться выздоровления больного возможно при помощи консервативной терапии. При необходимости хирургического лечения больному проводят сшивание связок или заменяют их на трансплантат. Почти все такие вмешательства являются малоинвазивными и выполняются при помощи артроскопа. Методики этих операций постоянно совершенствуются и позволяют больным восстанавливаться в более короткие сроки.

К какому врачу обратиться

При подозрении на разрыв связок в коленном суставе больному необходимо оказать неотложную помощь и доставить к врачу-травматологу. Для уточнения диагноза доктор назначит выполнение рентгеновского снимка или других исследований (МРТ, КТ, УЗИ).

Травматолог-ортопед А. Петросян рассказывает о разрыве передней крестообразной связки коленного сустава:

Программа «600 секунд о здоровье и красоте», выпуск на тему «Разрыв связок коленного сустава»:

myfamilydoctor.ru