Разрыв связки голеностопа

Этот сустав образован малой и большой берцовыми костями, совмещенными с таранной стоповой костью. Из всех суставов, этот наиболее часто подвержен травмам. По международной классификации заболеваний десятого пересмотра – МКБ 10, травмы голеностопа отмечены несколькими кодами:

• Мкб -10, код S 93 – повреждение связочного аппарата голеностопа;
• Мкб -10, код S 96 – повреждение сухожилий и мышц голеностопа;

Как правило, это частичные или полные разрывы связок, которых в суставе три группы. В середине сустава располагаются межберцовые, на внутренней стороне дельтовидные, а с наружной передняя и задняя таранно-малоберцовые. Этот сустав нагружен всей тяжестью организма, что делает его особо травмовосприимчивым.

Растяжение и разрыв связок происходит в момент, когда нагрузка на них превышает их природную прочность. Как правило, такие нагрузки возникают во время неудачного движения – при падении с высоты или, когда нога подворачивается на льду. При этом происходит разрыв некоторого количества волокон связочного пучка. Растяжением называют разрыв небольшого количества таких волокон, при котором функция сустава сохраняется, а если происходит полный разрыв всех волокон связочного пучка, сустав становится полностью нестабильным.

Есть и другой ряд факторов, которые напрямую не связаны с травматизмом, но в то же время увеличивают риск возникновения растяжения и даже разрыва связок:

• Сильное увеличение нормального веса тела;
• Нарушения обмена веществ, снижающие упругость и прочность связок;
• Не долеченные травмы голеностопа;
• Генетические патологии – косолапость, плоскостопие и подобное;
• Некачественная обувь.

Последнее, очень характерно для женщин, которые длительное время носят тесные туфли на высоких каблуках. Кроме того, травмы связок чаще возникают у людей пожилых. С возрастом теряется эластичность связочных волокон, поэтому они чаще поддаются разрывам.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Как и при всех травмах, первый симптом разрыва связок – сильная резкая боль. Со временем травмированная конечность отекает и на ней образуется гематома. Сустав полностью теряет стабильность, повышается температура тела, развивается недомогание.

Характер и степень симптомов зависит от тяжести травмы. Так, при разрыве небольшого количества волокон связочного пучка, гематом, как правило, не наблюдается, подвижность сустава сохраняется, а болевые ощущения вполне терпимы. Травмированный слегка хромает, а на месте разрыва развивается небольшой отек.

Более серьезные травмы, когда разорванными оказываются большое количество волокон связок, причем во внутренних участках пучка вызывают сильные боли, а сам сустав оказывается заблокированным и неподвижным.

Если происходит полный разрыв, кроме сильнейшей боли развивается крупный отек и обширная гематома. При этом температура кожного покрова на травмированном участке заметно повышается.

Диагностические мероприятия

При подозрении травмирования связок голеностопа стоит учитывать, что степень тяжести травмы практически невозможно точно определить только на основании внешних симптомов. Так, например, в некоторых случаях боль настолько сильна, что полностью парализует движения, в других, даже несмотря на сильное повреждение боль вполне терпима и пациент самостоятельно перемещается, при этом ситуация может усугубиться. Поэтому, при малейших симптомах разрыва дельтовидной или любой другой из связок голеностопа следует обездвижить сустав и доставить пациента в больницу для детального обследования, причем желательно провести магнитную томографию, поскольку рентген в данной ситуации малоинформативен. Связки обладают способностью поглощать рентгеновские лучи, поэтому снимок получается нечетким и неоднозначным.

Степень тяжести разрыва связок голеностопа

В зависимости от количества и расположения в связочном пучке разорванных волокон, такие травмы принято делить на три степени тяжести:

• Растяжение;
• Частичный разрыв;
• Полный разрыв.

В первом случае, происходит нарушение целостности очень небольшого количества волокон наружных слоев связочного пучка. Возникает боль, небольшой отек, реже гематомы наружной локации. Такие травмы легко переносятся пациентом и не требуют медицинского вмешательства. Достаточно обеспечить травмированной конечности временный покой и скоро все нормализуется.

Если травма описывается как частичный разрыв, речь идет о потере целостности большего количества волокон связок и уже в глубоких, внутренних слоях пучка. В этом случае боль очень сильная, а сам сустав становится неподвижным – при попытке самостоятельного хождения боль многократно усиливается, что может привести даже к болевому шоку. Вся стопа на верхних и боковых участках отекает, развивается кровоподтек, нередко переходящий в герматроз.

В случае полного разрыва, целостность связки совершенно нарушается и сустав становится нестабильным. Чаще всего разрыв проходит через участок крепления связки к кости и, как правило, с некоторым отделением костной ткани. Полный разрыв приводит к большому отеку по всей поверхности голени и стопы, включая подошвенные ее участки и к развитию обширного гемартроза, что сопровождается сильнейшими болями. Такая травма требует немедленного профессионального вмешательства хирурга с последующей длительной реабилитацией, иначе последствия будут печальными — пациент рискует остаться инвалидом.

Первая помощь и лечение при разрыве связок голеностопа

При первых признаках травмы нужно немедленно обеспечить пациенту удобное положение, в котором боль минимальна и обездвижить травмированный голеностоп тугой повязкой. Для снижения отечности можно приложить холодный компресс из кубиков льда завернутых в полотенце. После этого травмированного стоит доставить в ближайшую больницу для установления точного диагноза и выработки лечебных мероприятий.

В зависимости от степени повреждений выбирают амбулаторное лечение – при неполных разрывах или же стационарное, с применением хирургических процедур по восстановлению целостности полностью разорванной связки или нескольких.

Растяжение – наиболее легкая форма травмирования связок. Если снимки томографа покажут незначительное повреждение, достаточным считается тугое бинтование голеностопа и соблюдение временного щадящего режима. плохо пользоваться обезболивающими мазями, которые снизят боль и позволят не доводить мышцы голеностопа до атрофирования вследствие обездвиживания. Уже на второй, третий день, рекомендуется разрабатывать сустав понемногу шевеля пальцами ноги. Постепенно нагрузки можно увеличивать и делать легкий массаж, но только при условии, если это не приводит к существенным болям. Если растяжение не осложнено другими травмами, сустав полностью восстанавливается примерно за 10 – 15 дней.

Частичный разрыв связок – травма связок средней тяжести. Такая травма требует более серьезного подхода. Тугую повязку часто заменяют другим способом иммобилизации — гипсовой лонгетой и в первые два-три дня обеспечивают суставу полный покой. При необходимости прописывают прием болеутоляющих и рассасывающих медикаментов. Когда отек сойдет и боль утихнет, приступают к упражнениям из арсенала лечебной физкультуры — ЛФК. Это нужно делать строго под контролем опытного ортопеда и очень аккуратно – нагрузки увеличивают постепенно, начиная с самых незначительных. Параллельно с упражнениями ЛФК, могут применяться парафиновые компрессы, прогревания и диадинамические токовые процедуры, а на этапе, когда отек снят, можно приступать к самомассажу голеностопа, что увеличивает кровообращение и тем самым ускоряет процесс регенерации травмированных тканей.

Полный разрыв связок – наиболее тяжелая и опасная травма.  При полном разрыве связок, лечение без хирургического вмешательства невозможно. Цель операции – восстановление целостности разорванных пучков связок и ликвидация внутрисуставной гематомы, которая при тяжелых травмах наблюдается почти всегда. Если ее не ликвидировать, это приведет к застою жидкости, воспалению суставной сумки и последующим осложнениям. Операцию нужно провести в течение 20-30 дней с момента травмы, иначе есть высокий риск послеоперационных осложнений и может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

При полном разрыве связок обязательна жесткая фиксация сустава после операции, поскольку движения в голеностопе могут привести к повторному разрыву восстановленных связок. Поэтому на весь реабилитационный период, накладывают гипсовую лонгету, а после окончания реабилитационного курса лечения еще несколько месяцев стоит носить поддерживающую тугую повязку и стараться избегать больших нагрузок на сустав.

В качестве дополнительных мероприятий хорошо подходят компрессы и обезболивающие мази, особенно в первый посттравматический период. Сразу после травмы помогает холодный компресс – он снимает боль, а на второй, третий день лучше делать компрессы согревающие, которые увеличивают кровоснабжение больного сустава.

Начиная с четвертого дня назначают физиопроцедуры – ультразвук высокой частоты, травные ванны, компрессы, массажи и мази, а по мере уменьшения болевого порога можно понемногу начинать двигать пальцами ноги. Все эти процедуры проводят в стационаре под контролем лечащего ортопеда и с регулярным контрольным обследованием.

Травмирование дельтовидной связки

Дельтовидная связка голеностопного сустава довольно редко подвергается полному разрыву по причине вывиха, но вот при переломах, это случается часто. Такая комбинированная травма требует особого подхода при лечении. Его проводят в следующей последовательности:

• Под местной или общей анестезией проводят абдукцию сустава голеностопа;
• Делают операцию по восстановлению целостности поврежденной дельтовидной связки;
• Проводят временную иммобилизацию сустава путем наложения гипсовой лонгеты.

После сращения костей и связок проводят контрольное рентгеновское обследование и, если все нормально, гипс снимают и приступают к реабилитационным мероприятиям.

Средства лечебной реабилитации при разрыве связки

После основного лечения наступает черед восстановительных процедур, которые служат не только для закрепления результатов лечения и снижения риска повторных травм, но и для возвращения суставу его привычной подвижности и устойчивости.

Такие процедуры можно поделить на три основные группы – массаж, физиопроцедуры и лечебная физкультура (ЛФК).

Массаж усиливает кровообращение, а значит улучшает процессы регенерации. При этом его совсем не обязательно делать в кабинете у специалиста. Вполне достаточно будет ежедневно порядка 15 минут разминать весь голеностоп сначала слегка, а потом понемногу усиливать воздействие, но так, чтобы не возникали сильные боли.

Параллельно с массажем проводят физиопроцедуры – апликации из парафина, лечебных грязей, мазей, воздействие лазера, ультразвука, магнита и других подобных.

Но даже профессиональный массаж с полным курсом физиотерапии не поможет полностью восстановить сустав без упражнений ЛФК. Их можно начинать делать уже на 4-5 день после травмы. Сначала потихоньку нужно двигать пальцами стопы, затем амплитуду немного увеличивают и переходят к другим упражнениям из арсенала ЛФК – круговые движения суставом, поднятие и опускание стопы и другие. Со временем, после снятия гипса, ногу понемногу расхаживают, сначала с частичной, а потом и с полной нагрузкой на больную конечность.

При правильно подобранном реабилитационном курсе и неукоснительном соблюдении рекомендаций врача, в скором времени сустав полностью восстанавливает свою подвижность, и пациент возвращается к нормальному образу жизни.

travmhelp.ru

Причины разрывов связок голеностопа

В современном мире люди намного меньше двигаются. Это приводит к тому, что опорно-двигательный аппарат дряхлеет и атрофируется, его суставы уже не в состоянии выполнять положенные на них природой функции. Из-за этого происходят растяжения и разрывы связок. Но не только для малоподвижных людей опасно возникновение разрывов. Очень часто они встречаются у спортсменов.

Как возникает повреждение связок голеностопного сустава? Вариантов существует несколько. Произошло смещение стопы, которое вызвало напряжение связок.

Связки не выдержали такой нагрузки и растянулись либо разорвались. Такой механизм образования этой проблемы наиболее характерен во время занятий спортом. Особенно часто такие разрывы бывают при занятиях футболом, конькобежным, лыжным спортом и легкой атлетикой.

Очень часто повреждения связок голеностопного сустава возникают при подворачивании ноги. Стопа подворачивается вовнутрь и получает нагрузку всей массы тела. Таким травмам наиболее часто подвержены люди в обычных бытовых условиях.

Причиной разрыва связок может послужить и удар, в результате которого травмируется голеностопный сустав.

Факторы риска:

• пониженная эластичность связок из-за обменных нарушений или малоподвижного образа жизни;
• лишний вес;
• изменения в опорно-двигательном аппарате, связанные с возрастом;
• деформации стопы — косолапость, плоскостопие;
• травмы голеностопа;
• постоянное ношение неудобной, тесной обуви либо обуви на высоком каблуке;
• занятия спортом.

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава:

• болевые ощущения;
• ограниченное движение сустава;
• отек мягких тканей;
• повышение температуры в месте повреждения;
• гематома;
• затрудненная ходьба.

Проявление симптомов зависит от степени повреждения связок. Их выделяют 3:

1. Первая степень – происходит растяжение связок с разрывом некоторых волокон. При этом наблюдается умеренная боль, небольшой отек, но человек может передвигаться самостоятельно.
2. Вторая степень – разрыв значительной части волокон связок. Боль при этом сильно выражена, движения ограничены, а отек распространяется на нижнюю часть голени и стопу. Может проявляться гематома.
3. Третья степень – полный разрыв связок голеностопа. При этом боль очень сильная, наблюдается гематома и отек тканей возле места поражения. Ходьба при этом практически невозможна.

Как врач ставит такой диагноз

При подозрении на повреждение связок голеностопного сустава необходимо обратиться за помощью к специалистам. Как правило, для этого следует обращаться в травматологический кабинет.

Врач-травматолог проведет осмотр поврежденного голеностопа, проверит сохранность его функций и состояние ноги в целом. При необходимости может назначаться рентген места травмы или МРТ.

Рентген позволяет увидеть переломы или оторванные куски костей, а МРТ помогает оценить степень повреждения.

Первая доврачебная помощь

При разрыве связок голеностопа в первую очередь следует обеспечить недвижимость сустава. Для этого накладывают давящую фиксирующую повязку, используя эластичный бинт либо другие подручные материалы.

Повязка накладывается довольно просто. Сначала делают один виток вокруг лодыжки и продолжают наматывать восьмиобразно на ступню. При этом следует следить, чтобы витки были достаточно тугими для фиксации сустава, но при этом не мешали нормальному кровообращению конечности.

Следует приложить холод в место травмы. Это позволить уменьшить отечность и кровоподтек, а также уменьшит болевые ощущения. Затем следует обратиться к доктору.

После обследования лечение может проводиться в домашних условиях только при первых двух степенях разрывов. Если же произошел полный разрыв связок в области голеностопа, то придется лечь в больницу.

Сколько времени заживает разрыв связок голеностопного сустава

При соблюдении всех рекомендаций врача разрывы первой степени полностью заживают за 10-15 дней. После этого пациент может полностью возвратиться к обычному ритму жизни, избегая при этом чрезмерных нагрузок на ноги.

Если же был разрыв связок голеностопа второй степени, то лечение будет продолжаться около 3 недель. После нужно будет более плавно входить в обычный ритм жизни.

При полном разрыве лечение затягивается на месяц-полтора, а после этого необходима 2-месячная реабилитация.

Лечение разрывов связок голеностопного сустава

Лечение при травмах голеностопа имеет несколько направлений. Прежде всего, необходимо восстановить целостность связок. Также очень важно устранить симптомы, которые доставляют неудобство пациенту – снять боль, отечность, ускорить процесс «ухода» гематомы. Затем нужно восстановить нормальное функционирование сустава и нормализовать походку.

Основные методы лечения одинаковы для любого типа повреждения, но существуют некоторые отличия.

Немедикаментозные методы

В первую очередь накладывается тугая повязка для фиксации места поражения. Какая именно она будет, зависит от степени травмы. Так, при разрывах первой степени накладывается обычная 8-образная давящая повязка.

Очень важно соблюдать технику ее наложения, которая немного отличается при повреждении разных групп связок. Повязка должна обеспечивать минимальное напряжение.

Если произошли надрывы связок, то накладывают гипсовую лонгету на срок 10 дней.

При полном разрыве накладывают циркулярную гипсовую повязку на 2-3 недели.

Медикаментозная терапия

Конечно, одними повязками разрыв связок в области голеностопа не вылечишь. Поэтому предусмотрено применение некоторых лекарств.

Пациента больше всего беспокоит боль, поэтому очень важно ее устранить. Для этого назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, которые, кроме обезболивающего эффекта, оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие. Могут назначаться: Кетанов, Диклофенак, Индометацин, Диклак, Ибупрофен, Ортофен, Найз, Нимесил, Натальсид, Темпалгин, Баралгин и др.

При сильных болях возможно введение новокаина или смеси новокаина и гидрокортизона в место повреждения.

Первые 2 дня к месту разрыва связок голеностопа прикладывают холод, а затем можно применять согревающие мази с противовоспалительным эффектом. Это может быть Апизартрон, Финалгон, Випросал, Капсикам и др.

Для уменьшения отечности, скорейшего «удаления» кровоподтека и улучшения венозного оттока применяются мази-ангиопротекторы. Например, Гепариновая мазь, Троксевазин, Венитан, Троксерутин, Лиотон и др.

Важно помнить, что применение местных средств возможно только в случае отсутствия ран и других повреждений кожи в месте применения препаратов.

Для обезболивания возможно применение и обычных противовоспалительных и обезболивающих мазей: Диклак, Дип Рилиф, Нимегезик, Вольтарен-гель, Диклофенак гель, Дип Хит и др.

Физиотерапия

На второй день после разрыва связок голеностопного сустава назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Наибольшей эффективностью отличаются аппликации парафина и озокерита, УВЧ, лечебные ванночки и др.

Также необходимо проведение массажей. Важно, чтобы массаж делал профессионал, так как при неправильном его проведении возможно повторное травмирование связок.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом (большим скоплением крови возле сустава) проводится пункция голеностопа и кровь отсасывается. В место пункции вводят раствор новокаина.

В некоторых случаях при неэффективности консервативных методов терапии назначается хирургическое решение проблемы.

Лечебная физкультура

После полного заживления разрывов связок голеностопного сустава рекомендуется в течение 2 месяцев носить тугую повязку для восстановления поврежденных связок и предупреждения их повторного разрыва.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача, ведь при неверном проведении лечения связки могут неправильно срастись, что чревато появлением болей, которые будут сопровождать всю жизнь.

Важный факт: Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое… Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Причины разрыва связок голеностопа

1) Спортивные травмы при прыжках и беге.

Резкие движения большого радиуса, одновременно нагружающие нижнюю конечность, наиболее часто приводят к разрыву связок или повреждению наружной группы мышц сустава.

2) Спортивные травмы любителей зимних видов спорта: горных лыж, сноуборда, фигурного катания.

Резкое движение конечностью вокруг своей оси с полной нагрузкой на неё мгновенно приводит к травмированию наружной, реже внутренней, группы мышц голеностопа.

3) Бытовые травмы при поскальзывании на ровной влажной поверхности, неудачные падения, «подворачивание» ноги при переступании и подобные.

4) Садово-огородные работы, в частности копание, приводят к существенной нагрузке на мышцы голеностопа, волокна которых постепенно растягиваются и разрываются, особенно, если данный вид деятельности непривычен.

Однако согласитесь, что ноющая боль в стопе после вскапывания грядки и острая боль после падения на горнолыжном спуске не одно и то же, хотя имеет одинаковое название.

Потому различают разные виды и степени повреждений.

Виды разрывов связок голеностопного сустава классифицируются по степени поражения волокон:

• Повреждение І степени, в быту именуемое «растяжением», характеризует деформацию небольшого количества мышечных волокон одной группы, чаще всего наружных;
• Повреждение ІІ степени часто называют частичным разрывом связок, оно характеризует травматизацию значительного количества волокон наружной и внутренней группы мышц голеностопа;
• Повреждение ІІІ степени это обширная травма мышечных волокон всех групп, то есть полный разрыв связки. Осложнением данной степени повреждения может быть отрыв связки от места её крепления с последующей потерей её функций;

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава

Что характеризует каждую степень повреждения?

І степень проявляется:

— не столько болезненные, сколько неприятные ощущения при нагрузке на повреждённую конечность, быстрой ходьбе, беге, подъёме-спуске по лестнице;

— отсутствие в покое неприятных ощущений;

— едва заметное покраснение и лёгкая припухлость в месте сгиба голеностопного сустава на передней части стопы;

ІІ степень проявляет себя более болезненно:

— интенсивные острые боли даже при медленной ходьбе по ровной поверхности;

— ярко красная окраска голени в месте соединения со стопой;

— отёчность сустава, делающая невозможной ношение обуви;

— боль не стихает, когда конечность не движется;

— желание пострадавшего ограничить либо исключить движение;

ІІІ степень проявляется ярко:

— покраснение всего сустава, доходящее до середины голени;

— гематомы, кровоизлияния в месте максимального травмирования;

— кровоподтёки на лодыжке и голени;

— сильная невыносимая боль;

— невозможность движения даже при желании или необходимости;

При отрыве стопы от места крепления она повисает, продолжая голень, стать на ногу при этом невозможно.

Диагностика разрыва связок стопы проста:

— врач анализирует наглядные симптомы;

— определяет пострадавшую группу связок простым тестом на сгибание-разгибание стопы;

— в сложных случаях необходим рентген снимок;

— при самых тяжелых степенях травмы назначают компьютерную томографию для оценки повреждения мышечных волокон, целостности суставной сумки, хрящей и мелких косточек сустава;

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Повреждения І степени или растяжения связок происходит на дому.

Заключается оно в обеспечении щадящего режима, наложения фиксирующей повязки из эластичного бинта, нанесения на повреждённую поверхность противовоспалительных и против отёчных мазей и гелей.

Первые двое суток, следующие за травмой недопустимо применение разогревающих компрессов и мазей.

Напротив, используются мази охлаждающие:

— Хлорэтил

— Ментоловые гели

Они не снижают температуру поверхности кожи, а посредством анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, спирта и эфирных масел охлаждают и обезболивают место травмы.

Эти мази нельзя втирать, нужно наносить их лёгкими движениями без нажима.

Всасываемость гелей выше, чем мазей!

Мази обезболивающие и снимающие воспаление:

— Троксевазин

— Венорутон

Которые хорошо всасываются, не разогревают, а охлаждают место, на которое наносятся.

Использовать их для компрессов на болезненные участки, меняя каждые 3-4 часа.

Легко травмированный сустав, при условии, что он надёжно закреплён, не нуждается в полном обездвиживании.

Допустима и даже необходима ходьба, но при условии, что полной опоры на голеностопный сустав и стопу не происходит.

Для ходьбы в этот период можно использовать трость или костыли.

Лечение с помощью природных средств лёгких растяжений голеностопа

Натуральные продукты применяются как примочки и компрессы.

Для снятия отёка можно применять компрессы из натурального молока или водки, отёк снимается максимум за 2 суток.

Плотный слой бинта смачивается в молоке или водке и оборачивается вокруг голеностопного сустава.

Накрывается полиэтиленом, затем слоем ваты или тёплой ткани (лучше шерстяной), хорошо, но не слишком туго прибинтовывать и держится 6-8 часов.

Примочки из луковой кашицы с поваренной солью (можно йодированной).

Две средние луковки измельчают в мясорубке (сок сохраняют), добавляют столовую ложку соли, размешивают, раскладывают между слоями марли и прикладывают к травмированному голеностопу в течение дня 5-6 раз на 1-1,5 часа.

Заживление наступает по истечении 10-14 дней.

Пострадавший может вернуться к жизни в нормальном ритме, но первое время лучше избегать чрезмерных нагрузок (пробежек, прыжков, подъёмов-спусков по лестнице).

Повреждения ІІ степени также часто происходит на дому.

Но повреждённый сустав в больнице или травмпункте предварительно фиксируют гипсовым лангетом, обеспечивающим суставу полную неподвижность.

Из медикаментов после снятия лангета назначаются обезболивающие мази с противовоспалительным и противоотёчным действием:

— Бальзам «Санитас»

— Гимнастогал

— Гепариновая мазь.

Завершают лечение согревающими мазями:

— Финалгон

— Скипидарная мазь

— Меновазин

Для ускорения заживления серьёзно травмированных волокон назначаются физиотерапевтические процедуры:

— УВЧ (лечение электрополем)

— ЛФК

— Тёплые расслабляющие ванны

Лечение может занять до трёх недель.

Повреждения ІІІ степени, скорее всего, потребует госпитализации.

Для снятия сильных болей применяют мощные обезболивающие средства.

Для удаления из полости сустава крови и суставной жидкости проводится пункция, это предотвращает инфицирование сустава и его воспаление, а новокаин, введённый во время пункции, помогает снять боль сроком на сутки.

При полном разрыве связок голени и стопы требуется обездвиживание, для чего сустав надёжно фиксируют гипсовой повязкой на 3-4 недели.

Лечащий врач индивидуально подбирает медикаменты для лечения, упражнения для лечебной физкультуры и процедуры физиотерапии.

Даже при наличии гипсовой повязки, рекомендуется шевелить пальцами пострадавшей конечности, это простейшее упражнение ускоряет срастание связок и обеспечивает им необходимое питание.

Восстановительное лечение или реабилитация

После уменьшения боли и отёчности назначается курс физиотерапевтического лечения, в который могут входить:

— УВЧ

— Электрофорез с кальцием

— Озокерит

— Фонофорез с гидрокортизоном

— Магнитотерапия

— Парафинолечение

— Массаж

— Курс лечения целебными грязями

Физиотерапевтические процедуры восстанавливают структуру мышечных волокон, ускоряют их питание и рост, срастание между собой.

Увеличивают плотность мышечной массы и восстанавливают её эластичность, ускоряют обменные процессы внутри сустава.

Полное восстановление тяжелого разрыва связок происходит за 2-3 месяца.

vse-sustavy.ru

Строение и функции связок голеностопа

Голеностоп представляет собой соединение нескольких костей, его форма является блоковидной. Он состоит из малой и большой берцовых костей, а также таранной кости стопы. Их окружает множество сухожилий, мышц и связок, которые придают устойчивость и прочность голеностопу. Кроме основных функций они выступают в роли защитных элементов сустава, оберегая его от различных вывихов.

1. Расположенные внешне: пяточно-малоберцева, передняя и задняя таранно-малоберцевые связки.
2. Внутри находятся нити дельтовидной связки. Они соединяют кости стопы с большеберцовой костью.
3. Средние связки голеностопа – межберцовые, располагаются промеж малой берцовой костью и большой.

Каждая связка, в том числе и голеностопные, сложены из волокон двух видов: эластических, наделяющих прочностью и коллагеновых, придающих упругость и гибкость. Функциональная подвижность этого соединения обусловливается состоянием связок. Они координируют его поворотные способности, отведение вверх и вниз и т.д.

Причины разрыва связок

Существует несколько причин разрыва связок голеностопного сустава. Механизм у них практически одинаковый: связки подвергаются сильнейшему натяжению когда осуществляется резкое неправильное движение стопы.

Разрывы могут быть спровоцированы при активных спортивных занятиях. В особенности ему подвержены те, кто занимается футболом,  легкой атлетикой, разными видами лыжного и конькобежного спорта.

Следующий вид разрыва сустава связан с бытовым травматизмом, характеризируется инверсией. Часто случается, что во время ходьбы стопа подгибается во внутреннем направлении, а сверху оказывает сильнейшее давление вес тела. Результатом такого давления будет разрыв наружных малоберцевых связок.

Волокна также могут рваться вследствие механического внешнего воздействия – удара. Зачастую голеностоп страдает от ушиба каким-либо не острым предметом, а волокна при этом могут разорваться в любом месте: и наружные, и средние, и внутренние.

• страдающие лишним весом – на связки оказывается постоянное сильное напряжение, они слабнут и изнашиваются;
• пожилая возрастная группа – теряется эластичность, упругость и сила волокон;
• деформирование стопы врожденного типа;
• ношение женщинами обуви на высоких каблуках и платформах – часто провоцирует выворачиваение стопы, приводящее к надрыву или разрыву волокон;
• нарушения обменных процессов в организме – волокна не получают достаточного питания и слабнут, теряя свои способности;
• перенесенные в прошлом повреждения сустава.

Характерные симптомы разрыва связок голеностопа

• сильные резкие болевые ощущения;
• невозможность осуществления тех или иных движений конечностью, что влечет проблемы при ходьбе;
• может возникнуть кровоизлияние в ткани стопы или голеностопное соединение, в результате будет видна гематома;
• в мягких тканях может локализоваться отек;
• в зоне повреждения отмечается повышение температур.

Сила их проявления напрямую определяется уровнем поврежденности.

1. В первую группу входят травмы, в результате которых возникли разрывы лишь некоторых волокон. Зачастую люди, далекие от медицины, объясняют возникшую при этом боль растяжением связок. Такое мнение абсолютно неверное, так как длина их никогда не может изменяться. Данная категория представляет разрывы наиболее легкой степени, сопровождающиеся несильной ноющей болью, возможностью ходить, небольшим отеком тканей и несильной хромотой.
2. К этой категории относятся неполные надрывы связок голеностопного сустава. Для них характерна достаточно сильная боль, уменьшающая двигательные возможности ноги в сочленении голеностопном, самостоятельное передвижение сильно затрудняется. Также этот участок краснеет, стопа и нижняя зона голени отекают, а иногда заметны небольшие кровоизлияния.
3. Третья степень диагностируется, когда имеет место полный разрыв сухожилий и связок. При этом больной полностью утрачивает способность ходить, так как не может встать на поврежденную конечность, потому что ощущает сильную боль. Быстро распространяется отек около травмированного участка, повышается местная температура. Разрыв сустава третьей степени возможен как индивидуального типа, так и дополнять картину прочих травматических состояний голеностопного сочленения: внутренних переломов, подвывихов и вывихов.

Однако следует уточнить тот факт, что иногда степень разрыва не слишком влияет на силу проявлений симптомов. Это может зависеть от болевого порога каждого человека индивидуально и механизма разрыва.

Так, если больной хорошо справляется с болевыми ощущениями, то он может ходить, хотя и с большим усилием, даже при третьей степени повреждения. А некоторые люди теряют возможность передвигаться на ногах даже если у них случился частичный разрыв дельтовидной связки.

Это значит, что только руководствуясь симптомами, нельзя поставить точный диагноз степени разрыва сустава. Для этого необходимо более глубокое исследование. Сейчас для диагностики таких травм используют рентген и МРТ.

Но если все же присутствуют вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за получением своевременной помощи, так как промедление можетповлечь тяжелые осложнения, вплоть до потери возможности ходить после заживления травмы.

Лечение при разрыве связок

Не все знают, что делать при разрыве связок голеностопа. Когда разорвались волокна, необходимо обеспечить абсолютное отсутствие движений сустава. Иммобилизацию можно выполнить наиболее доступным методом с помощью давящей повязки, которую накладывают на зону повреждения.

Сделать это несложно: сначала следует закрепить повязку, обвив ею лодыжку один раз, а затем наложить на стопу восьмиобразным методом. При этом требуется средняя плотность витков, но они  не должны сильно сдавливать ногу во избежание притока и оттока крови к конечности.

Когда, судя по симптомам, случился на полный разрыв связок голеностопного сустава, помимо давящей, также применяется повязка из гипса, шина Крамера или лонгета из гипса. Когда, кроме разрыва, диагностируется перелом внутри сустава, необходимо наложить шину таким образом, чтобы обездвижить не только голеностоп, но и колено.

Сейчас широко применяются специальные приспособления для исключения подвижности – ортезы, которые полностью сливаются с очертаниями стопы и голени. Их производят из прочных, но легких материалов. Ортез крепится к ноге липучками или ремешками.

А по прошествии 48 часов возникает необходимость в тепловых процедурах. Для этого прикладывают к месту разрыва мешочек с разогретым песком или повязки на спиртовой основе (спирт разводят наполовину водой).

Однако мокрые процедуры нельзя делать при повреждениях кожи. Также используются специальные мази, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. Если беспокоят невыносимые боли, вводятся анальгетики в виде внутримышечных уколов.

После заживления наступает время восстанавливать голеностоп. Лечение при разрыве связок голеностопного сустава в этот период заключается в сеансах физиотерапии с применением парафина, магнитотерапии, электрофореза, озокерита и лечебной гимнастике, содержащей упражнения с определенными нагрузками.

При таком комплексе лечебных мероприятий происходит полное исцеление разрыва связок голеностопного сустава и возвращение его нормальной функциональности. При подобных травмах, даже третьей степени, не практикуется хирургическая операция, так как связки имеют свойство срастаться, если специалист выбрал правильный комплекс лечения.

Однако нужно запастись терпением, потому что это займет немало времени – около месяца или больше при третьей степени, 14-20 дней при первой и второй. Причем придется стать пациентом травматологического отделения на время лечения, если волокна порвались полностью.

dlyasustavov.ru

Причины поражения связок

Поражение связок часто происходит на фоне действия двух противоположных факторов:

• активные занятия спортом;
• малоподвижный образ жизни.

В первом случае суставно-связочный аппарат постоянно испытывает высокие нагрузки при длительных тренировках высокой интенсивности. Неудачные прыжки, падения провоцируют проблемы со связками. Травмы подобного рода часто преследуют футболистов, лыжников, легкоатлетов, конькобежцев.

Во втором случае недостаток движения снижает эластичность, ускоряет атрофию мышц и связок. Без достаточной нагрузки соединительная ткань истончается, становится рыхлой, не выдерживает даже минимальных нагрузок. Можно порвать связки, даже, подвернув ногу.

Ещё одна распространённая ситуация: повреждение связочного аппарата голеностопного сустава при хождении на высоких каблуках. Масса тела выше нормы усиливает тяжесть поражения. Если стопа подворачивается внутрь, весь вес передаётся на небольшой участок, при низкой эластичности тканей нередко происходит растяжение и разрыв связок.

Одна из причин – сильный удар, вызывающий травму голеностопа. Одно из неприятных последствий: слабые связки часто рвутся.

Провоцирующие факторы:

• профессиональное занятие спортом;
• лишние килограммы;
• неудобная обувь, высокий каблук;
• деформация стопы: плоскостопие, косолапость;
• травмы голеностопного сустава;
• слабая эластичность связок по причине обменных нарушений либо низкой двигательной активности;
• дегенеративно-дистрофические изменения в отделах костно-мышечной системы у пожилых людей.

Прочтите полезную информацию о первых признаках, симптома и лечении хондромаляции надколенника.

Как лечить туннельный синдром запястья? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Симптоматика

Разрыв связок голеностопа имеет боле яркие признаки, чем растяжение. Пациента мучает острая боль в поражённой зоне, невозможно стать на проблемную ногу, сложно передвигаться без поддержки.

Существуют и другие признаки:

• отёчность поражённого участка;
• внутреннее кровоизлияние;
• голеностоп горячий на ощупь;
• покраснение кожных покровов над проблемной зоной.

Тяжесть симптоматики зависит от степени поражения связочного аппарата:

• первая. Растяжение связок, разрыв тканей на небольшой площади. Небольшая припухлость, подвижность конечности сохранена, болевой синдром достаточно слабый;
• вторая. Разрыв затрагивает большую часть волокон в зоне голеностопа. Ощущается резкая боль, сложно передвигаться, отёчность отмечена в верхней части стопы и нижней части голени. Нередко появляется гематома;
• третья. Связки полностью разорваны, боль мучительная, резкая, происходит внутреннее кровоизлияние, отёк значительный, самостоятельное передвижение невозможно, требуется лечение в стационаре.

Правила оказания первой помощи

Поражение голеностопа часто застаёт человека врасплох. Пострадавший и случайные свидетели травмы нередко не знают, что делать. Несвоевременная или неправильная помощь усиливает негативную симптоматику, пациент испытывает сильные боли.

Первая помощь: пять важных правил:

• ограничение подвижности. Зафиксировать голеностоп эластичным бинтом, отрезом ткани, шарфом, любым подручным средством. Важно забинтовать проблемную зону «восьмёркой», чтобы хорошо зафиксировать голеностоп. Нельзя слишком сильно сдавливать ткани;
• холод на поражённый участок. Подойдёт пакет молока, холодная вода, лёд в тканевом мешочке, упаковка замороженных овощей;
• больную ногу нужно слегка приподнять: так снизится приток крови к поражённому участку;
• приём обезболивающего препарата. Подойдут любые анальгетики, которые есть у пострадавшего или окружающих, даже Анальгин;
• обращение в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Чем раньше пациент попадёт на приём к доктору, тем меньше шансов для развития осложнений.

Методы и правила дальнейшего лечения

После осмотра голеностопа, рентгенографии, проведения МРТ травматолог устанавливает степень повреждения связочного аппарата. Терапия проводится по нескольким направлениям: устранение негативной симптоматики, предупреждение осложнений, восстановление целостности связочного аппарата. После заживления зоны разрыва восстанавливается функциональность голеностопа, нормализуется походка.

При активном кровоизлиянии, сильной отёчности требуется удаление излишков крови из проблемной зоны. Травматолог проводит пункцию голеностопного сустава. Для обезболивания применяется раствор Новокаина. При тяжёлых случаях требуется помощь хирурга.

Ограничение подвижности голеностопа

Правильная фиксация поражённой зоны – обязательное условие для скорейшего выздоровления. Отсутствие подвижности в начальном периоде лечения, оптимальное давление на голеностоп необходимо для правильного сращивания тканей.

Вид давящей повязки зависит от степени повреждения:

• первая степень – стандартная 8-образная эластичная повязка;
• вторая степень с надрывом связок – гипсовая лонгета. Срок ношения – до десяти дней;
• третья степень – циркулярная гипсовая повязка. Длительность применения – от 14 до 21 дня.

Лекарственные препараты

Задачи терапии:

• купировать боль;
• уменьшить отёчность;
• улучшить кровообращение на поражённом участке;
• снизить степень воспалительного процесса;
• ускорить заживление связок и мягких тканей.

Для лечения разрыва связок голеностопного сустава требуется комплексное воздействие:

• сильнодействующие нестероидные противовоспалительные составы (НПВС): Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесил, Найз;
• обезболивающие составы: Анальгин, Солпадеин, Ибупрофен, Парацетамол, при тяжести случая – Кетанов (не более пяти дней);
• инъекции Гидрокортизона и Новокаина в область голеностопа при сильных болях;
• мази и гели-ангиопротекторы. Препараты активизируют кровообращение, ускоряют рассасывание гематом, снижают отёчность проблемной зоны. Положительно влияют на мягкие ткани эффективные средства: Лиотон, Троксерутин, Троксевазин, Гепариновая мазь, Гель с конским каштаном, Венорутон;
• согревающие мази разрешены с третьего дня, первые 2 дня – только холод. Эффективные составы для местного нанесения: Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон;
• мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим эффектом: Дип Рилиф, Диклак-гель, Вольтарен-эмульгель, Дик Хит, Аэсцин-гель.

Физиотерапия

Процедуры ускоряют заживление проблемного участка, уменьшают отёчность, купируют воспаление, снижают болевые ощущения. Физиотерапевтическое воздействие начинается на второй день после травмы.

Эффективные процедуры:

• лечебные ванночки с лекарственными травмами, солевым раствором, хвойным экстрактом;
• прогревание УВЧ;
• аппликации с озокеритом и парафином;
• электрофорез с Гидрокортизоном;
• магнитотерапия;
• лечебный массаж.

Специальная гимнастика разрешена после удаления фиксирующей повязки. Дозированная нагрузка предупреждает атрофию мышц, улучшает кровообращение.

Сколько заживает травма

Поскорее восстановить состояние проблемного участка мечтает каждый человек, столкнувшийся с травмой голеностопа. Многих пациентов раздражают ограничение подвижности, эластичный бинт, анальгетики, физиопроцедуры, необходимость занятий в кабинете ЛФК. Но спешить с окончанием лечения нельзя – ранняя нагрузка на поражённые связки оттягивает момент выздоровления, провоцирует осложнения.

Узнайте полезную информацию о характерных симптомах и лечении артрита коленного сустава.

Эффективные методы лечения растяжения связок кисти руки собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/articles/tenosinovit.html и прочтите о том, что такое теносиновит и как лечить заболевание.

Срок выздоровления зависит от тяжести случая:

• первая степень – полное восстановление подвижности занимает от 10 до 15 дней. Связочный аппарат полностью возвращается к нормальному состоянию, человек может заниматься привычными делами. Обязательное условие – ограничение нагрузок на нижние конечности;
• вторая степень. Терапия занимает около трёх недель. После реабилитации нельзя сразу приступать к активным тренировкам, важно постепенно входить в привычный ритм;
• третья степень. Лечение более длительное, занимает 30–45 дней. После курса терапии обязательна двухмесячная реабилитация.

При тяжёлой степени повреждения связочного аппарата на протяжении двух месяцев пациент обязан носить фиксирующую повязку. Эта мера предупредит повторный разрыв связок, снизит нагрузку в период реабилитации.

vseosustavah.com