Псориатического артрита

Псориатический артрит – болезнь, имеющая воспалительную природу, протекающая путем возникновения поражений кожи — псориаза. По симптомам заболевание похоже на ревматоидный артрит, причина возникновения не определена, лечение псориатического артрита — процесс сложный, затяжной.

Болеют в основном люди в возрасте 30-50 лет. Степень тяжести, с которой протекает болезнь, может быть легкой, и способной довести до инвалидности.

Заболеть может человек с прогрессирующим псориазом. Это может быть женщина, мужчина. Иногда заболевание появляется у детей.

Псориаз провоцирует любая инфекция — ветрянка, ангина, ОРЗ, опоясывающий лишай, скарлатина. В результате страдают суставы на ногах, которые в некоторых случаях подвержены деформации.

Признаки псориатического артрита

Симптоматика псориатического артрита:

1. Возникновение красных шелушащихся пятен. Обычно появляются на коленных, локтевых суставах, на голове, ягодицах. Могут иметь единичный очаг возникновения, могут покрыть немалый участок кожи на теле пациента.
2. Образовываются оспинки, изменяется пигментация на пальцах, ногтевых пластинах ног, стоп.
3. Возникновение болезненных ощущений, опухания суставов на ногах в области колен, лодыжек.
4. Появляется суставная скованность. Каждое утро стоит начинать с долгого расхаживания. Привычный жизненный ритм невозможен.

При возникновении, развитии симптомов псориатического артрита пациент изменяет постепенно свое поведение. Длительное чувство боли, наличие пятен делает человека раздражительным, практически лишает сна. Бывают случаи, когда болезнь возникает из ниоткуда, иногда от первого признака изменений в суставах может пройти много времени.

От возникновения кожного симптома до возникновения артрита, или наоборот, может пройти от двух недель до десятков лет. Зачастую дерматоз проявляется ограниченным характером, иногда ярко выраженное поражение ногтевых пластин. Выглядит как углубление в виде точек с мутным ногтем. Появляются бороздки вдоль, поперек ногтя. Обычно ногти тонкие, с признаками атрофии.

Часто симптомы псориатического артрита похожи на грибок (микоз). Чтобы распознать болезнь, стоит тщательно проводить диагностику.

Классически псориатический артрит проявляется не более, чем у 10% человек, которым был диагностирован псориаз. 70% людей имеют проблемы с крупными суставами ног (голеностопы, колени, тазобедренный сустав). Когда поражено более трех суставов, это полиартрит, регистрируемый у 15% человек.

Разновидности псориатического артрита

В медицине известны разновидности артрита, развивающегося на почве псориаза. Они имеют названия, разный комплекс симптомов:

• Олиго артрит (моно артрит) асимметричный. Характеризуется опуханием суставов, нарушением сгибательно-разгибательных функций суставов;
• Артрит симметричный. Протекает легко, поражает группу, несколько групп суставов сразу с двух сторон;
• Артрит дистальный межфаланговых суставов. Зачастую случается на ногах в мелких суставах;
• Артрит деформирующий. Считается самой тяжелой формой, развивается в различных суставах. Часто приводит к изменениям, являющимся необратимыми;
• Сакроилеит, спондилоартрит. Повреждает суставы тазобедренного отдела.

Псориатический артрит не всегда имеет одну из разновидностей. Обычно это сочетание форм.

Последствия псориатического артрита

Считается, что болезнь практически неизлечима. Если у человека легкая форма, предполагающая вовлечение 1-2 групп суставов, ему не стоит изменять свой режим работы. Если вид артрита тяжелый, сопровождается суставной деформацией, это может привести к инвалидности.

Для быстрого установления правильного диагноза стоит выполнить физическое обследование. Нужна история болезни, в ней описаны случаи возникновения болей в суставах, фиксируются моменты появления специфического поражения ногтевых пластин, кожи. Этот комплекс обследования – диагностика, позволяющая верно, быстро диагностировать псориатический артрит.

Лабораторные исследования не принципиальны, кровь покажет нормальный показатель. Обострение заболевания сопровождается увеличением показателя СОЭ, количества лейкоцитов.

Обязательным при выявлении симптомов, лечении считается обследование на рентгенографическом аппарате. Доктор, просмотрев снимок, обнаружив показатели:

• Нет признака остеопороза;
• Зона поражения сустава типичная;
• Костные остеофиты значительно разрослись;
• Костная ткань повреждена эрозией;
• Кости в области суставов вросли друг в друга;
• Суставы, кости деформированы;

вынесет вердикт пациенту – псориатический артрит. Данные обследования сравнивают с симптоматикой других, похожих болезней. Делается с целью их исключения, определения как лечить заболевание.

Часто лечение требует госпитализации, пациенту может понадобиться больничный лист. После изменений в документе, указывают код по мкб 10, обозначающий диагноз. Расшифровать его можно, зайдя на сайт, представляющий подобную классификацию. Существует специальная форма поиска, чтобы легче найти необходимый код.

Псориатический артрит принадлежит к тринадцатому классу классификатора «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Подвид исчисляется кодом М 07* – «Псориатические и энтеропатические артропатии».

Классификация удобна, не занимает много времени при оформлении больничного листа.

Терапевтические комплексы лечения

Лечение признаков псориатического артрита заключается в снижении главных признаков болезни, предотвращении суставной деформации.

Терапия происходит с помощью принятия медицинских препаратов:

• В виде таблеток, чтобы быстро снять болевой синдром (бутадион, вольтарен, индометацин);
• Инъекции, вводимые в сустав. Предназначены для снятия боли острого характера (кеналог, гидрокортизон). Не рекомендуется часто использовать лекарства, можно заработать злокачественную форму заболевания;
• Иммунодепрессирующее лечение, чтобы подавить деление зараженных клеток, их пролиферацию, уменьшить активность аутоиммунных процессов (азатиоприн, циклофосфан, метотрексат). Препараты применяют как базисную терапию на протяжении полугода, года;
• Если иммунодепрессанты не эффективны, применяют препараты золота. Это вторая линия лечения, в которой используют средства планквенил, делагил, являющиеся противомалярийными;
• Чтобы предотвратить рецидивы в заболевании, стоит принимать антитела моноклональные;
• В виде инъекции, чтобы ускорить регенерацию тканей, используют витамин В;
• Препараты седативного характера (антидепрессант, пустырник, валерьянка);
• Мази для наружного применения;
• Ультразвук;
• Лечение в санаториях, курортах.

Если у пациента псориатический артрит тяжелой формы с выраженной деформацией сустава, необходима хирургическая операция. Выполняется посредством иссечения пораженного сустава или его части.

Лечение метотрексатом проводится в случаях тяжелых форм псориаза, которые не лечатся с помощью других методов. Препарат хорошо сочетать с другими средствами, физиотерапией. Благодаря медикаментозному средству замедляется рост зараженных псориазом кожных клеток. Метотрексат способен вылечить ревматоидный псориатический артрит, уменьшив активность иммунитета.

Принимать лекарство стоит по предписанию врачей. Составляется специальный график индивидуального характера, по которому ведется прием. Данные зависят от того, в каком состоянии больной, какова реакция на препарат. Часто хватает одного приема в неделю для лечения псориатического артрита.

Принимать лекарства при заболевании без показаний доктора, категорически запрещено. Важно не прекращать лечение при наличии улучшений. Это чревато негативными последствиями, в ходе которых симптоматика станет плохой.

Лечение псориатического артрита в домашних условиях

Пациенты с подобным диагнозом пытаются всяческими способами достичь излечения. Чтобы побороть болезнь быстрее, необходимо особое питание.

Перестать употреблять алкогольные напитки. В результате злоупотребления лечение окажется неэффективным. Полезно увеличить количество движения. Нужны занятия лечебной физкультурой:

• Разминать пятки, посредством сильных нажимов на пол;
• Вращать ногами в тех областях, где находятся голеностопы;
• Потягивать носки стоп поочередно от себя, к себе;
• Вращать коленные суставы круговыми движениями;
• Отводить ноги, вращать ими для разработки тазобедренного сустава.

Желательно включить в ежедневный режим спорт в воде (аквааэробика, плавание).

Показана диета при псориатическом артрите суставов. Суть в следующем:

• Снизить количество употребляемого сахара, других сладостей в рационе;
• Потреблять жидкость в количестве не более литра за сутки;
• Ограничить содержание в приготовленной пище белков, жиров;
• Пищу готовить без соли;
• Продукты должны быть приготовлены на пару, сварены в воде.

Продукция в рационе должна содержать много витамина Р, С, кальция, калия. Этого можно достичь включением в меню кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, ягод.

При состоянии ремиссии, диету стоит ослабить, сделать минимальным прием продуктов, вызывающих аллергическую реакцию. Не рекомендуется солить пищу, добавлять острых специй, маринадов, кушать копченую еду.

Особой профилактики при псориазе нет. Стоит соблюдать режим питания, диету, быть физически активным, чтобы сохранить здоровье мышц, суставов.

Лечение в домашних условиях требует особенного подхода, человек обязан четко исполнять предписания. Существуют рецепты, которые стоит использовать для положительного влияния на продолжительность ремиссии в болезни суставов.

Применимо лечение псориатического артрита народными средствами. Действенные рецепты, которые помогут длительное время не вспоминать о проблеме:

1. Залить траву сабельника (30 грамм) 1 бутылкой водки, настоять две недели. Принимать средство три раза в сутки по чайной ложке перед едой. Лечение проходит не меньше, чем восемь недель. Двухнедельный прием покажет улучшения в состоянии больного. У пациента сойдут отеки суставов, уменьшится болезненное ощущение.
2. Петрушка с корневищем промывается, перемалывается с помощью мясорубки. Полученную массу заливают двумя стаканами кипяченой воды. Настаивается смесь 12 часов. После процеживают, вливают сок одного лимона. Пить напиток рекомендуется в день три раза по 70 грамм. Рецепт поможет справиться с припухлостями в суставах.
3. Для облегчения псориатического артрита, поразившего фаланги пальцев на ногах, поможет трава мокрица («звездчатка»). Ею набивают носки, одевают на ноги. На протяжении дня носки не снимать. Эффект потрясающий.
4. Если псориатический артрит поразил коленные суставы, стоит попробовать два вида компресса, чередуя. Первый – ложка натертой морковки, пол чайной ложки растительного масла, чайная ложка белого скипидара. Ингредиенты смешать, наложить на пораженный участок, сверху накрыв полиэтиленом. Второй – листья алоэ отбить. Компрессы делаются через день.

Рецепты помогут в борьбе с трудноизлечимым заболеванием, к которому приводит псориаз.

otnogi.ru

Особенности данной формы артрита

Главное отличие данной формы артрита в том, что данное заболевание тесно связано с псориазом.

Оно вызывает синюшного цвета оттек кожи рядом с местом воспаления, несимметричное поражение суставов. Протекание данного заболевания схоже с течением ревматоидного артрита. Оно может проявляться как после развития псориаза, так и после него, а также одновременно с ним.

Особенность детского псориатического артрита – в половине случаев это заболевание предшествует развитию псориаза, тогда как у взрослых данное явление наблюдается значительно реже – всего лишь в 10% случаев.

Диагностировать недуг у ребенка несколько сложнее из-за меньшей выраженности дерматоза.

Какие суставы находятся в зоне риска?

В случае осложнений деструктивное влияние заболевания распространяется на позвоночник и суставы, расположенные между фалангами пальцев.

Часто поражаются коленные суставы, и несколько реже – плечевые, плюснефаланговые и пястно-фаланговые.

При этом наблюдается скованность движений и болевые ощущения, которые усиливаются ближе к утру.

Причины возникновения болезни

Псориатический артрит, как и псориаз, его вызывающий, является заболеванием, которое вызвано аутоиммунным состоянием.

Оно наблюдается тогда, когда защитные клетки организма вместо борьбы с вредоносными вирусами и бактериями начинают разрушать дружественные клетки, ткани и органы. Этот иррациональный ответ со стороны иммунной системы вызывает воспаление суставов, а также форсированное образование кожных клеток, которое приводит к псориазу.

Вероятно, данная реакция связана с наследственностью, негативным влиянием окружающей среды, а также перенесенными инфекционными заболеваниями и механическими травмами. Именно эти причины с большой вероятностью могут привести к развитию как псориаза, так и псориатического артрита.

Симптоматика заболевания

Как и псориаз, артрит, вызванный им, является хроническим заболеванием, которое регулярно проявляет симптомы, после чего затухает.

Как правило, улучшение состояния одновременно касается и кожи, и суставов.

Периоды обострения псориатического артрита сопровождаются следующими симптомами:

• красно-синяя расцветка кожи, находящейся вблизи пораженных артритом суставов;
• болевые ощущения в суставах, которые усиливаются при движении и обостряются к утру;
• повышение температуры в области расположения пораженных участков;
• ограниченность движения и усиливающийся при этом дискомфорт.

С течением времени у одного и того же человека могут проявляться несколько типов псориатического артрита, которые отличаются локализацией боли.

Всего разновидностей четыре:

1. Болевые ощущения, наблюдающиеся на одной стороне тела. Это признак развития ассиметричного артрита умеренной степени. Как правило, поражается не более пяти суставов одновременно по одну сторону позвоночника – кожа около них приобретает синюшный оттенок.
2. Боль с обеих сторон тела говорит о развитии двухстороннего заболевания. Данный тип более распространен среди женского населения, поражает от 5 и более суставов за один раз.
3. Вспышки боли в кистевых суставах говорит о достаточно редкой форме заболевания, которая в основном доставляет неприятности мужскому полу. Поражаются не только суставы, но и ногти – они утолщаются и покрываются небольшими ямками.
4. Боль в спине – признак спондилита, который может привести к опасному воспалению позвоночника и его соединений с тазом и шеей.
5. Также существует деструктивный артрит, который выводит из строя мелкие суставы пальцев рук и ног, значительно ухудшая мелкую моторику и провоцируя сильные боли в кистях и стопах.

Диагностика заболевания

Специального метода, который позволил бы быстро и достоверно установить наличие заболевания, в современной медицине не существует.

По этой причине врач-ревматолог при поддержке дерматолога должен провести визуальный осмотр и общее обследование организма, в результате которого должны быть исключены другие заболевания, имеющие общие с данной формой артрита симптомы и признаки проявления.

Для диагностики недуга в современной медицине используются следующие методы:

• исследование при помощи рентгеновского оборудования;
• анализ состава синовиальной жидкости из полости сустава;
• поиск в крови ревматоидного фактора.

После подтверждения диагноза врач составляет план лечения болезни.

Процесс лечения

Лечение псориатического артрита обязательно должно быть комплексным для достижения большего эффекта. Специфическое исцеление данного заболевания недоступно, в связи с чем процесс лечения направлен на уменьшение воспаления суставов, снижение болевых ощущений и предотвращение потери функции.

Для достижения этих целей используются:

• противовоспалительные препараты нестероидного типа;
• глюкокортикоиды;
• иммуносупрессивные и базисные лекарственные препараты.

Назначение указанных средств осуществляется только лечащим врачом, который подбирает дозировки и сочетания препаратов в зависимости от характера протекания заболевания.

В особо тяжелых случаях используется плазмаферез (очистка крови) для уменьшения воспаления и боли.

В случае, если консервативные методы лечения не приносят существенного результата, применяется хирургическое лечение, которое заключается в протезировании пораженных заболеванием суставов.

Возможные осложнения

Даже в процессе лечения псориатический артрит может доставлять большой дискомфорт и серьезно мешать в повседневных ситуациях. К осложнениям заболевания можно отнести:

• увеличение фаланговых суставов, которое превращает пальцы в некоторое подобие «сосисок»;
• появление болевых ощущений в спине и шее, которые передаются от пораженных суставов;
• боли в стопах, затрудняющих передвижение.

Для предотвращения указанных осложнений рекомендуется как можно раньше начинать лечение болезни. Рекомендуется сразу же после обнаружения признаков наличия псориаза пройти обследование на предмет развития артрита.

Профилактические меры

Возникновение псориатического артрита можно предотвратить при помощи профилактики, которая включает в себя следующие действия:

• регулярное выполнение физических упражнений и активный образ жизни;
• слежение за собственным весом;
• предотвращение излишнего перегревания и переохлаждения суставов.

Указанные выше действия помогут и в том случае, если артрит уже проявил себя и начал свою деструктивную деятельность.

Также рекомендуется подобрать правильные движения, которые не будут наносить ущерб состоянию суставов и доставлять болевые ощущения при выполнении тех или иных действий.

Оказать положительное влияние может и специальная гимнастика, регулярные разминки и ведение здорового образа жизни.

Полностью вылечить заболевание современная медицина, к сожалению, не в силах, однако данное хроническое заболевание можно в значительной степени ослабить, уменьшив воспалительные процессы в суставах, снизив болевые ощущения и частоту их проявления.

Следует насторожиться в том случае, если вы находитесь в зоне риска, в которую входят люди:

• имеющие наследственную предрасположенность к аутоиммунному состоянию;
• больные псориазом;
• люди в возрасте 30-40 лет (однако заболевание может поразить детей и подростков).

При обнаружении устойчивых болей в суставах в разных частях организма, скованности движений и синюшного окраса кожи в болезненных местах необходимо срочно посетить ревматолога, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие псориатического артрита, и в случае его наличия приступить к лечению.

osteocure.ru

Классификация псориатического артрита

Классифицируют пять форм клинического течения псориатического артрита:

• олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов;
• артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
• ревматоидоподобный симметричный артрит;
• мутилирующая форма артрита с тяжелой необратимой деформацией суставов;
• спондилит.

Симптомы псориатического артрита

У большей части пациентов (70%) суставный синдром развивается вслед за кожными проявлениями псориаза; в других случаях (около 20%) предшествует поражению кожи; в остальных 10% – появление кожных и суставных симптомов совпадает по времени. Псориатический артрит может развиваться постепенно с общей слабости, артралгии, миалгии либо внезапно – с острого артрита с резкими болями и отечностью суставов. В начальном периоде отмечается заинтересованность межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых суставов.

Суставные боли при псориатическом артрите сильнее в покое и по ночам; характерная утренняя скованность и боль уменьшаются в течение дня и при движении. Олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов составляет наиболее частую клиническую форму псориатического артрита. Отличается поражением не более 4-х суставов стоп и кистей, «сосископодобном» опуханием пальцев, развитием тендовагинита сгибателей, багрово-синюшной окраской кожи над суставами. Артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы, характеризуется наиболее типичной клиникой псориатического артрита.

Ревматоидоподобный симметричный артрит захватывает от 5 и более суставов (межфаланговых, пястно-фаланговых); приводит к беспорядочной деформации суставов и разнонаправленности длинных осей пальцев. Мутилирующая форма псориатического артрита вызывает подвывихи, необратимую деформацию и укорочение пальцев стоп и кистей за счет остеолиза мелких костей. Данный вариант течения псориатического артрита нередко встречается у пациентов с тяжелой кожной симптоматикой и сочетается со спондилоартритом. Спондилит – форма псориатического артрита, поражающая различные отделы позвоночника. Псориатический спондилит может наблюдаться изолированно или в сочетании с поражением суставов конечностей.

Различные варианты течения псориатического артрита могут сопровождаться мышечными и фасциальными болями, поражением акромиально-ключичных и грудинно-ключичных, сочленений, ахиллобурситом, поражением глаз (иридоциклитом, конъюнктивитом), реже — амилоидозом почек. Злокачественное развитие псориатического артрита включает тяжелые поражения кожи и позвоночника, генерализованный полиартрит и лимфаденопатию, лихорадку по гектическому типу, кахексию, вовлечение висцеральных органов, глаз, нервной системы.

Диагностика псориатического артрита

При подозрении на псориатический артрит пациенту необходима консультация ревматолога и дерматолога.

Специфическими критериями диагностики псориатического артрита являются: заинтересованность пальцев стоп и кистей с одновременным поражением нескольких суставов; диффузная припухлость и деформация пальцев; поражение первых пальцев стоп; талалгии; псориатические бляшки на коже и изменения ногтей; случаи семейного псориаза; наличие рентгенологических признаков; проявления сакроилеита; отрицательный тест на ревматоидный фактор. Обязательным критерием является псориатический анамнез у пациента или родственников.

В периферической крови при псориатическом артрите определяется лейкоцитоз, гипохромная анемия, нарастание СОЭ; в венозной крови – увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, γ- и α2-глобулинов. Для псориатического артрита характерен отрицательный результат исследования крови на РФ, обнаружение иммуноглобулинов в синовиальных оболочках и коже, нарастание в крови уровней IgA и IgG, определение ЦИК. При исследовании синовиального выпота обнаруживается повышенный цитоз и нейтрофилез, рыхлость муцинового сгустка, низкая вязкость суставной жидкости.

На рентгенографии суставов при псориатическом артрите выявляются эрозирование суставной поверхности заинтересованной кости, уменьшение ширины суставной щели; признаки остеопороза, остеолиза с разноосевым смещением костей пальцев, анкилоза суставов, паравертебральной кальцификации. При необходимости проводится артроскопия и диагностическая пункция сустава.

Лечение псориатического артрита

Специфическая терапия псориатического артрита отсутствует, в связи с чем лечение ориентировано на уменьшение явлений воспаления, боли и предотвращение потери функции сустава. Препаратами основного ряда при псориатическом артрите служат НПВС (диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен). В случае их плохой переносимости, осложнений со стороны почек, ЖКТ, обострения кожного псориаза целесообразно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикама, нимесулида, целекоксиба). Выраженная скованность суставов устраняется назначением миорелаксантов ( толперизона гидрохлорида, баклофена, тизанидина).

В системную терапию псориатического артрита включается прием глюкокортикоидов. Для достижения быстрого и выраженного эффекта (уменьшения боли, увеличения амплитуды движений) возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. К базисным препаратам, модифицирующим течение псориатического артрита, относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, колхицин, микофенолата мофетил и др. Механизм их действия направлен на предупреждение поражения здоровых суставов. Базисные препараты применяются совместно с НПВС под контролем переносимости. При тяжелых формах псориатического артрита проводится иммуносупрессивная терапия азатиоприном, циклоспорином; моноклональными антителами к ФНО-α — инфликсимабом, этанерцептом.

Использование экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, мембранного плазмафереза и др.), а также ВЛОК и УФОК при псориатическом артрите показано для снижения активности заболевания, увеличения периодов ремиссии, сокращения сроков лекарственного лечения.

Эффективным физиотерапевтическим методом при псориатическом артрите является ПУВА-терапия (фотохимиотерапия), включающая пероральный прием фотосенсибилизирующего препарата с последующим наружным облучением УФ-лучами. В комплексе физиотерапевтического лечения при псориатическом артрите проводятся сеансы магнитотерапии, транскутанной лазеротерапии, электрофореза, фонофореза с глюкокортикостероидами, р-ром диметилсульфоксида, ЛФК. Грубые деформации и анкилозы с необратимыми нарушениями функций суставов являются показаниями к эндопротезированию суставов.

www.krasotaimedicina.ru

Основные тезисы

• Псориатический артрит – воспалительный артрит, протекающий на фоне распространенного заболевания кожи, известного как псориаз.
• Симптомы этой болезни могут быть похожи на симптомы ревматоидного артрита.
• Точная причина псориатического артрита не установлена.
• Как правило, он начинается в возрасте 30-50 лет.
• Тяжесть болезни различна – от легкой до инвалидизирующей формы.

Определение псориатического артрита

Псориатический артрит связан с псориазом, хроническим заболеванием кожи и ногтей. Различают пять форм данного заболевания:

• Артрит межфаланговых суставов кисти и стопы.
• Ассиметрический артрит вовлекает в процесс воспаления суставы конечностей.
• Симметрический полиартрит, напоминающий ревматоидный артрит.
• Мутилирующий артрит разрушает костную ткань. Эта форма встречается редко.
• Псориатический спондилит поражает суставы позвонков.

Установить, каким видом псориатического артрита страдает человек, затруднительно. Этому препятствует проявление симптомов, присущих разным формам. У некоторых пациентов могут обнаружиться несколько видов этого заболевания. Иногда наблюдается воспаление глаз или энтезиса (места прикрепления связки или сухожилий к костям), что приводит к появлению локальных болевых ощущений (например, в пяточной области).

Более того, симптомы псориатического артрита и ревматоидного артрита весьма схожи, и практически все, пораженные этим недугом, болеют псориазом. При псориазе образуются утолщенные, воспаленные пятна, покрытые серебристо-серыми чешуйками. Приблизительно у 10-25% псориатиков развивается артрит, сопровождающийся болями и опуханием одного или нескольких суставов.

Причины заболевания

Доподлинно неизвестно, что является причиной этого недуга. Однако предполагают, что псориатический артрит возникает под воздействием совокупности иммунных, генетических и экологических факторов. Псориаз и псориатический артрит обостряются при наличии иммунодефицита, возникшего вследствие заражения ВИЧ-инфекцией (СПИД).

Кто в группе риска?

Псориатический артрит поражает в равной степени и мужчин и женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя не исключена возможность развития этого заболевания в детском возрасте. Если сравнивать псориатический артрит с другими многочисленными типами артрита, можно сказать, что он встречается относительно реже.

Кожные проявления псориаза, как правило, возникают на несколько месяцев или лет раньше, чем артрит. Несмотря на такую тенденцию развития недуга, в 15% случаев диагноз артрита предшествует диагнозу псориаза.

Симптомы и признаки псориатического артрита

Симптомы, перечисленные ниже, укажут на наличие псориаза и псориатического артрита.

• Красные шелушащиеся пятна на коже головы, локтях, коленях и/или ягодицах
• Это может быть одно маленькое пятнышко, появившееся на коже головы
• В некоторых случаях сыпь покрывает значительный участок тела
• Образование оспин и/или изменение пигментации в области ногтей на пальцах кисти и стоп
• Болевые ощущения и опухание одного или нескольких суставов (чаще всего дистальных суставов рук, ног, запястий, коленей или лодыжек)
• Опухание пальцев кисти и/или стопы, что делает их похожими на сосиски
• Скованность суставов, которая также может проявляться по утрам.

Период развития псориатического артрита может длиться достаточно долгое время. Но надо быть готовым и к тому, что это заболевание может нагрянуть внезапно. Иногда оно может развиться через несколько лет после того, как возникли суставные симптомы.

Диагностика

На приеме у врача вас попросят рассказать о симптомах и проведут осмотр. Изменения кожи и ногтей характерны для этой болезни. Их присутствие обеспечит точность постановки диагноза. Генетическая предрасположенность – немаловажный фактор. Поэтому врачу стоит осведомиться, страдали ли ваши ближайшие родственники этим недугом. Особенно это необходимо учесть, если на теле не обнаружена сыпь. Артрит на начальной стадии может проявить себя как неспецифический серонегативный ревматоидный артрит.

Поскольку симптомы псориатического артрита могут напоминать другие виды артрита (подагру, реактивный артрит и ревматоидный артрит), вам могут назначить дополнительное обследование:

• Рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить изменения в костях и суставах
• Анализ крови для того, чтобы исключить другие причины болезни
• Анализ суставной жидкости, благодаря которому врач сможет вычеркнуть из списка подозреваемые виды артрита, чьи симптомы схожи с симптомами псориатического артрита.

Важно понимать, что диагноз ставят на основании клинического обследования. Очень часто нет необходимости в проведении рентгена и анализа крови, так как они дают нормальные результаты. В некоторых случаях рентген может обнаружить характерное истончение и эрозию костей, образующих сустав.

Повышенные показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ), полученные в результате анализа крови, могут подтвердить неспецифические воспалительные процессы. У некоторых больных наблюдается легкая анемия и повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Лечение

Лечение псориатического артрита начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или коксибов – последнее поколение НПВП, обладающее более высоким профилем безопасности. Его отличает меньшее число побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Требуется особая осторожность при назначении коксибов людям с сердечной недостаточностью. Однако данные лекарства не в состоянии контролировать основную болезнь и, более того, могут вызвать обострение кожных проявлений.

Изменить течение болезни способны болезнь-модифицирующие лекарства. Метотрексат, принадлежащий к этой группе, не только контролирует кожную болезнь, но и сам артрит. Это очень действенное лекарство. Стоит учесть, что метотрексат необходимо принимать в течение нескольких месяцев под руководством ревматолога. Его участие требуется для того, чтобы следить за уровнем ферментов печени в крови. Время от времени дозировка метотрексата корректируется в соответствии с особенностями псориатического артрита у пациента. Как правило, рекомендуют не употреблять алкоголь и добавки фолиевой кислоты во время приема метотрексата.

Некоторым людям, страдающим псориатическим артритом, помогает лечение салазопирином, несмотря на то, что он не облегчает кожную симптоматику. В тяжелых случаях могут назначить азатиоприн. Применение лефлуномида – нового препарата, разработанного для лечения ревматоидного артрита – показало положительные результаты. Очень важно при этом следить за уровнем печеночных ферментов.

Внутрисуставное введение кортикостероидов оказывает благоприятное воздействие. С целью предупреждения обострения псориатического артрита в некоторых случаях делают стероидные инъекции внутримышечно.

Новые биологические терапии такими лекарствами, как инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб, помогают установить контроль над активностью суставных и кожных проявлений. Цены таких лекарств высоки. Поэтому такую терапию назначают в случаях, когда не достигают оптимальных результатов в ходе традиционного болезнь-модифицирующего лечения, и людям, у которых не стоит остро денежный вопрос.

Боль и опухание суставов могут привести к появлению скованности и затруднять движение. При возникновении таких симптомов врач назначает индивидуальный комплекс физических упражнений, которые укрепят ваши суставы и вернут им гибкость. Базовые упражнения, к которым относится ходьба, помогут улучшить общее состояние вашего здоровья.

Как правило, пациенты с диагнозом «псориатический артрит» поддерживают нормальный режим отдыха и сна. Однако некоторые страдают повышенной утомляемостью. Тогда рекомендуют больше отдыхать и научиться разумно использовать свою энергию.

Тепловое лечение способствует облегчению боли и уменьшению опухоли суставов. Такой метод лечения включает прием теплых ванн и прогревание пораженного сустава грелкой.

Хирургическое вмешательство оправдано в тех случаях, когда у пациента начинается разрушительный процесс суставов и возникают механические проблемы с ними. Если сустав (например, межфаланговые суставы кисти) подвергся серьезным эрозийным изменениям, может потребоваться его стабилизация.

Чем грозит псориатический артрит?

Как правило, это заболевание характеризуется легкой и умеренной тяжестью. При соответствующем лечении скованность и боль в суставах можно облегчить и взять под контроль кожные проявления псориаза. Однако в некоторых случаях псориатический артрит может привести к более серьезным осложнениям, поэтому требуется комбинированное медикаментозное лечение, направленное на установление контроля над симптомами и предотвращение разрушения сустава.

Как предотвратить это заболевание?

Так как причина появления этого недуга до сих пор неизвестна, невозможно дать никаких рекомендаций по его прогнозированию и предотвращению. Но как только болезнь обнаружена, стоит незамедлительно обратиться к врачу, который сможет назначить необходимую терапию и облегчить симптомы. Если соблюдать режим лечения, то в большинстве случаев можно предупредить дальнейшую деформацию и разрушение суставов.

Когда обратиться к врачу?

Утолщенные, воспаленные пятна на коже, боли и скованность суставов – тревожные звоночки, при появлении которых стоит прибегнуть к консультации врача. Изменение пигментации ногтей, опухание пальцев, сыпь на теле – эти симптомы также должны привести вас в кабинет врача. Ревматолог является специалистом в этой области. Псориатический артрит можно вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству.

www.tiensmed.ru

Симптомы патологии

Кожные проявления псориаза (смотрите фото) наблюдаются в большинстве случаев псориатического артрита. Поэтому диагностика для врача не составляет особой сложности. Чаще всего заболевание имеет хроническую форму с периодическими обострениями и ремиссиями.

Время от времени наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, сердца, костей, мочевыводящих путей. У большинства пациентов острая фаза заболевания не сопровождается скованностью суставов по утрам.

Основные признаки псориатического артрита:

• поражение позвоночника;
• несимметричное поражение суставов;
• псориаз ногтей и кожи;
• пальцы приобретают форму сосиски и становятся патологически гибкими;
• локальная болезненность;
• припухлость над пораженным суставом;
• синюшно-багровый окрас кожи.

Симптомы становятся особенно выраженными, когда псориатический артрит развивается очень быстро. Сначала признаки заболевания ограничиваются локальной отечностью и нарастающей суставной болью.

Чуть позднее суставы начинают терять свою эластичность и гибкость. Вернуть сочленениям утраченную функцию в утренние часы особенно тяжело, для этого онемевший участок требуется размять.

Формы и диагностика псориатического артрита

В медицинской практике различают пять типов псориатического артрита. Для каждого из них существует своя симптоматика, диагностика и методы терапии. Классификация недуга заключается в том, в каких суставах происходит воспалительный процесс. Поэтому деление псориазного артрита рассматривается весьма условно.

Со временем у пациента одна форма болезни может смениться другой, иногда наблюдается сочетание нескольких форм сразу.

1. Симметричный – поражение происходит в парных суставах. Данный тип псориатического артрита характеризует прогрессирующее течение разной степени тяжести. Его можно сравнить с ревматоидным артритом. В половине случаев это заболевание заканчивается потерей трудоспособности и инвалидностью.
2. Ассиметричный тип – в патологический процесс вовлекаются суставы разного количества и размера (обычно поражение происходит в 1-3 суставах). Например, у человека могут заболеть суставы руки, тазобедренное и коленное сочленение. На парных суставах развитие ассиметричного типа не наблюдается, поэтому диагностика этого типа не сложная.
3. Межфаланговый дистальный – поражает мелкие диартрозы пальцев нижних и верхних конечностей, точнее те фаланги, которые расположены ближе к ногтю. Развитие недуга иногда наблюдается и на ногтевых пластинах. Этот тип псориатического артрита довольно редкий, и страдают от него в основном мужчины.
4. Спондилез – для этого типа псориатического артрита характерно поражение соединительной ткани костей и суставов позвоночного столба. Диагностика спондилеза происходит на основании следующих симптомов: ограничение подвижности в пояснично-крестцовом и шейном отделе позвоночника, воспаление.
5. Мутилирующий (деформирующий) – самый тяжелый тип псориатического артрита. Его характеризует разрушение тканей и деформация костей пальцев верхних и нижних конечностей, в результате чего наступает полная неподвижность этих частей тела. Поражение поясничного и шейного отдела наблюдается гораздо реже, но всегда заканчивается инвалидностью.

Лечение ПА

Чтобы предотвратить сильную деформацию сочленений и потерю трудоспособности, нужно иметь представление о том, как лечить псориатический артрит традиционными методами и народными средствами в домашних условиях. Лечить недуг необходимо постоянно, поэтому пациент наблюдается у врача и систематически проходит курс терапии.

Чем раньше происходит диагностика и назначается лечение, тем больше шансов на сохранение суставами своей функциональности. Своевременная борьба с недугом – возможность как можно дольше вести активный образ жизни и сохранять молодость.

Псориазный артрит вылечить можно, но для этого нужно:

• уменьшить воспалительный процесс;
• остановить эрозию костей;
• восстановить двигательную функцию суставов.

Лечение кожных повреждений и терапия суставов должны проводиться одновременно. При необходимости инъекции препаратов делаются прямо в сустав. В сложных ситуациях назначается очищение крови – плазмаферез. Данная процедура не только уменьшает воспаление, но и снимает основные симптомы заболевания.

Лечение псориатического артрита осуществляется следующими средствами:

1. кортикостероидные гормоны;
2. противовоспалительные препараты;
3. иммуномодуляторы;
4. хондропротекторы – медикаменты для восстановления костной структуры.

К нестероидным противовоспалительным средствам, применяемым для лечения псориатического артрита, относятся: ибупрофен, нимесулид, диклофенак.

Из группы глюкокортикостероидов назначают преднизолон, дексаметазон. С того времени, как были созданы хондопротекторы, псориатический артрит начали лечить гиалуроновой кислотой, хондроитина сульфатом, диацереином, натрия гиалуронатом, гликозамин сульфатом.

В лечении псориатического артрита важнейшим составляющим элементом является лечебная гимнастика. Больной может выбирать занятия по своему усмотрению. Тренировки можно осуществлять в домашних условиях или посещать спортивный зал в поликлинике, где занятия осуществляются под наблюдением опытных инструкторов.

Обычно курс ЛФК состоит из десяти сеансов. Для каждого отдельного пациента инструктор подбирает свой уровень нагрузок. Регулярные физические упражнения позволят пациенту избавиться от боли и скованности в суставах.

Лучшего эффекта можно достигнуть при сочетании комплекса занятий, направленного на восстановление суставов и общеукрепляющих упражнений. При помощи лечебной гимнастики и физкультуры можно добиться следующего:

1. уменьшение симптоматических проявлений;
2. улучшение функционирования суставов либо сохранение его на прежнем уровне;
3. снижения веса, что уменьшает нагрузку на суставы;
4. придание мышечным волокнам гибкости и эластичности;
5. снижение вероятности развития сердечно-сосудстых заболеваний.

Чаще всего лечение псориатического артрита обходится без хирургического вмешательства. Однако в редких случаях, когда консервативные мероприятия не обеспечивают желаемого эффекта, больному назначают операцию.

Операция по извлечению пораженных тканей и восстановлению функций сустава называется синовектомия. При тяжелых поражениях хрящевой ткани назначается ее артропластика или протезирование, в процессе которого больной хрящ заменяют искусственным имплантатом.

Этим методом добиваются смягчения болевого синдрома, восстановления утраченной сочленением функции и внешней эстетичности сустава.

В отдельных случаях хирургическим методом проводится фиксация соединительных тканей пальцев, голеностопного или запястного хрящей.

Лечение псориазного артрита народными средствами

Всевозможные кожные заболевания, в том числе и псориатический артрит человечество еще с древних времен лечило различными народными средствами. Увеличения шансов на быструю ремиссию можно добиться, если воздействовать на недуг медикаментами в комбинации с народными методами.

Псориатический артрит можно лечить корнем лопуха. Для приготовления настойки крупные корни молодого растения измельчают на маленькие кусочки. Компоненты складывают в емкость и сверху заливают водкой, которая должна на 3 см покрывать содержимое.

Емкость на три недели помещается в темное место для настаивания. Данная настойка используется для принятия внутрь или для растирания.

Для лечения псориатического артрита народная медицина рекомендует средство из брусники. Из листьев этого растения готовят отвар. Две чайные ложки травы кладут в посуду и заливают стаканом кипятка, доводят до кипения и на протяжении 15-ти минут кипятят на медленном огне. Когда отвар приготовится и полностью охладится, его нужно употребить маленькими глотками.

Лечение у пациента псориатического артрита предусматривает применение народного средства на основе свежей моркови. Морковь натирают на терке и смешивают с растительным маслом и аптечным скипидаром (по 5 капель).

Данную смесь используют для приготовления компресса, который ставят на ночь и снимают его только через сутки, а вместо него прикладывают лист алоэ. Такое чередование выполняется десять раз.

Для лечения псориатического артрита широко применяют отвары, основанные на следующих травах:

• мать-и-мачеха;
• одуванчик лекарственный;
• зверобой продырявленный.

Рецепт на березовых почках в целом демонстрирует подход приготовления лечебных отваров, используемых при псориатическом артрите. Берут пять березовых почек, заливают их 200 мл кипятка и на медленном огне доводят до кипения. Жидкость должна кипеть 15 минут, после чего ее снимают с огня и укутывают на один час.

Данный отвар принимают 4 раза в сутки перед едой по ¼ стакана. Этот рецепт при лечении псориазного артрита применяется весьма часто.

Рацион при псориатическом артрите

Для сохранения полноценной функции суставов при псориатическом артрите назначается специальная диета. Больной должен понимать, что предписанный врачом рацион и режим следует соблюдать четко. Только такими усилиями можно значительно облегчить состояние больного и снизить темп развития псориатического артрита.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, но часто. Переедание категорически запрещено. Предпочтение следует отдавать растительной и молочной пище. Употребление жиров и углеводов нужно ограничить, зато увеличить в своем рационе продукты, богатые витаминами.

При этом заболевании полезны:

1. сливы;
2. яблоки;
3. щавель;
4. спаржа;
5. черная смородина;
6. брусника;
7. черника;
8. облепиха;
9. рябина.

Из меню следует исключить острую, жареную и жирную пищу. Безусловно, необходимо отказаться от вредных привычек и своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний. Строгая диета при псориатическом артрите прописывается больному лишь на одну неделю, после чего следует перерыв не менее двух месяцев.

Псориатический артрит является опасным заболеванием, которое нельзя запускать, а для лечения использовать нужно самые быстрые методики. Если болезнь не лечить, она может обернуться для пациента большими неприятностями, но выбирая терапевтическую методику всегда нужно обращаться к врачу.

sustav.info