Трещина в голеностопе

По статистике, перелом лодыжки относится к наиболее распространенным видам повреждения костей, с которыми обращаются к травматологам.

Такая частота травмы обусловлена как особенностями строения голеностопного сустава, так и внешними обстоятельствами, повышающими вероятность перелома.

Но в любом случае это состояние нуждается в безотлагательном квалифицированном лечении, так как без него способно повлечь за собой серьезные осложнения.

Содержание статьи: Причины переломов лодыжки Какие бывают симптомы травмы Виды переломов в области лодыжки Методы лечения + первая помощь

Причины перелома

У всех случаев перелома лодыжки всего две причины: прямая и непрямая травма.

Переломы лодыжки по первому типу обусловлены непосредственным воздействием чего-либо на голень: сдавливание конечности в ДТП, падение на голень тяжелого и громоздкого предмета и пр.

Во втором случае наиболее распространенная причина перелома — передвижение по неровной или скользкой дороге, когда, неудачно поставив ногу, человек подворачивает стопу.

Здесь следует отвлечься на небольшой анатомический экскурс. Лодыжка представляет собой нижний конец большеберцовой и малоберцовой кости и является частью голеностопного сустава. Соответственно, как и в любом суставе, все его части соединены между собой посредством связок и сухожилий.

Но при подворачивании стопы резкое изменение положения лодыжки вызывает критическое растяжение связочного аппарата, который теряет способность удерживать сустав в стабильном положении. Результатом становится сложный перелом — нередко с образованием осколков на суставной поверхности лодыжки и частичный или полный разрыв связок.

Но травма иногда становится лишь «последней каплей» для лодыжки, которая, образно говоря, готова к перелому. Причиной тому — заболевания и состояния, ослабляющие как собственно кость, так и весь сустав.

Факторы, повышающие вероятность перелома

Прочность всего опорно-двигательного аппарата и его полноценная работа зависит от множества факторов. И при наличии даже одного обстоятельства, нарушающего тонкий баланс между здоровьем и болезнью, вероятность переломов существенно повышается.

К таким факторам относятся:

• нарушения обмена веществ, при которых развивается дефицит питательных веществ в тканях костей и суставов;
• избыточная масса тела, при которой обусловлены чрезмерные нагрузки на нижние конечности;
• снижение плотности костной ткани, вызванное врожденными аномалиями и остеопорозом, что приводит к повышенной хрупкости и ломкости костей (дети и люди преклонного возраста относятся к группе риска, т.к. их костные ткани имеют «возрастные» особенности);
• заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, сколиоз, кифоз и пр.), при которых боль или изменение вертикальной оси тела вызывают нарушения походки, в том числе, ее шаткость и неустойчивость;
• заболевания костей, такие как туберкулез, сифилис, остеомиелит, злокачественные процессы в костях и пр.

Симптомы перелома

При переломе лодыжки появляются достаточно яркие признаки:

• отчетливо слышимый хруст в области лодыжки в момент падения, удара или подворачивания ноги;
• боль может быть различной интенсивности — от слабо выраженной и терпимой, до резкой и непереносимой;
• неспособность встать на травмированную ногу — голеностопный сустав «не слушается», а боль при попытке опереться даже на пальцы ноги резко усиливается;
• при надавливании на лодыжку боль ощущается в самом суставе и отражается на голень;
• спустя некоторое время после травмы (от 30 минут до 2-3 часов) в месте перелома лодыжки развивается отечность: рельеф сустава сглаживается, приобретает «шарообразный» вид, а после надавливания пальцем на отек, кожа в этом месте еще несколько минут остается вдавленной;
• подкожное или внутрисуставное кровоизлияние может наблюдаться не в самом голеностопном суставе, а в области пяточной кости;
• при переломе лодыжки со смещением сместившийся фрагмент кости отчетливо выпирает в сторону, а при переломе в сочетании с вывихом или разрывом связок стопа может приобретать неестественное положение, разворачиваясь внутрь или наружу.

Виды перелома

Переломы лодыжки могут произойти при различных обстоятельствах и сопровождаться разнообразными осложнениями. Это позволяет выделить 3 основных вида перелома.

Закрытый простой перелом лодыжки

При этом виде перелома нарушается целостность лодыжки, но «отделившиеся» части кости не смещаются по отношению друг к другу, сохраняя свое анатомическое положение.

При закрытом переломе лодыжки наиболее опасна отсрочка с диагностикой и лечением. Далеко не всегда боль сигнализирует о травме непосредственно в момент удара или падения. И тогда кость, в которой образовалась трещина, продолжает подвергаться нагрузке, что приводит к ее полному разделению на две и больше частей.

Перелом лодыжки со смещением

Такой тип травмы чаще всего обусловлен так называемым «длинным» ударом в область голени, когда воздействие на уже сломанную кость продолжается, или же ударом с применением большой силы, при котором столкновение травмирующего объекта с костью не прекращает его движения. Этот вид перелома наиболее характерен для ДТП и падения на голень тяжелого предмета.

Не намного реже смещение кости происходит по вине самого пострадавшего или неправильного оказания первой помощи. Вместо того чтобы сохранять неподвижное положение поврежденной ноги, больной пытается самостоятельно перемещаться, что приводит к смещению перелома.

Смещение может произойти:

• по горизонтальной оси (кость в месте перелома лодыжки сдвигается в сторону);
• по вертикальной оси («надвигаясь» друг на друга по длине, что приводит к укорочению конечности);
• ротационно (один или оба фрагмента кости «прокручиваются» по вертикальной оси — такое смещение перелома чаще всего сопровождается отделением осколков малоберцовой и/или большеберцовой кости).

Важно: боль при переломе лодыжки может возникнуть не в момент травмы, а спустя некоторое время. Особенно это касается ситуаций, сопровождающихся сильным стрессом или шоком (ДТП, падение с большой высоты и пр.), когда адреналиновый «всплеск» заглушает объективные ощущения. Поэтому после таких событий, потенциально опасных с точки зрения повреждения лодыжки, необходимо обратиться в травмопункт для исключения перелома, равно как и других травм.

Открытый перелом

При открытом переломе в 99% случаев бывает смещение кости. Именно сместившийся участок большеберцовой или малоберцовой кости становится причиной разрыва мягких тканей.

Переломы лодыжки со смешением наиболее опасны инфекционными осложнениями: открытая рана быстро заселяется болезнетворными микроорганизмами, присутствующими в воздухе.

Как диагностируется перелом

Для выявления перелома лодыжки используется рентгеновское исследование, по результатам которого врач может определить, в каком именно участке лодыжки произошло нарушение целостности. Кроме того, рентгенограмма позволяет подтвердить или исключить перелом лодыжки со смещением, что крайне важно для дальнейшего лечения.

При открытом переломе, особенно если в ране присутствуют признаки инфицирования, врач может назначить бактериальный посев, взяв мазок с поверхности раны. Это необходимо для идентификации микроорганизмов и дальнейшего подбора антибактериальных препаратов.

По результатам рентгенографии диагностика может быть продолжена с помощью МРТ или КТ, если есть подозрение на серьезные повреждения мягких тканей.

Лечение перелома

Эффективность лечения перелома лодыжки во многом зависит от того, правильно ли оказана помощь пострадавшему, и оказана ли она вообще.

Как правильно оказать первую помощь при переломе

Правила оказания первой помощи варьируются в зависимости от степени тяжести самой травмы, обстоятельств, в которых она случилась, и от состояния пострадавшего.

• При закрытом переломе необходимо зафиксировать травмированную конечность в неподвижном положении с помощью импровизированной шины (любого жесткого предмета, закрепленного с помощью бинтов или отрезка ткани).
• При переломах лодыжки открытого типа следует так же зафиксировать конечность, а рану накрыть чистой сухой тканью. При сильном кровотечении необходимо перетянуть жгутом ногу на 10-15 см выше колена, прикрепив к жгуту записку со временем его наложения, и немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Важно: жгут необходимо снимать или ослаблять каждые 20 минут, и выдерживать конечность в «свободном» состоянии не менее 30-ти секунд, даже если кровотечение при этом усиливается.

• При переломах, сопровождающихся симптомами болевого шока (бледная кожа, холодный пот, слабая реакция пострадавшего на внешние раздражители — отсутствие ответов на простые вопросы, замедленное слежение взглядом за движущимися объектами и пр.) необходимо как можно раньше доставить больного в отделение неотложной помощи.

Важно: при признаках болевого шок, которые сопровождаются помрачением сознания, категорически запрещено давать больному какие-либо лекарственные препараты, а также — пытаться напоить его водой. Это может привести к ухудшению состояния и стать причиной попадания таблеток/жидкости в дыхательные пути.

Медикаментозное лечение

При переломе лодыжки прописываются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Нимесил, Кетанов, Диклофенак или другие, на выбор врача. Эти средства позволяют облегчить боль и остановить воспалительный процесс в травмированном участке.

При сильном болевом синдроме могут быть назначены обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту (Фортрал, Промедол и пр.). Эти же препараты используются при закрытом (безоперационном) вправлении смещенных костей.

Для улучшения сращивания кости рекомендовано принимать препараты кальция, магния и фосфора (в виде БАДов), а также пройти курс витаминотерапии.

Открытые переломы нуждаются в дополнительном назначении антибиотиков и антимикробных препаратов (выбор определенного средства остается за лечащим врачом, и решение принимается на основании результатов бактериального посева с раны).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается в восстановительном периоде, после наложения гипса и проведения хирургического восстановления целостности кости (если в этом была необходимость).

Рекомендуемые при переломе процедуры – электрофорез с препаратами кальция, магнитотерапия, УВЧ, облучение ультрафиолетом.

artrozamnet.ru

Причины

Зачастую повреждения касаются именно заднего и переднего синдесмоза голеностопного сустава. Эти участки как раз и отвечают за то, чтобы голеностоп был стабильным.

Его разрыв или по-другому трещина, встречается у спортсменов, занимающихся прыжками и бегом либо же у балерин и цирковых акробатов, чья деятельность связана с перегрузками нижних конечностей.

Разрывы тяжей голеностопного сустава могут сочетаться с:

• Переломами;
• Изолированным растяжением связок;
• Отрывом костного осколка или связочного участка.

Если же повреждается черепной или позвоночный синдесмоз, врачи диагностируют черепно-мозговые травмы или повреждения позвоночника. Примером травмы голеностопного сустава можно назвать подворачивание ноги на быстром ходу или во время бега и падение с высоты. В таком случае синдесмозы разрываются, вызывая кровоизлияние и сильную боль.

Если говорить о малоподвижных сочленениях, соединяющих между собой участки позвоночного столба, то здесь при получении травмы, они остаются целыми, но вызывают вдавливание одного позвонка в другой. Из этого можно сделать вывод что синдесмозы, расположенные в нижних конечностях гораздо больше, страдают при травматизме, чем, к примеру, те, что соединяют позвоночный столб или кости черепа.

Осложнения

Межберцовый синдесмоз представляет собой соединительным малоподвижным мембранным участком, который соединяет медиальную поверхность малой и большой берцовой кости по всей длине. Основной участок синдесмоза – это межкостная перепонка, имеющая нижнюю межберцовую мембрану.

Ширина щели между берцовыми костными сочленениями в нормальном состоянии опорно-двигательного аппарата должна быть не более 3-х миллиметров. Ее покрывает фиброзная соединительная ткань, чьи волокна имеют параллельное перекрещивание друг с другом. Они имеют многослойное строение. Внутренние ее слои более тугие, чем внешние, которые при травмах часто растягиваются и разрываются, что и приводит к трещинам голеностопного сустава ввиду его нестабильности.

Чаще всего с трещинами в лодыжке сталкиваются спортсмены, подвергающие свои ноги поперечным силовым ударам. Подобная травма знакома футболистам и хоккеистам. В данных видах спорта часто практикуют сталкивания для ведения мяча или шайбы, в результате которых спортсмены падают и сильно ударяются нижними конечностями. Но от травм голеностопа не застрахованы и обычные люди.

Трещины в лодыжке и другие повреждения, касающиеся синдесмозов можно получить в результате травмирования нижних конечностей при падении во время гололеда ,серьезных автомобильных аварий или падения с  высоты.

Также подобную травму часто получают и женщины носящие туфли на высоких шпильках. В этом случае можно повредить не только голеностоп, но и разорвать связки тазобедренного суставного сочленения. Вывих стопы или перелом голени зачастую приводит к разрыву мембраны находящейся между берцовыми костями.

Трещины в голеностопе могут появиться в результате пронации ступни с одновременной ее ротацией. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу и соответственно оказать первую помощь пострадавшему на месте получения травмы.

Симптомы

Определить наличие повреждений голеностопа можно по:

• • Интенсивности болевых ощущений при прощупывании голеностопа и изменении его положения.
  • Сильной отечности.

• Принятию голени неестественного положения.
• Гиперемированию поврежденной области.

При подобной симптоматике врач назначает рентгенографию в двух проекциях, для того чтобы можно было рассмотреть насколько сильно деформирован голеностоп, есть ли перелом и каковы линии разрыва связок.

«Рентгеновский снимок позволит исключить перелом, растяжение связок и повреждения мембранных сочленений».

Лечение

Частичное или полное повреждение межберцовых сочленений, не осложненных переломами и прочими повреждениями, зачастую лечат, используя консервативные терапевтические методики.

Для того чтобы снять отечность и болезненные ощущения поврежденную область обкалывают новокаином. Также травматолог назначает полную иммобилизацию поврежденной голени для сжатия межберцовой щели. Для того чтобы связки восстановились и трещина исчезла необходимо длительное время.

Для сращения связок на голень накладывают гипсовую повязку, которая называется «сапожок». Ее необходимо носить около двух месяцев. Когда «сапожок» снимают, то на сустав еще на 14 дней накладывается съемная шина, а также назначают массаж, физиотерапию и гимнастику для разработки голени.

Консервативные методики не всегда дают стопроцентный результат, и поэтому в пятидесяти процентах случаев назначается оперативное вмешательство

Хирургическое

Как уже говорилось выше, консервативные методики, особенно при осложненных травмах не всегда помогают избавиться от недуга и зачастую их применение приносит больше вреда, чем пользы. Именно для таких случаев и назначается хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение может быть представлено:

• Использованием стяжечного болта или компрессионного винта, помогающих упрочнить голеностопную вилку и стянуть межсуставную щель.
• Тендопластикой. Эта методика представляет собой пересадку широких бедренных сухожилий, на место разорванных сочленений голеностопа. Новую связку вживляют в отверстия, сделанные в берцовой кости. Результатом такого вмешательства становится полное выздоровление, на которое понадобится несколько месяцев.

Трещина в голени зачастую приводит к нарушению кровотока и образованию тромбов в крупных венах. Для того чтобы предотвратить осложнения пациенту назначают кроворазжижающие препараты и антикоагулянты.

Синдесмозы, расположенные в голеностопе, позволяют прочно фиксировать сустав и не дают его участкам смещаться. Разрывы этих мембран – это одно из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата. К появлению трещины в голеностопе могут привести удары, подворачивание подошвы и падение со скольжением.

О появлении трещины в голени можно судить по сильной алгии, сильной отечности, деформации ступни, гематоме и неестественном положении ноги. Часто травму сопровождают переломы со смещением и без него. Чтобы точно поставить диагноз, пациенту назначают рентгеновскую диагностику, при помощи которой врач назначает правильное лечение, ведущие к полному выздоровлению.

nogi.guru

Причины возникновения трещин

Трещины в костях можно получить в разных ситуациях: например, при несчастном случае (ДТП, производственная или бытовая травма), при драке, при падении на улице в гололед, на тренировках. При этом факторами риска являются:

• слишком резкое увеличение интенсивности тренировок;
• выполнение неизвестного для себя упражнения первый раз;
• неудобная обувь, недостаточного качества оборудование;
• пониженная плотность костной ткани;
• слишком высокое или низкое содержание жира в организме;
• неполноценное питание (не хватает кальция и других минералов);
• болезни щитовидной железы;
• длительный прием гормональных средств, анаболических стероидов;
• у женщин с нерегулярным циклом или в менопаузе.

Трещина в кости возникает под непосредственным механическим воздействием извне (удар, падение), когда прочность костной ткани уступает силе нагрузки, при этом сохраняется опорная функции кости (при переломе она теряется из-за смещения костных обломков). Различают одиночные и множественные трещины в одном участке скелета, по расположению к осевой линии кости – линейные, косые, спиральные.

Основные симптомы и подтверждение диагноза

1. Прежде всего, это сильная боль в поврежденном месте, усиливающаяся при любом движении, при касании, при попытке провести пальпацию. В покое она может быть приглушенной, тупой, по типу пульсации или покалывания. Если повреждены ребра, то каждый вдох для человека становится очень болезненным, поэтому врачи рекомендуют при травме грудной клетки дышать неглубоко. Боль возникает потому, что при трещине повреждается не вся костная структура, а в основном надкостница, в которой расположена масса рецепторов, сигнализирующих в мозг о поломке.
2. Второй симптом – отек тканей в области повреждения, который может на глазах увеличиваться и проходит не ранее, чем через сутки.
3. Одним из симптомов трещины является гематома – она может быть довольно обширной, чаще при трещинах свода черепа. Последние два признака более ярко выражены при переломах кости, при трещинах бывают не всегда.
4. Ограничение движений в поврежденном месте из-за боли и опухлости тканей. Иногда человеку приходится принимать вынужденное положение.

Следует помнить о серьезности любого повреждения, даже при отсутствии выраженных симптомов, но при наличии факта получения травмы, необходимо обратиться в ближайшее лечебное учреждение, особенно при появлении перечисленных выше жалоб.

Врач-хирург или травматолог проведет осмотр и направит на рентгеновское обследование, которое установит тип повреждения кости (ушиб, трещина или перелом), его размеры, состояние окружающих тканей. От точности диагноза и своевременного определения заболевания зависит дальнейшая тактика ведения больного. Иногда бывает целесообразным проведение костного сканирования или ядерно-магнитного резонанса кости для определения точной глубины повреждения.

Как лечат трещину

Сразу после получения травмы рекомендуется приложить холод на место повреждения и обратиться к врачу. Первое правило при лечении трещин – это полный покой, исключение физической нагрузки, постельный режим. Причем срок применения таких мер может быть разным. Решает сколько времени пациенту требуется покой, врач.

Поврежденную кость лучше зафиксировать. Если это конечность, то применяют гипсовую лонгету, время ношения зависит от возраста человека, состояния его здоровья, от вида и степени повреждения. При трещинах ребра применяют эластичное бинтование, запрещается громко смеяться, кашлять и лежать на поврежденном боку.

Возможен прием внутрь обезболивающих средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. В питании на начальных этапах рекомендуются продукты для улучшения образования хрящевой ткани – студень, желе, жирная рыба. В последующем предпочтительнее еда с содержанием кальция – молочные продукты, морская рыба, яйца, спаржа, орехи. Не лишним будет прием витаминно-минеральных комплексов.

Трещина заживает быстрее перелома и лечится не так интенсивно. Сколько времени на это понадобиться, зависит от возраста больного, чем старше человек, тем более медленные у него репаративные процессы и нужен больший срок на реабилитационный период. В среднем это 4-6 недель, полное восстановление через 4-6 месяцев.

Прогноз при травмах данного типа благоприятный и при условии адекватного соблюдения всех рекомендаций травматолога, негативных последствий быть не должно. Если трещину не лечить, то она может углубиться и даже трансформироваться в перелом, привести к смещению обломков, лишить человека нормальной жизни на длительное время. Гематома может нагноиться и привести даже к гангрене конечности. Поэтому полагаться на «авось пронесет» не стоит, при любой травме нужно пройти обследование и лечить проблему. При затягивании обращения к доктору, последствия могут быть серьезными, и лечиться придется дольше.

Особенности повреждений костей у детей

У детишек, особенно первого года жизни, довольно часто встречаются трещины или линейные переломы костей свода черепа (теменная кость, лобная, реже затылочная и височная), какие могут проходить через несколько костей сразу. При этом у детей возможно повреждение сосудов с образованием внутричерепной эпидуральной гематомы.

Эластичность костей у детишек высокая, особенно у грудничков, поэтому нередки вдавленные переломы (как «целлулоидный мячик»). Трещины свода у детей могут достигать основания черепа. Прогноз всегда серьезный, требующий немедленного врачебного вмешательства. В противном случае, последствия могут быть печальными.

В остальных частях костного скелета детей характерным является перелом по типу «зеленой веточки, то есть повреждение кости при сохранении надкостницы. Заживление происходит быстрее, чем у взрослых.

Подводя итог всему выше изложенному можно сделать вывод, что трещина, образовавшаяся в кости не является сложным заболеванием, но лечить ее необходимо под наблюдением специалиста.

bezperelomov.com

Как распознать ушиб голеностопа

Ушиб предполагает травму сустава, ткани при этом остаются целыми, нетронутыми. Симптомы при ушибе могут быть умеренными либо ярко выраженными в зависимости от силы нанесенного удара. К основным признакам относится:

• хромота;
• боль при хождении или упоре на ногу;
• отеки, синие пятна на коже, с увеличением которых растет боль в суставе;
• гематомы.

Визуально определить степень ушиба, а также то, травмированы ли близлежащие связки, ткани и кость, сложно, поэтому проводится рентгенография, которая и дает полную картину повреждения.

Как лечить голеностопный сустав

Без сомнения, при получении подобных травм нужно показаться травматологу или хирургу. Своевременное лечение оградит от осложнений, ускорит процесс реабилитации.

Ноги – важная часть тела человека, благодаря которой он чувствует себя полноценным, ведь движение – это жизнь. Часто именно суставы подвергаются травмам и ушибам, что для спортсменов да и обычных людей может стать трагедией, разрушающей карьеру, мечты, планы. При повреждении голеностопа проводится поэтапное лечение. В первую очередь перед наложением гипса или лонгета делается рентген с целью исключения потенциальных переломов и иных травм, тактика лечения которых немного иная.

Ушиб голеностопного сустава требует оказания качественной и быстрой первой помощи на раннем этапе, то есть необходимо зафиксировать поврежденный сустав путем наложения тугой повязки. Это может быть бинт либо лоскут ткани. Главное, чтобы он плотно прилегал к ноге, но не сдавливал кровеносные сосуды. При сдавливании сосудов нижняя часть ноги становится синюшной, холодной, чего допускать нельзя. В травмпункте или больнице врач, скорее всего, наложит лонгет из гипса, чтобы зафиксировать ногу в нужном положении. Лонгет обычно накладывается на 7-10 дней.

Сверху повязки нужно приложить холод (сухой), особенно в первые 2-3 часа, для уменьшения давления крови на больную область и минимизации отечности и гематом.

Ногу нужно поднять и положить на любое возвышенное место.

Для уменьшения воспаления уже на вторые сутки назначаются нестероиды (“Кетонал”, “Нимесулид”, “Найз”, “Мовалис”, “Быструмгель”). Для местного лечения – мази, кремы, гели.

При выраженных болях назначается “Прокаин” с “Метамизолом” внутримышечно.

Если в полости сустава скопилась жидкость, гной, то проводится пункция (выкачивание данной серозной жидкости), после чего – лечение антибиотиками. Также пункция делается при появлении обширных гематом путем рассечения ткани и выведения из полости инфицированного экссудата.

В дальнейшем функциональность сустава необходимо восстанавливать всевозможными упражнениями, но не ранее чем через 4 дня после начального повреждения голеностопа. Через 2-3 дня можно начать самостоятельный массаж голени и пальцев стоп.

На 5-6-й день хорошо каждый день по 10-15 минут прогревать ноги в воде с добавлением морской или поваренной соли (400 г соли на 10 л воды). Дома можно принимать ванны с добавлением ромашки, чабреца.

http://vsetravmy.ru/www.youtube.com/watch?v=TJWgP9hRhps

Кроме всего прочего назначается массаж стопы, ЛФК, лечебная гимнастика с медленным сгибанием-разгибанием стопы с целью разрабатывания эластичности и подвижности.

В первые дни тепло использовать нельзя, поскольку воспалительный процесс может усилиться и затянуться. Сначала прикладывается холод, после спада выраженной отечности – тепло. Это главное условие при подобных механических травмах независимо от места их локализации. Нельзя подвергать ногу сильным нагрузкам, поэтому лучше ходить, опираясь на трость или костыли.

К каким осложнениям может привести ушиб

Ушиб голеностопа, если его не лечить, может привести к синовиту (скоплению экссудата в полости сустава за счет повреждения его капсулы), гемартрозу (скоплению крови за счет повреждения капсулы), посттравматическому артрозу (развитию дегенеративных процессов в суставе), синдрому Зудека (приводящему к остеопорозу, атрофии близлежащих тканей).

Если сустав не восстанавливать, долгое время держать его зафиксированным и не подвергать нагрузкам, то он начнет атрофироваться, терять двигательную способность, эластичность.

При ушибе целостность тканей не нарушается, но, чтобы избежать в дальнейшем повторных и более серьезных повреждений, нужно обязательно обратиться к врачу за получением рекомендаций по лечению.

Иммобилизация может быть достаточно продолжительной.

Большую роль в восстановлении функциональности голеностопа играет именно ЛФК – нужно со всей серьезностью отнестись к выполнению упражнений.

Травма лодыжки по симптомам схожа с ушибом голеностопного сустава, растяжением связок или сухожилий. При повреждениях лодыжки вокруг сустава также отекают мягкие ткани, больно наступать на ногу, при сдавливании нервных окончаний боль резко усиливается, немеет стопа, при разрыве сосудов на ноге появляется гематома. Точный диагноз может поставить только травматолог путем клинического осмотра места повреждения, проведения двухпроекционной рентгенографии.

Как лечить голеностоп народными средствами

При ушибе голеностопа, травме лодыжек можно использовать следующие подручные методы для быстрого избавления от недуга:

1. Репчатый лук перекрутить на мясорубке (1 головку), завернуть в марлю и приложить к больному месту. Зафиксировать компресс повязкой и оставить на ночь.
2. Перемолоть луковицу в кашицу, добавить спирт (1х1), настоять 24 часа, смочить настоем марлю, приложить к больному месту, сверху зафиксировать повязкой, перевязать пленкой.
3. Листья алоэ разрезать вдоль, приложить сочной стороной к поврежденному суставу. Провести 8-10 процедур.
4. Ушибы хорошо смазывать “Индовазином”, “Диклофенаком”, “Фастум-гелем”.

На пути к выздоровлению

Травмированный сустав нуждается в восстановлении опорной и двигательной функции. Гимнастика – важное условие на пути к излечению сустава, чтобы в дальнейшем можно было заниматься своим любимым видом спорта, двигаться легко и непринужденно. Восстановить активность сустава можно за месяц, но увеличение нагрузки должно быть постепенным, от малого к большему. Начинать каждое упражнение лучше с 8-10 раз и постепенно, небольшими темпами, день ото дня увеличивать нагрузку на сустав.

http://vsetravmy.ru/www.youtube.com/watch?v=s075XYA5_Bw

При наличии ортеза или бандажа, с точностью повторяющего все движения сустава, начать занятия можно раньше, не дожидаясь окончания лечебного курса. Приспособления помогут больному уменьшить не только физические мучения, но и психологические, в частности минимизировать страх перед повторными травмами.

Лечебная физкультура – важнейший этап на пути к здоровью суставов, поэтому не стоит от нее отказываться. При условии регулярных, каждодневных занятий вернуться к полноценной жизни можно будет через считаные недели.

vsetravmy.ru

Ушиб

Для возникновения этой травмы необходимо воздействие, которое не превышает прочность и эластичность связочного аппарата. Оно приводит к появлению множества небольших разрывов в мягких тканях, приводящих к развитию внешних проявлений. Обычно наблюдаются два варианта развития событий:

• Ушиб голеностопного сустава в области наружной лодыжки практически всегда становится результатом прямого удара. При этом связки практически не вовлечены в патологический процесс – основные повреждения касаются только мягкой надкостницы.
• Внутренняя лодыжка обычно подвергается непрямому ушибу – в результате подворачивания стопы кнаружи. При этом симптомы уже будут мелкими растяжениями сухожилий, которые приведут к нарушению их функционирования.

Подобные ситуации можно легко предотвратить – во время работы или занятий спортом необходимо надевать обувь, защищающую область голеностопного сустава.

Проявления

Так как ушиб голеностопного сустава является острой травмой, то его симптомы проявятся практически моментально. Уже с первых секунд пострадавший ощутит острую боль в области поражённой лодыжки, усиливающуюся при малейшем движении. Поэтому важно отличить лёгкое повреждение от трещины, учитывая следующие особенности:

1. Все симптомы появляются постепенно – их максимальная выраженность может наблюдаться через 2 или 3 дня от наступления ушиба.
2. Болевой синдром выражен умеренно – уже через несколько минут после получения травмы он постепенно стихает в покое.
3. Усиливаются неприятные ощущения только при ощупывании поражённой лодыжки, или движениях стопы в стороны.
4. Опорная функция конечности сохранена – пострадавший может спокойно стоять на больной ноге, хотя ходьба всё же сопровождается дискомфортом, приводящим к хромоте.
5. Отёк развивается только через несколько часов, и не отличается крупными размерами. На фоне лечения он может исчезать уже через сутки после получения травмы.
6. Кровоизлияние в мягкие ткани (гематома) больше характерно для ушиба в области внутренней лодыжки. С наружной стороны только через несколько часов появляется небольшой поверхностный синяк.
7. Отсутствует вынужденное положение стопы, связанное с рефлекторным сокращением мышц голени.

Если всё же имеется сомнение или беспокойство, касающееся правильности диагноза, лучше обратиться к врачу для проведения рентгенологического обследования.

Помощь

В лечении ушиба не требуется проведения каких-либо специфических мероприятий – все методы направлены на скорейшее устранение имеющихся симптомов. Единственным важным моментом является раннее начало помощи, в идеале стартующее сразу после получения травмы:

• Первым мероприятием должно стать местное охлаждение – для этого применяются аппликации хлорэтила, а также прикладывание обычного пакета со льдом. В их отсутствие можно поместить больную ногу прямо под струю холодной воды.
• Затем на поражённую область наносится любой противовоспалительный гель с быстрым эффектом – Вольтарен, Нурофен, Кеторол.
• На все первые сутки голеностопный сустав надёжно фиксируется с помощью восьмиобразной повязки, выполненной эластичным бинтом. Каждый час к лодыжке вновь прикладывают холод.
• В зависимости от самочувствия, на 2 или 3 день тактика лечения изменяется – назначаются тепловые процедуры. На кожу уже наносятся согревающие мази (Капсикам, Финалгон), после чего сустав вновь фиксируют повязкой.
• Одновременно начинается физкультура для ускорения восстановления – ноги нужно держать в тазике с тёплой водой, осуществляя плавные сгибания и разгибания стоп.

После стихания симптомов больному рекомендуется ношение обуви с высокой шнуровкой в течение 2 недель, чтобы предотвратить возвращение болей.

Трещина

Гораздо хуже, если костная ткань лодыжки не выдерживает механического воздействия при ударе или резком повороте стопы. Если патологические механизмы имеют чрезмерную силу, то происходит полный перелом. Трещина же обычно возникает вследствие сочетания следующих факторов:

• Внезапное подворачивание стопы приводит к растяжению связок в области лодыжки, противоположной направлению движения.
• Происходит рефлекторное сокращение мышц на этой же стороне – они пытаются быстро устранить патологическое движение.
• Это приводит к резкому повышению нагрузки на костную ткань, в которой начинают появляться микроскопические повреждения.
• Если в этот момент отсутствовало дополнительно механическое давление (вес тела, удар), то формируется лишь краевое разрушение – трещина.

Несмотря на внешнюю «относительную» целостность лодыжки, сохранение привычной нагрузки может способствовать развитию полноценного перелома.

Проявления

На первый взгляд симптомы практически аналогичны ушибу, но при внимательном обследовании удаётся выделить несколько различий. В них входят следующие клинические проявления:

1. Болевой синдром резко выражен, при этом он сохраняется длительное время, лишь немного ослабевая в покое. Он локализуется не только в области сустава, но и распространяется на стопу и голень.
2. Для уменьшения боли пострадавшие нередко самостоятельно придают ноге возвышенное положение, уменьшающее неприятные ощущения.
3. Резко нарушается подвижность стопы на стороне поражения – больной не может самостоятельно осуществить её сгибание или разгибание. Движения в сторону обычно также невозможны.
4. Стоять на поражённой конечности крайне неприятно, а ходить на ней и вовсе не получается из-за резкой боли в области лодыжки.
5. Рано развивается распространённый отёк вокруг сочленения, переходящий на окружающие образования. Гематома, имеющая багровый цвет, становится заметна уже через один или два часа после травмы.
6. Стопа нередко принимает вынужденное положение – немного повёрнута внутрь или наружу.

Единственное внешнее отличие трещины от полного перелома – это отсутствие видимой деформации в области поражённой лодыжки.

Помощь

В домашних условиях при подозрении на подобную травму оставаться не рекомендуется – нужно максимально быстро обратиться за медицинской помощью. После подтверждения диагноза с помощью рентгеновского снимка осуществляется следующее лечение:

• Сначала осуществляется обезболивание – в область максимальной болезненности вводится раствор местного анестетика (новокаин), или осуществляется внутримышечная инъекция другого средства.
• Ноге придаётся физиологическое положение, после чего до середины бедра накладывается гипсовая повязка. Через некоторое время она заменяется короткой лонгетой, доходящей только до коленного сустава.
• Полный срок иммобилизации может колебаться от 4 недель до полутора месяцев – в зависимости от скорости сращения, определяемой с помощью контрольных снимков.

Для ускорения восстановления применяются методы физиотерапии – аппликации парафина или озокерита, лазер, магнит на область голеностопного сустава. Когда жёсткая повязка заменяется лонгетой, можно постепенно начинать занятия лечебной физкультурой. Её выполнение позволяет вернуть необходимую подвижность в сочленении.

moyskelet.ru