Левосторонний коксартроз

Коксартроз 2 степени

На данном этапе симптоматика только усиливается, поскольку в ходе патологического процесса стремительно разрушается хрящевая ткань. Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени выражается острым приступом боли, который беспокоит не только в состоянии физической активности, но и в фазе сна. Боль ощутима в паховой зоне и бедре, меняет походку, провоцирует синдром утренней скованности. Со временем наблюдается полная или частичная атрофия мышц, человеку грозит инвалидность.

Коксартроз 3 степени

Вылечить такую форму заболевания практически невозможно, поскольку разрушение пораженного сустава произошло уже окончательно. Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени определяется после сбора данных анамнеза и дифференциальной диагностики, однако для уточнения клинической картины врачи назначают УЗИ. Мало того что преобладает патологическое сужение нитевидной щели, так еще и сам сустав деформирован. Развивается отек, ткани деформируются, пациент живет «на таблетках», при этом не способен передвигаться самостоятельно.

Коксартроз – причины

Возникновению указанного недуга предшествует ряд провоцирующих факторов, без устранения которых говорить о положительной динамики болезни сложно. Консервативные методы и физиотерапевтические процедуры применять бессмысленно, они обеспечивают лишь временный обезболивающий эффект, но не способны решить возникшую проблему со здоровьем. Итак, причины коксартроза таковы:

• застой венозного либо артериального притока крови;
• чрезмерная физическая нагрузка на суставы;
• лишний вес;
• такие структурные изменения позвоночника, как гонартроз, артрит, остеохондроз, посттравматический синдром, остеоартроз;
• малоподвижный образ жизни;
• правостороннее либо левостороннее травмирование суставов;
• нарушенный гормональный фон;
• осложнение перенесенных заболеваний инфекционной природы;
• генетический фактор.

Коксартроз тазобедренного сустава – симптомы

Снять болевой синдром можно консервативными методами, но лечиться предстоит комплексно. Изучая симптомы коксартроза и заключение диагностики, врач рекомендует прием медицинских препаратов сразу нескольких фармакологических групп. Чтобы рассчитывать на скорое выздоровление, пациент должен вовремя обратить внимание на такие признаки характерного недуга:

• скованность движения;
• выраженный хруст суставов;
• выраженная хромота;
• разная длина нижних конечностей;
• боль при движении и покое.

Коксартроз тазобедренного сустава – лечение

По коду МКБ 10 болезнь заявлена, как деформирующий коксартроз. Фото и описание симптомов можно найти в интернете, но их интенсивность индивидуальная для отдельных клинических картин. Перед тем как лечить коксартроз тазобедренного сустава, показано пройти обследование. Для этого выполнить биохимический анализ крови, который отмечает незначительное скачок СОЭ, уровень маркеров воспаления. Уточняет диагноз рентген, УЗИ и МРТ по настоянию лечащего врача. Эффективное лечение коксартроза тазобедренного сустава включает такие направления:

• медикаментозная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия (УВЧ, ЛФК, магнитотерапия, электрофорез).

Гимнастика при коксартрозе

Основная задача лечебной физкультуры – убрать застойные явления в суставах, повысить их подвижность, исключить развитие инвалидности, поддержать эластичность мышц тазобедренного сустава. Упражнения по Бубновскому отличаются высокой эффективностью, подходят как на начальной стадии недуга, так и при запущенном течении заболевания. Выполнять лечебную гимнастику при коксартрозе тазобедренного сустава ежедневно. Зарядка включает следующие упражнения:

1. Сесть на пятки, успокоить дыхание, а потом выпустить воздух и подняться на ноги.
2. Придавить живот ладонями в горизонтальном положении, издать звук «ПФ».
3. Лежа колени согнуть, руки завести на затылке. На выдохе поднимать туловище, на вдохе – опускать.
4. Лежа на боку и опираясь на локоть, сгруппировать так, чтобы достать согнутыми коленями область груди.
5. Из положения лежа сомкнуть на выдохе колени и локти в одной точке.

Массаж при коксартрозе

Чтобы усилить циркуляцию крови и обеспечить ее попадание к суставам и хрящам, врачи настоятельно рекомендуют массаж при коксартрозе тазобедренного сустава. Это хорошая возможность укрепить связочный аппарат, восстановить гиалиновый хрящ, улучшить функции суставных поверхностей. При таких манипуляциях суставная жидкость не застаивается, а опорно-двигательный аппарат функционирует в привычном режиме.

Питание при коксартрозе

При одностороннем или двустороннем поражении частью комплексного подхода к проблеме является диета. Правильное питание при коксартрозе направлено на скорейшее восстановление хрящевой ткани. Положено исключить из суточного меню:

• чрезмерное потребление соли и продуктов с ее содержанием;
• жиры растительного и животного происхождения;
• полуфабрикаты и консерванты;
• кондитерские и мучные изделия;
• копчености и остроты.

Если определен коксартроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение зависят от питания пациента. Разрешены следующие продукты питания:

• молочная продукция;
• обезжиренные сорта мяса;
• морепродукты;
• фрукты и овощи;
• холодец, желатин, заливные блюда.

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

При таком диагнозе пациент ни то что бегать не может, он с трудом передвигается по квартире. Чтобы быстро купировать острый приступ боли, необходимо делать внутримышечные либо внутрисуставные уколы при коксартрозе. Это эффективная процедура, которая обеспечивает лечебное действие в кратчайшие сроки. Чтобы купировать болевой синдром, можно выполнять новокаиновую блокаду, которая будто замораживает источник боли. Инъекции делать во взрослом возрасте при отсутствии противопоказаний.

Препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава

Если в правом или левом суставе появляются неприятные ощущения, важна своевременная диагностика. Особенно опасен идиопатический коксартроз, поскольку его этиология остается невыясненной. Поражение тазобедренного сустава чаще происходит в пожилом возрасте, могут иметь двухсторонний характер. О лечении говорить сложно, поскольку болезнь до конца не изучена.

Выбор лекарств для женщин и мужчин может быть осуществлен исключительно лечащим врачом по показаниям. В этой клинической картине медицинские препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава охватывают сразу несколько фармакологических групп. Это:

• НПВП: Индометацин, Бруфен, Кетопрофен;
• сосудорасширяющие средства: Трентал, Теоникол, Никошпан;
• миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд;
• гормональные средства: Кеналог, Гидрокортизон;
• хондропротекторы: Румалон, Дона, Глюкозамин;
• средства гиалуроновой кислоты: Коксартрум.

Профилактика коксартроза

Чтобы избежать двустороннего поражения суставов, последующей операции и серьезных осложнений, лучше своевременно проводить профилактические мероприятия. Иначе еще в молодом возрасте женщина и мужчина превращаются в инвалидов. Народные средства при профилактике коксартрита особенно эффективны, особенно если дополнить их лечебной физкультурой, витаминотерапией и правильным питанием. Важно избегать ожирения.

sovets.net

Содержание

1. Причины и следствие
2. Первые признаки и субъективная картина болезни
3. Диагностические критерии заболевания
4. Основные терапевтические методы
5. Консервативная терапи
6. Хирургическое лечение

Патологическое изменение суставов — одна из главных мировых причин инвалидности. При этом самой распространенной на сегодня проблемой считается остеоартроз: прогнозы предвещают, что это заболевание к 2020 году станет встречаться в два раза чаще, чем сейчас.

Особенно тяжело протекает и чаще всего приводит к потере трудоспособности и значительному изменению привычного образа жизни остеоартроз тазобедренных суставов — коксартроз. Он может встречаться как в асимметричной (правосторонний и левосторонний коксартроз), так и в симметричной формах (двусторонний коксартроз). Если лечение этого заболевания не начато в ранних (первой и второй) стадиях, то кокcартроз третьей степени, а тем более — четвертой, может потребовать проведения сложного хирургического вмешательства. Поэтому ранняя диагностика и подбор адекватной комплексной терапии — основные задачи, в первую очередь требующие решения при коксартрозе.

Причины и следствие

Современная ревматология выделяет две клинические формы остеоартроза — первичную и вторичную.

Причины развития первичного коксартроза пока не установлены. Его принято воспринимать как мультифакторную патологию. Среди причин вторичного коксартроза выделяют:

• травматическое повреждение сустава;
• врожденную патологию анатомической структуры тазобедренного сустава;
• эндокринные патологии (акромегалию, гиперпаратиреоз);
• метаболические расстройства (подагра, гемохроматоз, охроноз);
• ревматоидный и инфекционный артрит;
• асептический некроз костей;
• прочие заболевания костно-суставной системы.

При этом выделяют три основных группы риска развития заболевания.

1. Лица с наличием генетического фактора:

• женщины;
• больные с дефектами генов, отвечающих за синтез коллагена;
• определенные этнические группы;
• люди с отягощенным по костно-суставной патологии семейным анамнезом.

2. Пациенты с отягощающими факторами, приобретенными в процессе жизнедеятельности:

• пожилые люди;
• люди с избыточной массой тела;
• женщины в период возрастного снижения уровня гормонов;
• люди с нарушенным развитием или приобретенной патологией опорно-двигательного аппарата;
• перенесшие хирургическое вмешательство в костно-суставную систему.

3. Подвергающиеся воздействию неблагоприятных факторов внешней среды:

• избыточной нагрузке на суставы, связанной с профессиональной деятельностью;
• травмировавшие суставы;
• занимающиеся профессиональным или травмоопасным спортом.

Основной причиной развития остеоартроза, и коксартроза в том числе, считают микроповреждения суставной поверхности, происходящие в результате избыточных нагрузок (как вследствие лишнего веса, так и в результате тяжелой физической работы или занятий спортом).

Результатом действия различных причин становится воспаление элементов сустава, обратное развитие и разрушение хрящевой внутрисуставной прослойки и подлежащих костных структур. В общих чертах патогенез выглядит следующим образом: воспалительное изменение хрящевой ткани приводит к поступлению в суставную жидкость продуктов распада хряща. К ним вырабатываются антитела. Запущенный процесс выработки антител усугубляет воспаление хряща и провоцирует развитие реакции со стороны свертывающей системы крови. Результатом этой реакции становится закупорка многочисленными тромбами мелких сосудов подхрящевого слоя кости. Нарушается питание костной ткани, что приводит к постепенному некрозу. Поэтому коксартроз 3 степени нередко требует проведения протезирования сустава.

Первые признаки и субъективная картина болезни

Начальным проявлением левостороннего коксартроза становится боль в паховой области, для которой характерны следующие признаки:

• распространение вниз по левой ноге, преимущественно по передней и боковой бедренной поверхности;
• возможная иррадиация болевых ощущений в ягодичную область;
• в редких случаях наблюдается боль в проекции левого колена, паховая область не беспокоит;
• после продолжительного периода покоя пораженный сустав скован, на разработку требуется время;
• боль возникает внезапно, при случайном приведении конечности в крайнее отведение, и вызывает стойкое ограничение активных и пассивных движений;
• боль может усиливаться после физической нагрузки и длительного сидения, становится менее выражена после отдыха.

На ранних стадиях боль возникает вследствие сильного мышечного спазма, поэтому рентгенологическая картина не выявит никаких изменений.

Позднее к болевым ощущениям присоединяются:

• значительное ограничение движений ноги со стороны пораженного сустава («блокада» сустава). Особенно трудно выполнить отведение ноги в сторону, подтягивание колена к груди. Пациенту становится сложно надевать носки и обувь, он не может сесть на стул, стоящий спинкой вперед («верхом»). Такие симптомы характерны для 2 степени заболевания.
• при движении может появиться крепитация (хруст) в пораженном суставе.
• для 3 степени заболевания характерна выраженная хромота при ходьбе, подволакивание пораженной конечности, ее укорочение и постоянное нахождение в вынужденном положении (незначительном сгибании в тазобедренном суставе с нарушением отведения и вращения).
• в дальнейшем атрофируются ягодичные и бедренные мышцы, появляется коксалгическая походка и характерный клинический признак: при попытке стоя опереться на пораженную ногу заметно опускается таз.
• возникает рефлекторный изгиб позвоночника вперед, что становится причиной появления болей в спине.

По мере того как коксартроз прогрессирует, появляются изменения в анатомической структуре сустава и объективные клинические признаки.

Диагностические критерии заболевания

Артроз суставов обычно не влияет на изменение общих лабораторных показателей пациента; могут наблюдаться повышение скорости оседания эритроцитов и небольшие отклонения в составе и характеристиках суставной жидкости.

Основное диагностическое значение имеют рентгенография и магнитно-резонансная томография суставов.

Рентгенография сегодня остается самым распространенным и достаточно достоверным методом диагностики артроза. Основные признаки, которыми проявляет себя развивающийся процесс, или коксартроз 2 степени:

• незначительное сужение рентгеновской суставной щели;
• незначительно выраженный субхондральный склероз;
• точечные начальные остеофиты;
• изменение краев ямки головки бедренной кости;

Для коксартроза 3 степени и последней его стадии характерно:

• прогрессирующее уменьшение просвета рентгеновской суставной щели;
• остеофиты разной формы и размера;
• углубление вертлужной впадины сустава, вызванное разрастанием остеофитов;
• выраженный склероз подхрящевой ткани;
• кисты костной ткани;
• в тяжелых случаях — изменение положения (подвывих) головки бедренной кости и изменение ее конфигурации (уплощение суставной поверхности и уменьшение объема головки).

Наиболее объективно оценить картину изменений позволяет магнитно-резонансная томография. С ее помощью специалисты исследуют:

• состояние хрящевой прослойки сустава: наличие или отсутствие локальных дефектов, степень истончения, качество поверхности хряща (ровная или нет);
• состояние подхрящевой ткани и костного мозга: наличие остеофитов, склероза ткани, кист, отека;
• состояние мягких околосуставных тканей;
• явления синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава).

Ультразвуковое исследование суставов (или, по-научному, артросонография) хорошо зарекомендовала себя в диагностике ранних проявлений воспалительного процесса: она позволяет выявить мелкие дефекты поверхностей костно-суставного аппарата, признаки воспаления синовиальной оболочки, оценить состояние околосуставных связок, сухожилий и мышц. Большой минус этого метода — невозможность исследовать костную ткань и относительная субъективность полученных данных.

Для того чтобы стало возможно установить клинический диагноз «коксартроз», необходимо выявить сочетание основного субъективного симптома (боль) и хотя бы трех основных признаков: сужение просвета суставной щели, разрастание остеофитов и скорость оседания эритроцитов менее 20 мм/ч.

Основные терапевтические методы

На ранних стадиях возможно замедлить или остановить процесс разрушения суставов консервативными методами лечения.

Консервативная терапи

Консервативное лечение включает фармакологические и немедикаментозные методы.

К немедикаментозным методам относятся:

• разгрузка пораженного сустава;
• занятия лечебной физкультурой;
• снижение массы тела при ее избытке;
• физиотерапия.

Фармакологическая терапия включает применение нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с хондропротекторами, миорелаксантами и поливитаминами.

Основным способом лечения коксартроза сегодня считается использование нестероидных противовоспалительных средств нового поколения (ингибиторов ЦОГ-2). К этой группе относятся лекарственные препараты из группы оксикамов и коксибов.

Гормональные препараты назначаются только при неэффективности других способов. Предпочтительнее применять их локально, путем введения в суставную полость.

Хондропротекторы оказывают патогенетическое замедленное воздействие и являются препаратами, способными значительно отсрочить потребность в оперативном вмешательстве. Наряду с ними используются препараты гиалуроновой кислоты, диацереин и неомыляемые соединения авокадо и соевых бобов. Однако эффективность последних средств изучена недостаточно.

Подобрать наиболее подходящие к каждому конкретному случаю лекарственные средства может только квалифицированный специалист — ревматолог.

Хирургическое лечение

Следующая ступень лечения данной патологии — оперативное вмешательство, в процессе которого разрушенный сустав заменяется искусственным аналогом. Показано оно в тех случаях, когда заболевание достигло 3 степени и хрящевая прослойка полностью разрушилась.

В зависимости от запущенности и характера поражения сустава используется протез только для головки бедренной кости или головки кости вместе с вертлужной впадиной. Кроме того, протезы различаются по виду используемых материалов.

В послеоперационном периоде проводится стандартная терапия (антибактериальное лечение, противовоспалительные препараты) и лечебная физкультура.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Этиология, клиническая картина коксартроза 2 степени

Деформирующий остеоартроз, которому подвержены суставы таза, распространённое заболевание среди людей, преодолевших возрастной рубеж 40 лет. Артроз считается коварным заболеванием, может развиваться в более молодом возрасте. Точная причина возникновения, прогрессирования болезни до конца не установлена. Медики склонны считать, что коксартроз 2 степени развивается от комплекса причин, распространёнными считаются:

• Старение костей, организма в целом;
• Избыточный вес;
• Сильные, порой чрезмерные систематические нагрузки на суставы таза, который без того подвержен наибольшим нагрузкам среди других суставов;
• Предрасположенность генетического характера;
• Наличие врождённых патологий, оказывающих деформирующий эффект на суставы;
• Ушибы, травмы, переломы, вывихи, вследствие которых нарушается питание околосуставных тканей;
• Воспалительные процессы различного происхождения (бактериального, аутоиммунного, др.), принимающие хронический характер;
• Нарушение в организме обменных процессов;
• Заболевания эндокринной системы;
• Стрессы, частое напряжённое состояние, др.

Перечисленные причины приводят к дегенеративно-разрушающим процессам в тазобедренных суставах, которые на первых порах проявляют себя слабо, редко. Поэтому, мало кто обращается сразу за профессиональной помощью. Лечение, начатое на этом этапе, предоставляет наибольшую возможность замедлить, на время полностью приостановить процессы разрушения, истончения хрящевых тканей. Если не начать лечить заболевание сразу, то коксартроз 2 степени неизбежен.

Лечение артроза второй степени происходит сложнее, при его отсутствии наступает инвалидность человека. Не заподозрить наличие коксартроза второй степени невозможно, симптомы являются выраженными. Врач, выслушав жалобы пациента, может сразу поставить точный диагноз, подтверждённый впоследствии дополнительными исследованиями, анализами.

Клиническая картина артроза тазобедренных суставов второй степени выглядит следующим образом:

• Боль возникает даже в состоянии покоя, без нагрузки на суставы;
• Болевые ощущения иррадиируют в область паха, бедра, поясницы. По этой причине специалисты с недостаточной квалификацией, нередко путают артроз с другими заболеваниями;
• Утренняя ригидность суставов, на время проходящая после разминки или того, как человек походит;
• Хромота, возникающая после существенных нагрузок, проходящая спустя время;
• Присутствие хруста при движениях ногами;
• Покраснение, припухлость околосуставной области;
• Заметное деформирование костей, укорочение длины ног.

Не начав грамотное лечение своевременно, деформирование тканей, костей происходит быстро, наступает инвалидность. Коксартроз лечить стоит безотложно, используя комплексный подход, включающий различные методы (консервативное лечение, правильное питание, специальная диета, снижение нагрузки, ЛФК, гимнастика, массаж). В запущенном состоянии болезни проводится оперативное вмешательство.

Виды коксартроза 2 степени

Остеоартроз тазобедренных костей, тканей второй степени принято разделять на три вида. Классифицируется болезнь в зависимости от сустава, поражённого дегенеративными разрушениями:

• Правосторонний коксартроз;
• Левосторонний коксартроз;
• Коксартроз двусторонний.

Частота диагностирования каждого из видов одностороннего коксартроза примерно одинаковая. Двусторонний встречается редко.

Самостоятельно лечить коксартроз не стоит. Неправильные действия усугубят ситуацию. Диета, гимнастика, ЛФК, массаж, лечение другими методами должны быть одобрены врачом.

Методика лечения заболевания

Нет средства исцеляющего от коксартроза 2 степени. Методы направлены на устранение симптоматики болезни, улучшение обменных процессов в суставах, околосуставных тканях, что обеспечивает замедление разрушения тазобедренных суставных сумок.

Для лечения коксартроза второй степени назначается принятие противовоспалительных, болеутоляющих нестероидных препаратов, которые обеспечивают восстановление структур поражённых артрозом тканей. Совместно с приёмом препаратов, снизить боль позволяют специальная гимнастика, массаж.

Не обойтись при лечении коксартроза без лечения физиотерапией (электрофорез, магнитная терапия, дарсонваль, акупунктура, грязевые ванны, озонотерапия).

Массаж, гимнастика оказывают хорошее действие на больные суставы таза. Массаж позволяет греть суставы (если использовать мази с согревающим эффектом), что обеспечивает улучшение питания околосуставных тканей. Лечебная гимнастика позволяет снять выраженное воспаление, снизить интенсивность боли, замедлить деформирующие процессы. Лечебный эффект методов усиливается, если гимнастика, массаж выполняются в комплексе. Гимнастика укрепляет мышцы бёдер, массаж расслабляет их после нагрузки, улучшает кровоснабжение тканей. Массаж выполняют с использованием специальных мазей, растирок, настоек. Важно выполнять массаж правильно, чтобы не навредить.

Лечение коксартроза представляет длительный процесс, который требует терпения, должен выполняться систематически, носить комплексный характер.

otnogi.ru

Методы лечения коксартроза

Лечение должно проводиться на любой стадии патологии! В зависимости от поставленного вам диагноза врачом тщательно планируется система лечебных мероприятий, благодаря чему можно рассчитывать на улучшение самочувствия. Пациенту в ортопедическом отделении проводится глубокое обследование ТБС средствами визуализационной диагностики на предмет тяжести, характера, точной локализации дегенеративно-дистрофического патогенеза. Также выдается направление на прохождение ряда лабораторных анализов с целью установления главной первопричины. То есть, определение сопутствующего заболевания, подтолкнувшего к развитию коксартроза в крупном отделе костно-мышечного аппарата.

Зачастую деформирующий артроз тазобедренного сустава развивается на фоне системных заболеваний и патологий, связанных с метаболическими нарушениями. Нередко он диагностируется как диспластический коксартроз, который возник на почве врожденной дисплазии сустава, последствия которой проявляются не сразу, а обычно в возрасте 25-55 лет. Иногда врожденные аномалии дают о себе знать при беременности или в ближайшем периоде после родов в результате резкой гормональной перестройки и усиленного давления на сустав, который уже изначально характеризовался врожденной неполноценностью компонентов. И, конечно, нельзя не отметить, что внушительное число коксартрозов связано с некогда перенесенными травмами (вывихами, ушибами, переломами ТБС и пр.).

Важно осознавать, что лечение не может заключаться только лишь в прямом терапевтическом воздействии на проблемное костное соединение и относящуюся к нему связочно-мышечную систему. Подход должен быть комплексным, и обязательно включать как мероприятия по восстановлению утраченных функций подвижности и опороспособности, так и устранение произошедшего в организме сбоя, который запустил повреждающий механизм в суставных структурах. Легкие формы патологии лечатся консервативным путем. При сложных деформациях, тяжелой степени нестабильности или тугоподвижности тазобедренного сустава, невыносимых хронических болях без оперативного вмешательства, к сожалению, обойтись нельзя.

Консервативное лечение

Если степень коксартроза несерьезная, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, а также вы можете изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.

При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием определенных медикаментов, обычно это известные всем препараты из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияние на нормализацию состояния суставных тканей оказывают физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.

На тематических площадках многие пациенты хвалят апиотерапию, или лечение пчелами (пчелиным ядом, медом и др.). Да, действительно, продукты пчеловодства обладают хорошими лечебными свойствами: уменьшают припухлость сустава и снижают боль. Но только будьте осторожны с данной категорией альтернативных методов. Помните, что такой сеанс очень небезопасен для аллергиков. Прежде чем использовать его, посоветуйтесь с врачом!

Практически всегда имеет смысл снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме. Для снижения массы тела и регуляции обменных процессов наблюдающий доктор подберет оптимально полезное меню и распланирует режим приема пищи, а при необходимости пропишет витаминно-минеральный комплекс.

Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:

• лечебную гимнастику (ЛФК, аквагимнастика и пр.);
• массаж и процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ и пр.);
• специально подобранную диету;
• медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие лекарства, витамины и пр.);
• санаторно-курортное оздоровление.

Что касается средств на основе кортикостероидов (гормоносодержащие препараты), они прописываются только в том случае, если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта. Самостоятельно назначать и колоть подобного типа медикаменты ни в коем случае нельзя, поскольку некорректное введение, как и неправильная дозировка, а также даже минимальное несоблюдение норм стерильности чреваты самыми тяжелыми последствиями для здоровья и жизни пациента.

Важно! Гормональные средства представляют собой внутрисуставные инъекции, которые вводятся исключительно высококвалифицированным специалистом в амбулаторных или стационарных условиях под УЗИ-контролем с соблюдением всех правил асептики и антисептики!

Хирургическое вмешательство

Сразу стоит дать понять людям, которым была порекомендована та или иная операция на тазобедренном суставе, что нетрадиционные тактики, в том числе народные рецепты, применять бесполезно. Они уже не принесут никакой пользы, а, напротив, могут только ухудшить клинику патологического процесса. Поэтому, не нужно тешить себя иллюзиями о чудодейственном исцелении посредством нетрадиционной медицины, когда дело дошло до последней фазы необратимых последствий. Искаженные формы костно-хрящевого органа невозможно выровнять и нельзя добиться восстановления хрящевых покровов его суставных поверхностей при 3-4 степени коксартроза, кроме как при помощи специфических хирургических манипуляций.

Итак, в современной ортопедии при масштабных разрушениях и/или отсутствии положительной динамики после консервативных способов лечения задействуют такие виды операций, как:

• эндопротезирование – полная или частичная замена тазобедренного сустава, подразумевающая резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);
• остеотомия – ликвидация костной деформации и улучшение функций конечности путем выполнения искусственного перелома с последующей фиксацией костей в функционально выгодном положении;
• артродез – искусственное создание полной неподвижности поврежденного сустава, которое подразумевает сопоставление в анатомически правильном положении суставных поверхностей и их фиксацию друг с другом при помощи специального набора креплений.

Эндопротезирование считается в ортопедическом направлении наиболее эффективным способом оперативного вмешательства, потому как позволяет добиться максимально полного возобновления функций тазобедренного отдела и избавляет от инвалидности. Может использоваться взрослым людям любого возраста, даже преклонного. Эндопротез функционирует так же, как здоровое «родное» сочленение. Кроме того, современный аналог ТБС способен безупречно работать на протяжении 15 и более лет (до 30 лет).

Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.

Остеотомия дает удовлетворительные результаты по возобновлению подвижности и сокращению болевой симптоматики на недолгий срок, поэтому обычно ее применяют для временной отсрочки процедуры протезирования.

Артродезирование – полное «замыкание» сустава – используется в ситуациях, когда пройти имплантацию либо нет возможности, либо она противопоказана. Создание искусственного анкилоза позволяет вернуть только опороспособность конечности, при этом двигательный потенциал в ТБ отделе будет предельно лимитирован.

Альтернативные методы лечения: есть ли смысл?

Альтернативная терапия не должна рассматриваться как единственное средство борьбы с данной болезнью. И вместо общепринятой медицины при весьма серьезном ортопедическом заболевании ее применение неуместно. Поэтому при желании лечиться посредством нетрадиционных методик, помните о принципе комплементарности, то есть их сочетании с основным классическим лечением. Не стоит прибегать к таким способам с недоказанной эффективностью, не посоветовавшись заранее с ортопедом-травматологом, поскольку не каждому пациенту они придутся во благо.

Кроме народной и всем известной китайской медицины, сегодня слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят продвинутые по части ортопедии специалисты, смысл в применении некоторых новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени. Врачи акцентируют и на возможном возникновении непредсказуемых побочных эффектов.

К тому же, не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Некоторые пациенты приобретают лекарства для мази, которую так хвалят в интернете, и самостоятельно ее готовят, а потом смело используют. Что тут можно сказать? Можно только снова повториться, без разрешения врача не экспериментируйте! Возможно, у вас воспален сустав или в нем имеются гнойные очаги, когда строго противопоказано тепло, а используемые ингредиенты как раз обладают разогревающим действием. Примеров несовместимости много, все описывать не будем. В итоге, вы получите вместо облегчения острое осложнение. И не забывайте, что вы не лечите корень проблемы, а только добиваетесь сокращения выраженности симптомов, в то время как болезнь продолжает активно повреждать ТБС.

Плазмолифтинг вылечит артроз?

Вероятно, многие слышали о новомодном способе, именуемым плазмолифтингом. Его суть состоит во введении в  полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Очень дорогостоящая процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления. На самом же деле, после 2-ой стадии повлиять на выравнивание искаженных болезнью суставных поверхностей просто не предоставляется возможным в силу физиологических особенностей хряща, даже с использованием аутологичных и любых других медикаментозных стимуляторов.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Так же стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Лечение коксартроза по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанной специалистом комплекса физических упражнений, оказывающих благотворное влияние на мышцы, которые и управляют работой тазобедренного сустава.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

• восстановление подвижности;
• улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
• насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
• ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если не относится к ней как к способу избавления от болезни, а как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног. Так называемая реабилитация до операции. Вот пример пациентки 76 лет прошедшей подготовку к операции у Бубновского.

Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.

Постоянство и упорство, конечно, нужно чувствовать свой предел возможностей, – важные условия, которые наградят в итоге вас долгожданной победой над болью и скованностью. Немаловажное значение здесь играет и правильный контроль над дыханием. И еще один значимый момент, который нужно принять во внимание, методика Бубновского рассчитана на людей с нетяжелыми формами остеоартроза.

Лечение двухстороннего коксартроза

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени. Подобная клиническая картина наблюдается довольно редко и характеризуется синдромом «связанных» ног. Если вам поставили такой диагноз, к лечению приступать необходимо незамедлительно, чтобы как можно раньше остановить деструктивного рода изменения в структурообразующих компонентах двух ТБС.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Двухсторонний патогенез лечат только традиционными способами, поэтому не нужно думать, что вам его вылечат, к примеру, стволовыми клетками, взятыми из костного мозга пациента. Механизм действия на организм стволовых клеток в настоящее время не до конца изучен, примите этот факт во внимание и сто раз подумайте, прежде чем рискнете опробовать на себе небезопасные клеточные биотехнологии.

В интернете изобилие всяческих заманчивых предложений по лечению коксартроза стволовыми клетками от частных клиник, в основном, расположенных в Москве. Но вы не найдете ни одного факта, подтверждающего, что такая трансплантация действительно помогает при заболеваниях суставов. А все потому, что данное направление, которое специалисты только хотят внедрить в ортопедическую практику, на сегодняшний день находится в стадии эксперимента.

Терапия коксартроза с двухсторонним поражением конечностей осуществляется исключительно под наблюдением врача, который составит при конкретной медицинской проблеме специальную лечебно-профилактическую программу. А ввиду того, что уровень поражений на одной и другой ноге обычно неодинаковый, лечение подбирается с учетом этого критерия. Как правило, оно базируется на таких тактиках, как:

• физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
• ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
• лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
• оперативное вмешательство (если форма патологии критическая).

Народная медицина и прочие нестандартные способы целесообразны только в том случае, если они будут одобрены вашим доктором и будут применяться в качестве дополнения к основному комплексу лечения, рекомендованного вам в соответствующем отделении больницы. Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, благодаря чему происходит регрессия дегенеративных изменений и, как следствие, более свободное и объемное функционирование тазобедренного сустава.

Для перорального употребления потребуется взять 1 ст. ложку сухой желатиновой смеси и разбавить ее в 1 стакане воды или сока, выпивать однократно в день (лучше с утра натощак). Полезно употреблять также такие блюда, как холодец, фруктовые желе, кисели. Распаренный или в сухой форме желатин советуют использовать в качестве местных процедур.

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура проводится в специальном кабинете медучреждения. Она предполагает использование лазерного прибора, генерирующего особый поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч  проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Как результат, уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Опять же, наилучшие результаты данная тактика дает на начальных стадиях патологии.

Гомеопатия

По поводу эффективности гомеопатических средств на протяжении долгих лет ведут дискуссии традиционные врачи и врачи-гомеопаты. Несмотря на скудную доказательную базу, они не теряют популярности. Сделаем акцент, что такие препараты не относятся к лекарственным средствам, а потому гомеопатией при коксартрозе увлекаться в ущерб нормальному лечению строго не рекомендуется. Биологически активные добавки включают в свой состав природные натуральные вещества, которые, согласно инструкции производителей, могут давать обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный, восстанавливающий мышечную силу и метаболизм в суставных компонентах, успокаивающий эффект и пр. Улучшение состояния чувствуют не все, как показывают клинические испытания, гомеопатия и плацебо тесно связаны между собой.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Проходить физиотерапевтические процедуры посредством уникального прибора доступно в домашних условиях. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат обширный спектр недугов, не исключением являются и артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). В завершении каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Лечение коксартроза 2 степени

Зачастую пациенты обращаются за помощью в лечебное учреждение именно в тот период, когда коксартроз достиг 2-3 степени. На данном этапе дегенерации дают о себе знать скованностью и болевыми ощущениями. Односторонний, как и двусторонний артроз тазобедренных суставов, требует такой же быстрой и адекватной терапии в соответствии с генезом и тяжестью деструкционных проявлений, а также с учетом индивидуальных особенностей организма больного человека. Первостепенной частью лечения 2 ст. деформаций выступает использование средств для обезболивания, на практике распространено применение:

• Диклофинака;
• Ортофена;
• Мовалиса;
• Парацетамола;
• Бруфена;
• Индометацина.

Данные медикаменты прописывает только специалист после проведенных инструментально-лабораторных диагностических мер. Стоит предупредить, что долговременный прием этих лекарств, как и других нестероидных противовоспалительных составов, провоцирует желудочно-кишечные нарушения. Поэтому при необходимости долгого их использования доктор вам должен прописать специальное средство, защищающее желудок и кишечник от агрессивного воздействия НПВС.

Совместно с нестероидами назначаются хондропротекторы, способствующие лучшему питанию суставного хряща. Ортопед-травматолог подберет наиболее подходящий вид хондропротектора, это может быть;

• Хондроксид;
• Румалон;
• Гиалуроновая кислота (Остенил и пр.)
• Хондроитин сульфат;
• Диацереин или др.

Также при деформирующем остеоартрозе ТБС 2 степени тяжести, если обнаружен мышечный спазм, назначается один из видов миорелаксантов для расслабления скелетной мускулатуры в проблемной зоне конечности. В комплексе с медикаментозной терапией идет физиотерапия, включающая один или несколько типов процедур. Вам могут порекомендовать:

• лечение ультравысокими частотами;
• электротерапию;
• магнитотерапию;
• амплипульстерапию;
• лазерные сеансы и т. д.

Если нет препятствий по самочувствию, прописывается массаж, иглоукалывание, бальнеолечение и грязевые аппликации. Народными средствами пользоваться не возбраняется, но с разрешения врача. И, конечно, особая роль отводится лечебной физкультуре, именно благодаря ЛФК возобновляется утраченная работоспособность сустава, увеличивается амплитуда движений, возвращаются опорные и двигательные функции ноги.

Лечение коксартроза 3 степени

При 3 степени коксартроза обычно пациента направляют на операцию, потому как такие разрушения вылечить консервативно практически нереально. В этом периоде под мощный удар поражений уже попадает морфология всех элементов сочленения. Конечность беспокоит мучительной болью даже в состоянии покоя, подвижность сокращена до предела, человеку каждый шаг дается с неимоверным трудом и болью, развивается сильная хромота, зачастую пациент вообще не в состоянии ходить. Консервативные тактики, как правило, не оказывают никакого положительного влияния на сустав.

В надежде избежать хирургии, пациенты готовы пойти на огромные траты, скупая с прилавков препараты на основе глюкозамина и хондроитина. Но, увы, реальность такова, что уже ни новомодный препарат Дона, ни даже гиалурон или плазма не помогут. Поэтому новые в ортопедии веяния, обещающие вернуть здоровье полностью нежизнеспособному сочленению без оперативного вмешательства, это не более чем пустой звон. При запущенной форме, чтобы избавиться от явной физической несостоятельности и болевых страданий, выход один – пройти эндопротезирование (лучший вариант), артродез или остеотомию.

Лечение коксартроза 1 степени

Первые и вторые степени коварного недуга хорошо поддаются коррекции и не требуют применения хирургии. Естественно, при условии, что пациент беспрекословно проходит все необходимые лечебные мероприятия, разработанные врачом-ортопедом, и проходит в регулярном порядке минимум 1-2 раза в год диагностические осмотры. Лечение 1-2 степени коксартроза, в том числе двустороннего 1 ст. и 2-ой, базируется на одинаковых принципах, о них было рассказано ранее в статье. Конечно, на 1 стадии болеутоляющие назначаются в меньших дозировках, а то и вовсе в них нет надобности, поскольку болевой синдром обычно незначительно выражен или отсутствует.

При своевременном обнаружении проблемы и быстром применении адекватной терапии сложностей побороть полностью зачинающуюся болезнь, избежав при этом ее перехода в другую стадию и возникновения негативных осложнений, в принципе, не возникает.

При правильно подобранных физических занятиях и грамотно спланированном комплексном лечении, внедрении лечебной программы на самых ранних сроках заболевания, использовании в дальнейшем надлежащей профилактики прогноз на полное выздоровление самый что ни на есть благоприятный.

msk-artusmed.ru