Вывих лодыжки

Щиколотка (лодыжка, голеностоп) – один из самых уязвимых участков тела. Ежедневные нагрузки, активный спорт, всевозможные травмы – все это создает более чем «благоприятную» почву для появления такой проблемы как вывих в области щиколотки.

При этом проблема может образоваться даже при отсутствии видимых провоцирующих факторов: порой достаточно просто неудачно опереться на ногу или поскользнуться, чтобы заработать вывих.

Более подробно о возможных причинах его появления, характерных симптомах и методах лечения вам предлагается узнать далее.

Причины вывихов

Чаще всего вывихи в районе щиколоток возникают по причине спортивных травм.

В соответствии с характерными особенностями, таковые можно классифицировать на несколько категорий, а именно:

• чрезмерное сгибание ноги в районе щиколотки;
• патологически неправильные движения ногой в условиях зафиксированного коленного сустава;
• резкое подворачивание ступни против ее естественной оси.

В соответствии с характером травм, их классифицируют на сочетанные и изолированные. Для первых характерно вторичное возникновение на фоне утраты фиксирующих суставных опор. Изолированные же вывихи появляются в результате мощного травмирования, к примеру, автомобильной аварии либо при падении с большой высоты.

В отдельную категорию следует отнести такое повреждение как переломовывих. В соответствии с усредненными статистическими данными, диагностируется чаще других разновидностей травм изучаемой категории. Сопровождается смещением стопы по отношению к фиксирующей вилке и неизбежным растяжением/разрывом суставных сухожилий.

Характерные проявления

Для рассматриваемой проблемы характерны все проявления, отмечаемые при любого рода вывихах: деформации, болезненные эффекты, отечность, ограниченность подвижности. Более подробно информация на этот счет освящена в таблице.

Таблица. Симптомы вывиха щиколотки

Симптомы	Описание
Боль	Возникает непосредственно в момент травмирования. Сопровождается звуками, похожими на хруст. Далее боль затихает на фоне уменьшения чувствительности соответствующих рецепторов по причине их перевозбуждения, после чего возникает с новой силой и доставляет страдания пациенту при совершении малейших движений поврежденной частью тела.
Отеки	Усиливаются со временем, распространяясь по окружности. Могут отличаться моментальным появлением. В подобных ситуациях проявляются синюшностью кожи, а также гематомами.
Деформации	Характер выраженности таковых определяется типом полученного вывиха и интенсивностью смещения поврежденной стопы. К примеру, в случае с подвывихами визуально заметные деформации отсутствуют. При полном же вывихе поврежденная стопа может пребывать в изогнутом состоянии.
Ограничения подвижности	Пациент не может ходить и опираться на больную ногу. Полный вывих делает невозможными даже малейшие пассивные движения.

Классификация вывихов по степени повреждений

Выделяют легкую, среднюю, а также тяжелую степени вывихов. О них в таблице.

Таблица. Степени вывихов

Возможные степени	Описание
Легкая	Сопровождается растяжением связок. Появляются умеренная отечность и терпимая боль.
Средняя	Отмечается неполный разрыв связок. Отек более сильный. Повышается температура. Болезненные ощущения отличаются повышенной выраженностью.
Тяжелая	Происходт полный разрыв поврежденных связок. В момент получения вывиха слышится щелчок, свидетельствующий о выталкивании кости из участка ее природного расположения.

Главным отличием вывиха от перелома непосредственно по ощущениям является тот факт, что в случае со вторым повреждением боль имеет нарастающий характер. При вывихе, как отмечалось, она возникает в момент травмирования, после чего на какое-то время затихает, а затем вновь усиливается. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, поврежденную конечность надо оставить в покое.

Также вывихи классифицируются на внутреннюю и наружную, в дополнение к этому — неполную и полную формы. Для наружной формы характерен выход дистальной части малоберцовой кости из т.н. сумки сустава, для внутренней – смещение большеберцовой кости. В случае с полной формой вывиха поверхности сустава полностью расходятся, при неполной – частично.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза специалист заслушивает жалобы пациента и осматривает поврежденную часть тела. Назначается рентгенография. Как правило, выполняется в 2 проекциях с увеличением количества таковых при необходимости. По результатам рентгенографии устанавливается тип полученного вывиха и определяются сопутствующие ему повреждения.

Информация в отношении существующих типов повреждений приведена в таблице.

Таблица. Типы вывихов щиколотки

Характер вывиха	Особенности
Боковой	Не бывает изолированным. Диагностируется в комплексе с переломом.
Подвывих	Отмечается частичное несовпадение поверхностей сустава. Сопровождается разрывом соединения в области берцовых костей.
Передний	Диагностируется крайне редко.
Задний	Образуется в случае перелома задней лодыжки.
Привычный	Появляется вследствие неправильного лечения вывиха. Также способен развиться на фоне изначально сложного повреждения, сопровождающегося разрывами сухожилий. Характеризуется полной нестабильностью суставов. Имеет склонность к рецидивам даже при несущественных нагрузках.

Первая помощь пострадавшему

Оставлять вывих без внимания и пытаться вылечить его самостоятельно нельзя – так ситуация лишь усугубиться. Максимально допустимая самодеятельность – первая помощь травмированному.

Важно! Названия всех медикаментов приводятся исключительно для ознакомления. Конкретные препараты и порядок их применения определяются врачом.

Во-первых, ногу надо оставить в покое и зафиксировать в приподнятом положении, к примеру, подложив под нее свернутое в валик одеяло. Это поможет уменьшить отек.

Во-вторых, к поврежденному участку нужно приложить холод. Лучше – пузырь со льдом. В остальном подойдет даже замороженное мясо или холодная банка с напитком. Холод прикладывают не более чем на 15 минут за 1 раз.

В-третьих, надо обеспечить правильную фиксацию сустава.

Внимание: вправлять его при отсутствии соответствующих медицинских навыков запрещается. Для фиксирования сустав обматывается эластичным бинтом. Не обматывайте чересчур туго – рискуете нарушить кровообращение. Во избежание такового, контролируйте цвет кожи.

Методы лечения

После подтверждения диагноза, врач вправит пораженный сустав. Перед походом к врачу лучше не есть и не пить – не исключено, что придется ставить обезболивающее. Лучше, чтобы вывих был вправлен на протяжении первых нескольких часов после получения травмы.

Выполняется фиксация поврежденного участка. Традиционно для этого применяется гипс (накладывается в среднем на 2-3 недели), но возможны и другие варианты на усмотрение врача. Для исключения повторного травмирования, пациенту запрещается опираться на поврежденную ногу – передвижения минимизируются и осуществляются только на костылях.

При сильных болях врач назначит препараты противовоспалительной и обезболивающей групп, к примеру, Ибупрофен или Анальгин.

Важно! Перед назначением медикаментозного лечения уведомите врача о наличии имеющихся недугов и принимаемых препаратах, если таковые присутствуют и используются. Так, к примеру, некоторые лекарства, применяемые при терапии вывихов, могут быть противопоказаны при наличии ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В борьбе с болезненными ощущениями высокую эффективность демонстрируют специальные мази. Параллельно они помогают уменьшить отечность. Чаще всего назначают мази противовоспалительной и анестетической групп, например, Фастум-гель, Индовазин и др.

Важное значение в составе терапии занимают специальные физиотерапевтические процедуры. Время начала занятий устанавливается исключительно лечащим врачом. Регулярная гимнастика позволяет быстрее восстановить связки и сухожилия, вернуть былой тонус мышцам и забыть об имеющейся проблеме.

Неплохо помогает массаж. Помимо приятных ощущений, грамотное воздействие улучшает циркуляцию крови и помогает поврежденному месту быстрее восстановиться.

Не будут лишними физиопроцедуры типа прогреваний, парафинотерапии и т.п.

Если при вывихе были затронуты связки, врач назначит дополнительные упражнения для восстановления равновесия.

Среди народных средств стоит отметить компрессы на зеленом чае, пижме и различных лекарственных травах. Компрессы можно применять исключительно при одобрении врачом и не ранее, чем спустя 3 суток после вправления поврежденного сустава.

Профилактические рекомендации

Профилактика подобного рода повреждений предельно проста: нужно беречь ноги. В особенности внимательными должны быть люди, занимающиеся активными видами спорта – на тренировках риск получения вывихов становится очень высоким. Перед каждой тренировкой обязательно нужно разминаться. Дополнительно надо работать над повышением силы, эластичности и тонуса мышц. Хорошо помогают упражнения на растяжку.

Девушкам настоятельно рекомендуется отказаться от неудобной обуви и слишком высоких каблуков – все это очень сильно перегружает ноги. Да и оступиться на огромных шпильках предельно просто. Контролируйте свою походку и периодически давайте ногам отдохнуть.

Внимательно надо выбирать и обувь для детей. Она должна иметь высокий задник и обеспечивать фиксацию ступни в правильном положении.

Берегите себя и будьте здоровы!

med-explorer.ru

Основные симптомы

Повреждение связок голеностопного сустава и нарушение правильного положения кости всегда сопровождается резкой болью, локализующейся в районе щиколотки. Помимо этого, непосредственно после травмирования и в течение нескольких последующих дней наблюдаются следующие симптомы:

• В момент вывиха ноги раздается щелчок.
• На участке повреждения мгновенно вспыхивает боль. Болевые ощущения немного затухают, но не проходят. При нагрузке на конечность боль усиливается.
• В области щиколотки практически сразу возникает отек.
• При повреждении кровеносных сосудов вывих лодыжки сопровождается образованием гематомы.
• Подвижность стопы ограничена, любое движение ноги причиняет боль, дискомфорт.
• В очаге поражения возможна гипертермия тканей (местное повышение температуры).

Форма сустава в результате вывиха визуально изменена. При смещении в область  голеностопа тарная кость отчетливо выступает под кожей, легко пальпируется. При вывихе сустава ниже тарной кости стопа выворачивается внутрь. Пяточная кость выдвигается вперед. Оттого, насколько серьезно были повреждены связки в момент травмы, вывих лодыжки классифицируют по трем степеням тяжести.

Симптомы по степени тяжести травмы

При растяжении связок говорят о легкой степени травмы, если произошел частичный разрыв связок, диагностируют вывих средней степени тяжести, при полном разрыве связок речь идет о сильном вывихе. Симптомы каждого из повреждений несколько различны:

• Первая степень. Характерные для легкого вывиха симптомы – небольшая отечность и припухлость тканей в районе лодыжки, незначительные болевые ощущения при движении. Двигательные функции ноги не нарушены.
• Вторая степень характеризуется отечностью наружной поверхности стопы. В области разрыва связок ощущается постоянная боль, которая не уменьшается даже в состоянии полного покоя конечности. Двигательная функция сохранена, но амплитуда движений ограничена.
• Третья степень. Полный разрыв связок вызывает острую боль, усиливающуюся при любом движении, попытках встать на ногу. Возникает сильный отек стопы, распространяющийся в том числе и на подошву. В районе травмы, а также на всей поверхности стопы наблюдаются подкожные кровоизлияния, сливающиеся в большую гематому.

Описанные симптомы проявляются вне зависимости от того, в каком направлении произошел вывих – вперед, назад, внутрь, вверх, наружу.

Экстренная помощь при вывихе

Чем быстрее пострадавшему будет оказана первая помощь, тем скорее уменьшатся симптомы вывиха сустава лодыжки. Что нужно делать сразу после травмы:

1. Поместить поврежденную ногу на мягкую основу (валик из одежды, подушку). Обеспечить конечности полный покой.
2. К очагу поражения приложить лед, чтобы снять главные симптомы – отечность и болевые ощущения. Наложить на щиколотку фиксирующую повязку из любых подручных средств – бинта, шарфа, платка и т. п.
3. Как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт (больницу). Дальнейшее лечение назначает травматолог после визуального осмотра, проведения ряда диагностических мероприятий, позволяющих определить степень тяжести травмы.

Принимать обезболивающие пероральные средства рекомендуется только при острой боли в поврежденной лодыжке. Делать уколы анестезирующих препаратов (лидокаин, новокаин) без предписаний врача нежелательно.

Если кость сразу встала на место, а растяжение связок незначительное, можно ограничиться наложением на поврежденный сустав плотной повязки. На ночь делать охлаждающие компрессы, которые хорошо снимают такие симптомы как отечность, боль и гипертермия тканей.

Схема лечения вывиха 1-й степени

Длительное направленное лечение травмы требуется не всегда. При вывихе лодыжки первой степени лечение проводится по стандартной схеме:

1. Охлаждение поврежденного участка ноги с помощью ледяных компрессов, специальных гипотермических пакетов. Лед помогает унять боль и снять отечность.
2. Обездвиживание сустава. Забинтовать лодыжку можно эластичным бинтом или специальной фиксирующей повязкой, которую можно купить в любой аптеке. Важно, чтобы стопа была зафиксирована строго под углом 90 градусов. Не нужно накладывать слишком тугую повязку – это нарушит кровоток в конечности. Носить в течение всего периода лечения – 10-14 дней.
3. Покой. Ходить при вывихе голеностопа первой степени можно. Однако при этом необходимо максимально снизить нагрузку на больную ногу.

Через 2-3 дня, когда основные признаки травмы исчезнут, боль станет терпимой, рекомендуется делать согревающие водочные компрессы, примочки с настоями трав (цветки пижмы), зеленым чаем. На кожу в зоне повреждения можно наносить йодную сеточку, накладывать горячие восковые аппликации. Не помешает для восстановления связок массаж, ванночки с отварами корня белой черемицы, арники горной.

Лечение вывиха 2-й, 3-й степени

При вывихах 2 и 3 степени тяжести вправить сустав нужно в течение первых двух часов после травмы. Самостоятельно выполнять подобные действия нельзя – сустав вправляет врач. Процедура достаточно болезненна, поэтому её проводят под местной анестезией. В период последующего лечения обезболивающий препарат вводят больному инъекционно 2-3 раза в неделю. При вывихе средней степени тяжести на поврежденную лодыжку накладывают U-образную лангету. Гипсовую повязку или лангету больной должен носить 10-12 суток. В комплекс лечебных мероприятий входят также процедуры массажа, физиотерапия, лечебная физкультура. Лечение длится 20 дней. При третьей степени тяжести вывиха лодыжки на всю стопу и верхнюю треть голени накладывают циркулярную гипсовую повязку. Курс лечения состоит из приема обезболивающих препаратов, проведения гипертермических процедур, физиотерапии, массажа, занятий лечебной физкультурой. Длительность лечения – 1 месяц. Чтобы не допустить повторного вывиха после окончания лечения рекомендуется носить фиксирующую повязку на протяжении 1,5-2 месяцев. На время восстановления связок желательно отказаться от обуви на высоких каблуках.

bezpereloma.ru

Симптомы и признаки вывиха

Основным и самым первым симптомом вывиха лодыжки является боль, она может быть как совершенно незначительной, так и интенсивной, не позволяющей наступить на поврежденную конечность.

Спустя несколько минут или часов от момента травмы развивается деформация голеностопа за счет выхода костей из своего месторасположения и отека, а также возможно возникновение обширной гематомы вследствие разрыва мелких капилляров. Выясняя степень вывиха травматолог учитывает характер травмы, видимые изменения в суставе, выраженность симптоматики.

Симптоматика по степеням травмы

1. Легкая степень вывиха лодыжки выставляется в том случае, если влиянию травмы подвержены только связки. В момент неудачного расположения сустава они просто растягиваются, и возникает небольшая боль, не резко выраженная деформация и дискомфорт при ходьбе.
2. Средняя степень вывиха – неполный разрыв связок. Пациент жалуется на сильную боль, при осмотре голеностоп деформирован, опухоль может спуститься на стопу, движения затруднены и доставляют сильную боль.
3. Тяжелая степень характеризуется полным разрывом сухожилий, что приводит к выходу костей из сустава. При осмотре выявляется значительная гематома или отек, распространяющиеся к верху и к низу от голеностопного сустава. Боль интенсивная, доставляет беспокойство в покое и резко усиливается при движении. Травмированный человек не может совершить сгибание и разгибание голени, ходьба не возможна. Тяжелую степень вывиха можно определить уже в момент не удачного заворота стопы, при такой травме хорошо слышен своеобразный щелчок, свидетельствующий о смещении кости.

Резкая боль, отечность и болезненность при движении заставляют человека предположить, что у него возник перелом. Действительно между этими двумя травмами есть сходство в симптоматики и травматолог для подтверждения диагноза всегда обязан отправить своего пациента на снимок. Но есть и характерные клинико – морфологические признаки, которые помогут почти всегда правильно выставить предварительный диагноз.

Отличия вывиха от перелома

• Боль при вывихе в поврежденном месте появляется практически сразу же в момент травмы. Перелом, хоть и считается самой тяжелой деформацией костей, но приводит к развитию болезненности спустя лишь несколько минут. Все дело в том, что при переломе у человека возникает шоковое состояние и выделяемый при этом адреналин частично блокирует болевые рецепторы.
• При вывихе в голеностопе определяется ограничение движений, при переломе присутствует наоборот патологическая подвижность. В некоторых случаях пациент с переломом голеностопного сустава может самостоятельно передвигаться на протяжении нескольких часов, но делать это категорически запрещено.
• Отек при вывихе начинает появляться спустя несколько часов и может распространиться на всю стопу, включая подошвенную область. При переломе отек чаще всего возникает на вторые сутки и фиксируется только над местом травмы.
• При тяжелой степени вывиха и переломе под кожей заметны выступающие части кости. Если при их пальпации появляется резкая болезненность, то это скорее всего перелом.
• К одним из явных отличительных признаков перелома и вывиха относят укорочение конечности. При переломе кость деформируется, смещается, отходит в сторону, все это приводит к видимому укорочению ноги.

Первая помощь пострадавшему

От правильно оказанной первой помощи при вывихе лодыжки в первые часы после травмы зависит не только общее самочувствие человека, но и степень патологических изменений в суставе в дальнейшем.

Врачами – травматологами разработаны определенные критерии оказания неотложной помощи при вывихах, использовать эти принципы могут окружающие травмированного человека люди.

Первостепенные меры, которые нужно принять при подозрении на вывих заключаются в следующем:

1. Холод. Приложенный к голеностопному суставу ледяной компресс значительно уменьшает болезненность и не позволяет распространиться отеку. В качестве компресса можно использовать не только лед, но и любые замороженные продукты, охлажденную в холодильнике воду. Необходимо выбранное средство завернуть в ткань и приложить к источнику боли, еще лучше, если голень будет обернута холодным компрессом по кругу. Холод прикладывается сразу после травмы. Лед держат на голени не более 20 минут, затем делают часовой перерыв, это необходимо для предупреждения сильного охлаждения тканей.
2. Фиксация. Поврежденной конечности необходимо обеспечить полный покой, это предотвратит дальнейшую деформацию сустава. На конечность необходимо наложить эластичный бинт, обеспечивая неподвижность самого голеностопного сустава и стопы. Повязка не должна быть слишком тугой, так как это приведет к нарушению кровообращение. При грамотном бинтовании чувствительность на стопе должна сохраняться.
3. Ноге необходимо придать чуть возвышенное положение, положив под сустав валик из мягких подручных средств – подушки, свернутой одежды.
4. В случае сильных болей до обращения к врачу необходимо выпить обезболивающую таблетку – Анальгин, Баралгин.
5. Для передвижений необходимо использовать костыли, наступать на подошву категорически запрещено.
6. При сильных болях и невозможности самостоятельной транспортировки нужно вызвать скорую.

Поэтому необходимо учитывать, что некоторые манипуляции и виды помощи при вывихе лодыжки производить крайне нежелательно.

Что нельзя делать при вывихе

1. Вправлять вывих собственными силами. Незнание анатомии голеностопного сустава приведет к разрыву мелких капилляров и к повреждению рядом расположенных нервов.
2. Не нужно стараться туго забинтовать конечность.
3. После получения травмы некоторые стараются снять боль приемом алкоголя, делать этого не следует. Вполне возможно, что для вправления голеностопа врачу необходимо будет дать общий наркоз, а прием жидкостей и пищи отрицательно скажется на состоянии пациента и значительно отодвинет время хирургического вмешательства.

Терапия травмы

Лечение вывиха лодыжки не заключается только в первой помощи. Для того, чтобы кости приняли нормальное анатомическое месторасположения, а связки быстро и без осложнений приняли свою нормальную форму, необходима специфическая терапия.

• Вправление – это главный метод лечения при тяжелых степенях вывиха. Хирургическое вмешательство, при отсутствии противопоказаний, проводится после дачи общего наркоза.
• После вправления на сустав накладывается фиксирующая повязка или гипсовая лонгета примерно на период от 10 дней и до трех недель.
• Противовоспалительная терапия необходимо для снятия болей и уменьшения воспалительного процесса. Используют препараты НПВП.
• Мази – обезболивающие и противовоспалительные мази являются также одним из средств уменьшения отечности и болей.
• Физиотерапевтические процедуры назначаются после снятия лонгеты. Их курсовое применение позволяет быстрее восстановить подвижность в поврежденном суставе.
• Гомеопатические препараты редко назначаются в официальной медицине. Если вы решили их использовать, то необходимо выбирать средства, улучшающие кровообращение, снимающие воспаление и боль.
• В период болей можно использовать анальгетики разных групп.
• Быстрая регенерация травмированных тканей достигается за счет приема витаминов и биогенных стимуляторов.

Народные методы при лечении травмы лодыжки

Примерно через три дня травмированный сустав рекомендуется прогревать. Проще всего это делать, применяя компрессы из отваров различных противовоспалительных трав.

Во время ночного отдыха необходимо придавать конечности возвышенное положение, это уменьшает отек и значит снимает болезненность.

Особенности вывихов у детей

Вывихи лодыжки у детей до 5 лет регистрируются относительно редко по сравнению с детьми старшего возраста.

Объясняется это анатомическими особенностями эластичного мышечного – связочного аппарата и небольшим весом ребенка. В тоже время у малыша, по сравнению со взрослыми, при получении травмы быстрее формируются дегенеративные изменения.

Уже через несколько дней мышечная ткань начинает заменяться на сухожильную, вправление вывиха при этом происходит с трудностями, а полное лечение сустава будет происходить длительно. Поэтому любые травмы ноги, полученные ребенком, должны быть обследованы квалифицированным специалистом незамедлительно.

Профилактические меры

Предупредить вывих голеностопного сустава в большинстве случаев может каждый человек, для этого необходимо:

1. Носить удобную обувь, выбранную по размерам. Особенно это касается людей, активно занимающихся спортом.
2. Необходимо проводить укрепляющую гимнастику для мышц голеностопа.
3. Людям в возрасте необходимо принимать специальные добавки, укрепляющие мышцы и кости.
4. Большой вес также является одной из причин вывихов. Поэтому снижение массы тела одна из мер по профилактике травмирования нижних конечностей.

osteocure.ru

Строение

Голеностопный сустав составляют три соединенные между собой кости: малоберцовая и большеберцовая соединены между собой малоподвижным суставом – межберцовым синдесмозом, большеберцовая присоединена к стопе посредством соединения с таранной костью стопы. При этом на большеберцовой кости выделяют хорошо пальпируемое образование, названное внутренней или медиальной лодыжкой, а на малоберцовой находится наружная, иначе латеральная лодыжка.

Наружная образует передний и задний края, а так же образует 2 поверхности: внутреннюю и наружную. К заднему краю прикреплены сухожилия малоберцового мускула, а к наружной – боковые связки, а так же фасция голеностопного сустава.

Внутренняя щиколотка немного меньше латеральной. Расположена выше, благодаря этому обеспечивается амплитудность движений стопы внутрь – супинация.  К лодыжке присоединяются такие анатомические образования как широкая дельтовидная, передняя и задняя связки, а так же капсула голеностопного сустава.

Такое строение обеспечивает упругость и адекватное распределение веса человека при ходьбе. Голеностопный сустав должен не только активно участвовать а акте ходьбы, но он так же выполняет амортизационную функцию,  поддерживает равновесие тела в положении стоя и во время движения. Он должен предохранять от падения во время ходьбы по пресеченной местности, а так же при совершении прыжков и во время бега.

Признаки и симптомы

К признакам, на основании которых можно предположить наличие вывиха лодыжки относятся:

• Резкая выраженная болезненность, возникающая в момент травмы.  Усиление боли при малейшем движении ноги;
• Выраженная отечность голеностопного сустава. Нога может быть увеличена в 2раза и более;
• Гиперемия кожи над поверхностью повреждения;
• Образование гематомы  в месте травмы, которая со временем регрессирует и меняет окраску: с багрового до синего, затем до зеленого;
• Ограничение двигательной активности: за счет выраженного болевого синдрома;
• Деформация голеностопа: лодыжка смещается в сторону повреждения;
• Локальное повышение температуры кожи над поверхностью травмы: происходит за счет расширения сосудов и притока крови к месту повреждения;
• При повреждении нервных волокон во время травмы возможно нарушение чувствительности стопы, онемение, похолодание или наоборот чувство жара.

Как отличить вывих от перелома

Прежде всего, дифференцируют вывих лодыжки с банальным ушибом, растяжение связок, а так же с переломом. Наиболее серьезным повреждение является перелом, так как он требует выбора определенной тактики терапии и более длительного лечения и восстановления. Выглядят повреждения по внешним признакам  похоже между собой, и их очень тяжело отличить друг от друга не прибегая к специальным методам визуализации.

Во первых, дифференцировать перелом от вывиха помогут субъективные ощущения пациента во время травмы: при переломе болевые ощущения могут быть отсроченными, благодаря большому выбросу адреналина в момент травмы, который значительно уменьшает болевые ощущения, по этой же причине отек при переломе может нарасти только на вторые сутки, так как адреналин сужает сосуды.

Во-вторых, при переломе при пальпации может быть слышна крепитация – шум трения отломков друг о друга. Третий – самый важный признак  при переломе конечность укорачивается, а при вывихе нет.

В любом случае для достоверной диагностики и решения вопроса о том, как лечить травму проводится метод рентгенографии. Он позволяет точно определить характер повреждения, предположить механизм травмы и вектор приложения удара, определить тяжесть состояния пациента, степень поражения прилегающих мягких тканей и образований, а так же выбрать наиболее эффективную тактику ведения пациента.

Первая помощь: что делать

Когда произошел вывих ноги лодыжки, то в первую очередь при травме голеностопного сустава пострадавший должен быть усажен или уложен, опоры на ногу не должно быть. Конечности придают возвышенное положения, для уменьшения отечности. Рекомендовано в первые 2 часа приложить пузырь со льдом: холод рефлектогенно воздействует на сосуды, сужая их, таким образом уменьшается отечность, гиперемия, локальная гипертермия и болевой синдром.

На область голеностопа необходимо наложить лангету для иммобилизации конечности до момента попадания в травмпункт и окончательной установки диагноза.  Пациенту можно ввести обезболивающее в виде инъекции (Дексалгин, Диклофенак, Кетанов) или дать противовоспалительный препарат перорально (Нимессил, Ибупрофен).

Лечение

Лечить вывих щиколотки долен врач-травматолог, основываясь на данных рентгенологического исследования. Под местной анестезией лидокаином или лонгакаином проводится вправление лодыжки в область сустава. Затем накладывается циркуляторная повязка, которая должна зафиксировать сустав, механически уменьшить отечность.

В зависимости от тяжести травмы и степени повреждения окружающих тканей возможно наложение гипсовой повязки на установленный врачом срок, чаще всего от двух до четырех недель. При открытом повреждении производится послойное ушивание места травмы. Швы снимаются стандартно на 10 сутки после операции.

Лечение в домашних условиях

В домашних условия терапия должна быть направлена на снижение симптоматических проявлений вывиха щиколотки, а именно уменьшение отечности, воспалительных изменений и болевого синдрома.

Достигается это при помощи наложения компрессов местно, они способствуют усилению кровообращения, за счет чего происходит активация регенераторных процессов, уменьшаются застойные явления в голеностопном суставе. Используют следующие методы:

1. Хлопчатобумажное полотенце вымачивают в горячем молоке, после чего прикладывают к месту травмы, сверху изолируют полиэтиленом. Оставлять такой компресс можно на всю ночь. Метод разрешен к применению спустя 12 часов после травмы, первые 6 часов необходимо накладывать только холод;
2. Пропущенный через мясорубку или мелко пошинкованый репчатый лук смешивают с поваренной солью. На 2 крупные луковицы необходимо не менее чайной ложки соли. Густо накладывают на место травмы, сверху накрывают полиэтиленом, а затем заматывают шарфом. Соль благодаря своим гипертоническим свойствам способствует уменьшению отека, а лук – расширению сосудов и притоку крови к месту поражения.  Компресс  не стоит накладывать более чем на 2, 5 часа, так как может появиться раздражение;
3. Вместо прогревания в физиотерапевтическом кабинете дом можно использовать обычный нагретый на сковородке песок или соль. Они ссыпаются в полотняный мешочек, а затем прикладывается к месту повреждения. Процедура проводится не менее получаса, несколько раз в сутки.

Реабилитация и восстановление

После вправления вывиха лодыжки необходимо дать ноге полный покой. Это достигается наложением лангеты или гипса, а так же разгрузкой ноги при помощи использования костылей или трости. Постепенно после купирования боли и уменьшения отечности необходимо начать программу реабилитации. Она включает в себя следующие моменты:

• Массаж и пассивная гимнастика. Массажист постепенно разрабатывает ногу в голеностопном суставе, пассивно вращая ее в разные стороны, сгибая и разгибая голеностоп. Так же массаж позволяет усилить кровообращение, активировать процессы регенерации, а так же за счет массажа происходит профилактика контрактур и атрофии мышц, повышается эластичность связочного аппарата;
• ЛФК. Проводится комплекс упражнений, которые позволяют укрепить мышечный остов, повысить эластичность и прочность сухожилий и связок;
• Физиотерапия. Различные физиотерапевтические методы используются как вспомогательные для профилактики осложнений и ускорения восстановления.

Сколько времени проходит

Сроки терапии и восстановления устанавливаются врачом. Они зависят от степени и тяжести повреждения, приморбидного фона пациента, то есть фоновых заболеваний.

У пожилых пациентов в связи с развитием дегенеративных процессов в костях и суставах заживление потребует большего времени. Дети же восстанавливаются очень быстро, благодаря высокой скорости регенераторных возможностей и податливости костных структур, гибкости связочного аппарата. В среднем лечение занимает от полумесяца до месяца, а реабилитация – около месяца.

Последствия

К последствиям травмы можно отнести развитие артрозов, метеозависимых артралгий в голеностопе, а так же формирование контракту сустава и привычного вывиха лодыжки. Чаще всего такие осложнения возникают при неправильном или не своевременном лечении при формировании необратимых изменений внутри сустава.

Для предупреждения возможных последствий не стоит заниматься самолечением, терапия должна проводиться под контролем врача, а выбор тактики ведения – после проведения рентген-исследования. 

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Симптомы полученной травмы

При вывихе происходит повреждение связочного аппарата, вследствие чего кость выталкивается из сустава. Симптомы включают: боль, отек, повышение температуры и нарушение движений в суставе.

Принято выделять несколько степеней вывиха:

1. Легкая степень (когда произошло только растяжение связок): проявляется легким отеком и умеренной болью в области сустава.
2. Средняя степень (когда происходит частичный разрыв связок): боль усиливается, нарастает отек, повышается температура над суставом.
3. Тяжелая степень (когда происходит разрыв связок, приводящий к выталкиванию кости и сопровождающийся щелчком): проявляется очень сильной болью и отеком, нарушением движения в суставе.

Действия при получении травмы

1. Приложить холод – это необходимо сделать для уменьшения боли и отека. Для этого оберните лед какой-нибудь тканью и приложите к суставу. Если льда нет, то подойдет даже курица, вытащенная из морозилки. Держать лед необходимо не более 15 минут, чтобы не случилось обморожения. Желательно эту процедуру повторять в течение нескольких дней.
2. Организовать поврежденной конечности полный покой – для этого старайтесь как можно меньше двигать травмированную ногу. В первое время можно даже использовать костыли.
3. Чтобы зафиксировать поврежденный сустав, необходимо сделать повязку из эластичного бинта. Но не бинтуйте чересчур туго, чтобы не нарушить кровообращение стопы, что может привести к ее некрозу. Чтобы этого не произошло, следите за цветом кожных покровов, прислушивайтесь к своим ощущениям, проверьте чувствительность кожи, проведя пальцем по стопе.
4. Необходимо придать суставу правильное положение, то есть немного приподнять. Это делается, чтобы отек уменьшился. Чтобы это осуществить, сделайте валик из подручных средств, например одеяла.

Лечение вывиха

Если вы не можете по каким-то причинам обратиться к врачу, то вам нужно знать, как лечить данную травму:

• При сильной боли назначаются противовоспалительные средства, наиболее часто используют ибупрофен и аспирин.
• Чтобы снять отек и уменьшить боль, необходимо смазывать область поврежденного сустава противовоспалительными мазями или мазями с содержанием анестетиков. Например, можно использовать мазь «Индовазин», «Вольтарен» и другие.

Следует помнить, что при обширном отеке, чрезмерно сильной боли, если в течение нескольких суток симптомы не уменьшаются – необходимо срочно обратиться к врачу. Он осмотрит ваш поврежденный сустав, при необходимости назначит рентген, наложит гипс на несколько дней или даже вправит вывих. Период полного восстановления после травмы зависит от степени тяжести, но в среднем составляет около 10 дней.

Народные методы лечения

Достаточно часто при вывихе сустава осуществляется лечение народными средствами и фитотерапией. Чаще всего для этих целей используют компрессы с зеленым чаем, настоем из цветков пижмы и водочные. Из отваров наиболее популярны отвары из арники горной, корней белой черемицы и другие. Также накладывают повязки из репчатого лука с сахаром.

Есть одно предостережение по поводу применения компрессов: накладывать их можно не ранее, чем через 3 дня после получения травмы.

Особенности вывихов у детей

Чистый вывих у ребенка – это явление редкое, ввиду того, что ткани суставов у детского организма мягкие, покровные и эпифизарные хрящи пружинистые, а капсула нежная, эластичная и достаточно упругая.

Главной особенностью травматических вывихов у детей является то, что из-за повышенной эластичности связочного аппарата, у них реже повреждаются внутри- и околосуставные структуры сустава. Зато значительно чаще встречаются подвывихи.

Но вместе с тем из-за повышенной реактивности детского организма, у них наблюдается быстрое замещение поврежденной ткани. Поэтому вы должны знать, первое, что нужно делать при получении ребенком вывиха – это обратиться к врачу.

Профилактика травмы

Чтобы не ломать себе голову, что делать при вывихе лодыжки, лучше всего постараться избежать ее возникновения. Поэтому необходимо заниматься физическими упражнениями, при этом особое внимание уделите тем, которые укрепляют и повышают эластичность связочного аппарата. Не забывайте до и после тренировки делать упражнения на растягивание икроножных мышц.

Также не менее важно подобрать удобную обувь: необходимо отказаться от высоких каблуков и платформ. Также выбросьте обувь со стертой подошвой и растоптанными пятками.

sustavu.ru