Лечение остеофитов коленного сустава

Остеоартроз, как наиболее распространенная форма артрита, проявляется очаговыми повреждениями хрящевой ткани, сужением суставной щели и окостенениями – остеофитами.

Почти 75% людей старше 65 лет имеют признаки артроза коленного сустава: маргинальные (краевые) остеофиты, сужение суставной щели, субхондральный склероз и субхондральные кисты. Причиной обращения к врачу для прохождения рентгена или МРТ является хроническая боль в колене, перенесенная травма. Практически в 90% случаев дегенерация затрагивает медиальную, а также латеральную часть сустава. Маргинальные остеофиты являются важной рентгенографической характеристикой раннего остеоартроза. Сужение суставной щели выявляется гораздо реже, а субхондральные кисты и склероз редко наблюдается у пациентов с дегенерацией суставного хряща.

Что такое остеофиты?

Костные наросты или шпоры, иногда называемые костно-хрящевыми узелками хондроостеофитами, представляют собой отростки, которые произошли от клеток-предшественников надкостницы под действием факторов роста. Выступают дифференциальным признаком артроза от артрита, помогают назначить лечение.

Остеофиты — это репаративная реакция оставшейся хрящевой ткани в поврежденном суставе. Чем больше объем дегенеративных разрушений, тем больше размер наростов. Хотя изменения появляются при разрушении сустава, их рентгенологические признаки обнаруживаются также без других симптомов дегенерации, таких как сужение суставной щели, или изменение контуров костей. Практически все люди после 50 лет имеют остеофиты, большинство из них не вызывают симптомов.

Нужно ли лечить наросты? Такое понятие как остеофиты не является диагнозом, а лечение без других симптомов, которые снимаются как медикаментозно, так и народными средствами, не проводится.

Однако в комплексе может использоваться:

• Физиотерапия;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• инъекции стероидных препаратов;
• хирургические процедуры в случаях тяжелого остеоартроза

Факторы появления

Появление наростов определяется:

1. Регенерационной функцией организма в ответ на разрушение тканей.
2. Нарушением процесса синтеза клеток с возрастом.
3. Нестабильностью сустава и попыткой компенсировать нагрузки разрастанием тканей.

Помимо остеофитов рентген показывает сужение суставной щели, хондрокальциноз. Разрастание тканей может затронуть латеральный, или медиальный края большеберцовой кости, коленную чашечку, латеральную и медиальную части бедренной кости.

Маленькие наросты растут на костях коленного сустава в горизонтальном направлении, а крупные — по вертикали от линии сустава. Направление роста остеофита и его размер напрямую зависят от сужения суставной щели.

Нестабильность остается главным биомеханическим триггером для нормальной работы сустава, что подтверждает рост нестабильности после удаления остеофитов на фоне эндопротезировании коленного сустава.

Вертикальный остеофит на латеральной стороне большеберцовой кости увеличивает пространство между костями и снижает вальгусную деформацию при движении. Таким образом, наросты служат защитой от травм, или переломов. Исследования показывают, что остеофит не возникает только из-за повреждения хряща, но является следствием аналогичного фактора — нарушения биомеханики движения конечности из-за подвывиха надколенника, угла между бедренной и большеберцовой костями.

Индивидуальные различия в экспрессии определенных молекул, таких как трансформирующий фактор роста β4, 28 и костный морфогенный белок-2,5 влияют на формирование остеофита. Склонность к образованию наростов предопределяет хондрокальциноз или отложение солей (псевдоподагра). Кристаллы пирофосфата кальция связаны с гипертрофическим разрастанием в коленном суставе при остеоартрите. Трансформирующий фактор роста β1 усиливает выработку внеклеточного пирофосфата хондроцитами, а механическое влияние на клетки увеличивает высвобождение АТФ — мощного источника пирофосфата, что вызывает образование кристаллов.

Развитие остеофитов на внутренних поверхностях костей связано с варусным выравниванием коленей и углом бедренной кости. Также обнаружено, что появление крупных остеофитов с одной стороны сустава снижает риск развитие наростов с противоположной стороны. Исследования подтверждают, что выравнивание сустава является одним из мощных факторов прогрессии остеоартрита.

Сустав, образованный на стыке двух костей, чувствителен к положению каждой из них. Направление взаимодействие костей определяется как особенностями анатомии таза, так и особенностями развития стопы. Шеечно-диафизарный угол определяется линией, которая проводится по краям вертлужной впадины, и линией посередине шейки бедренной кости. Центрация головки бедренной кости во впадине напрямую влияет на угол, норма которого составляет 120-130 градусов. Увеличение угла coxa valga связано с разворотом коленных чашечек внутрь и расхождением коленей наружу, а уменьшение или coxa vara с Х-образным положением коленей и поворотом чашечек наружу при сближении бедренных костей.

Болевые симптомы

Лечение остеоартроза коленного сустава заключается в приеме обезболивающих средств или купированию боли. Но зачастую люди с рентгенологическими признаками болезни не имеют симптомов, а при незначительных изменениях у некоторых пациентов появляются значительные боли.

Потеря гиалинового хряща не вызывает боли, так как он не содержит нервных волокон. Надкостница и костный мозг плотно иннервируются ноцицептивными волокнами и являются основным источником боли при поражении костной ткани.

Раньше считалось, что причиной боли в колене являются именно остеофиты. Чаще всего болезненность вызывают наросты на краю сустава. Остеофиты в хрящевых зачатках окостеневают, потому имеют собственную иннервацию. Боли в суставе при нажатии вызваны прощупыванием костных образований. Размер суставной щели напрямую влияет на состояние капсулы и синовиальной оболочки, что также на боль.

Устранение

Дегенеративные процессы могут коснуться любой части сустава. Сначала они затрагивают медиальную суставную щель, а затем артроз развивается в области надколенника и на латеральной части. Для коррекции нарушений применяется остеотомия, одномыщелковое или тотальное эндопротезирование. Снятие болевого синдрома и отека возможно медикаментозными и народными средствами, но не в этом заключено лечение.

При нормальном шаге силы во время приведения бедра сконцентрированы в медиальном отсеке колена, а вес тела переносится на латеральное плато большеберцовой кости, что способствует вальгусной деформации. Анатомически ось нижней конечности определяется большеберцово-бедренным углом, который является вальгусным на 5 градусов. Ось проходит по линии, соединяющей центр головки бедренной кости до середины лодыжки. Механически ось лежит в среднем на 1,2 градуса в сторону варуса, и демонстрирует передачу нагрузки через коленный сустав, особенно если деформации бедренной или большеберцовой кости меняют выравнивание колена.

Исследования показывают четкую взаимосвязь между большеберцово-бедренным углом и тяжестью остеоартрита коленного сустава. Каждый градус увеличения угла варуса связан с существенным увеличением риска дегенеративных изменений внутренней части колена, в том числе образования остеофитов, при уменьшении угла в сторону вальгусной ангуляции страдает внешняя часть.

Вальгусная деформация может быть результатом дисплазии латерального мыщелка бедра, что способствует патологической перегрузке, а затем разрушению хряща. Дисковидная форма латерального мениска обнаруживается у 1-15% населения, она тоже способствует образованию остеофитов. Спонтанный некроз латерального мыщелка бедра развивается у женщин старше 55 лет и сопровождается острым приступом боли. Исследование показало, что поражение связано с вальгусной деформацией коленей. Становится ясно, что сами по себе остеофиты — это не причина болезни, а удаление их хирургическим способом, или лечение народными средствами бесполезно.

Лечение вальгуса для снижения риска артроза

Исследования в “Институте науки человеческих движений Брукбуша” выявили, что функциональный варус колена, выявляемый во время ходьбы или бега, корректируется при помощи миосцефального релиза приводящих мышц, сгибателей бедра, голени, а также усиления широкой медиальной головки четырехглавой мышцы бедра, задней большеберцовой мышцы, средней и большой ягодичных мышц. Залогом успешной реабилитации является динамической нейромышечное переобучение для формирования нового паттерна ходьбы.

Лечение направлено на восстановление нормальной биомеханики движения, которая нарушается из-за слабости мышц по причине травм и малоподвижного образа жизни, ношения каблуков и неправильной ходьбы.

Лечение народными средствами, такими как отвары бузины и боярышника, уменьшает симптоматику остеоартроза, но не устраняет первопричину.

Видео

Видео: Остеофиты — отложение солей

sustavkoleni.ru

Причины образования

Костные наросты (остеофиты) имеют различные клинические проявления. Известны следующие причины образования остеофитов коленного сустава:

1. Травмы и инфекции.
2. Раздражение надкостницы.
3. Дегенеративно-дистрофические процессы (спондилёз, артроз).
4. Гнойные и воспалительные процессы в суставе.
5. Злокачественные опухоли.
6. Гормональные изменения у женщин в период климакса.
7. Генетические нарушения.

Развитие остеофитов сопровождается нарушением обменных процессов в организме.

Как образуются остеофиты? Хрящ коленного сустава питается жидкостью, которая вырабатывается суставной капсулой. При этом происходит поступление в сустав питательных веществ и кислорода. Воспаление или травма сустава приводят к изменению качественного состава хряща (нарушение баланса между глюкозамином и хондроитином). Суставной хрящ истончается, суставная щель коленного сустава сужается. Все эти процессы способствуют образованию остеофитов коленного сустава (фото).

Симптомы и диагностика

Существует несколько признаков, указывающих на появление остеофитов:

• хруст в коленях во время движения;
• трудность в разгибании колена после ночного сна;
• дискомфорт в коленных суставах при перемене погоды («крутит» колени);
• болевые ощущения в суставах.

Пациенту необходимо внимательно отнестись к появлению подобных симптомов. Своевременное обращение к врачу для обследования поможет вовремя остановить развитие патологического процесса в коленном суставе.

Наиболее информативный метод исследования — магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью томографа проводится послойное сканирование коленных суставов. Этот метод помогает врачу увидеть состояние сустава. Многие пациенты отказываются от МРТ в пользу компьютерной томографии, как более приемлемой по стоимости методике обследования.

Важно знать, что МРТ (магнитно-резонансная томография) — высокоточное средство диагностики заболеваний суставов.

lecheniesustava.ru

Остеофиты

Причины возникновения:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Существенный лишний вес.
3. Нарушение гормонального фона.
4. Травмы и воспалительные процессы в суставе.

Довольно часто шипы в коленном суставе возникают у представителей спортивной профессии, так как изнурительные тренировки рано или поздно приводят к ослаблению, истончению хряща, и в результате разрушению коленных суставов.

Методы диагностики

Для определения заболевания и выявления шипов в коленном суставе, современная медицина предлагает несколько методов обследования, предоставляющих врачу наиболее ясную картину состояния пациента:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – наиболее информативный способ диагностики, выявляющий все недостатки коленного сустава – состояние хряща, капсулы, мениска, связок и многое другое.
• КТ (компьютерная томография) – обследование проводится с помощью рентгеновских излучений, это достаточно действенный, но менее информативный метод, по отношению к МРТ.
• Рентгенография – достаточно часто применяется на начальной стадии остеофитов.

Лечение заболевания

1. Вольтарен.
2. Алмирал.
3. Олфен.
4. Анальгин.
5. Бутадион.
6. Аспирин.
7. Ибупрофен и др.

• В случае отсутствия воспалений – андекалин, ангиотрофин, депокалликреин, хондроитина сульфат, глюкозамин и пр.
• При воспалениях с осторожностью назначают гордокс, контрикал.
• Для усиленного питания пораженных тканей применяют витамины группы В, никотиновую кислоту, L-лизин, солкосерил и актовегин.

Лечение физиотерапией

Медикаментозное лечение остеофитов, это основная составляющая всего курса восстановления, однако в помощь могут назначаться оздоровительные процедуры следующего типа:

1. Грязелечение.
2. Скипидарные и радоновые ванны.
3. Гальванизация.
4. Массаж и ЛФК проводятся за исключением воспаленных суставов.
5. Электрофорез.
6. Диадинамические токи.
7. Фонофорез.

Хирургия

В случаях, когда щадящие методы лечения остеофита бессильны, проводится операция. Хирургическое вмешательство в коленный сустав проводится двумя способами:

• Артроскопия – делается маленький разрез, куда вводится артроскоп для визуализации пораженного участка, и удаляются шипы.
• Эндопротезирование – проводится удаление, пораженного остеофитами сустава, и заменяется металлическим имплантом.

moisustavy.ru

Строение и функционирование колена

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костью. На их суставных поверхностях присутствует гладкий хрящ, который уменьшает трение между костьми, а также амортизирует движения при ходьбе, прыжках, беге. Между двумя хрящами находятся дополнительные образования – мениски. Они еще больше снижают нагрузку на суставы путем амортизации. Спереди сустав защищен надколенником, который служит своеобразной точкой опоры, с помощью которой производятся движения в коленном суставе.

В щелевидный пространствах меду всеми суставными образованиями находится специальное вещество – синовиальная жидкость. Ее предназначение – питание хрящей и уменьшение трения между ними. Эта жидкость вырабатывается суставной сумкой, отграничивающей полость сустава от окружающих тканей.

Все образования коленного сустава направлены на обеспечение нескольких важных функций:

• Максимальное снижение нагрузки на сустав. Вес всего тела приходится на колено, особенно это ощущается при подъеме на лестницу, вставании из положения сидя. Если амортизация будет недостаточной, то хрящевая ткань в суставе начнет получать постоянные травмы.
• Обеспечение необходимого объема движений. Эволюционно колено устроено таким образом, чтобы человек смог без особых усилий не только ходить, но и бежать, приземляться на ноги не только со своим, но и с дополнительным весом, забираться на возвышения.
• Сохранение и поддержания всех хрящевых структур в надлежащем состоянии. Это обеспечивается благодаря синовиальной жидкости. При уменьшении ее количества хрящевая ткань постепенно гибнет, замещаясь костной, а движения в колене становятся все меньшего объема и все болезненнее.

Что такое остеофиты и какими они бывают

Остеофиты – костные разрастания, замещающие хрящевую ткань. Они возникают на месте дефекта или воспаления в том случае, когда хрящ сильно изменен и не в состоянии полноценно восстановиться. Таким образом организм пытается заместить образовавшийся дефект любыми силами для того, чтобы ценой снижения подвижности сустава сохранить его опорную функцию.

Выделяют следующие остеофиты коленного сустава:

1. Дегенеративно-дистрофические – появляются из-за возрастных изменений не только в отдельно взятом суставе, но и во всем организме в целом. Общий обмен веществ замедляется, вместе с тем нарушается выведение солей кальция. Эти соли откладываются в хрящевой ткани, вызывая ее обызвествление и превращение в костную.
2. Посттравматические – вырастают на месте повреждений сустава, особенно часто после крупных травм, которые привели к повреждению менисков, хрящевых поверхностей, разрывам сухожилий, внутрисуставным переломам.
3. Периостальные или краевые остеофиты – появляются при длительных воспалительных процессах в надкостнице, суставной сумке.
4. Эндокринные – связаны с нарушением обмена веществ на фоне эндокринных заболеваний, таких как: сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и т.д.
5. Массивные – эти остеофиты коленного сустава появляются при опухолях костной ткани, метастазах из других органов.

Почему возникают костные разрастания в колени

Чтобы появились остеофиты в коленном суставе должно произойти одно из двух событий: человек должен получить травму колена или перенести его воспаление – гонит. Если с причиной травм все понятно и не возникает затруднений в определении их причины, то с воспалительным процессом дела обстоят несколько сложнее. Он может быть вызван эндокринными заболеваниями, аутоиммунными процессами, вирусной инфекцией, развиваться после травм.

Вне зависимости от причины итог один – в структуре коленных хрящей образуются дефекты, которые не могут самостоятельно зажить в течении длительного времени. Это вызывает болезненные ощущения при движении, в покое, при малейших нагрузках. Совокупность таких проявлений лишает пациента возможности полноценно ходить. На этом этапе организм пытается любыми путями закрыть дефект хряща для восстановления функции сустава и прибегает к помощи костной ткани, которая заполняет его. К сожалению, рост костной ткани продолжается и после ликвидации изначального дефекта, что приводит уже ко вторичным повреждениям хрящей колена, появлению выраженного болевого симптома.

Крайней степенью разрастания остеофитов является полная блокировка движений в суставе из-за срастания двух суставных поверхностей между собой.

Симптомы и диагностика

Лечение остеофитов коленного сустава невозможно без проведения точной и тщательной диагностики. Для этого лечащий врач будет опираться на жалобы пациента и результаты его обследования.

Основными жалобами являются:

1. Боль в колене, особенно при движении.
2. Невозможность полностью согнуть или разогнуть колено.
3. Перенесенные в недавнем времени травмы, гониты, наличие эндокринных или аутоиммунных заболеваний.

Самым доступным и дешевым методом инструментальной диагностики является рентген. После проведения рентгенографии врач может судить о степени заболевания, локализации разрастаний, необходимых методах и средствах для лечения.

Более точным и качественным способом является КТ или МРТ. После этой процедуры определяется размер костных образований, вплоть до миллиметров, их плотность, наличие или отсутствие воспалительных процессов.

Лечение остеофитов в коленном суставе

Спецификой остеофитов является то, что полностью избавиться от них возможно только при оперативном лечении. Вопреки многим убеждениям лечение народными средствами при данном заболевании малоэффективно, не способно остановить или хотя бы затормозить процесс.

Медикаментозную терапию следует начинать как можно раньше с целью максимального торможения заболевания. При грамотном лечении возможна полная остановка процесса.

Для этого назначают:

1. Анальгетики. Применяются препараты, направленные на устранение болевого синдрома: анальгин, кетанов. Они не воздействуют на причину развития остеофитов, но облегчают общее состояние.
2. НПВС. Устраняют главную причину остеофитов – воспаление сустава. Золотым стандартом является диклофенак, который применяется в виде таблеток, мазей. Однако, он пагубно воздействует на желудок, вызывая в нем появление язв. В связи с этим не рекомендуется применять его более 5 дней, а людям с язвой желудка он противопоказан. Вместо диклофенака возможно применение нимесулида, ибупрофена, парацетамола.
3. Хондропротекторы. Мази или капсулы, содержащие хондроэтинсульфат или вещества, похожие на него. Хондроэтинсульфат способствует восстановлению упругости суставного хряща, восстановлению его целостности.
4. Метаболики. Препараты, призванные улучшить обменные процессы во всем организме, а, следовательно, в коленном суставе в том числе. Рибоксин, АТФ, пентоксифилин, милдронат способствуют улучшению питания тканей, нормализации метаболических процессов.
5. Физиопроцедуры. Высокочастотное, лазерное воздействие, применение лечебных грязей – все это направлено на то, чтобы убрать воспаление и боль в колене.
6. ЛФК. Главная особенность лечебной физкультуры – щадящие и осторожные упражнения, призванные нормализовать выделение и циркуляцию синовиальной жидкости.
7. Оперативное лечение. Как лечить колено, если ничто из вышеперечисленных способов не помогает? Здесь на помощь приходит хирургическое удаление остеофитов. Поскольку к операции прибегают только при запущенных случаях, то появляется необходимость в радикальном лечении. Вместо деформированного собственного сустава имплантируют искусственный из титанового сплава, способный служить в течении десятков лет.

pozvonochnikpro.ru

Причины образования остеофитов

Такое своеобразное изменения в коленном суставе, как остеофит, развивается по нескольким причинам и основные из них можно отобразить в 4 направлениях, это:

1. Наследственная и генетическая предрасположенность.
2. Лишний вес, когда ожирение начинает оказывать негативное влияние на состояние суставов.
3. Гормональный дисбаланс, нарушения гормонального фона.
4. Воспалительные процессы в суставе, которые могут быть вызваны инфекционным заболеванием или травмой.

Так как остеофиты выглядит внешне, как шипы, такое заболевание доставляет массу неприятностей представителям спорта.

Именно в жизни спортсменов часто присутствуют изнурительные и тяжелые тренировки и в конечном итоге, такие тренинги начинают оказывать влияние на истощение хряща коленного сустава, что приводит к его ослаблению, и как результат — начинается разрушение суставов.

Как диагностировать заболевание

Современные методы диагностирования остеофитов в коленном суставе достаточно просто, информативно и точно позволяют выявить наличие шипов.

Рассмотрим основные диагностические методы, которые дают точные результаты и помогают поставить верный диагноз.

1. МРТ (магнитно-резонансная томография). Именно МРТ остается наиболее точным и информативным методом диагностирования остеофитов. На МРТ коленного сустава можно увидеть абсолютно все недостатки и проблемы коленного сустава. Это касается связок, мениска, капсулы, состояния хряща.
2. КТ (компьютерная томография). Диагностическое исследование в этом методе проводится с помощью рентгеновского излучения. Метод достаточно действенный, однако, не столь информативный, МРТ.
3. Рентгенография. Этот метод по информативности уступают первым двум, однако часто используется на начальных стадиях развития остеофитов в коленном суставе.

Лечение остеофитов

Присутствие остеофитов в коленном суставе в первую очередь вызывает достаточно сильные болевые ощущения. Поэтому для начала колено должно быть обезболено.

В качестве обезболивающих средств можно выделить следующие препараты:

• Вольтарен.
• Алмирал.
• Олфен.
• Анальгин.
• Бутадион.
• Аспирин.
• Ибупрофен

Каждый из вышеописанных препаратов не просто оказывает анальгетическое воздействия на больной сустав, но и выступает в роли противовоспалительного средства.

Тем не менее, обезболивающие могут выступать в роли провокаторов раздражения желудочно-кишечного тракта.

Здесь важно подчеркнуть, что если у пациента есть проблемы с системой ЖКТ, язва желудка, гастрит, необходимо принимать препараты следующего типа:

1. кетанов,
2. фепразон,
3. целебрекс,
4. рофекоксиб.

Лечение остеофитов должно обеспечивать улучшение кровоснабжения пораженного сустава. При нормализации поступления крови и питательных веществ в области суставов, можно говорить об ускорение сроков его восстановления.

Для этого прописываются следующие препараты:

• андекалин, ангиотрофин, депокалликреин, хондроитина сульфат, если обнаруживается воспаление.
• гордокс, контрикал, эти препараты имеют сильные «побочки», поэтому назначаются всегда с большой осторожностью.
• витамины группы В, никотиновая кислота, солкосерил – эти препараты необходимы для усиленного и бесперебойного питания тканей в поврежденном коленном суставе.

Отдельно стоит упомянуть о таком препарате как пиаскледин это новый препарат который применяется при остеофитах. Создан он на основе авокадо и экстракта сои.

Часто используются инъекции гиалуроновой кислоты. Такие уколы дают возможность провести увлажнение суставов, что снижает трение. Можно сказать, что это еще один вид, который входит в комплексное лечение.

Дополнительно могут использоваться согревающие мази и крема, которые не только усиливают приток крови к пораженному участку, но и выступают в качестве обезболивающего средства.

Лечение остеофитов предполагает использование компрессов с медицинской желчью.

Лечение физиотерапевтическими средствами

Не6смотря на то, что именно медикаментозное лечение стоит во главе всей терапии, нельзя исключать и лечение физиотерапевтическими средствами.

Можно отметить следующие процедуры:

• Использование лечебных грязей.
• Ванны на основе скипидара.
• Электрофорез.
• Гальванизация.
• Фонофорез.

Что касается массажа или специальных упражнений в лечебной физкультуре, то они используются исключительно в тех случаях, когда нет воспалительного процесса. Кстати, это касается и случаев, когда затрагиваются краевые остеофиты позвоночника.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение оказывается малоэффективным, то применяется хирургическое вмешательство.

Операции на коленном суставе бывают двух типов:

• Артроскопия. Малоинвазивный метод, при котором производится только небольшой разрез. Далее вводится артроскоп, который позволяет визуально осмотреть проблемный участок сустава. Как только краевые или шипы обнаруживаются, они удаляются.
• Эндопротезирование. Это кардинальный метод, в котором производится полное удаление пораженного остеофитами сустава. После чего имплантируется искусственный сустав.

sustav.info